Барьер детский: Доступ временно заблокирован

«Потому что мне нравится встречаться с людьми на улице, которых вы обычно не видите, и играть с ними в игры, которые вы не можете делать дома» (женщина, низкий/средний уровень депривации)

«Мне нравится играть со своими соседями снаружи, играть в игры и тому подобное» (Женщины, высокая степень депривации)

Предотвращение скуки

Многие участники, особенно женщины, также сообщали о том, что их побуждают к активным играм, чтобы предотвратить скуку. Игры на свежем воздухе часто считались предпочтительнее, чем сидячие занятия, такие как просмотр телевизора или компьютерные/консольные игры.

«Не просто сидеть дома ничего не делать, а просто смотреть телевизор — это занятие» (Женщина, низкая депривация)

«Это просто лучше, чем смотреть телек» (Женщина, высокая депривация)

Польза для здоровья

Кроме того, многие участники признали пользу физического и психического здоровья активная игра:

«Сжигание энергии» (Мужской, средняя/высокая депривация)

«Для поддержания формы» (мужчина, низкая депривация)

«Быть счастливым» (Женщина, средняя/высокая депривация)

«Я думаю, что это более здорово, и когда я здоров, я чувствую себя хорошо» (женщина, депривация низкая/средняя)

Свобода

Наконец, многие участники сообщили, что чувство свободы или побега от Контроль взрослых, правила или структурированные действия были ключевыми мотивирующими факторами для участия в активной игре.

«Мы все хотим иметь возможность иногда делать то, что хотим, а не то, что нам говорят делать взрослые»

«После того, как вы сделали домашнее задание, иногда вам просто… нравится выйти на улицу и поиграть с друзьями» (женщина, средняя/высокая депривация)

«Мне нравится играть во что-то вроде свободного, так что вам не нужно играть против правил» (Мужской, средний/высокий уровень депривации)

Факторы, ограничивающие активность детей

Реакция участников на факторы, ограничивающие их активность игры были разделены на две подтемы: 1) родительские ограничения; и 2) воспринимаемые детьми ограничения. Эти темы обсуждаются ниже.

Родительские ограничения

Участников спросили: «Есть ли у ваших родителей правила относительно ваших игр на свежем воздухе?» с последующим «Что это за правила?» Большинство участников сообщили, что у их родителей были правила относительно их активной игры. Большинство из этих правил, казалось, были вдохновлены социальными страхами, такими как незнакомцы и подростки, или страхами соседей, такими как движение и чувство опасности в районе.

«Иногда это действительно похоже на старших мальчиков, которые не знают, что они могут нести [оружие], поэтому моя мама говорит, типа, не выходи, а если ты выходишь, просто иди в наш палисадник»

«Ну, моя мама говорит нормальные вещи, например, не разговаривай с незнакомцами и что, если я иду гулять с друзьями, а не с ней, меня не выпускают, когда начинает темнеть» (Женщина, низкая депривация)

«Ну, моя мама говорит, не разговаривай с незнакомцами, береги себя и, если я иду в темноте, а я не хожу, надень что-нибудь яркое» (Мужчина, низкий уровень депривации)

это значит, что ты не можешь играть на открытом воздухе столько, сколько тебе хочется?» участники в целом считали правила своих родителей справедливыми и считали, что они мало влияют на их активную игру:

«Я не думаю, что это влияет на активную игру, но они хороши, потому что не дают вам травмироваться, заходить слишком далеко или делать то, что вам не следует» (мужчина, средняя/высокая депривация)

«Это позволяет им знать, что мы в порядке и где мы находимся, а также дает нам свободу» (Женщина, низкий/средний уровень депривации)

«На меня это особо не влияет, потому что это всего лишь простые правила — это не школьные правила» (Мужчина, высокая депривация)

Воспринимаемые детьми ограничения

Участников спросили: «Что, по вашему мнению, еще мешает вам больше играть на свежем воздухе?» с подсказками, включая «пробки, другие дети, опасность незнакомца или погоду». Многие участники женского пола были ограничены от участия в активной игре из-за присутствия групп детей старшего возраста по соседству, которые воспринимались как угрожающие и вторгающиеся в любимые детские игровые площадки:

«Я иногда встречаюсь с ними [друзьями] в парке, потому что я живу недалеко от парка, но там тусуется куча подростков, так что теперь мы редко»

«Ну, по моей дороге ходят девушки постарше, и они вроде как подходят и околачиваются возле моего дома, так что меня это как бы останавливает, потому что они хотели бы подойти и как бы придраться к тебе, вот почему я не люблю выходить на улицу» (Женщина, высокая депривация)

«Иногда, когда ты идешь в парк и видишь, как дети постарше, и они просто слоняются и не делают того, что делают все остальные, карабкаются по горкам и все такое и вроде как портят вещи, ты чувствуешь себя немного, как будто они берут верх, и неловко» (Девочки, средний/высокий уровень депривации)

Другим серьезным препятствием, которое, как сообщалось, влияло на участие как мальчиков, так и девочек в активных играх, была дождливая погода.

«Хм, иногда погода, потому что когда идет снег, это нормально, потому что вы можете подняться по склону и тому подобное, но когда идет дождь, вы не можете выйти на улицу, вы просто должны оставаться дома и, например, ждать, пока дождь закончится или просто ничего не делать»

«Как погода иногда, потому что, если идет дождь, не хочется выходить на улицу» (женщина, средняя/высокая депривация)

«Я выхожу, если погода похожа на катание на санках или очень солнечно… Я просто не люблю, когда идет дождь» (Мужской, низкий уровень депривации)

Факторы, способствующие активной детской игре

Восприятие участниками факторов, которые способствовали их активная игра была разделена на две подтемы: 1) соседские игровые пространства; и 2) технологии. Эти темы обсуждаются ниже.

Места для игр по соседству

Участников спросили: «Где вы встречаете своих друзей, чтобы поиграть в вашем районе?» Для мальчиков из школы с низким уровнем депривации, которые жили в тупиках, они часто упоминались как место для активных игр, особенно для неформальных футбольных игр:

«У нас есть поле прямо в нашем тупике, на другой стороне нашего тупика, и мы иногда ходим туда и играем в футбол» (мужчина, низкий уровень депривации)

«Идем в мой тупик, или поднимемся в поле» (мужчина, низкая депривация)

«Потому что снаружи у меня тупик, и я играю там в футбол» (мужчина, низкий уровень депривации)

Кроме того, сообщается, что легкодоступные зеленые зоны регулярно используются для активной игры и участницы из всех школ:

«Я пошел в свой парк, который находится рядом с моей дорогой, новый, который только что открылся» (мужской, низкий/средний уровень депривации)

«Мы ходим в парк, в поля, на холмы и тому подобное» (женщина, низкий уровень депривации)

«Там, где я живу, рядом есть парк, так что мы просто играем в парке» (женщина, высокая депривация)

Технологии

у твоих родителей есть правила относительно твоих игр на свежем воздухе? Многие участники, как мужчины, так и женщины, предположили, что их лицензии на участие в активной игре способствовало наличие и использование мобильного телефона, чтобы поддерживать связь со своими родителями, находясь вдали от дома:

«Мои мама и папа не возражают, что я опаздываю, потому что у меня есть телефон и все такое, так что если мне что-нибудь понадобится или я приду домой, я могу просто сказать им, что я в порядке» (Женщина, средняя/высокая депривация)

«Я могу делать больше вещей, потому что теперь у меня есть телефон, так что они всегда могут позвонить мне, если решат, что я потерялся или что-то в этом роде» (женщина, низкий/средний уровень депривации)

«Теперь у меня есть телефон, они просто звонят, чтобы я вернулся» (мужчина, низкий уровень депривации)

Обсуждение

Данные, представленные в этом исследовании, показывают, что современные британские дети в возрасте 10–11 лет ценят активную игру и мотивированы на участие в ней по нескольким причинам, включая общение, предотвращение скуки, желание чувствовать себя здоровым и чувство свободы. он обеспечивает от взрослых контроль, правила и структуру. Некоторые из этих мотивационных тем поддерживают предыдущие исследования из литературы по физической активности, в том числе качественное исследование в США с участием 10–13-летних детей, которое выявило, что ключевыми мотивами для физической активности среди детей являются времяпрепровождение с друзьями, получение пользы для здоровья, а для девочек , предотвращая скуку [36]. Тот факт, что участники ценили активную игру за свободу, которую она дает от контроля со стороны взрослых, имеет большое значение, поскольку большая свобода играть на свежем воздухе с друзьями без присмотра взрослых была связана с более высоким уровнем физической активности у детей этой возрастной группы [19].]. Результаты также подтверждают предыдущие исследования, показывающие, что в этом возрасте социальная поддержка друзей, как известно, важна для занятий после школы, тогда как поддержка родителей может быть менее важной [37, 38].

Большинство участников сообщили, что у их родителей были правила, касающиеся их активной игры, но в большинстве случаев дети считали эти ограничения справедливыми и необходимыми для их собственной безопасности. Участники женского пола сообщили, что их собственные страхи, которые в основном были связаны с чувством запугивания группами подростков, с большей вероятностью ограничивали их активную игру, чем страхи их родителей. Эти результаты согласуются с недавними качественными исследованиями детей этой возрастной группы в Австралии [39].] и Канада [40]. Они также поддерживают недавнее исследование, проведенное в Великобритании среди детей в возрасте 8-9 лет, которое показало, что детей меньше беспокоят «традиционные» взрослые страхи, такие как дорожное движение и «опасность незнакомца», чем риск, который представляют другие молодые люди в их жизни. открытые пространства [41].

Восприятие участниками того, что группы подростков могут представлять угрозу и ограничивать возможности для игр, подтверждает предыдущее исследование активных игр, проведенное в Австралии, в ходе которого 11-летние участники воспринимали групповое «запугивающее» поведение подростков как основную причину, по которой они не играли. чаще посещайте парки [39]. Наши результаты подкрепляют идею о том, что предоставление подходящих мест для подростков в местных районах для общения, общения и «тусовок» должно быть основным направлением изменений политики на местном уровне, чтобы устранить препятствия для физической активности детей на свежем воздухе [26]. . Учитывая, что подростки часто считают себя переросшими традиционные общественные игровые площадки [23], может быть уместно, чтобы подростки сами участвовали в проектировании и планировании таких пространств [41].

Участники сообщили, что погода препятствует физической активности. Хотя предыдущие исследования показали, что на физическую активность детей могут влиять особенности физической среды [14], сезонность и погодные условия в литературе практически не учитывались [42]. Вопреки предположениям о том, что зимняя погода является препятствием для детских игр на свежем воздухе [43–45], это исследование показало, что именно дождь мешал детям, а не снежная погода, последняя из которых, как сообщается, предоставляет дополнительные возможности для активных игр, таких как катание на санках и снежки с друзьями. Однако важно отметить, что, в отличие от снегопада, с которым сталкиваются североамериканские и канадские дети, снегопад в Великобритании относительно нечастый, легкий и кратковременный. Тем не менее, результаты подтверждают необходимость предоставления сезонных и метеорологических данных, в частности, о продолжительности светового дня, температуре и уровне осадков, при разработке мероприятий по увеличению физической активности детей на свежем воздухе.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, как британские дети могут преодолевать барьер сырой погоды. Интересно, что недавний опрос, проведенный шотландским родительско-педагогическим советом (SPTC) и игровой благотворительной организацией Grounds for Learning, показал сильную поддержку родителей в отношении того, чтобы детям разрешалось играть на улице во время школьных каникул в дождливую погоду, при условии, что у них есть соответствующие условия. одежда [46]. Поощрение школ к тому, чтобы их ученики могли играть на открытом воздухе во время дождливых перемен, возможно, даже предоставление им бесплатной одежды для влажной погоды, может означать, что игра под дождем станет более приемлемой для детей и, следовательно, может уменьшить вероятность того, что это помешает им играть на свежем воздухе в свободное время. время.

Участники сообщили, что некоторые аспекты физической среды положительно повлияли на их возможности активной игры. Например, дети из школы с низким уровнем депривации, которые жили в тупиках, сообщили, что использовали эти места для встреч и активных игр с соседскими друзьями. Это соответствует качественному исследованию с участием австралийских родителей, которые сообщили, что жизнь во дворе или тупике положительно связана с активной игрой ребенка на улице [47] и что дети, живущие в этих местах, с большей вероятностью будут играть самостоятельно и без присмотра взрослых, так как они относительно безопасны от сквозного движения [9]. Кроме того, многие участники сообщили об играх в зеленых насаждениях по соседству, которые ранее считались обычным местом для физической активности среди молодежи [48] и традиционно считались игровыми площадками для детей [27, 49]. Таким образом, проектирование уличных сетей, включающих тупики, и создание зеленых насаждений, легко доступных для детей, может максимизировать возможности для детей активно играть в своих районах [15].

Сообщалось, что дети регулярно использовали мобильные телефоны для поддержания связи с родителями во время игр на свежем воздухе, и поэтому их родители позволяли им более независимо передвигаться. Интересно, что недавние опросы потребителей в Великобритании показали, что три четверти всех детей в возрасте от 7 до 15 лет владеют «как минимум» одним мобильным телефоном [50], а также число родителей, которые считают приемлемым разрешить число детей младше 12 лет, владеющих мобильным телефоном, увеличилось более чем на треть за последние несколько лет [51]. Учитывая, что технологии часто рассматриваются как препятствие для активной игры, представление о том, что владение мобильным телефоном и его использование во время игры на открытом воздухе может фактически увеличить независимую мобильность детей и, следовательно, возможности участвовать в активной игре, является важным и заслуживающим дальнейшего изучения. изучение.

Ограничения

Непосредственное участие детей в этом исследовании и способность собирать от них информацию о своем районе были сильной стороной этого исследования. Однако достоверность результатов зависит от способности детей понимать вопросы фокус-группы и точно вспоминать прошлые события и опыт. Кроме того, случайная выборка участников и смешанный гендерный состав групп могли повлиять на то, как участники отвечали на вопросы фокус-группы. Тем не менее, исследователь предпринял попытку создать среду, которая не была бы угрожающей, конфиденциальной и стимулировала свободу открытого разговора среди членов фокус-группы.

Важно признать, что результаты этого исследования нельзя обобщать на другие группы населения, поскольку они отражают только мнения групп детей из четырех начальных школ, живущих в центре города и пригородах Бристоля. Кроме того, исследование проводилось зимой, поэтому на наши выводы могла повлиять сезонность. Кроме того, это исследование обеспечило начальное изучение ключевых факторов, влияющих на активную игру детей, и того, как игра может быть использована в качестве механизма повышения физической активности детей. Потребуется дальнейшая работа, чтобы предоставить более подробную информацию по некоторым возникающим темам. Наконец, хотя предыдущая работа указывала на различия в сообщениях об активном игровом поведении в зависимости от пола [52] и уровня депривации [12], необходимы дальнейшие исследования с использованием фокус-групп одного пола и большего размера выборки, чтобы прояснить эти ассоциации.

Выводы

Современные британские дети 10-11 лет ценят активные игры, но некоторые социальные факторы и факторы окружающей среды могут ограничивать их. Похоже, что дети заинтересованы в активной игре в свободное время, и это усиливает потребность в поощрении совместных усилий местных органов власти, градостроителей и общественных групп, направленных на обеспечение детей безопасными и доступными местами для игр на свежем воздухе. Как искусственная среда, так и зеленые насаждения, по-видимому, играют важную роль в поощрении активной детской игры. Кроме того, расширение владения и использования мобильных телефонов может стать важным новым фактором. Стратегии, основанные на этих факторах, могут лечь в основу подходов к увеличению активности детей в играх и, следовательно, общей физической активности среди этой важной целевой возрастной группы. Дальнейшие исследования должны количественно оценить это влияние на активную игру в большей выборке детей с использованием объективных показателей.

Ссылки

1. Несс А.Р., Лири С.Д., Маттокс С., Блэр С.Н., Рейли Дж.Дж., Уэллс Дж., Ингл С., Тиллинг К., Смит Г.Д., Риддох С.: Объективно измеренная физическая активность и жировая масса в большой группе детей . ПЛОС Мед. 2007, 4 (3): e97-10.1371/journal.pmed.0040097.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

2. Лири С.Д., Несс А.Р., Смит Г.Д., Маттокс С., Дир К., Блэр С.Н., Риддок С.: Физическая активность и артериальное давление в детстве: результаты популяционного исследования. Гипертония. 2008, 51 (1): 92-98.

   КАС Статья пабмед Google ученый

3. Фергюсон М.А., Гутин Б. , Ле Н., Карп В., Литакер М., Хамфрис М., Окуяма Т., Риггс С., Оуэнс С.: Влияние физических упражнений и их прекращения на компоненты синдрома резистентности к инсулину у детей с ожирением. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999, 22: 889-895.

   Артикул Google ученый

4. Степто А., Батлер Н.: Участие в занятиях спортом и эмоциональное благополучие подростков. Ланцет. 1996, 347 (9018): 1789-1792. 10.1016/S0140-6736(96)91616-5.

   КАС Статья пабмед Google ученый

5. Cavill N, Biddle S, Sallis JF: Укрепляющая здоровье физическая активность для молодых людей: Заявление консенсусной конференции экспертов Соединенного Королевства. Ped Exerc Sci. 2001, 13: 12-25.

   Google ученый

6. Департамент здравоохранения: не менее пяти раз в неделю: данные о влиянии физической активности и ее связи на здоровье: отчет главного врача. 2004 г., Лондон: Министерство здравоохранения, физическая активность, улучшение здоровья и профилактика, i-vi.

   Google ученый

7. Трост С.Г., Пейт Р.Р., Саллис Дж.Ф., Фридсон П.С., Тейлор В.К., Дауда М., Сирад Дж.: Возрастные и гендерные различия в объективно измеренной физической активности у молодежи. Медицинские спортивные упражнения. 2002, 34 (2): 350-355. 10.1097/00005768-200202000-00025.

   Артикул пабмед Google ученый

8. Pangrazi RP: Содействие физической активности среди молодежи. Журнал здорового образа жизни ACHPER. 2000, 47 (2): 18-21.

   Google ученый

9. Вейтч Дж., Бэгли С., Болл К., Салмон Дж.: Где обычно играют дети? Качественное исследование восприятия родителями влияний на активную свободную игру детей. Здоровье и место. 2006, 12 (4): 383-393. 10.1016/j.healthplace.2005.02.009.

   Артикул пабмед Google ученый

10. Гинзбург К.Р.: Важность игры для здорового развития ребенка и поддержания крепких связей между родителями и детьми. Педиатрия. 2007, 119(1): 182-191. 10.1542/пед.2006-2697.

    Артикул пабмед Google ученый

11. Burdette H, Whitaker R: Возрождение свободной игры у маленьких детей. Архивы детской и подростковой медицины. 2005, 159: 46-50. 10.1001/архпеди.159.1.46.

    Артикул Google ученый

12. Брокман Р., Яго Р., Фокс К.Р., Томпсон Дж.Л., Картрайт К., Пейдж А.С.: «Встаньте с дивана и идите играть»: влияние семьи и социально-экономических факторов на физическую активность 10-11-летних детей. Общественное здравоохранение BMC. 2009 г., 9 (253): 1-7.

    Google ученый

13. «>

    Брокман Р., Яго Р., Фокс К.Р.: Вклад активной игры в физическую активность детей начальной школы. Профилактическая медицина. 2010, 51 (2): 144-147. 10.1016/j.ypmed.2010.05.012.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

14. Sallis JF, Prochaska JJ, Taylor WC: Обзор коррелятов физической активности детей и подростков. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 2000, 32 (5): 963-975.

    КАС Статья пабмед Google ученый

15. Вейтч Дж., Сэлмон Дж., Болл К.: Индивидуальные, социальные и физические корреляты окружающей среды активной свободной игры детей: поперечное исследование. Международный журнал поведенческого питания и физической активности. 2010, 7 (11): 1-10.

    Google ученый

16. Caspersen CJ, Pereira MA, Curran KM: Изменения в характере физической активности в США в разбивке по полу и возрасту. Медицинские спортивные упражнения. 2000, 32 (9): 1601-1609.

    КАС Статья пабмед Google ученый

17. Nader PR, Bradley RH, Houts RM, McRitchie SL, O’Brien M: физическая активность от умеренной до высокой в ​​возрасте от 9 до 15 лет. ДЖАМА. 2008, 300 (3): 295-305. 10.1001/jama.300.3.295.

    КАС Статья пабмед Google ученый

18. О’Брайен М., Джонс Д., Растин М.: Независимая пространственная мобильность детей в общественной сфере. Детство. 2000, 7 (3): 257-277. 10.1177/0
    8200007003002.

    Артикул Google ученый

19. Джаго Р., Брокман Р., Томпсон Дж. Л., Фокс Р., Страница А: Разрешение на активную деятельность: заботы родителей и способность детей 10–11 лет вести активный образ жизни самостоятельно. Журнал общественного здравоохранения. 2009, 1-6.

    Google ученый

20. Национальное контрольно-ревизионное управление, Комиссия по здравоохранению, Ревизионная комиссия: Борьба с детским ожирением – первые шаги. 2006, Лондон: Канцелярский офис

    Google ученый

21. Департамент детских школ и семей, Департамент культуры, СМИ и спорта: Стратегия игры. 2008, Публикации DCSF

    Google ученый

22. Содействие физической активности, активным играм и спорту среди детей дошкольного и школьного возраста и молодежи в семейных, дошкольных, школьных и общественных учреждениях (Ph27). [http://www.nice.org.uk/Ph27]

23. Валентайн Дж., МакКендрик Дж.: Детские игры на свежем воздухе: исследование опасений родителей по поводу безопасности детей и меняющегося характера детства. Геофорум. 1997, 28 (2): 219-235. 10.1016/S0016-7185(97)00010-9.

    Артикул Google ученый

24. Hillman M: Права детей и ошибки взрослых. Детские географии. 2006, 4 (1): 61-67. 10.1080/14733280600577418.

    Артикул Google ученый

25. Tandy C: Уменьшающееся игровое пространство детей: исследование межпоколенческих изменений в использовании детьми своего района. Австралийские географические исследования. 1999, 37 (2): 154-164. 10.1111/1467-8470.00076.

    Артикул Google ученый

26. Woolley H: Свобода города: современные проблемы и влияние политики на использование детьми и молодежью открытого общественного пространства в Англии. Детские географии. 2006, 4 (1): 45-59. 10.1080/14733280600577368.

    Артикул Google ученый

27. «>

    Карстен Л: Раньше все было лучше? Разные поколения о преемственности и изменении повседневного использования пространства городскими детьми. Детские географии. 2005, 3 (3): 275-290. 10.1080/14733280500352912.

    Артикул Google ученый

28. Коул-Гамильтон И., Гилл Т. Обоснование необходимости игры: Разработка политики и стратегий для детей школьного возраста. Под редакцией: Детский игровой совет. 2002, Лондон: Национальное детское бюро 9.0031

    Google ученый

29. Карвер А., Тимперио А., Кроуфорд Д.: Безопасная игра: влияние безопасности в районе на физическую активность детей – обзор. Здоровье и место. 2008, 14 (2): 217-227. 10.1016/j.healthplace.2007.06.004.

    Артикул пабмед Google ученый

30. Ferraro KF: Страх перед преступлением: интерпретация риска виктимизации. 1995, Олбани, Нью-Йорк: SUNY Press

    Google ученый

31. Ноубл М., Макленнан Д., Уилкинсон К., Уитворт А., Барнс Х., Диббен С.: Английские индексы лишений. 2007, Лондон: Сообщества и местное самоуправление

    Google ученый

32. Джаго Р., Бейли Р.: Этика и педиатрическая наука о физических упражнениях: вопросы и подача заявки в местный комитет по этике и исследованиям. Журнал спортивных наук. 2001, 19(7): 527-535. 10.1080/026404101750238980.

    КАС Статья Google ученый

33. Horner SD: Использование методов фокус-групп с детьми среднего школьного возраста. Рес Нурс Здоровье. 2000, 23 (6): 510-517. 10.1002/1098-240X(200012)23:6<510::AID-NUR9>3.0.CO;2-L.

    КАС Статья пабмед Google ученый

34. «>

    Крюгер Р.А., Кейси М.А.: Фокус-группы. 2000, Тысяча дубов, Калифорния: Sage

    Книга Google ученый

35. Patton MQ: Качественные исследования и методы оценки. 2002, Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage

    Google ученый

36. Уилсон Д.К., Уильямс Дж., Эванс А., Миксон Г., Реом С.: Краткий отчет: качественное исследование гендерных предпочтений и мотивационных факторов для физической активности у подростков с недостаточным уровнем обслуживания. J Pediatr Psychol. 2005, 30 (3): 293-297. 10.1093/jpepsy/jsi039.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

37. Литл Л.А., Мюррей Д.М., Эвенсон К.Р., Муди Дж., Пратт К.А., Меткалф М.С., Парра-Медина Д.: Медиаторы, влияющие на уровень физической активности девочек вне школы: результаты исследования активности девочек-подростков. Анналы поведенческой медицины. 2009, 38: 124-136. 10.1007/с12160-009-9127-2.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

38. Джаго Р., Брокман Р., Фокс К.Р., Картрайт К., Пейдж А.С., Томпсон Дж.Л.: Группы дружбы и физическая активность: качественные данные о том, как начинается и поддерживается физическая активность среди 10–11-летних детей. Международный журнал поведенческого питания и физической активности. 2009, 6 (4): 1-9.

    Google ученый

39. Вейч Дж. Восприятие детьми использования открытых общественных пространств для активной свободной игры. Детские географии. 2007, 5 (4): 409-422. 10.1080/14733280701631874.

    Артикул Google ученый

40. Гумберт М.Л., Чад К.Е., Спинк К.С., Мухаджарин Н., Андерсон К.Д., Брунер М.В., Джиролами Т. М., Окнокон П., Гриба Ч.Р.: Факторы, влияющие на участие в физической активности молодежи с высоким и низким СЭС. Качественные исследования здоровья. 2006, 16 (4): 467-483. 10.1177/1049732305286051.

    Артикул пабмед Google ученый

41. Томсон Дж. Л., Фило К.: Игровые пространства? Социальная география детских игр в Ливингстоне, Шотландия. Детские географии. 2004, 2 (1): 111-130. 10.1080/1473328032000168804.

    Артикул Google ученый

42. Такер П., Гиллиленд Дж. Влияние сезона и погоды на физическую активность: систематический обзор. Здравоохранение. 2007, 121: 909-922. 10.1016/j.puhe.2007.04.009.

    КАС Статья пабмед Google ученый

43. Burdette H, Whitaker R, Daniels S: Родительский отчет о времени игры на свежем воздухе как мера физической активности у детей дошкольного возраста. Архивы детской и подростковой медицины. 2004, 158: 353-357. 10.1001/архпеди.158.4.353.

    Артикул Google ученый

44. Ирвин Д.Д., Хе М., Сангстер Бук Л.М., М.Х., Поллетт Г.Л.: Поведение дошкольников в отношении физической активности: точки зрения родителей. Канадский журнал общественного здравоохранения. 2005, 96: 299-303.

    ПабМед Google ученый

45. Росс Дж. Г.: Национальное обследование физической подготовки детей и молодежи I и II. Медицинские спортивные упражнения. 1997, 29: С170-189.

    Google ученый

46. Шотландский родительско-педагогический совет Основания для обучения: Обучение и игры на свежем воздухе: отчет опроса родителей. 2010

    Google ученый

47. Вейтч Дж., Салмон Дж. , Болл К.: Валидность и надежность инструмента для оценки детских игр на свежем воздухе в различных местах. Журнал науки и медицины в спорте. 2009, 12 (5): 579-582. 10.1016/j.jsams.2008.09.001.

    Артикул пабмед Google ученый

48. Бедимо-Рунг А.Л., Моуэн А.Дж., Коэн Д.А.: Значение парков для физической активности и общественного здравоохранения: концептуальная модель. Американский журнал профилактической медицины. 2005, 28 (2С2): 159-168.

    Артикул пабмед Google ученый

49. Холлоуэй С.Л., Валентайн Г. (ред.): Детская география: игра, жизнь, обучение. 2000, Лондон: Рутледж

    Google ученый

50. Адамс С. Дети получают первый мобильный телефон в возрасте восьми лет. Телеграф. 2009

    Google ученый

51. «>

    Naish J: Мобильные телефоны для детей: благо или опасность?. Времена. 2009 г.

    Google ученый

52. Брокман Р., Фокс К.Р., Яго Р.: Каково значение и характер активной игры для современных детей в Великобритании? Международный журнал поведенческого питания и физической активности. 2011, 8 (15): 1-7.

    Google ученый

История до публикации

• С историей до публикации этой статьи можно ознакомиться здесь: http://www.biomedcentral.com/1471-2458/11/461/prepub

Ссылки для скачивания

Благодарности и финансирование

Роуэн Брокман получает стипендию British Heart Foundation (ссылка FS/09/035/27805). Этот отчет также представляет собой исследование, основанное на стипендии для развития карьеры (доктору Яго), поддерживаемой Национальным институтом исследований в области здравоохранения. Мнения, выраженные в этой публикации, принадлежат авторам и не обязательно принадлежат NHS, Национальному институту исследований в области здравоохранения или Министерству здравоохранения.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Центр упражнений, питания и медицинских наук, Школа политических исследований, Бристольский университет, Бристоль, Великобритания

   Роуэн Брокман, Рассел Джаго и Кеннет Р. Фокс

1. Роуэн Брокман

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Рассел Джаго

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Kenneth R Fox

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Роуэн Брокман.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Исследование было разработано RB, RJ и KF. Анализ был выполнен RB, RJ и KF. Первый черновик статьи был написан RB, и все авторы внесли свой критический вклад и поправки. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Права и разрешения

Эта статья опубликована по лицензии компании BioMed Central Ltd. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

10 барьеров на пути к образованию, с которыми сталкиваются дети, живущие в бедности

О чем должны заботиться граждане мира

Образование является одним из основных прав человека. Но многие дети до сих пор не имеют возможности учиться, особенно если они живут в бедности или являются девочками. Вы можете присоединиться к нам в решении этой проблемы здесь .

Дети, живущие в бедности, сталкиваются со многими препятствиями на пути к получению образования. Некоторые из них очевидны — например, отсутствие школы, в которую можно ходить, — в то время как другие более тонкие. Например, учитель в школе, не прошедший подготовку, необходимую для эффективного обучения детей.

Расширение доступа к образованию может улучшить общее состояние здоровья и продолжительность жизни общества, способствовать развитию экономики и даже бороться с изменением климата. Тем не менее во многих развивающихся странах доступ детей к образованию может быть ограничен множеством факторов. Языковые барьеры, гендерные роли и зависимость от детского труда — все это может затормозить прогресс в предоставлении качественного образования. Наиболее уязвимые дети в мире из неблагополучных сообществ с большей вероятностью пропустят школу. Сюда входят молодые девушки и дети-инвалиды,

Вот 10 самых серьезных проблем в глобальном образовании, которые мир должен решить прямо сейчас, чтобы достичь Глобальной цели 4: Качественное образование к 2030 году.  

Школа БАПОР на первом дневном учебном году в городе Газа, 29 августа 2018 г. Сотни тысяч палестинских детей начинают свой учебный год в секторе Газа на фоне серьезного дефицита бюджета агентства ООН, которое финансирует многие школы. 907:23 Девочки идут в школу БАПОР на первый учебный год в городе Газа, 29 августа 2018 г. Сотни тысяч палестинских детей начинают свой учебный год в секторе Газа на фоне серьезного дефицита бюджета агентства ООН, которое финансирует многие школы.
Изображение: Felipe Dana/AP

Развивающиеся страны не могут полагаться исключительно на собственное финансирование образования — им также требуется дополнительная иностранная помощь.

По данным Глобального партнерства в интересах образования (GPE), только 20% помощи на образование направляется в страны с низким уровнем дохода. Но 13-летнее образование в развивающихся странах обходится в среднем в 1,25 доллара в день на ребенка.

Подробнее: Как получить билеты на фестиваль Global Citizen Festival 2019 в Нью-Йорке

Если бы каждая развивающаяся страна инвестировала всего на 15 центов больше в расчете на одного ребенка, это могло бы иметь решающее значение. В настоящее время существует дефицит в размере 39 миллиардов долларов США для обеспечения качественного образования для всех детей к 2030 году. GPE призывает развивающиеся страны выделять 20% своего национального бюджета на образование и выделять 45% из них на начальное образование.

Было установлено, что эффективность учителя является наиболее важным предиктором успеваемости учащихся. GPE полна решимости бороться с глобальным кризисом учителей.

Не хватает учителей для получения всеобщего начального или среднего образования. И многие из учителей, которые сейчас работают, не обучены. В результате дети не получают должного образования. В школе учатся 130 миллионов детей, которые не учатся базовым навыкам, таким как чтение, письмо и математика.

Lean More: The Global Citizen Festival 2019 в Нью-Йорке

По оценкам ООН, для обеспечения всеобщего начального и среднего образования к 2030 году во всем мире потребуется 69 миллионов новых учителей. Чтобы обеспечить каждому ребенку начальное образование, 25,8 миллиона школьных учителей нужно завербовать. При этом в 1 из каждых 3 стран менее трех четвертей учителей проходят подготовку по национальным стандартам.

Учащиеся пытаются привлечь внимание учителя, чтобы ответить на вопрос в Судане. 907:23 Студенты пытаются привлечь внимание учителя, чтобы ответить на вопрос в Судане. Девочки сидят на улице в изнуряющей жаре, потому что их классная комната, сделанная из местных материалов, рухнула во время недавней бури.
Изображение: Kelley Lynch/GPE

Ребенок не может учиться без соответствующей среды. Дети во многих странах Африки к югу от Сахары часто оказываются втиснутыми в переполненные классы, классы, которые разваливаются, или учатся на улице. Им также не хватает учебников, школьных принадлежностей и других инструментов, необходимых им для достижения успеха.

В Малави, например, в первом классе в среднем 130 детей на класс. Проблема заключается не только в нехватке классных комнат, но и во всех основных удобствах, которые вы ожидаете от школы, таких как водопровод и туалеты.

Подробнее: В Нигерии самое большое в мире количество детей, не посещающих школу

В Чаде только в 1 из 7 школ есть питьевая вода, и только в 1 из 4 есть туалет; более того, только одна треть существующих туалетов предназначена только для девочек, что является настоящим препятствием и препятствием для посещения девочками школы.

Когда девочки не имеют доступа к безопасным туалетам, они часто подвергаются притеснениям или нападениям, когда ищут уединенное место. Девочки также пропускают или бросают школу, когда у них начинается менструация, если у них нет санитарно-гигиенических средств или гигиенических принадлежностей, чтобы с гордостью и достоинством управлять менструацией.

Устаревшие и изношенные учебники часто используются шестью или более учащимися во многих частях мира. В Танзании, например, только 3,5% всех учеников шестого класса пользовались исключительно учебником для чтения. В Камеруне на каждый учебник по чтению приходится 11 учеников начальной школы, а на каждый учебник математики во втором классе — 13 учеников. Не хватает рабочих тетрадей, листов с упражнениями, книг для чтения и других основных материалов, которые помогут учащимся усвоить уроки. Учителям также нужны материалы, которые помогут подготовить уроки, поделиться ими со своими учениками и направлять уроки.

Подробнее: Половина всех детей-беженцев не посещают школу: почему это серьезная проблема

Слабовидящий ученик читает шрифт Брайля в Рио-де-Жанейро, пятница , 2 сентября 2016 г.
Студент с нарушениями зрения читает шрифт Брайля в Рио-де-Жанейро, пятница, 2 сентября 2016 г.
Изображение: Silvia Izquierdo/AP

ходить в школу — обычное дело для 9от 3 до 150 миллионов детей с ограниченными возможностями. В некоторых беднейших странах мира до 95% детей с инвалидностью не посещают школу.

Учащиеся с ограниченными возможностями имеют более низкие показатели посещаемости и чаще выходят из школы или бросают школу до завершения начального образования. Их отстраняют от занятий или исключают из школы более чем в два раза чаще, чем их сверстников без специального образования.

Комбинация дискриминации, отсутствия обучения инклюзивным методам обучения среди учителей и отсутствия доступных школ делает эту группу исключительно уязвимой для отказа в праве на образование.

Подробнее: 72 руководства для учащихся с ограниченными возможностями были отменены Министерством образования США

поют национальный гимн в школе в Исламабаде, Пакистан, 11 октября 2013 года. В Пакистане талибы не пускают в школу более 25 миллионов детей.
Пакистанская девочка выстраивается в очередь среди мальчиков на утреннем собрании, где они поют национальный гимн в школе в Исламабаде, Пакистан, 11 октября 2013 г. В Пакистане талибы не позволяют более 25 миллионам детей ходить в школу.
Изображение: Anja Niedringhaus/AP

Проще говоря, гендерная принадлежность является одной из основных причин, по которым детям отказывают в образовании. Несмотря на недавние успехи в образовании девочек, поколение молодых женщин осталось позади. В настоящее время более 130 миллионов молодых женщин по всему миру не посещают школу. Каждая третья девочка в развивающемся мире выходит замуж до 18 лет и, как правило, бросает школу.

Подробнее: Мировые лидеры предупреждают, что отказ от обучения девочек приведет к «катастрофам»

Удержание девочек в школе приносит пользу им и их семьям, но бедность вынуждает многие семьи выбирать, кого из своих детей отправить в школу. Девочки часто упускают из виду из-за убеждения, что образование девочки менее ценно, чем образование мальчика. Вместо этого их отправляют на работу, принуждают к вступлению в брак или заставляют оставаться дома, чтобы присматривать за братьями и сестрами и заниматься домашними делами. Девочки также пропускают школьные дни каждый год или слишком стесняются посещать занятия, потому что в школе у ​​них нет надлежащего обучения менструальной гигиене или туалетов, чтобы управлять менструацией.

7. Проживание в стране, находящейся в состоянии конфликта или подверженной риску конфликта

Первоклассники посещают подвальную школу в осажденной Восточной Гуте, сельский Дамаск в Сирийской Арабской Республике.
Первоклассники посещают подвальную школу в осажденной Восточной Гуте, сельский Дамаск в Сирийской Арабской Республике. Здесь дети вместе работают за партами, а стены украшают красочные картины и мультфильмы.
Изображение: Амер Аль-Шами/ЮНИСЕФ

В любой войне есть много жертв, а системы образования часто разрушаются. Дети, подвергшиеся насилию, более подвержены риску неуспеваемости и отсева из школы. Воздействие конфликта невозможно переоценить. Около 250 миллионов детей живут в странах, затронутых конфликтами. Более 75 миллионов детей и молодых людей в возрасте от 3 до 18 лет в настоящее время нуждаются в срочной образовательной поддержке в 35 странах, пострадавших от кризиса.0% чаще не посещают среднюю школу в зонах конфликта, чем где-либо еще.

Подробнее: ООН: Почти 1 миллиард детей останутся без работы, если помощь в области образования останется на прежнем уровне

Учителя и ученики часто покидают свои дома во время конфликтов, что серьезно нарушает непрерывность обучения. В общей сложности образование 75 миллионов детей было прервано конфликтами или кризисами, в том числе стихийными бедствиями, разрушающими школы и окружающую среду. По данным Агентства ООН по делам беженцев, менее половины детей-беженцев в мире посещают школу. Вызывает тревогу тот факт, что до сих пор образованию уделялось очень мало внимания в рамках гуманитарной помощи странам, находящимся в состоянии конфликта, и в 2016 г. на образование было выделено менее 3% глобальной гуманитарной помощи9.0031

Без поддержки дети, пострадавшие от конфликта, теряют шанс полностью реализовать свой потенциал и восстановить свои сообщества.

8. Расстояние от дома до школы

Две девочки возвращаются домой после посещения специального учебного центра, созданного в местной мечети в Сринагаре, контролируемый Индией Кашмир, 20 октября 2016 года.
Две девочки возвращаются домой домой после посещения специального учебного центра, созданного в местной мечети в Шринагаре, Кашмир, контролируемый Индией, 20 октября 2016 г.
Изображение: Dar Yasin/AP

Для многих детей во всем мире прогулка до школы занимает до трех часов в каждом направлении. Это слишком много для многих детей, особенно детей-инвалидов, страдающих от недоедания или болезней, или тех, кто вынужден работать по дому. Представьте себе, что вам нужно каждый день в 5 утра отправляться в школу голодным, чтобы не возвращаться до 19 часов вечера. Многие дети, особенно девочки, также подвергаются насилию во время длительных и опасных поездок в школу и обратно.

9. Голод и плохое питание

Информация о воздействии голода на системы образования сильно занижена. Серьезное недоедание до такой степени, что это влияет на развитие мозга, может быть равносильно потере четырех классов школьного образования. По оценкам, около 155 миллионов детей в возрасте до пяти лет страдают задержкой роста. Отставание в росте — нарушение роста и развития, которое дети испытывают из-за плохой инфекции и недостаточной стимуляции, — может повлиять на когнитивные способности ребенка, а также на его внимание и концентрацию в школе. В результате низкорослым детям 19 лет.% с меньшей вероятностью смогут читать к восьми годам. И наоборот, хорошее питание может стать важной подготовкой к хорошему обучению.

Подробнее: Худшие места для образования в мире

10. Расходы на образование 

Всеобщая декларация прав человека ясно указывает, что каждый ребенок имеет право на бесплатное базовое образование, так что бедность и безденежье не должны быть препятствием для получения образования. Во многих развивающихся странах за последние несколько десятилетий правительства объявили об отмене платы за обучение, в результате чего наблюдается впечатляющий рост числа детей, посещающих школу.

Подробнее: Bloomberg только что пожертвовал 1,8 миллиарда долларов, чтобы помочь малоимущим учащимся оплатить обучение в колледже

Но для многих беднейших семей учеба в школе остается слишком дорогой, и дети вынуждены оставаться дома, выполняя работу по дому или работая сами. Семьи остаются запертыми в порочном круге бедности, который продолжается из поколения в поколение. Во многих странах Африки образование теоретически бесплатное. На практике «неофициальные сборы» означают, что родители вынуждены платить за «обязательные предметы», такие как форма, книги, ручки, дополнительные уроки, плата за экзамены или средства для поддержки школьных зданий. В других местах отсутствие функционирующих государственных (государственных) школ означает, что у родителей нет иного выбора, кроме как отправить своих детей в частные школы. Даже если эти школы являются «недорогими», они недоступны для самых бедных семей, которые рискуют остаться без средств к существованию в своих усилиях по улучшению жизни своих детей с помощью образования.

---

Фестиваль Global Citizen 2019 в Нью-Йорке будет представлен Citi и Cisco совместно с нашим производственным партнером Live Nation. MSNBC, Comcast NBCUniversal и iHeart выступят в качестве медиа-партнеров и будут вести одновременную прямую трансляцию фестиваля на MSNBC и на радиостанциях iHeart. Фестиваль также будет транслироваться в прямом эфире на YouTube и в Twitter компанией Johnson & Johnson.

Партнерами Global Citizen Festival 2019 гордятся глобальный партнер и главный партнер Global Citizen в области здравоохранения Johnson & Johnson, а также основные партнеры P&G, Verizon и NYC Parks.

TopicsGPEéducationPartenariat mondial pour l’education2019 Global Citizen Festival

Уникальные барьеры на пути к медицинскому обслуживанию детей и подростков

Введение

Ряд финансовых и нефинансовых барьеров может задержать или помешать бедным домохозяйствам обращаться за медицинской помощью для своих больных младенцев и детей. Такие препятствия распространены в странах с низким и средним уровнем дохода и включают в себя расстояние, финансовые барьеры, социально-культурные нормы, языковые барьеры и отсутствие знаний и осведомленности. Эти трудности затрагивают все возрастные группы и могут привести к низкому спросу на услуги и их использованию, особенно бедными слоями населения.

Уникальные препятствия для детей

Дети и подростки сталкиваются с дополнительными и уникальными препятствиями на пути к получению надлежащего медицинского обслуживания. Такие барьеры препятствуют доступу к медицинской помощи и создают неравенство в отношении здоровья. Неравенство в выживании детей не является результатом отсутствия технологических решений. Наоборот, бедные дети продолжают страдать из-за того, что до них не доходят эффективные с точки зрения затрат меры по охране здоровья детей. Отсутствие доступа к медицинской помощи усугубляется недоеданием, дефицитом питательных микроэлементов и болезнями в детстве, которые, как было установлено, ухудшают когнитивное развитие, посещаемость школы и способности к обучению. (1)(2)(3) По оценкам, что расширение масштабов существующих мероприятий по охране здоровья детей может привести к снижению детской смертности на две трети (4).

Младенцы, дети и подростки сталкиваются с особыми препятствиями при доступе к медицинской помощи по нескольким причинам. Во-первых, во многих обществах молодые выполняют подчиненную социальную роль по отношению к своим старшим. Этот дисбаланс власти приводит к подчинению молодых людей своим родителям, родственникам, старшим братьям и сестрам. Находясь в нижней части социальной структуры в семье с ограниченными ресурсами, это может означать, что приоритет будет отдан другим, когда потребуется медицинская помощь. Точно так же дети лишены полных прав взрослых, что может привести к дальнейшей зависимости от других в плане надлежащего ухода.

Кроме того, многие проблемы со здоровьем, возникающие у детей, требуют специализированных медицинских процедур со стороны специально обученного медицинского персонала. Например, в Соединенных Штатах педиатры должны специализироваться и обучаться иначе, чем врачи общей практики, а педиатрические узкие специалисты существуют во всех других специальностях (хирургия, ЛОР, офтальмология и т. д.). Доступ к этим высококвалифицированным врачам и медицинским работникам может быть ограничен или отсутствовать в странах с низким и средним уровнем дохода, что создает уникальные барьеры для нуждающихся детей.

Тематическое исследование: сексуальное здоровье подростков

В глобальных исследованиях в области здравоохранения сексуальное здоровье подростков стало одной из основных проблем, особенно в развивающихся странах и регионах, таких как страны Африки к югу от Сахары, где ВИЧ и СПИД занимают второе место по числу летальные исходы. По оценкам, в 2019 году во всем мире 1,7 миллиона подростков в возрасте 10–19 лет жили с ВИЧ. 88% этих подростков живут в странах Африки к югу от Сахары. В странах Африки к югу от Сахары в 2019 году число новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков в четыре раза превышает число мальчиков-подростков..(5) Повышенное внимание к сексуальному здоровью подростков связано с признанием того, что молодой возраст может быть фактором риска для ВИЧ, в дополнение к другим факторам, таким как пол, бедность и периоды социально-культурных и политических преобразований. (6) ) Во многих странах к югу от Сахары девочки-подростки в два-три раза чаще заражаются ВИЧ, чем мальчики той же возрастной группы.(7) Такая высокая распространенность ВИЧ среди молодых женщин связана с социальными и поведенческими факторами, обусловленными различия в силе, а не из-за какой-либо биологической предрасположенности. (8)

Дисбаланс сил в отношениях между подростками и взрослыми очевиден. Во-первых, молодые люди часто не обладают полными политическими и гражданскими правами до достижения ими совершеннолетия. Отсутствие полных политических прав может привести к отсутствию социальных и экономических прав, подрывая автономию молодежи. Таким образом, физическая и юридическая зависимость детей от взрослых повышает их уязвимость к болезням.(9)

На самом деле, многие дети и молодежь не имеют защиты, когда обсуждают свою социальную и сексуальную жизнь, и они могут получать слишком мало авторитетной поддержки со стороны родителей, сообщества или государства. Это отсутствие свободы действий может сделать их более склонными к рискованному поведению и, следовательно, более уязвимыми к ВИЧ и другим инфекциям, передающимся половым путем. Это также способствует уязвимости в отношении их репродуктивного здоровья, поскольку пожилые люди могут счесть их вопросы «неуместными с моральной точки зрения». Они также могут неохотно высказывать свое мнение по вопросам, которые, как считается, входят в компетенцию взрослых. Сироты особенно уязвимы, потому что они могут не захотеть рисковать той незначительной поддержкой и безопасностью, которые у них есть.(10)

Сексуализация детей, особенно девочек-подростков, иллюстрирует и усиливает неравенство во власти, существующее между молодыми и пожилыми, особенно между молодыми женщинами и пожилыми мужчинами. Исследование, изучающее связь между отношениями с большой разницей в возрасте и распространенностью ВИЧ, показало, что в странах Африки к югу от Сахары высокая распространенность ВИЧ среди молодых женщин и девочек-подростков частично обусловлена ​​их отношениями с мужчинами старшего возраста, которые часто заражаются ВИЧ. от других партнеров-женщин. (11) Одним из способов маргинализации женщин из-за возрастных различий являются ограничения бедности. (12) Женщины и девочки, живущие в бедности, часто не имеют другого выбора, кроме как прибегнуть к поведению, которое подвергает их риску заражения ВИЧ, такие как коммерческий секс и манипулятивные отношения. Молодые женщины и девочки, живущие в бедности, также подвергаются более высокому риску торговли людьми и эксплуатации в целях сексуальной эксплуатации. (13) Независимо от того, является ли связь между бедностью и ВИЧ-инфекцией причинно-следственной, социальное положение бедняка является основным сопутствующим фактором распространения ВИЧ. Бедность — это состояние, характеризующееся доминированием и зависимостью, и, следовательно, оно усугубляет другие факторы риска. Таким образом, в сочетании с возрастными различиями бедность может еще больше лишить женщин прав и возможностей и усилить их зависимость от партнера-мужчины, который зачастую является более старшим в плане ресурсов. В конечном итоге это может привести к ослаблению контроля над сексуальной практикой и повышенному риску заражения ВИЧ.

На юге Африки молодые женщины из бедных семей обычно ищут партнеров старшего возраста, которые могут предоставить им деньги и подарки, недоступные для партнеров их возраста. В дискуссионной группе, посвященной изучению отношений между пожилыми мужчинами и молодыми женщинами, одна женщина рассказала: «С молодым человеком все зависит от его способностей. Если он может дать вам денег, хорошо, но у большинства из них обычно нет денег. Поэтому вы вынуждены искать кого-то, у кого есть возможность дать вам то, что вы хотите». (Женщина, Момбаса, 15-19 лет.) На самом деле, большинство участников этого исследования отметили, что молодые женщины используют деньги от партнеров старшего возраста, чтобы приобрести предметы первой необходимости для себя или своей семьи. (14) Молодые женщины могут вступать в отношения между поколениями, чтобы получить средства для оплаты образования. сопутствующие расходы, которые родители не могут оплатить, такие как школьная форма, сборы и книги. Некоторые говорят, что молодые женщины часто рассказывают своим семьям, что они устроились на «случайную» работу, чтобы сводить концы с концами. Таким образом, дисбаланс власти между поколениями усугубляется нищетой и представляет собой социальную и экономическую проблему для молодых женщин. Это приводит к повышенному риску заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем, когда женщины обмениваются сексуальными услугами с пожилыми мужчинами в обмен на ресурсы.

Практический пример: Дети с ограниченными возможностями

Согласно недавнему отчету ЮНИСЕФ, во всем мире насчитывается 150 миллионов детей с ограниченными возможностями.(15) 6,4% детей в возрасте до четырнадцати лет в Африке имеют умеренную или тяжелую форму инвалидности.(16) Дети с ограниченными возможностями которые рождаются в условиях ограниченных ресурсов, часто не доживают до раннего детства, а у тех, у кого действительно ухудшаются симптомы и состояния из-за отсутствия доступа к услугам здравоохранения в раннем возрасте. (17) Всемирная организация здравоохранения заявила, что поддержка людей с инвалидностью — это право человека, и организация взяла на себя обязательство уделять приоритетное внимание включению инвалидности в число вопросов развития. (18)

Детская инвалидность в странах Африки к югу от Сахары тесно связана с бедностью, поскольку многие из этих детей становятся инвалидами на всю жизнь в результате отсутствия лечения распространенных заболеваний и травм. Проблемы, с которыми сталкиваются эти дети и их семьи, усугубляются широко распространенной стигмой, связанной с инвалидностью. Исследование, посвященное стигме по отношению к инвалидам в Эфиопии, показало, что стигматизация и негативное отношение к людям с инвалидностью заставляют семьи с детьми с инвалидностью чувствовать отсутствие поддержки со стороны их сообщества и медицинских работников. Такое негативное отношение может помешать родителям обратиться за помощью к детям с инвалидностью. Например, исследование, посвященное опыту лиц, осуществляющих уход за детьми с ограниченными возможностями, показало, что семья в Малави считала, что «ничего нельзя сделать» для их ребенка из-за стигмы и неправильных представлений, и поэтому не обращалась за медицинской помощью. (19)

Стигма, связанная с инвалидностью, также может повлиять на родителей, которым другие могут сказать, чтобы они отказались от своего ребенка, или что тратить время и деньги на медицинские услуги расточительно. Это вредно, потому что медицинские услуги, методы лечения и группы поддержки часто полезны как для ребенка, так и для опекуна, который может найти поддержку и поделиться опытом со специалистами и сверстниками. Такое негативное отношение также может привести к ошибочным представлениям, например, в Уганде, где медсестра не сделала анализ крови на ВИЧ девочке-подростку с ограниченными физическими возможностями, поскольку она верила в ошибочное представление о том, что подростки с физическими недостатками никогда не ведут половую жизнь (20) 9.0031

Религиозные убеждения и культурные нормы также могут стать препятствием для доступа. Если опекуны считают, что инвалидность их ребенка вызвана Богом или сверхъестественной силой, они с большей вероятностью будут искать традиционную или духовную помощь, а не медицинскую помощь, откладывая лечение и терапию, которые могут принести пользу ребенку. Отсутствие образования или открытые дискуссии об инвалидности также могут создавать препятствия для получения помощи, поскольку лица, осуществляющие уход, могут не знать о потенциальных методах лечения или методах лечения, которые могут улучшить здоровье и благополучие ребенка. Если опекуны не осведомлены о нюансах состояния ребенка, они могут рассматривать его как постоянное или неизлечимое, даже когда доступны полезные методы лечения или лечения. Исследования показали, что, когда опекуны были осведомлены об инвалидности своего ребенка, они с меньшей вероятностью пренебрегали ребенком и с большей вероятностью обращались за медицинской помощью. (21)

К сожалению, во многих странах к югу от Сахары доступ к специализированным медицинским учреждениям и ресурсам для ДОВ ограничен городскими районами. Это оставляет огромное количество семей без надлежащей поддержки. Поездки на большие расстояния с CwD могут быть сложными для лиц, осуществляющих уход, что делает поликлиники еще более недоступными. Это создает серьезные барьеры, когда ребенку необходимо обратиться к специалисту для постановки диагноза или получения сложной помощи. Например, в Эфиопии ребенок может получить официальный диагноз «аутизм» только в государственной или частной поликлинике, каждая из которых расположена в Аддис-Абебе (22). быть очень трудным для жителей сельской местности.(23)

Последствия

Барьеры, препятствующие доступу детей и подростков к медицинской помощи, могут привести к повышенному риску и более высоким показателям заболеваемости и смертности. В семьях, где дети больны, недоедают или имеют инвалидность, члены семьи могут упустить работу или другие возможности для получения дохода, поскольку они заботятся о ребенке, что может снизить доход семьи, еще больше ввергая семьи в нищету. Кроме того, болезни, недоедание или инвалидность в детстве все чаще ассоциируются с более низкой экономической производительностью в долгосрочной перспективе (24). барьеры, препятствующие доступу к медицинской помощи и подвергающие молодежь риску.

Перейти к Модулю 3: Репродуктивное здоровье и планирование семьи>>

Сноски

(1) Balasz et al., 1986 и Pollitt, 1997 и 2001. В: Alleyne G, Cohen D. Chairs, Health, Economic роста, and бедности снижение.

(2) Mendez M, Adair L. Тяжесть и сроки задержки роста в первые два года жизни влияют на результаты когнитивных тестов в позднем детстве. Journal of Nutrition , 1999 129: 1555-1562.

(3) Всемирный банк. Табель успеваемости филиппинцев по услугам для малоимущих: сводка . Всемирный банк, Отдел окружающей среды и социального развития, Восточная Азия и Тихоокеанский регион, 2001 г.

(4) Вагстафф А., Клаесон М. Цели развития тысячелетия в области здравоохранения: решение проблем . Вашингтон, округ Колумбия, Всемирный банк, 2004 г.

(5) Насва, Смрити и Ю.С. Марфатия. «Подростковый ВИЧ/СПИД: проблемы и проблемы». Индийский журнал болезней, передающихся половым путем, и СПИДа, том. 31,1 (2010): 1-10. дои: 10.4103/0253-7184.68993.

(6) Барнетт Б. с Дж. Шуэллером. Удовлетворение потребностей молодых клиентов: руководство по оказанию услуг репродуктивного здоровья подросткам . Research Triangle Park, Северная Каролина: Family Health International, 2000.

(7) Насва, Смрити и Ю.С. Марфатиа. «Подростковый ВИЧ/СПИД: проблемы и проблемы». Индийский журнал болезней, передающихся половым путем, и СПИДа, том. 31,1 (2010): 1-10. дои: 10.4103/0253-7184.68993.

(8) Ежедневно, Джоанна и др., «Женщины и ВИЧ-инфекция». В Фармер, Пол, Маргарет Коннорс и Джени Симмонс. Женщины, бедность и СПИД: секс, наркотики и структурное насилие. Монро: Common Courage Press, 19 лет.96.

(9) Кроган и др., «Пути к улучшению здоровья детей в четырех развивающихся странах», The Milbank Quarterly 84 (2), 2006: 333-358.

(10) Барнетт Б. с Дж. Шуэллером. Удовлетворение потребностей молодых клиентов: руководство по оказанию услуг репродуктивного здоровья подросткам . Research Triangle Park, NC: Family Health International, 2000.

(11) «Женщины и девочки, ВИЧ и СПИД». Avert , 23 апреля 2020 г., www.avert.org/professionals/hiv social-issues/key-affected-populations/women.

(12) Симмонс, Джени, Пол Фармер и Брук Шепф. «Глобальная перспектива». В Фармер, Пол, Маргарет Коннорс и Джени Симмонс. Женщины, бедность и СПИД: секс, наркотики и структурное насилие. Монро: Обычная храбрость.

(13) «Женщины и девочки, ВИЧ и СПИД». Avert , 23 апреля 2020 г., www.avert.org/professionals/hiv-social-issues/key-affected-populations/women.

(14) Лонгфилд, Ким. Глик, Энн. «Отношения между пожилыми мужчинами и молодыми женщинами: последствия для ИППП/ВИЧ в Кении», Исследования по планированию семьи, Vol. 35, № 2 (июнь 2004 г.), стр. 125–134. Опубликовано: Совет по народонаселению.

(15) ЮНИСЕФ. Продвижение прав детей с ограниченными возможностями; 2007.

(16) АЦПФ (2014). Африканский отчет о детях-инвалидах: многообещающие начинания и сохраняющиеся проблемы. Аддис-Абеба. Африканский форум по политике в отношении детей (ACPF).

(17) ЮНИСЕФ. Продвижение прав детей с ограниченными возможностями; 2007.

(18) Всемирная организация здравоохранения. Всемирный доклад об инвалидности, 2011 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011.

(19) Paget A, Mallewa M, Chinguo D, Mahebere-Chirambo C, Gladstone M. «Это означает, что вы заземлены» – взгляды опекунов на реабилитацию детей с неврологической инвалидностью в Малави. Реабилитация инвалида. 2016;38(3):223–34.

(20) Adugna, M.B., Nabbouh, F., Shehata, S. et al. Барьеры и факторы, препятствующие доступу детей-инвалидов к медицинскому обслуживанию в странах Африки к югу от Сахары с низким и средним уровнем дохода: предварительный обзор. BMC Health Serv Res 20, 15 (2020). https://doi.org/10.1186/s12913-019-4822-6.

(21) Там же.

(22) Тилахун Д., Хэнлон С., Фекаду А., Текола Б., Бахеретибеб Ю., Хекстра Р.А. Стигма, объяснительные модели и неудовлетворенные потребности лиц, осуществляющих уход за детьми с нарушениями развития в африканской стране с низким уровнем дохода: перекрестное исследование на базе медицинских учреждений.