Дыхание амебы: Амёба обыкновенная — питание, передвижение, дыхание, размножение, фото

Как распознать амебиаз легких | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Заболевания органов дыхания
4. Амебиаз легких

Подробнее о враче

Амебиаз легких — это заболевание инфекционного характера, вызванное микроорганизмами из группы простейших. Патология сопровождается воспалением легочной ткани и образованием абсцессов.

Заболевание развивается после заглатывания возбудителей в пищеварительный тракт. Амебы не уничтожаются в кислой среде желудка, а с перистальтикой проникают в кишечник. Возбудитель активно размножается в полости толстого кишечника. После проникновения в стенку кишечника возбудитель может попадать в лимфу или кровь. В дыхательную систему амебы попадают лимфогенным или гематогенным путём.

Причины развития амебиаза

В качестве основной причины заболевания выделяют дизентерийную амебу. Возбудитель способен существовать в нескольких формах, в том числе и вегетативных. Благодаря инцистированию он проявляет устойчивость в окружающей среде и пищеварительном тракте.

Заболевание развивается при фекально-оральном механизме передачи. Источником патологии является больной человек или носитель. К переносчикам относят тараканов, мух и других насекомых.

Симптомы и первые признаки

Для легочной формы характерно первоначальное поражение печени и пищеварительного тракта. Пациенты испытывают слабость, сталкиваются с дизентерией и желтухой.

Постепенно, на фоне субфебрильной лихорадки, развивается кашель с отделением красно-коричневой мокроты. При прогрессировании процесса ощущается боль в груди с проблемами дыхания. Выраженная одышка может возникать и в покое.

Поражение верхних дыхательных путей сопровождается язвенным глосситом с белым налётом на языке и язвочками на его поверхности. После удаления налёта образования кровоточат.

Методы диагностики

Диагностика проводится врачом-инфекционистом. Во время опроса уточняется информация о данных анамнеза, пребывании в регионах с жарким климатом, а также контакте с больным человеком.

К дополнительным методам исследования относят:

• Физикальное обследование с внешним осмотром, пальпацией, перкуссией и аускультацией.
• Рентгенографию. В легочной ткани удаётся выявить очаги деструкции, а также уровень жидкости.
• Анализ крови. При исследовании выявляется повышение уровня СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы.
• Анализ мокроты с выявлением тканевых форм амебы. Данный метод является одним из наиболее точных для подтверждения патологии.
• Компьютерную томографию. Высокоточный метод применяется для уточнения локализации и объема поражения.

На основании полученных данных подбирают способ лечения пациента.

Лечение

1. Терапия амебиаза предусматривает комплексный подход к решению проблемы. Пациенту назначают антибиотики и амебицидные препараты.

2. Хирургическое лечение показано при абсцессах, эмпиеме, а также свищах. Способ оперативного вмешательства определяется в индивидуальном порядке.

3. При появлении первых симптомов заболевания необходимо в ранние сроки обратиться к врачу. Это позволит предотвратить развитие осложнений.

открытие организма, живущего без кислорода / Хабр

Флора и фауна нашей планеты невероятно богата самыми разнообразными организмами, каждый из которых обладает своими уникальными особенностями. Тем не менее, несмотря на бесконечное число отличий, всегда есть какие-то общие для всех эволюционные правила. Одним из таких правил является необходимость в кислороде. Конечно, грибы, амебы или инфузории с течением времени утратили способность дышать, но это лишь исключения, подтверждающие правило. Ранее считалось, что аэробное дыхание присуще всем видам животных, но это не совсем так. Ученые из Тель-Авивского университет (Израиль) сделали удивительное открытие — паразит Henneguya salminicola, обитающий в мышечных тканях лосося, который не нуждается в кислороде. Какую информацию удалось получить во время изучения нового вида и какие отличия были найдены в его генной информации? Об этом мы узнаем из доклада ученых. Поехали.

Основа исследования

Любую особенность какого-либо живого организма можно связать со средой его обитания и условиями, в которых протекала его эволюция. Аэробное дыхание является точкой пересечения многих видов эукариот, однако есть несколько линий одноклеточных, которые утратили эту способность ввиду обитания в гипоксической среде.

Если рассматривать организмы аэробных существ с точки зрения клеток, но важнейшей является митохондрия. Эта двумембранная сферическая или эллипсоидная органелла диаметром порядка 1 мкм является своего рода электростанцией, осуществляя окисление органических соединений. В результате этого вырабатывается энергия, которая в дальнейшем применяется для генерации электрического потенциала, термогенеза и синтеза аденозинтрифосфата (АТФ, источник энергии для биохимических процессов).

Если же в среде обитания нет кислорода, а организм эволюционировал так, чтобы обходиться без него, то митохондрии частично или полностью теряют свой геном, превращаясь в подобные митохондриям органеллы (MRO,

mitochondria-related organelles).

Исследователи отмечают, что вопрос наличия у животных этих MRO долгое время порождал споры в научном сообществе. Одни считали это невозможным, другие же были уверены в обратном, но не имели вещественных доказательств своих теорий. Однако с открытием Henneguya salminicola дебаты станут не такими ожесточенными.

Изображение №1: филогенетические взаимоотношения эукариот, выведенные из суперматрицы из 9490 аминокислотных позиций для 78 видов. Виды, утратившие аэробное дыхание отмечены жирным шрифтом и звездочкой.

Одним из основных отличий MRO от обычных митохондрий является отсутствие в первых крист*

, которые заменяются на гидрогеносомы* и митосомы*.

Кристы* — складки внутренней мембраны митохондрий.

Гидрогеносомы* — закрытая мембранная органелла некоторых одноклеточных анаэробных (не использующих кислород) организмов, таких как инфузории, трихомонады и грибы.

Митосомы* — органеллы некоторых одноклеточных анаэробных (не использующих кислород) организмов. Скорее всего митосомы участвуют в синтезе Fe–S (железосерных) кластеров, однако данных об этих органеллах пока мало.

В рассматриваемом нами сегодня исследовании ученые продемонстрировали, что миксозойный паразит (Cnidaria) в ходе эволюции утратил и свой митохондриальный геном, и аэробные метаболические пути, заменив их на новый тип анаэробного MRO.

Главными подопытными в данном исследовании выступили представители Myxozoa (миксозоя) — класса паразитических беспозвоночных из типа стрекающих (

Cnidaria). Митохондрии Myxozoa имеют сильно различающиеся структуры генома, с большими многочастными кольцевыми митохондриальными хромосомами и необычно высокими темпами эволюции. Для анализа было выбрано два близкородственных вида — Henneguya salminicola и Myxobolus squamalis, которые оба паразитируют в организмах лососевых.

Результаты исследования

Перед проведением фактического анализа были собраны транскриптомы и геномы обоих видов. Филогенетические анализы, основанные на 78 генах, кодирующих ядерный рибосомный белок, у таксонов, представляющих эукариотическое разнообразие, подтвердили, что организмы, которые были секвенированы, являются близкородственными миксозоями.

Оценки качества сборки генома показала, что H. salminicola имеет более полную сборку с более высоким охватом и более предсказуемыми белковыми последовательностями, чем

M. squamalis (таблица №1).

Таблица №1: оценка качества сборки генома исследуемых и репрезентативных видов.

Целевые поиски в геномах идентифицировали 75/78 генов ядерных рибосомных белков, что позволило предположить, что полнота составляет > 90% для обоих видов. Однако оценки полноты генома с использованием метода картирования основных эукариотических генов (CEGMA) позволили получить только 53,6% основных эукариотических генов для H. salminicola и 37,5% для M. squamalis.

Ученые предположили, что именно высокая скорость эволюции снижала способность обнаруживать многие распространенные эукариотические гены.

Анализ митохондриального (далее mt) генома показал разительные отличия между двумя рассматриваемыми видами. Для

M. squamalis был успешно восстановлен циркулярный геном mt, состоящий из одной хромосомы, который по данным филогенетического анализа был миксозоальным. Как и у других миксозоях, в mt геноме М. squamalis отсутствовали тРНК, а скорость их эволюции была достаточно высока.

С H. salminicola ситуация сложилась противоположная, так как не удалось идентифицировать mt-последовательность, несмотря даже на более высокое качество этой сборки по сравнению с M. squamalis.

Далее для определения наличия/отсутствия ДНК в митохондриях миксозоя ученые окрашивали живые многоклеточные развивающиеся стадии M. squamalis и H. salminicola с помощью DAPI (флюоресцентный краситель 4’,6-диамидино-2-фенилиндол).

Изображение №2: снимки микроскопии, доказывающие отсутствие митохондрий у H. salminicola.

Клетки M. squamalis показали характерное эукариотическое окрашивание как ядер, так и митохондрий (2A), тогда как H. salminicola показал только ядерное окрашивание (2B).

Результаты микроскопии подтвердили, что у H. salminicola отсутствует mt геном. Тем не менее, также были выявлены митохондриально-подобные двухмембранные органеллы с кристами у H. salminicola (2С) и даже у M. squamalis. Соответственно, гены, участвующие в организации крист, также были обнаружены в геноме обоих видов, в частности DNAJC11 и MTX1.

Совокупность этих данных подтверждает, что у рассматриваемых видов присутствует MRO без генома митохондрии, но имеются кристы.

Исследователи напоминают, что у животных большая часть протеома* митохондрий кодируется в ядре.

Протеом* — совокупность белков, которые экспрессируются геномом, клеткой, тканью или организмом в определенное время.

Учитывая это, было идентифицировано 51 ген в H. salminicola и 57 генов в M. squamalis, вовлеченных в ключевые метаболические пути митохондрий (например, метаболизм аминокислот, углеводов или нуклеотидов).

Изображение №3: сравнение между путями, присутствующими в типичной аэробной митохондрии (A) и в H. salminicola MRO (B).

Это говорит о том, что MRO H. salminicola по-прежнему выполняют разнообразные метаболические функции, сходные с митохондриями M. squamalis.

Напротив, почти все ядерно-кодируемые белки, вовлеченные в репликацию и трансляцию генома mt, отсутствовали в геноме H. salminicola. Используя базу данных из 118 таких ядерно-кодируемых генов Drosophila (дрозофилы), удалось определить от 41 до 58 гомологичных генов

mt в M. squamalis, но лишь шесть из этих генов были обнаружены в H. salminicola.

Стоит отметить, что ДНК-полимераза gamma-1 гена mt у вида H. salminicola является псевдогеном, поскольку содержит три точечные мутации, которые создают преждевременные стоп-кодоны*.

Стоп-кодон* — единица генетического кода, кодирующая прекращение трансляции (синтеза полипептидной цепи).

Кроме того, этот ген не экспрессируется в H. salminicola и отсутствует в сборке транскриптома H. salminicola, тогда как во всех других миксозойских транскриптомах были идентифицированы гомологичные контиги*.

Контиг* — группа из нескольких последовательно соединённых участков ДНК.

Наличие псевдогенной копии этой полимеразы является доказательством сразу нескольких ранее высказанных теорий и наблюдений. Во-первых, это подтверждает теорию о том, что

H. salminicola утратил свою mt ДНК, поскольку у него нет механизма ее репликации. Во-вторых, это доказывает, что отсутствие белковых гомологов у этого вида является результатом псевдогенизации, а не ошибкой сборки.

Естественно, потеря генома митохондрий имеет непосредственное влияние на формат дыхания организма, так как митохондрии животных кодируют важные белки цепи переноса электронов. Чтобы проверить, означала ли потеря генома mt потерю аэробного дыхания у H. salminicola, ученые начали поиски гомологов известных ядерных генов дрозофилы, которые обычно кодируют ∼100 белков из комплексов электронно-транспортной цепи mt.

Поиск выявил лишь семь из этих белков в

H. salminicola, тогда как у других миксозоях было порядка 18-25. В частности, все комплексы генов (I, III и IV), которые были выявлены в других миксозоях, отсутствуют в H. salminicola (3В) либо были представлены в виде псевдогенов.

Поскольку комплекс IV взаимодействует с молекулами О₂, это может означать, что H. salminicola может быть неспособен к стандартному клеточному аэробному дыханию.

Помимо комплексов I, III и IV, которые отвечают за прохождение протонов в митохондриальное межмембранное пространство, в H. salminicola также не было выявлено комплекса V, отвечающего за синтез АТФ.

Для более подробного ознакомления с нюансами исследования рекомендую заглянуть в доклад ученых и дополнительные материалы к нему.

Эпилог

В данном исследовании были собраны первые данные касательно генетических особенностей существа, способного, судя по всему, жить без необходимости в аэробном дыхании. То, что ранее считалось неотъемлемой частью мира животных, оказалось не столь и важным для некоторых его представителей.

Авторы этого открытия отмечают, что обычно эволюция идет по пути от простого к сложному, но в случае с H. salminicola наблюдается обратная ситуация. Жизнь в бескислородной среде вынудила этот организм лишиться более ненужных генов, ответственных за аэробное дыхание, что сделало его более простым организмом.

Конечно, пока остается неясным, как именно протекала эволюция паразитического организма вида H. salminicola, какие именно обстоятельства вынудили его утратить свои митохондрии и фактически отказаться от кислорода и почему именно такой вариант изменений произошел. Эти вопросы ученые намерены рассматривать в своих дальнейших исследованиях.

Как бы то ни было, данное открытие действительно уникально, поскольку лишний раз подтверждает, что природе еще есть чем нас удивить. Общепринятые законы и нормы, которые ранее считались непоколебимыми, в некоторых редких случаях нарушаются. С одной стороны это удивительно, с другой — вполне ожидаемо. Ведь чего еще можно ожидать от эволюции, которая из хаотичного первичного бульона создала столь сложную и прекрасную флору и фауну, окружающую нас каждый день.

Благодарю за внимание, оставайтесь любопытствующими и отличных всем выходных, ребята! 🙂

Немного рекламы 🙂

Спасибо, что остаётесь с нами. Вам нравятся наши статьи? Хотите видеть больше интересных материалов? Поддержите нас, оформив заказ или порекомендовав знакомым, облачные VPS для разработчиков от $4.99, уникальный аналог entry-level серверов, который был придуман нами для Вас:Вся правда о VPS (KVM) E5-2697 v3 (6 Cores) 10GB DDR4 480GB SSD 1Gbps от $19 или как правильно делить сервер? (доступны варианты с RAID1 и RAID10, до 24 ядер и до 40GB DDR4).

Dell R730xd в 2 раза дешевле в дата-центре Equinix Tier IV в Амстердаме? Только у нас 2 х Intel TetraDeca-Core Xeon 2x E5-2697v3 2.6GHz 14C 64GB DDR4 4x960GB SSD 1Gbps 100 ТВ от $199 в Нидерландах! Dell R420 — 2x E5-2430 2.2Ghz 6C 128GB DDR3 2x960GB SSD 1Gbps 100TB — от $99! Читайте о том Как построить инфраструктуру корп. класса c применением серверов Dell R730xd Е5-2650 v4 стоимостью 9000 евро за копейки?

Naegleria — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Naegleria fowleri, представитель рода Percolozoa, также известная как «амеба, поедающая мозг». Это эукариотическая свободноживущая амеба, названная в честь Малкольма Фаулера, который описал первые случаи первичного амебного энцефалита (ПАМ), вызванного N. fowleri, в Австралии. N. fowleri встречается в пресной воде, обычно загрязненной почвой. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение неглерии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите обследование пациента с неглерией.

• Обзор патофизиологии Naegleria.

• Кратко о лечении Naegleria.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов, пораженных Naegleria.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Naegleria fowleri , представитель рода Percolozoa, [1], также известный как «амеба, поедающая мозг». Это эукариотическая свободноживущая амеба, названная в честь Малкольма Фаулера, который описал первые случаи первичного амебного энцефалита (ПАМ), вызванного N. fowleri в Австралии.[2]

N. fowleri встречается в пресной воде, обычно загрязненной почвой.[3] N. fowleri  является термофильным и хорошо растет при температуре до 45 C. В жизненном цикле он имеет 3 стадии: циста, трофозоиты и жгутиконосцы. Стадия трофозоита является репродуктивной стадией и может вызывать инвазивное заболевание человека. Когда факторы окружающей среды не поддаются росту, например, в среде с низким уровнем источников пищи, трофозоит может временно перейти в жгутиковую форму. Жгутиковые формы могут вернуться к стадии трофозоита, когда условия благоприятствуют росту. Когда трофозоиты подвергаются стрессам окружающей среды, они инцистируются с образованием кисты примерно через 9микрометров в диаметре. Цисты могут выдерживать экстремальные температуры в диапазоне от выше нуля до 65°С, но кажутся чувствительными к замораживанию. Формы трофозоитов N. fowleri питаются бактериями и грибами в теплых водах и могут инцистироваться и оседать в отложениях на дне, когда вода остывает зимой.[4]

Этиология

Заражение N. fowleri приводит к амебному менингоэнцефалиту. Заражение происходит, когда теплая пресная вода попадает в носовые ходы и проникает через решетчатую пластинку в центральную нервную систему. Инкубационный период может длиться от 1 до 14 дней, прежде чем проявятся симптомы энцефалита.

Эпидемиология

Naegleria fowleri распространена повсеместно и встречается в основном в пресноводных озерах, горячих источниках, плохо хлорированных бассейнах и термически загрязненных водоемах по всему миру.[5][6] В морской воде не обнаружен. Сообщалось об инвазивных инфекциях человека в Австралии, где этот организм был впервые идентифицирован, а также в Новой Зеландии, Европе, Африке, Азии и Латинской Америке. В Соединенных Штатах это в основном встречается в южных штатах. Совсем недавно он был выделен из термически загрязненных вод в северных штатах, таких как Коннектикут и Миннесота, а также [7]. В период с 2008 по 2017 год в Соединенных Штатах было зарегистрировано 34 случая, и в Центре по контролю за заболеваниями (CDC) было сообщено о 143 случаях заражения из 19с 62 по 2017 год. Большинство случаев заражения, вызванного N. fowleri , произошло в результате рекреационного контакта с пресной водой во время плавания или дайвинга.[5] Двое детей в Аризоне заразились дома во время купания.[8] Организм прослежен до необработанного сообщества, системы колодезной воды. Считалось, что еще один случай в Нигерии был вызван вдыханием цист Naegleria .

Патофизиология

Амеба проникает в центральную нервную систему (ЦНС) через нос, когда пресная вода попадает в носовую полость под давлением, например, при плавании или нырянии. Люди также заражаются после использования нети-пота с зараженной водой. После назальной инокуляции амеба проникает в респираторный эпителий и обонятельную слизистую оболочку. Затем он мигрирует через решетчатую пластинку в ЦНС.[10] N. fowleri вызывает обширные кровоизлияния в кору, некроз тканей и отек тканей головного мозга. Наиболее сильно поражаются обонятельные луковицы, базилярная часть лобной части головного мозга и мозжечок.

N. fowleri вызывает значительный врожденный иммунный ответ. Его вирулентность зависит от белка Nfa1, продукции оксида азота и порообразующих белков. Nfa1 опосредует прикрепление амеб к клеткам-мишеням. По своей структуре чашки для кормления, которые он использует для поглощения бактерий и грибков из окружающей среды, помогают организму напрямую фагоцитировать клетки мозга. Обширный некроз опосредуется секрецией цитолитических молекул, таких как цистеиновые протеазы, фосфолипазы и фосфолиполитические ферменты. Сочетание интенсивного иммунного ответа и вирулентности этого микроорганизма приводит к значительному разрушению паренхиматозной ткани головного мозга, наблюдаемому при первичном амебном энцефалите. [11]

Анамнез и физикальное исследование

Инкубационный период варьируется от 1 до 14 дней. Его клиническая картина может имитировать бактериальный менингит. Ранние симптомы включают лихорадку, головные боли, вялость, тошноту и рвоту. Более тяжелые проявления, которые развиваются позже, включают спутанность сознания, ригидность затылочных мышц, светобоязнь, судороги и аномалии черепных нервов. Первичный амебный энцефалит быстро прогрессирует и в конечном итоге в большинстве случаев приводит к коме и смерти.

Оценка

PAM следует подозревать у пациентов с менингоэнцефалитом или менингитом, если в анамнезе имеется недавний контакт с пресной водой. Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) может быть аналогичен анализу при бактериальном менингите с низким или нормальным уровнем глюкозы, повышенным уровнем белка и полиморфноядерными клетками (преобладает лейкоцитоз). Давление спинномозговой жидкости повышено, и у пациентов с ПАМ сообщалось о давлении до 600 мм ч30 [1].

Идентификация N. fowleri может быть пропущена при окрашивании по Граму и культурах, поскольку процедура фиксации разрушает их. Визуализация может быть достигнута с помощью влажных препаратов, гематоксилина и эозина (H и E), периодической кислоты-Шиффа (PAS), окрашивания Гимза-Райт или модифицированного трихромного окрашивания.[12] Очень немногие лаборатории в Соединенных Штатах могут проводить тесты на Неглерия фоулери . Обнаружение антигена методами иммуногистохимического окрашивания может быть выполнено в образце спинномозговой жидкости или ткани, наряду с ПЦР и посевами.[13] Хотя серологическое тестирование можно провести, оно не помогает в диагностике, поскольку ПАМ быстро прогрессирует, и большинство пациентов умирают от болезни до полного иммунного ответа.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга может варьироваться от отсутствия каких-либо особенностей на ранних стадиях процесса до выявления диффузных кровоизлияний или инфарктов с усилением контраста в сером веществе.

Лечение / Управление

Терапевтические варианты, доступные для лечения, ограничены из-за отсутствия каких-либо контролируемых испытаний или клинических исследований. Некоторые лекарства стали частью клинической практики на основании исследований in vitro или сообщений о случаях заболевания.[14][15][16][17]

• Амфотерицин B (АМВ) был наиболее широко используемым препаратом для лечения ПАМ. Центр контроля заболеваний (CDC) рекомендует обычный амфотерицин В по сравнению с липосомальным амфотерицином В (как для интратекального, так и для внутривенного введения), поскольку исследования in vitro показали более высокую МИК против N.fowleri для липосомального АТ-В по сравнению с обычным АТ-В.

• Милтефозин — противоопухолевый препарат для лечения рака молочной железы. Его использование для лечения неглерии кажется многообещающим после того, как два пациента, получавших это лечение, выжили в 2013 году и еще один в 2016 году. Первоначально милтефозин когда-то был доступен только через CDC, но теперь он доступен на коммерческой основе.

• Азолы, включая флуконазол и вориконазол, хорошо проникают в ЦНС и используются в качестве дополнительной терапии с АТ-В.

• Исследования in vitro и in vivo на мышах показали активность азитромицина в отношении Н. фоулери . Также описаны синергические эффекты азитромицина с АТ-В.

• Рифампицин был частью стандартной терапии ЛАМ; однако следует принимать во внимание его потенциал для взаимодействия между лекарственными средствами, вызванного индукцией системы цитохрома, и связанное с этим влияние на эффективные уровни АМ-В и флуконазола.

• Недавно в 2013 и 2016 годах было трое выживших из США. Среди них 12-летняя девочка (2013 г.), 8-летний мальчик (2013 г.) и 16-летний мальчик (2016). Управляемая гипотермия была применена к 12-летней девочке и 16-летнему мальчику. Пациенты, подвергшиеся контролируемой гипотермии, показали полное неврологическое восстановление и смогли вернуться в школу. Полное неврологическое восстановление, наблюдаемое при контролируемой гипотермии, является обнадеживающим результатом на ранее болезненной территории. ]

Дифференциальный диагноз

Клиническая картина ЛАМ может практически имитировать любой инфекционный энцефалит. Отсутствие патогномоничных признаков при визуализации и физикальном обследовании в сочетании со сходством с бактериальным энцефалитом при анализе спинномозговой жидкости может затруднить постановку диагноза. Тщательный анамнез, выявляющий возможное воздействие пресной воды, может помочь в постановке диагноза, вызывая подозрение на ЛАМ.

Прогноз

К сожалению, PAM, как правило, имеет тяжелый прогноз, и, как упоминалось выше, в Соединенных Штатах было зарегистрировано только 3 случая выживания. Все трое выживших были молодыми и здоровыми в начале исследования. Несмотря на то, что смертность, связанная с ПАМ, высока, заболеваемость низка.

Профилактика

Некоторые методы, рекомендованные CDC, включают отказ от назального введения воды. Это включает в себя удерживание головы над водой или использование зажимов для носа во время плавания. Также рекомендуется избегать рекреационной деятельности в пресной воде в периоды высокой температуры воды. В случаях, когда требуется промывание носа, например, при использовании нети-пота или религиозных обрядов, таких как омовение, следует использовать стерильную, дистиллированную, фильтрованную или кипяченую воду. Адекватная дезинфекция водоемов, таких как бассейны и система общественного водоснабжения, с помощью хлора также может предотвратить заражение.[20][21][22]

Pearls and Other Issues

• Первичный амебный энцефалит — редкое заболевание, но имеет очень высокую смертность.

• Возбудитель, Naegleria fowleri , свободноживущая амеба, встречается в пресной воде при теплых температурах. N.fowleri не был обнаружен в океанах или морях.

• Назальное введение зараженной воды вызывает инфекции. Употребление зараженной воды не вызывает инфекций.

• Основу лечения составляют амфотерицин В и флуконазол. Многообещающие результаты были замечены с милтефозином, противораковым препаратом.

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Надлежащая и своевременная диагностика первичного амебного энцефалита и его лечение требуют межпрофессиональной медицинской бригады. Крайне важна своевременная консультация со специалистом по инфекционным заболеваниям. Медсестры и врачи должны вместе обеспечить тщательное наблюдение и частую оценку состояния пациентов, поскольку состояние этих пациентов может быстро ухудшаться. Более высокий уровень ухода в отделении интенсивной терапии требуется для пациентов с неврологическим ухудшением, которым требуется искусственная вентиляция легких. Следует также рассмотреть вопрос о консультации с фармацевтами, поскольку доступные лекарства для лечения PAM могут вызывать взаимодействия с лекарственными средствами и впоследствии приводить к снижению терапевтических уровней.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Грейс Э., Асбилл С., Вирга К. Naegleria fowleri: патогенез, диагностика и варианты лечения. Противомикробные агенты Chemother. 2015 ноябрь; 59 (11): 6677-81. [Бесплатная статья PMC: PMC4604384] [PubMed: 26259797]

2.

Фаулер М., Картер РФ. Острый гнойный менингит, вероятно, вызванный Acanthamoeba sp.: предварительный отчет. Бр Мед Дж. 1965 сен 25;2(5464):740-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1846173] [PubMed: 5825411]

3.

Maclean RC, Richardson DJ, LePardo R, Marciano-Cabral F. Идентификация Naegleria fowleri из образцов воды и почвы с помощью гнездовой ПЦР. Паразитол рез. 2004 г., июнь; 93 (3): 211-7. [PubMed: 15138806]

4.

Гриффин Дж.Л. Температурная толерантность патогенных и непатогенных свободноживущих амеб. Наука. 1972 24 ноября; 178 (4063): 869-70. [В паблике: 5085984]

5.

Graciaa DS, Cope JR, Roberts VA, Cikesh BL, Kahler AM, Vigar M, Hilborn ED, Wade TJ, Backer LC, Montgomery SP, Secor WE, Hill VR, Beach MJ, Fullerton KE, Йодер Дж. С., Хлавса М.С. Вспышки, связанные с неочищенной рекреационной водой — США, 2000–2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Jun 29;67(25):701-706. [Бесплатная статья PMC: PMC6023190] [PubMed: 29953425]

6.

Коуп Дж. Р., Мерфи Дж., Калер А., Горбетт Д. Г., Али И., Тейлор Б., Корбитт Л., Рой С., Ли Н., Руллиг Д., Брюэр С., Хилл В.Р. Первичный амебный менингоэнцефалит, связанный со сплавом по искусственной реке Уайтуотер: клинический случай и исследование окружающей среды. Клин Инфекция Дис. 2018 01 февраля; 66 (4): 548-553. [Бесплатная статья PMC: PMC5801760] [PubMed: 29401275]. Смертельная инфекция Naegleria fowleri, приобретенная в Миннесоте: возможный расширенный ареал смертельного термофильного организма. Клин Инфекция Дис. 2012 март; 54 (6): 805-9. [PubMed: 22238170]

8.

Блэр Б., Саркар П., Брайт К.Р., Марчиано-Кабрал Ф., Герба К.П. Naegleria fowleri в колодезной воде. Эмердж Инфекция Дис. 2008 Сентябрь; 14 (9)): 1499-501. [Бесплатная статья PMC: PMC2603111] [PubMed: 18760036]

9.

Lawande RV, John I, Dobbs RH, Egler LJ. Случай первичного амебного менингоэнцефалита в Зарии, Нигерия. Ам Джей Клин Патол. 1979 г., май; 71 (5): 591-4. [PubMed: 453078]

10.

Джаролим К.Л., Маккош Дж.К., Ховард М.Дж., Джон Д.Т. Исследование с помощью световой микроскопии миграции Naegleria fowleri из подслизистой оболочки носа в центральную нервную систему на ранней стадии первичного амебного менингоэнцефалита у мышей. J Паразитол. 2000 г., февраль; 86 (1): 50-5. [В паблике: 10701563]

11.

Марчиано-Кабрал Ф., Кабрал Г.А. Иммунный ответ на амебы Naegleria fowleri и патогенез инфекции. FEMS Immunol Med Microbiol. 2007 ноябрь; 51(2):243-59. [PubMed: 17894804]

12.

da Rocha-Azevedo B, Tanowitz HB, Marciano-Cabral F. Диагностика инфекций, вызванных патогенными свободноживущими амебами. Междисциплинарная перспектива Infect Dis. 2009;2009:251406. [Бесплатная статья PMC: PMC2719787] [PubMed: 19657454]

13.

Вишвесвара Г.С. Амебные менингоэнцефалиты и кератиты: проблемы диагностики и лечения. Curr Opin Infect Dis. 2010 дек; 23 (6): 590-4. [PubMed: 20802332]

14.

Bellini NK, Santos TM, da Silva MTA, Thiemann OH. Терапевтические стратегии против Naegleria fowleri. Опыт Паразитол. 2018 Апрель; 187: 1-11. [PubMed: 29501696]

15.

Нау Р., Прандж Х.В., Менк С., Коленда Х., Виссер К., Сейдел Дж.К. Проникновение рифампицина в спинномозговую жидкость взрослых с невоспаленными мозговыми оболочками. J Антимикробная химиотерапия. 1992 июня; 29 (6): 719-24. [PubMed: 1506352]

16.

Шустер, Флорида, Гульельмо Б.Дж., Висвесвара Г.С. In-vitro активность милтефозина и вориконазола в отношении клинических изолятов свободноживущих амеб: Balamuthia mandrillaris, Acanthamoeba spp. и Naegleria fowleri. Дж Эукариот микробиол. 2006 март-апрель;53(2):121-6. [PubMed: 16579814]

17.

Ханниш В. , Халлаган Л.Ф. Первичный амебный менингоэнцефалит: обзор клинической литературы. Дикая природа Мед. 1997 ноября; 8 (4): 211-3. [PubMed: 119

]

18.

Linam WM, Ahmed M, Cope JR, Chu C, Visvesvara GS, da Silva AJ, Qvarnstrom Y, Green J. Успешное лечение подростка с первичным амебным менингоэнцефалитом Naegleria fowleri . Педиатрия. 2015 март; 135(3):e744-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4634363] [PubMed: 25667249]

19.

Коп Дж. Р., Конрад Д. А., Коэн Н., Котилла М., Да Силва А., Джексон Дж., Висвесвара Г. С. Использование нового терапевтического агента милтефозина для лечения первичного амебного менингоэнцефалита: отчет об 1 летальном исходе и 1 выжившем случае. Клин Инфекция Дис. 2016 15 марта; 62 (6): 774-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4775347] [PubMed: 26679626]. , Малл Б., Калер А.М., Шнеебергер С., да Силва А.Дж., Пудель М., Баумгартен К.Л., Сяо Л., Бич М.Дж. Смерть от первичного амебного менингоэнцефалита, связанного с промыванием носовых пазух загрязненной водопроводной водой. Клин Инфекция Дис. 2012 ноябрь;55(9):e79-85. [PubMed: 22919000]

21.

Дорш М.М., Кэмерон А.С., Робинсон Б.С. Эпидемиология и борьба с первичным амебным менингоэнцефалитом с особым упором на Южную Австралию. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1983;77(3):372-7. [PubMed: 6623596]

22.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Заметки с мест: первичный амебный менингоэнцефалит, связанный с ритуальным промыванием носа — св. Томас, Виргинские острова США, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013 Nov 15;62(45):903. [Бесплатная статья PMC: PMC4585351] [PubMed: 24226628]

Амеба, поедающая мозг, в промывании носовых пазух Убить жителя Флориды

Согласно результатам опроса, опубликованным в февральском выпуске журнала Emerging Infectious Diseases от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Использование нестерилизованной водопроводной воды в таком оборудовании, как нети-пот, устройство для подъема носовых ходов для уменьшения заложенности, потенциально рискованно, поскольку в системах распределения питьевой воды и колодцах остается низкий уровень микроорганизмов, согласно авторам исследования. К ним относятся биопленочные патогены, тип микробов, которые могут прилипать к водопроводным трубам и проникать в систему водоснабжения.

Список потенциальных патогенов в водопроводной воде включает Pseudomonas aeruginosa , нетуберкулезные микобактерии (НТМ), Legionella spp. и Naegleria fowleri . Согласно отчету, эти микробы являются причиной значительной части 120 000 госпитализаций, 7 000 смертей и миллиардов прямых расходов на здравоохранение, ежегодно связанных с болезнями, передающимися через воду.

Отчет выявил пробелы в знаниях об использовании водопроводной воды в медицинских устройствах, используемых дома такие устройства, как нети-поты и аппараты CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях).

Примерно каждый третий опрошенный неправильно ответил, что водопроводная вода не содержит бактерий или других живых организмов.

Дополнительные результаты опроса:

• Шестьдесят два процента участников сказали (неправильно), что водопроводную воду можно использовать для промывания носа.
• Пятьдесят процентов считают, что промывать контактные линзы водой из-под крана безопасно, и еще одно «нет-нет».
• Сорок два процента считают, что водопроводная вода безопасна для использования в респираторных устройствах, таких как испарители (часто используемые для лечения астмы, аллергии и бронхита), увлажнители или аппараты CPAP, что также неверно.

Полученные данные свидетельствуют о том, что многие люди не знают о рисках использования нестерильной водопроводной воды для домашних медицинских устройств, что может подвергнуть их риску заражения оппортунистической инфекцией, по мнению авторов.

Пожилые люди, люди с ослабленной иммунной системой, маленькие дети и младенцы подвергаются более высокому риску серьезных осложнений со здоровьем или даже смерти от болезней, передающихся через воду.

«Это важная тема, и этот отчет делает хорошую работу по повышению осведомленности людей о важности использования стерилизованной воды каждый раз, когда они промывают свои дыхательные пути или носовые пазухи, а также каждый раз, когда они добавляют воду в свой аппарат CPAP», — говорится в сообщении. Пол Поттингер, доктор медицинских наук, профессор медицины в отделении аллергии и инфекционных заболеваний Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле. Доктор Поттинджер не участвовал в исследовании.

Почему водопроводную воду безопасно пить, но нельзя использовать в домашних медицинских устройствах?

В общем, наш организм способен справиться с обычными микробами в водопроводной воде. «У нашей кишечной системы прекрасная иммунная система, которая позволяет ей справляться с микроорганизмами, которые могут содержаться в воде», — говорит Поттингер.

Но, конечно, любой, кто заболел острым гастроэнтеритом (также известным как желудочный вирус) во время поездки за границу, знает, что иногда вода из-под крана не безопасно пить, говорит он.

«К счастью, здесь, в Соединенных Штатах, у нас обычно есть доступ к воде, которая считается достаточно чистой, чтобы ее можно было пить. Обычно ее называют «питьевой водой», — говорит Поттингер.

Но наши тела, скорее всего, будут иметь проблемы, когда питьевая вода, содержащая небезопасные микробы, вступает в контакт с носовыми проходами или легкими, потому что иммунная функция этих областей отличается от функции кишечника, объясняет Поттингер. «К сожалению, мы потеряли пациентов из-за смертельных инфекций».

В редких случаях использование нестерилизованной водопроводной воды в горшке для нети приводило к летальному исходу

Смерть, вызванная неправильным использованием горшка для нети, редка, но все же случается. Согласно статье, опубликованной в 2018 году в International Journal of Infectious Diseases , 69-летняя женщина из Сиэтла заразилась Balamuthia mandrillaris , когда промывала носовые пазухи неочищенной водопроводной водой в нети-поте (PDF). Согласно отчету CBS,

Naegleria fowleri, , которую обычно называют «амебой, поедающей мозг», в 2011 году стал причиной двух смертей среди пользователей нети-пота.

Кератит Acanthamoeba , редкая, но серьезная глазная инфекция, может привести к слепоте или другому необратимому повреждению глаз, согласно CDC. По данным агентства, около 85 процентов людей в Соединенных Штатах, которые заражаются этой инфекцией, носят контактные линзы, которые, возможно, очищали свои линзы нестерилизованной водопроводной водой или загрязненным или ранее использованным раствором для контактных линз.

Как правильно обрабатывать воду перед использованием в нети-поте или аппарате СИПАП

«Самый простой способ стерилизовать воду и сделать ее пригодной для использования в нети-поте или аппарате СИПАП — довести ее до кипения в течение одной минуты и затем дайте ему остыть до комнатной температуры», — говорит Поттингер. Эта вода будет оставаться приемлемой до тех пор, пока она не будет использована, если она хранится в чистом месте, добавляет он.

Вы также можете купить дистиллированную или стерильную воду, но убедитесь, что это обозначение четко указано на этикетке, согласно CDC. «Стерилизованная вода — это вода, которая была обработана фильтрацией, нагреванием или химическими веществами для уничтожения всех содержащихся в ней микробов. Он не представляет риска заражения даже при введении в носовые пазухи», — говорит Поттингер.

Но имейте в виду, вода не обязательно должна быть стерильной, чтобы ее можно было пить, говорит он.

Осложнения, которые могут возникнуть в результате тонзиллита

Осложнения тонзиллита возникают редко, но о некоторых из них следует знать. Наиболее частым осложнением является инфекция, вызывающая тонзиллит…

Бекки Апхэм 19 ноября 2022 г.

Есть ли у меня тонзиллит? Все о признаках и симптомах

Наиболее распространенные симптомы тонзиллита включают опухание миндалин, болезненное глотание и боль в горле. Вот некоторые другие симптомы, которые могут возникнуть у вас…

By Becky Upham 15 ноября 2022 г.

Лечение тонзиллита: что нужно знать

Если тонзиллит вызван вирусной инфекцией, вы можете справиться с симптомами дома без лекарств. Но если тонзиллит вызван фарингитом…

Бекки Апхэм 20 октября 2022 г.

Бронхит и пневмония: в чем разница?

Бронхит и пневмония имеют некоторые общие симптомы, и иногда одно возникает из-за другого.