Содержание

Файл MESH — Как открыть файл .mesh? [Шаг-за-шагом]

В таблице ниже предоставляет полезную информацию о расширение файла .mesh. Он отвечает на вопросы такие, как:

  • Что такое файл .mesh?
  • Какое программное обеспечение мне нужно открыть файл .mesh?
  • Как файл .mesh быть открыты, отредактированы или напечатано?
  • Как конвертировать .mesh файлов в другой формат?

Мы надеемся, что вы найдете на этой странице полезный и ценный ресурс!

4 расширений и 0 псевдонимы, найденных в базе данных

✅ Rigs of Rods Mesh Data

.mesh

Описание (на английском языке):
MESH file is a Rigs of Rods Mesh Data. Rigs of Rods is an open source vehicle simulator licensed under the GNU General Public License version 3.

Описание формата MESH пока не имеется

MIME-тип: application/octet-stream

Магическое число: —

Магическое число: —

Образец: —

MESH псевдонимы:

MESH cсылки по теме:

MESH связанные расширения:

Rigs of Rods Texture Reference


✅ Microsoft DirectX D3D Mesh Data

. mesh

Описание (на английском языке):
MESH file is a Microsoft DirectX D3D Mesh Data. Microsoft DirectX is a collection of application programming interfaces (APIs) for handling tasks related to multimedia, especially game programming and video, on Microsoft platforms.

Описание формата MESH пока не имеется

MIME-тип: application/octet-stream

Магическое число: —

Магическое число: —

Образец: —

MESH псевдонимы:

MESH cсылки по теме:

MESH связанные расширения:

Microsoft DirectX D3D High Level Shader Language

High Level Shader Language Compiled Bytecode

Microsoft DirectX D3D High Level Shader Language Include

Microsoft DirectX SDK Mesh Data


✅ Geomview Rectangularly-connected Mesh Data

.mesh

Описание (на английском языке):
MESH file is a Geomview Rectangularly-connected Mesh Data. Geomview is an interactive 3D viewing program for Unix.

Описание формата MESH пока не имеется

MIME-тип: application/octet-stream

Магическое число: —

Магическое число: —

Образец: —

MESH псевдонимы:

MESH cсылки по теме:

MESH связанные расширения:

Geomview OOGL Objects VECT Data

Geomview OOGL Objects SKEL Data

Geomview Discrete Groups Data

Geomview Binary OFF Data

Geomview Transformation Matrices Data

Geomview Bezier Surface Data

Geomview Transformed Instance Data

Geomview Simple Bounding Box Data

Geomview Comment Object Data

Geomview Sphere Data


✅ Godot Engine Mesh Data

.mesh

Описание (на английском языке):
MESH file is a Godot Engine Mesh Data. The Godot Engine is an open source, cross-platform game engine used to create 2D and 3D games.

Описание формата MESH пока не имеется

MIME-тип: application/octet-stream

Магическое число: —

Магическое число: —

Образец: —

MESH псевдонимы:

msh

MESH cсылки по теме:

MESH связанные расширения:

Godot Engine Text Scene Data

Godot Engine Binary Scene Data

Godot Engine Project

Godot Engine Text Resource Data

Godot Engine Source Code

Godot Engine Stream Texture Data

Godot Engine Binary Resource Data

Godot Engine OGG Audio Data

Godot Engine Audio Sample Data

Godot Engine Exported Scene Data


Другие типы файлов могут также использовать расширение файла .mesh.

🚫 Расширение файла .mesh часто дается неправильно!

По данным Поиск на нашем сайте эти опечатки были наиболее распространенными в прошлом году:

esh, mech, meh, mes, msh, mssh

Это возможно, что расширение имени файла указано неправильно?

Мы нашли следующие аналогичные расширений файлов в нашей базе данных:

Adobe Visual Communicator Project

Star Wars Battlefront 3D Model

Pro/MECHANICA Settings Data

MASH Microsoft Agent Script Helper Data

Adobe Acrobat Language Resource Data

ANSYS Workbench Mesh Data

🔴 Не удается открыть файл .mesh?

Если дважды щелкнуть файл, чтобы открыть его, Windows проверяет расширение имени файла. Если Windows распознает расширение имени файла, файл открывается в программе, которая связана с этим расширением имени файла. Когда Windows не распознает расширение имени файла, появляется следующее сообщение:

Windows не удается открыть этот файл:

пример.mesh

Чтобы открыть этот файл, Windows необходимо знать, какую программу вы хотите использовать для его открытия…

Если вы не знаете как настроить сопоставления файлов .mesh, проверьте FAQ.

🔴 Можно ли изменить расширение файлов?

Изменение имени файла расширение файла не является хорошей идеей. Когда вы меняете расширение файла, вы изменить способ программы на вашем компьютере чтения файла. Проблема заключается в том, что изменение расширения файла не изменяет формат файла.

Если у вас есть полезная информация о расширение файла .mesh, напишите нам!

Open .MESH File — Открыть .MESH файл!

Файловое расширения MESH (open MESH file) используется операционными системами для распознавания файлов с содержимым типа MESH. Ниже мы предоставим информацию которая поможет вам разобраться в этом типе файлов.

  • Чтобы узнать есть ли у вас приложение которое поддерживает файловое расширение MESH (more information on how to open MESH file) вам необходимо два раза щелкнуть мышкой на имени файла.
  • После этого операционная система Windows либо откроет этот файл с соотвествующим приложением, либо предложит вам поискать подходящее приложение на диске или в интернете.
  • Если у вас нет необходимого приложения на вашем компьютере то вам необходимо поискать в интернете приложения которые могут открывать файлы с расширением MESH — more information on how to open MESH file
.

Файловые расширения помогают компьютерам найти правильное приложение для открываемых файлов. Операционные системы обычно не смотрят на содержание открываемых файлов. Вместо этого они немедленно анализируют расширение файла и на основе него пробуют найти необходимое для открытия приложение. Такой подход позволяет быстро открывать файлы. Большинство операционных систем требуют использование файловых расширений.

Файловые расширения являются очень полезной вещью. Просто взглянув на название файла мы можем определить тип информации который сохранен в этом файле и какое приложение может быть использованно для этого. Замечали ли вы что когда компьютер не знает как открыть файл он спрашивает вас о том чтобы вы выбрали программу для открытия или предлагает поискать в интернете? Да! Таким образов файловые расширения облегчают работу на компьютере. Если вдруг отсутствует программа для открытия файла, то компьютер немедленно спросит пользователя с выбором нужной программы.

Если вы знаете какие приложение могут окрыть файлы с файловым расширением MESH (open MESH file) и это не упомянуто на нашем сайте, пожалуйста пишите нам в нашей контактной форме.

Для более подробной информации о файлах MESH и другой полезной информации, читайте другие статьи на нашем сайте.

Советы по открытию файла MESH

Не удается открыть файл MESH? Ты не единственный. Тысячи пользователей ежедневно сталкиваются с подобными проблемами. Ниже вы найдете советы по открытию файлов MESH, а также список программ, поддерживающих файлы MESH.

MESH расширение файла

Файл MESH поддерживается в операционных системах 1. В зависимости от вашей операционной системы вам может потребоваться другое программное обеспечение для обработки файлов MESH. Ниже приводится сводка количества программ, которые поддерживают и открывают файл MESH на каждой системной платформе.

Операционные системы

Что такое файл MESH?

Файл MESH отнесен к категории Файлы изображений 3D. Он был разработан Microsoft. Файлы изображений 3D состоит из # ЧИСЛА # похожих файлов. DirectX Mesh Format поддерживается операционными системами 1. Эти системы состоят из Windows, хотя иногда его можно найти в другой системе, но он не будет работать.

Как открыть файл MESH?

Часто повторяющаяся проблема с DirectX Mesh Format заключается в том, что MESH не связан с правильным программным файлом. Таким образом, при открытии # РОЗ # запускается мастер выбора программы или какая-то другая программа. Эту проблему можно быстро решить, следуя приведенным ниже инструкциям.

Первое, что вам нужно сделать, это просто «дважды щелкнуть » по значку файла MESH, который вы хотите открыть. Если в операционной системе есть соответствующее приложение для ее поддержки, а также существует связь между файлом и программой, файл следует открыть.

Шаг 1. Установите DirectX SDK

Проблема, о которой часто забывают, — убедиться, что на компьютере установлен DirectX SDK. Для этого введите имя DirectX SDK в поисковик системы. Если это не так, установка может решить проблему, поскольку большинство приложений создают ассоциации файлов во время установки. Ниже вы найдете список приложений, поддерживающих файлы MESH.

Программы для открытия файла MESH

Не забывайте загружать программы, поддерживающие файлы MESH, только из проверенных и безопасных источников. Предлагаем использовать сайты разработчиков программного обеспечения.

Шаг 2. Создайте ассоциацию DirectX SDK с файлами MESH.

Однако может случиться так, что само приложение не вызывает открытия файла MESH в приложении DirectX SDK, но вы можете установить это вручную. Эта опция доступна на уровне свойств конкретного файла, доступном в контекстном меню. В окне, помимо прочего, будет отображаться тип файла и информация, с помощью которой программа используется для запуска файла. Изменения можно внести с помощью кнопки «Изменить» . Может случиться так, что в следующем окне не будет подходящей программы — однако это можно исправить с помощью опции «Обзор», где необходимо вручную указать местоположение программы. Установка флажка «Всегда использовать выбранную программу …» навсегда связывает файл MESH с программой DirectX SDK.

Шаг 3. Обновите DirectX SDK до последней версии.

Неисправность также может быть связана с программой DirectX SDK, возможно, что DirectX Mesh Format требует более новую версию программы.

Шаг 4. Проверьте наличие следующих проблем с файлом MESH.

Проблема также может быть связана с самим файлом, если описанные выше действия не работают. Файловые проблемы можно разделить на следующие:

Файл MESH может быть необычно маленьким по сравнению с исходным файлом. Чаще всего это вызвано проблемой при загрузке файла MESH. Повторная загрузка файла должна решить проблему.

Компьютер мог стать жертвой компьютерного вируса или хакера. Выполните проверку на вирусы с помощью доступного и актуального антивирусного программного обеспечения. Если это невозможно, вы можете использовать онлайн-сканер. Однако важно сканировать всю систему, а не только файл MESH или каталог программы. Однако помните, что не каждый зараженный файл MESH можно восстановить, поэтому важно регулярно делать резервные копии.

Типичная ошибка совместимости — программа не поддерживает старую версию файла MESH. За помощью следует обращаться к разработчику программного обеспечения, поскольку они обычно рекомендуют использовать бесплатные конвертеры файлов или установить более старую версию программы.

Файл может быть поврежден несколькими способами. Восстановление очень зависит от типа файла. Некоторые программы предлагают возможность восстановления данных из поврежденных файлов MESH.

При чтении появляется сообщение о том, что файл был зашифрован или поврежден. Зашифрованный файл MESH, за исключением специального обозначения, работает нормально, но только на том устройстве, где он был зашифрован, перед передачей на другую машину требуется расшифровка.

Некоторые операционные системы не разрешают файловые операции в определенных местах, например, в системных каталогах или непосредственно на системном диске. Проблема только в записи в файл, а не в его чтении. Если возможно, вы можете попробовать переместить файл MESH в другое место.

Эта проблема обычно затрагивает более сложные файлы. Некоторые типы файлов могут быть открыты только в одной программе за раз. Закрытие других программ должно помочь. Иногда необходимо немного подождать, прежде чем снова обратиться к файлу MESH. Антивирусные программы или создаваемая резервная копия могут заблокировать файл на некоторое время без ведома пользователя. Если проблема не исчезнет, перезапустите машину.

Была ли эта страница полезной? даНет

File Extension .MESH / Расширение файла .MESH / Открыть файл MESH

Ища ответ на вопрос — Как открыть файл MESH?- наверняка Вы несколько раз попадали на страницы, предлагающие программное обеспечение, открывающее все расширения файлов. Не позвольте обмануть себя, нет одной программы, которая позволила бы Вам работать со всеми расширениями файлов, включая файлы MESH. Каждый содержит другие данные и Вам необходима специальная программа, чтобы правильно работать с файлом MESH. Здесь находится список программ, предназначенных для работы с файлом MESH, — не забывайте, такие аппликации могут открыть только несколько расширений файлов, предназначенных для работы с конкретным типом данных.

Тип файла 3D Graphic Format
Разработчик Microsoft
Популярность
Share

Программы, открывающие файл MESH

Windows

Проблемы, которые часто встречаются с файлом MESH

Файл MESH поврежден

Если после установки необходимой программы из списка, Вы по-прежнему не можете открыть файл с расширением MESH, поводом может быть его повреждение. Решением может быть нахождение новой копии файла MESH, который Вы собираетесь открыть

Расширение файла MESH не связано с соответствующим приложением

В таком случае проще всего воспользоваться встроенными в операционную систему инструментами для связи файла MESH с приложениями для его обслуживания. Нажмите дважды на файл, которой не можете открыть, — операционная система покажет список программ, которые вероятнее всего совместимы с Вашим файлом MESH. Выберите одну из них, либо укажите на диске место, в котором Вы установили одно из предложений из нашего списка. Система Windows должна открыть файл MESH с помощью предварительно установленной программы.

Запись, касающаяся файла MESH в «Реестре Системы Windows» удалена либо повреждена

Записи, содержащие расширения файла MESH с аппликациями находится в ключе HKEY_CLASSES_ROOT. Если Вы не знаете, как добраться до реестра Windows, либо как вводить в нем изменения, обратитесь за помощью к специалисту. Незнания этой темы может привести к неотвратимым изменениям на Вашем компьютере.

Файл MESH инфицирован вирусом

Может случится так, что компьютерный вирус подшивается под файл MESH. В таком случае, наверняка не будет возможности открытия такого файла. Скачайте любую хорошую антивирусную программу и сканируйте файл MESH. Если антивирусная программа обнаружит опасные данные, это может обозначать индикацию файла MESH.

Похожие расширения файлов

MEA Mastersizer 2000 Sample Analysis
MER Corel WordPerfect Macro Editor Resident Area Format
MEXHP3 Matlab HP9000/series 300 Dynamically Linked Subroutines
ME2HEADMORPH Mass Effect 2 Head Morph
MEN MenuPro Restaurant Menu Design
MELLEL RedleX Mellel Document Format
MERLIN2 Merlin Project Format
MEMB Pro/ENGINEER Temporary
MEXRS6 Matlab IBM RS/6000 Dynamically Linked Subroutines
MEM Microsoft Visual FoxPro Mem Format

конвертировать файлы mesh онлайн бесплатно

123dx 123D Design Model File Конвертер 123DX
3dm Rhino 3D Model Конвертер 3DM
3ds Autodesk 3D Studio Max Конвертер 3DS
3mf 3D Manufacturing Format Конвертер 3MF
b3d Blitz3D Model Конвертер B3D
blend Blender 3D data file Конвертер BLEND
bsp Quake Engine Game Map File Конвертер BSP
bvh Biovision Hierarchy Конвертер BVH
c4d Cinema 4D Конвертер C4D
ctm OpenCTM Data File Конвертер CTM
dae COLLADA (COLLAborative Design Activity) Конвертер DAE
dem USGS DEM Конвертер DEM
dff DFF RenderWare Model File Конвертер DFF
f3d Fusion 3D Design Конвертер F3D
fbx Filmbox Конвертер FBX
gcode G-Code 3D Printer File Конвертер GCODE
glb GL Transmission Format Конвертер GLB
gltf GL Transmission Format Конвертер GLTF
hgl HP Graphics Language File Конвертер HGL
iges Initial Graphics Exchange Specification Конвертер IGES
igs Initial Graphics Exchange Specification Конвертер IGS
ipt Inventor Part File Конвертер IPT
lwo LightWave 3D Object File Конвертер LWO
max 3ds Max Scene File Конвертер MAX
mb Maya Binary Project File Конвертер MB
mdl Warcraft 3 3D Model Text File Конвертер MDL
mesh 3D Mesh Model Конвертер MESH
nif Gamebryo Model File Конвертер NIF
obj OBJ geometry format Конвертер OBJ
off Object File Format Конвертер OFF
osm OpenStreetMap Map File Конвертер OSM
pdo Pepakura Designer File Конвертер PDO
ply Polygon File Format Конвертер PLY
pmd MikuMikuDance Project File Конвертер PMD
pmx MikuMikuDance Project File Конвертер PMX
psk Unreal Engine Skeletal Mesh File Конвертер PSK
pskx Unreal Engine 3 Static Mesh Data Конвертер PSKX
sk Sketch/Skencil format Конвертер SK
skp SketchUp Document Конвертер SKP
sldprt SolidWorks Part File Конвертер SLDPRT
smd Valve Studiomdl Data format Конвертер SMD
step Standard for the Exchange of Product model data Конвертер STEP
stl Stereolithography File Format Конвертер STL
stp Standard for the Exchange of Product model data Конвертер STP
u3d Universal 3D Конвертер U3D
vmd Vocaloid Motion Data File Конвертер VMD
vtk Visualization Toolkit Data File Конвертер VTK
vtx Anim8or 3D Model Конвертер VTX
vvd VVD (Valve Studio Model Vertex Data File) Конвертер VVD
wrl Virtual Reality Modeling Language File Конвертер WRL
x3d Extensible 3D (X3D) Graphics Конвертер X3D
yft Grand Theft Auto 5 Texture File Конвертер YFT
z3d ZModeler 3D File Конвертер Z3D

Не удается найти страницу | Autodesk Knowledge Network

(* {{l10n_strings.REQUIRED_FIELD}})

{{l10n_strings.CREATE_NEW_COLLECTION}}*

{{l10n_strings.ADD_COLLECTION_DESCRIPTION}}

{{l10n_strings.COLLECTION_DESCRIPTION}} {{addToCollection.description.length}}/500 {{l10n_strings.TAGS}} {{$item}} {{l10n_strings.PRODUCTS}} {{l10n_strings.DRAG_TEXT}}  

{{l10n_strings.DRAG_TEXT_HELP}}

{{l10n_strings.LANGUAGE}} {{$select.selected.display}}

{{article.content_lang.display}}

{{l10n_strings.AUTHOR}}  

{{l10n_strings.AUTHOR_TOOLTIP_TEXT}}

{{$select.selected.display}} {{l10n_strings.CREATE_AND_ADD_TO_COLLECTION_MODAL_BUTTON}} {{l10n_strings.CREATE_A_COLLECTION_ERROR}}

Open Service Mesh (предварительная версия) — Azure Kubernetes Service

  • Чтение занимает 2 мин

В этой статье

Open Service Mesh (OSM) — это упрощенная, расширяемая, полностью облачная сервисная сетка, которая позволяет пользователям однотипно управлять, защищать и получать готовые возможности наблюдаемости для высокодинамичных сред микрослужб.

OSM запускает уровень управления на основе Envoy в Kubernetes, может быть настроена с помощью интерфейсов API SMI и работает путем добавления прокси-сервера Envoy в качестве контейнера расширения для каждого экземпляра приложения. Прокси-сервер Envoy содержит и выполняет правила в отношении политик управления доступом, реализует конфигурацию маршрутизации и фиксирует метрики. На уровне управления постоянно осуществляется настройка прокси-серверов для обеспечения актуальности политик и правил маршрутизации и обеспечивается работоспособность прокси-серверов.

Проект используется был создан корпорацией Майкрософт и с момента его пожертвования и управляется облачной средой Cloud Foundation (кнкф). Проект используется с открытым исходным кодом будет по-прежнему поддерживать совместную работу функций и функций, а вклады в проект приняли и рекомендуется. Ознакомьтесь с нашим руководством по началу работы.

Важно!

Предварительные версии функций AKS доступны на уровне самообслуживания. Предварительные версии предоставляются «как есть» и «при наличии». На них не распространяются соглашения об уровне обслуживания и ограниченная гарантия. Предварительные версии AKS предоставляются с частичной клиентской поддержкой по мере возможности. Следовательно, эти функции не предназначены для использования в рабочей среде. Дополнительные сведения доступны в следующих статьях поддержки.

Возможности и возможности

OSM предоставляет следующий набор возможностей и функций для обеспечения полностью облачной сервисной сетки для кластеров службы Kubernetes Azure (AKS):

  • ИСПОЛЬЗУЕТСЯ был интегрирован в службу AKS, чтобы предоставить полностью поддерживаемый и управляемый интерфейс для работы с сетями служб с удобством использования надстройки AKS Feature.

  • Безопасный обмен данными между службами с помощью mTLS

  • Простое подключение приложений к сетке путем автоматического внедрения расширения прокси-сервера Envoy

  • Простые и прозрачные конфигурации для сдвига трафика после развертывания

  • Возможность определения и выполнения детализированных политик управления доступом для служб

  • Наблюдаемость и аналитические сведения о метриках приложений для отладки и мониторинга служб

  • Интеграция с внешними службами управления сертификатами и решениями с подключаемым интерфейсом

Сценарии

OSM может помочь в развертывании AKS по следующим сценариям:

  • Обеспечение зашифрованного обмена данными между конечными точками службы, развернутыми в кластере

  • Авторизация трафика HTTP/HTTPS и TCP-трафика в сетке

  • Конфигурация элементов управления взвешенным трафиком между двумя или более службами для A/B или развертываний предохранителя

  • Сбор и просмотр ключевых показателей эффективности из трафика приложения

Квоты и ограничения службы используется (Предварительная версия)

Ограничения предварительной версии OSM для квот и ограничений службы см. на странице квот и региональных ограничений AKS.

Может ли облегченная сетка уменьшить боль при открытой вентральной грыже?

Предлагая аналогичные клинические преимущества через 1 год, полипропиленовая сетка среднего веса не лучше справлялась с болью, чем сетка большого веса у пациентов, перенесших открытую ретромускулярную пластику вентральной грыжи, как показало рандомизированное многоцентровое исследование.

Фактически, для более чем 300 пациентов, участвовавших в испытании, две сетки дали одинаковые оценки боли — в Краткой форме 3a оценки интенсивности боли (PROMIS) NIH — через 30 дней и 1 год. (46.3 и 30.7, соответственно), — сообщил Дэвид Крпата, доктор медицины, из Кливлендского клинического центра здоровья органов брюшной полости в Огайо и его коллеги.

Медианная оценка качества жизни при грыже (HerQLes) существенно не различалась между группами среднего и тяжелого веса с использованием сетки через 30 дней (43,3 против 45,0 из 100, соответственно; P = 0,58) и через 1 год. (90,0 против 86,7, P = 0,41), писали авторы в JAMA Surgery .

«Хотя мы обнаружили удивительным отсутствие каких-либо ощутимых пациентом преимуществ в пользу сетки среднего веса, мы все же считаем обнадеживающим то, что в этом контексте можно использовать тяжелую сетку», — пишут исследователи.

«В течение многих лет нам говорили, что сетка была« чрезмерно спроектирована », и уменьшение веса материала со временем приведет к улучшению результатов и уменьшению боли», — сказал Крпата MedPage Today . «Однако мы этого просто не видели».

«Эти результаты необходимо рассматривать в том клиническом контексте, в котором они изучались», — сказал Крпата. «Это означает, что это касается веса сетки для пластики открытой вентральной грыжи, когда сетка размещается за пределами брюшной полости и под мышцами брюшной стенки, в отличие от минимально инвазивной пластики с сеткой, помещенной в брюшную полость.«

Крпата и его коллеги объяснили, что широкий спектр устройств с полипропиленовой сеткой для герниопластики продается без показаний к оптимальному использованию. Хотя риск рецидива грыжи снижается с помощью тяжелых сеток, которые в 10 раз превышают прочность брюшной стенки, эти сетки также несут долгосрочные осложнения, такие как хроническая боль.

«Сетка, которую вы выбираете, и выбор — это сугубо личный выбор хирурга и пациента, — сказал Майкл Меара, доктор медицины, из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе, который не принимал участия в этом исследовании.

«Я думаю, что самое важное, что нужно отметить, — это то, что 1 год — это относительно короткий период наблюдения», — сказала Меара MedPage Today . «Долгосрочные исследования действительно дадут более стабильные результаты».

С марта 2017 года по апрель 2019 года Крпата и его коллеги рандомизировали 350 пациентов, перенесших открытую пластику вентральной грыжи 1: 1, на сетку средней массы (n = 177) или тяжелую сетку (n = 173).

Пациенты не знали о плотности сетки и подвергались ремонту с хирургическим разрезом 20 см или меньше.Основным результатом была оценка боли с использованием краткой формы PROMIS Pain Intensity Short Form 3a. Баллы HerQLes были получены на основе опроса пациентов. Плотность ячеек средней плотности была определена от 40 до 60 г / м 2 , а плотность ячеек с высокой плотностью составляла более 75 г / м 2 .

Средний возраст пациентов составлял 59 лет, а средний индекс массы тела (ИМТ) — 32; половину участников составляли женщины с хорошо сбалансированными исходными характеристиками между группами. Многие пациенты страдали гипертонией и / или диабетом, и более половины из них сообщили о рецидивирующих грыжах в анамнезе.У большинства пациентов были хирургические разрезы шириной около 15 см. Всем пациентам были использованы миофасциальные лоскуты.

«Я селективен на основе ИМТ моего пациента», — сказала Меара. По его словам, для тех, у кого ИМТ 32-35 или выше, предпочтительнее использовать тяжелую сетку. «Я думаю, что, как и в большинстве исследований, из этого нелегко принять легкое решение — и то, и другое разумно и требует дальнейшего изучения».

У анализа были ограничения, признали исследователи, и результаты можно обобщить на ретромускулярное размещение сетки, но не на внутрибрюшинное.Также не оценивались хронические болевые синдромы.

  • Зайна Хамза — штатный автор MedPage Today, освещающего гастроэнтерологию и инфекционные заболевания. Она живет в Чикаго.

Раскрытие информации

Krpata не сообщала о конфликте интересов.Соавторы сообщили о взаимоотношениях с CMR Surgical, Intuitive Surgical, Verb Surgical, The Abdominal Core Health Quality Collaborative, Advanced Medical Solutions, EndoEvolution, Ethicon, W.L Gore and Associates, Medtronic и Pacira.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Как настроить открытую ячеистую сеть в вашем районе

Ячеистые сети могут совместно использовать веб-соединения по всему району, расширяя охват широкополосного соединения. Они являются отличным способом улучшить доступ сообщества к сети, а также могут сыграть роль в инфраструктуре Next Net, которую задумал Дуглас Рушкофф. Open Mesh — это компания, которая предлагает решения для ячеистых сетей для предприятий и сообществ. Они предоставили Shareable с этим руководством о том, как настроить ячеистую сеть в вашем собственном районе.

Теперь любой желающий может легко расширить зону покрытия беспроводной сети в отеле, квартире, офисе, районе, деревне, кафе, торговом центре, кемпинге, пристани для яхт или где угодно, где вам нужно расширить зону покрытия беспроводной сети. Это должно занять у вас не более нескольких минут, даже если вы считаете, что ваши технические навыки сводятся не более чем к включению компьютера и проверке электронной почты.

Магия, которая заставляет эту работу, — это мини-маршрутизаторы Open-Mesh (размером с пачку карт), которые могут распределять одно подключение к Интернету по нескольким комнатам.

Домашние пользователи могут просто подключить один маршрутизатор к своему DSL или кабельному модему («Интернет») и установить дополнительные устройства («повторители») по всему дому МЕЖДУ одним, подключенным к Интернету, и там, где вы хотите лучшего покрытия. Разместив ретрансляторы на полпути между вами и Интернетом, вы убедитесь, что ретранслятор может видеть и ваш компьютер, и узел Open-Mesh, подключенные к Интернету, что важно для его надежной работы.

Если вы планируете развернуть более 3 узлов в своем доме, квартире или отеле, мы рекомендуем вам прочитать оставшуюся часть этого руководства, чтобы ваша установка прошла как можно более плавно.

Основная терминология ячеистой сети:
Сеть : Группа компьютеров, которые могут общаться друг с другом — в нашем случае по беспроводной связи.
Шлюз : Маршрутизатор Open-Mesh, подключенный к Интернету (обычно с помощью кабеля DSL или оптоволоконного соединения).
Повторитель : Маршрутизатор Open-Mesh, который не подключен к Интернету и «повторяет» сигналы от локальных компьютеров и других узлов к шлюзу.
Узел : Общее имя для маршрутизатора Open-Mesh, который может быть шлюзом или повторителем.

В традиционной сети (например, дома или в офисе) каждый компьютер должен быть подключен к Интернету через проводной кабель. Стоимость и неудобства, связанные с переоборудованием многоквартирных домов, офисов, домов и т. Д. С помощью кабелей, обычно непомерно высоки. Маршрутизатор Open-Mesh решает эту проблему, распространяя беспроводной сигнал по многим комнатам — далеко за пределы диапазона одного беспроводного маршрутизатора, который вы можете найти в компьютерном магазине.

Почему Open-Mesh?

Этот документ вырос из опыта исследования и, наконец, развертывания сетей для сообществ с низкими доходами. У нас было несколько требований к сети:

  • Это должно быть доступно
  • Он не должен требовать какой-либо настройки и устанавливаться волонтерами, управляющими недвижимостью или жильцами без обучения.
  • Управлять им должны неквалифицированные управляющие.
  • Он должен обеспечивать подключаемый сигнал в помещении без дополнительного оборудования.
  • Он должен иметь возможность сообщать людям, когда есть проблема (например, отключение от сети).

Если у вас есть маршрутизатор Open-Mesh, единственное, что вам нужно знать, это куда их подключить, и именно об этом и идет речь в следующем разделе:

Базовое планирование для вашей ячеистой сети:
Выбор интернет-провайдера

Первый шаг — выяснить, где вы получите подключение к Интернету. Обычно это будет DSL, кабельное или оптоволоконное соединение.

Выбор места для подключения к шлюзу (Интернет)

Если у вас есть только одно подключение к Интернету, питающее вашу ячеистую сеть, желательно, чтобы шлюз был как можно более центральным по отношению к области, которую вы хотите охватить. Причина этого в том, что для каждого ретранслятора, через который вы проходите, чтобы добраться до шлюза, максимальная скорость снижается примерно вдвое (за исключением этого правила, это наши корпоративные двухдиапазонные маршрутизаторы, которые не теряют скорость на первом переходе из-за двухдиапазонный, двойной дизайн радио).Таким образом, если большинство ваших ретрансляторов имеют прямое (или односкачковое) соединение со шлюзом, скорость увеличивается до максимума. Самый простой способ добиться этого — разместить DSL / кабельное / оптоволоконное соединение как можно ближе к середине области, которую вы хотите охватить (например, жилой комплекс).

Другой способ — использовать несколько DSL.

На самом деле, часто лучше иметь несколько низкоскоростных DSL, питающих вашу сеть, чем один высокоскоростной DSL. Если один DSL выйдет из строя, ваша сеть переключится на другой DSL, поддерживая вашу сеть в рабочем состоянии, если это будет немного медленнее.Кроме того, благодаря тому, что в вашей сети разбросано несколько DSL, вы минимизируете потерю скорости из-за «скачкообразной» передачи сигнала по нескольким ретрансляторам для передачи из Интернета пользователю.

Сколько мне нужно маршрутизаторов Open-Mesh?

Если вы используете маршрутизаторы в квартирах или гостиницах, мы рекомендуем иметь один на каждые 4-6 единиц, которые вы хотите охватить, в среднем. Это будет варьироваться в зависимости от типа конструкции, используемой для квартир. Если бетон / кирпич / камень или другие «плотные» материалы, вам может понадобиться один на каждые 3 или 4 единицы.Для деревянного каркаса 5-6 кажется правильным.

Если вы используете маршрутизаторы в жилом районе, мы рекомендуем, чтобы в каждом доме был хотя бы один узел, поскольку дома обычно больше, чем квартиры, и дворы разделяют узлы намного больше, чем в квартирах. А если дома особенно большие, вы даже можете добавить к дому несколько узлов, чтобы обеспечить отличное покрытие в каждой комнате.

Внутренняя или наружная установка?
Внутренние и внешние узлы? О чем следует помнить:
  • Наружные узлы дороги в установке
  • Часто требуется электрик для установки источника питания
  • Часто связаны с подъемом по лестницам или крышам
  • Необходимо установить и закрепить длинные кабели Ethernet
  • Молниезащита необходима во многих областях
  • Они неприглядны и часто нарушают правила CC & Rs
  • для квартиры / кондоминиума.
  • Самые сильные сигналы — на открытом воздухе — самые слабые — в помещении, что противоположно тому, что вам нужно

Так почему же используются внешние узлы? Исторически они использовались, поскольку сетчатые повторители были дорогими, поэтому вы хотели установить как можно меньше.Это означало наличие больших антенн как для вещания, так и для приема крошечных входящих беспроводных сигналов. В других случаях вы хотите создать соединения точка-точка на больших расстояниях.

С появлением технологии очень дешевой сетки в этом часто больше нет необходимости. Посмотрим правде в глаза — вы обычно не заботитесь о беспроводной сети на улице. Вы хотите это в помещении. Поэтому мы предлагаем повернуть исторический подход к установке «наизнанку» и вместо этого использовать большее количество очень недорогих устройств в помещении (где находятся люди и компьютеры) и сэкономить деньги на установке (которая сводится почти к нулю).При плотном размещении в помещении (например, одно внутреннее устройство на 4-6 квартир) ваши общие затраты будут ниже, и вы получите лучшую производительность в помещении.

Обычно мы стараемся избегать установки вне помещений или ограничиваем количество внешних узлов, чтобы обеспечить только «обратное» соединение на большие расстояния. Во многих ситуациях они не нужны, а потребляемые ими деньги лучше потратить на более плотное развертывание внутренних узлов. Перед установкой наружного узла спросите себя, нужен ли он. Вы часто сэкономите время, деньги и горе, разместив там, где это возможно.

Установка
Получение маршрутизаторов Open-Mesh

К счастью, теперь вы можете купить маршрутизаторы Open-Mesh в нашем интернет-магазине (Hospitality / MDU) или (Enterprise). Мы также предлагаем навесы для безопасной установки в жилых комплексах и отелях.

Куда их девать?

Хорошо, у вас есть DSL и маршрутизаторы Open-Mesh. Теперь вам просто нужно их подключить. Это просто! В этом примере возьмем два здания и посмотрим, как мы можем обеспечить почти полное покрытие.Мы будем использовать 4 узла (один шлюз и 3 повторителя). Помните, что узел шлюза — это просто тот, который подключен к нашему DSL и показан входящей линией.

На приведенной выше диаграмме зеленые кружки показывают приблизительный диапазон покрытия каждого узла. Как видите, используя 4 узла, мы можем почти полностью покрыть оба здания.

Вот несколько важных предложений по установке:

  • Во-первых, помните, что это действительно поможет, если подключение к Интернету будет центральным для покрываемой территории.Если вы поставите его на передний план, вы, вероятно, обнаружите, что пользователи, находящиеся далеко от DSL, будут иметь более низкую скорость, чем пользователи, приближающиеся к нему.
  • Каждый узел может покрыть область, которая представляет собой «сферу» примерно 50–150 футов в помещении, в зависимости от количества стен и их конструкции. Вам нужно, чтобы края этих сфер перекрывались, чтобы каждый узел мог разговаривать по крайней мере с одним (а лучше с двумя) другими узлами с хорошим качеством сигнала.
  • Что касается многоэтажных зданий, вам также нужно думать вертикально.Если у вас есть 2–3 этажа для покрытия, неплохо разместить узлы на втором этаже. Это удерживает их по центру между этажами, где они могут обеспечить покрытие сверху и снизу. Если у вас более трех этажей, то обычно достаточно повторить установку на каждом втором этаже.
  • Если в здании есть кирпич, цемент или камень на внешних стенах (или много каминов в помещении), ваш радиус действия будет значительно сокращен. В этом случае вы можете оставить все (все ретрансляторы и шлюзы) в помещении, чтобы избежать проникновения через каменные стены.
  • Если вы устанавливаете в многоквартирном комплексе с внутренними коридорами, мы ** НАСТОЯТЕЛЬНО ** рекомендуем размещать роутеры именно там. Для этого есть несколько причин: во-первых, поскольку это общее пространство, вы получите доступ к нему, не беспокоя жителей. Во-вторых, размещение маршрутизаторов в длинном коридоре означает, что все они могут видеть друг друга, не проходя сквозь стены. Это максимизирует сигнал между Minis и минимизирует потенциальные «скачки», которые замедлят работу сети. Наши корпуса для настенных розеток помещают маршрутизаторы в надежный корпус, который не похож на то, что ценные люди должны украсть.Обратите внимание, что корпуса наших настенных розеток закрывают одну вилку розетки (требуется большинством строительных и противопожарных норм). Это также оставляет заглушку для пылесосов и т. Д.
Подготовка

Перед тем, как устанавливать маршрутизаторы в отдельных квартирах или коридорах, рекомендуется записать, где вы устанавливаете каждый из них. Это сделано для того, чтобы позже, если вы получите уведомление о сбое, вы сможете узнать, где находится этот конкретный маршрутизатор!

Нам нравится планировать перед установкой и записывать (используя ручку Sharpie, которая может писать на пластике) местоположение на каждом маршрутизаторе, прежде чем мы отправимся на место установки.Это гарантирует, что мы найдем нужный в нужном месте.

Предварительное испытание

Повторители Open-Mesh имеют встроенный тест: индикатор WLAN начнет мигать примерно через 5-6 минут после подключения каждого узла, если он сможет найти шлюз с достаточно хорошей скоростью (1 Мбит / с или выше). На MR500 это синий индикатор слева от индикатора питания. Если через 6 минут вы не увидите индикатор WLAN, значит, вы слишком далеко от шлюза или другого ретранслятора, и вам следует переместить этот ретранслятор в более близкое место.

Тестирование сети

Самый простой способ протестировать вашу сеть — это взять ноутбук в комнату, наиболее удаленную от установленных вами узлов, и посмотреть, насколько хорошо он работает для работы в Интернете.

Первое, что нужно сделать, это настроить портативный компьютер на поиск SSID только «open-mesh». В Windows 7 щелкните правой кнопкой мыши значок беспроводной связи на панели задач и выберите «Открыть центр управления сетями и общим доступом», затем щелкните «Управление беспроводными сетями» в левом верхнем углу. Удалите из этого списка все, что может быть поблизости, кроме «открытой сетки».Это предотвратит случайный роуминг вашего ноутбука в другую сеть.

Теперь вы готовы протестировать свою ячеистую сеть!

Важно, чтобы во время прогулки вы выключили, а затем снова включили беспроводной адаптер на ноутбуке (на большинстве ноутбуков есть переключатель для этого, поэтому их можно использовать в самолетах, где беспроводная связь не разрешена). Когда вы входите в новую квартиру или комнату, которую хотите проверить, поверните переключатель беспроводной связи в положение «выключено», подождите секунду или две, а затем снова включите его.Обычно для повторного поиска сети требуется некоторое время, и как только на панели задач появится сообщение «подключено» (если вы используете ноутбук с Windows), вы готовы к тестированию. Беспроводные сети Open-Mesh по умолчанию используют SSID «open-mesh», так что это именно то, что вам нужно (вы можете изменить это, и мы рассмотрим это чуть позже).

Зачем вам это нужно? Некоторым беспроводным адаптерам в компьютерах нравится оставаться «привязанными» к точке беспроводного доступа (в нашем случае, к одному из маршрутизаторов с открытой сеткой), если сигнал не становится действительно плохим.Поскольку вы блуждаете, а в сетях с открытой ячеистой структурой много таких точек доступа, если вы не отключите беспроводной адаптер, вы получите ложные результаты, так как он может пытаться поговорить с маршрутизатором, который сейчас находится дальше. затем другой, у которого будет лучший сигнал. Обычно пользователи не так много блуждают, поэтому, выключив, а затем включив беспроводную связь, вы увидите то, что увидит относительно неподвижный пользователь.

В каждом месте рекомендуется обновить страницу с большим количеством графики несколько раз.Вы должны увидеть каждую загрузку страницы без пропущенных изображений, если она работает нормально. Или вы можете запустить тест скорости, как на сайтах www.speakeasy.net/speedtest или speedtest.comcast.net (только для сетей Comcast). Обратите внимание, что еще не все тесты скорости точны при более высоких скоростях 802.11n. Они могут обеспечивать более низкую скорость, чем на самом деле получают ваши пользователи.

Если у вас есть какие-то области, которые не работают или плохо работают, вы можете добавить повторитель или переместить его и повторно протестировать.

Или, если вы хотите убедиться, что ваша сеть работает нормально, не проверяя каждое местоположение вручную, вы можете использовать CloudTrax Cloud Controller.См. Раздел Использование облачного контроллера (панель управления), чтобы получить четкое представление о том, как он работает, и настроить оповещения, если что-то пойдет не так. Это лучший способ убедиться, что все работает нормально.

Дополнительную информацию можно найти на вики-странице поддержки Open Mesh.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++

Пожалуйста, поделитесь с Shareable! Щелкните здесь, чтобы поддержать наш обзор реальной экономики совместного использования.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++

Сетчатые хирургические имплантаты при грыже | FDA

На этом веб-сайте FDA описывает грыжи, различные варианты лечения грыж и рекомендации для пациентов, которые рассматривают возможность операции по поводу своих грыж.FDA хочет помочь пациентам принимать информированные решения о своем медицинском обслуживании и способствовать обсуждению между пациентами и их хирургами.

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда орган, кишечник или жировая ткань выдавливается через отверстие или слабое место в окружающей мышце или соединительной ткани. Грыжи часто возникают на брюшной стенке. Иногда грыжа может быть видна как внешняя выпуклость, особенно при натяжении или надавливании.

Типы грыж

Наиболее распространенные типы грыж:

  • Паховая: находится во внутреннем паху
  • Бедренная: возникает в верхней части бедра / наружной части паха
  • Послеоперационный: происходит через разрез или рубец в брюшной полости
  • Вентрально: встречается в общей брюшной / вентральной стенке
  • Пупочный: находится в области пупка
  • Hiatal: встречается внутри брюшной полости, вдоль верхней части живота / диафрагмы
Причины грыж

Большинство грыж вызывается сочетанием давления и раскрытия или слабости мышечной или соединительной ткани.Давление проталкивает орган или ткань через отверстие или слабое место. Иногда мышечная слабость присутствует при рождении, но чаще возникает в более позднем возрасте. Все, что вызывает повышение давления в брюшной полости, может вызвать грыжу, включая ожирение, поднятие тяжестей, диарею или запор, постоянный кашель или чихание. Плохое питание, курение и перенапряжение могут ослабить мышцы и повысить вероятность грыжи.

Варианты лечения грыж

Пластика грыжи — обычное дело — ежегодно в У.S. Примерно 800 000 человек предназначены для лечения паховых грыж, остальные — для лечения других типов грыж. 1

  • Безоперационное
    • Бдительное ожидание — Ваш хирург будет следить за грыжей и следить за тем, чтобы она не увеличивалась и не вызывала проблем. Хотя хирургическое вмешательство является единственным методом лечения грыжи, многие хирургические процедуры являются факультативными при паховых грыжах у взрослых. Бдительное ожидание — это вариант для людей, у которых нет осложнений или симптомов грыжи, и если это рекомендовано их хирургом.
  • Хирургический
    • Лапароскопический — Хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, которые позволяют хирургическим инструментам попасть в отверстия для восстановления грыжи. Лапароскопическая операция может выполняться с хирургической сеткой или без нее.
    • Открытый ремонт — Хирург делает разрез возле грыжи и восстанавливает слабую мышечную область. Открытый ремонт может выполняться с хирургической сеткой или без нее. Открытый ремонт с использованием швов без сетки называется первичным ушиванием.Первичное закрытие используется для лечения паховых грыж у младенцев, небольших грыж, ущемленных или инфицированных грыж.

Грыжи часто рецидивируют, и хирурги часто используют хирургическую сетку для усиления грыжи и уменьшения частоты рецидивов. С 1980-х годов увеличилось количество операций по пластике грыж с использованием сетки — к 2000 году пластика без использования сетки составляла менее 10% методов пластики паховой грыжи.

Использование хирургической сетки может также улучшить результаты лечения пациентов за счет сокращения времени операции и минимизации времени восстановления.Однако время восстановления зависит от типа грыжи, хирургического подхода и состояния пациента как до, так и после операции.

Информация, содержащаяся в медицинской литературе, неизменно демонстрирует снижение частоты рецидивов грыжи при использовании хирургической сетки для заживления грыжи по сравнению с пластикой грыжи без хирургической сетки. Например, рецидив паховой грыжи выше при открытой пластике с использованием швов (первичное ушивание), чем при пластике сеткой 2 .

Несмотря на снижение частоты рецидивов, существуют ситуации, когда использование хирургической сетки для герниопластики не может быть рекомендовано.Пациенты должны поговорить со своими хирургами об их конкретных обстоятельствах, а также об их лучших вариантах и ​​альтернативах для лечения грыжи.

Сетка хирургическая

Хирургическая сетка — это медицинское устройство, которое используется для дополнительной поддержки ослабленной или поврежденной ткани. Большинство доступных в настоящее время хирургических сетчатых устройств изготовлено из синтетических материалов или тканей животных.

Хирургическая сетка из синтетических материалов может быть в виде трикотажной сетки или нетрикотажного полотна.Используемые синтетические материалы могут быть рассасывающимися, не рассасывающимися или сочетанием рассасывающихся и неабсорбируемых материалов.

Сетка животного происхождения изготавливается из тканей животных, таких как кишечник или кожа, которые были обработаны и продезинфицированы для использования в качестве имплантированного устройства. Эти сетки животного происхождения являются рассасывающимися. Большая часть ткани, используемой для изготовления этих сетчатых имплантатов, поступает от свиней (свиней) или коров (крупного рогатого скота).

Нерассасывающаяся сетка остается в организме на неопределенный срок и считается постоянным имплантатом.Он используется для постоянного укрепления восстановленной грыжи. Впитывающая сетка со временем разрушается и теряет прочность. Он не предназначен для долговременного армирования ремонтной площадки. По мере разрушения материала рост новых тканей должен обеспечить прочность восстановления.

Осложнения хирургического лечения грыжи

На основании анализа отчетов о побочных эффектах медицинских устройств и рецензируемой научной литературы, проведенного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, наиболее частыми побочными эффектами при хирургическом лечении грыж — с использованием сетки или без нее — являются боль, инфекция, рецидив грыжи, рубцовая ткань, которая склеивает ткани (адгезия), закупорка толстого или тонкого кишечника (непроходимость), кровотечение, аномальное соединение между органами, сосудами или кишечником (свищ), скопление жидкости в месте операции (серома) и отверстие в соседнем ткани или органы (перфорация).

Наиболее частыми побочными эффектами после пластики грыжи с использованием сетки являются боль, инфекция, рецидив грыжи, спаечный процесс и непроходимость кишечника. Некоторые другие потенциальные побочные эффекты, которые могут возникнуть после герниопластики с использованием сетки, включают миграцию сетки и усадку (сокращение) сетки.

Многие осложнения, связанные с герниопластикой с использованием хирургической сетки, о которых было сообщено в FDA, были связаны с отозванными сетками, которых больше нет на рынке. Боль, инфекция, рецидив, спаечный процесс, непроходимость и перфорация — наиболее частые осложнения, связанные с отозванной сеткой.В проведенном FDA анализе отчетов о медицинских побочных эффектах для FDA упомянутые сетчатые продукты были основной причиной перфорации кишечника и осложнений непроходимости.

Пожалуйста, обратитесь к уведомлениям об отзыве здесь для получения дополнительной информации, если вы отозвали сетку. Для получения дополнительной информации об отозванных продуктах посетите веб-сайт отзыва медицинских устройств FDA. Пожалуйста, посетите базу данных медицинских и излучающих радиацию устройств, чтобы найти определенный тип хирургической сетки.

Если вы не уверены в конкретном производителе и бренде сетки, используемой в вашей операции, и у вас есть вопросы по поводу пластики грыжи, обратитесь к своему хирургу или в учреждение, где была проведена операция, для получения информации из вашей медицинской карты.



1 Рутков И.М. (2003). Демографические и социально-экономические аспекты герниопластики в США в 2003 году. Хирургические клиники Северной Америки; 83 (5): 1045-51, v-vi.

2 . http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/hernrep.pdf

Другие ресурсы

Интернет-научных публикаций

Введение

В 1984 году Лихтенштейн и др. Придумали термин «герниопластика без натяжения» и нарушили конвенцию, выступив за рутинное использование сетки для герниопластики, тем самым оставив восстановление тканей в прошлом.

Настоящая полемика началась в 1990 году, когда в моду вошла лапароскопическая операция без натяжения, которую обычно пропагандировали и активно продвигали на рынке, обещая меньшую боль и более короткий период восстановления, но мелкие отпечатки полностью игнорировались.

Как решить, какой подход лучше

Самый научный способ сделать вывод о превосходстве одного метода над другим — на основе доказательной медицины.Лучшие доказательства представлены в виде метаанализа или рандомизированных контролируемых исследований.

Апельсины нельзя сравнивать с яблоками; Точно так же лапароскопическую пластику сеткой нельзя сравнивать с пластикой открытых тканей. Таким образом, это должно быть сравнение между лапароскопической пластикой сетки и открытой сеткой. Некоторые из начальных испытаний (Liem 1 , Stoker 2 и Grant 3 ) сравнивали лапароскопическую пластику с помощью сетки с пластикой открытых тканей и пришли к неверным выводам.

Методы

В данной статье мы попытались проанализировать доступные мета-анализы или рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие лапароскопическую пластику с использованием сетки и пластику открытой сеткой паховой грыжи. Мы не анализировали эти испытания, в которых сравнивали пластику нахлесточной сетки и пластику открытой ткани, потому что было бы неотъемлемое преимущество пластики нахлесточной сетки в виде низкой частоты рецидивов благодаря размещению сетки.

Доступная литература была проанализирована на предмет

  1. Частота повторения

  2. Осложнения

  3. Наработка

  4. Рентабельность

  5. Вернуться к работе и деятельности

  6. Послеоперационная боль

Частота повторения

Идеальный подход к пластике грыжи должен иметь низкий уровень рецидивов.Частота рецидивов в различных сериях представлена ​​в таблице 1.

Исследование VA 4 , завершившееся в 2004 г. с участием 2164 пациентов в 14 центрах США, оценило рецидив грыжи через два года в качестве основного результата. Было обнаружено, что рецидивы составили 10,1% в группе лапароскопической операции и 4,1% в открытой группе при лечении первичных паховых грыж, но частота рецидивов была аналогичной в двух группах после пластики рецидивирующих грыж (10% и 14,1% соответственно).

Рисунок 1

Таблица 1: Исследования, сравнивающие рецидивы при лапароскопической и открытой пластике сеткой

MRC 5 Обнаружена группа исследования лапароскопической грыжи 1.Частота рецидивов 9% в группе лапароскопии и 0% частоты рецидивов в открытой группе через один год. В этом исследовании приняли участие 928 пациентов с паховыми грыжами из 26 больниц Великобритании и Ирландии. Memon et al., , 8, обнаружили тенденцию к увеличению относительной вероятности краткосрочного рецидива на 50% после лапароскопической пластики по сравнению с открытой пластикой. Champault et al., , 6, обнаружили частоту рецидивов в 6% в группе лапароскопии по сравнению с 3% в открытой группе в серии из 100 пациентов в рандомизированном исследовании.В руководстве по оценке технологий 83, опубликованном NICE 7 , Великобритания в 2004 году, частота рецидивов составила 2,3% после ремонта TEP и 1,3% после открытого ремонта.

Осложнения

Было обнаружено, что частота серьезных висцеральных и сосудистых осложнений была выше в группе лапароскопии в большинстве метаанализов и рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих лапароскопическое и открытое восстановление сеткой.

Рисунок 2

Таблица 2: Исследования, сравнивающие осложнения между лапароскопической и открытой сеткой пластики паховой грыжи

Частоту осложнений после лапароскопической пластики паховой грыжи можно увидеть в таблице II.Как видно из таблицы II, частота осложнений значительно выше в группе лапароскопии. Было обнаружено, что частота сосудистых и висцеральных повреждений была выше после лапароскопической пластики (0,79% после пластики на коленях по сравнению с 0% после открытой пластики в документе NICE 7 ). В группе исследования грыжи MRC все серьезные осложнения возникли в группе лапароскопии. В исследовании VA частота осложнений составила 39,1% в группе с коленями, включая 2 летальных исхода, но 33,4% в открытой группе. В обширном обзоре, проведенном Кокрановской группой 12 совместно с европейской группой исследователей грыжи, серьезные сосудистые и висцеральные повреждения были обнаружены чаще в лапароскопической группе (висцеральные повреждения 8: 2315 и сосудистые повреждения 7: 2498).

Наработка

Лапароскопическая пластика паховой грыжи занимает больше времени, чем пластика открытой сеткой. В руководстве по оценке технологий 83 7 Национального института клинического совершенства, сентябрь 2004 г., было указано, что лапароскопическая операция была связана со статистически значимым увеличением времени операции по сравнению с открытыми методами герниопластики. Метаанализ 16 рандомизированных контрольных исследований трансабдоминального пребрюшинного восстановления (ТАПП) продемонстрировал общее увеличение на 13.33 минуты по сравнению с открытым ремонтом. Метаанализ восьми рандомизированных контрольных испытаний транс-экстраперитонеальной (TEP) репарации продемонстрировал общее увеличение на 7,89 минут по сравнению с открытой репарацией.

Memon et al. 8 проанализировали данные 29 опубликованных рандомизированных клинических испытаний и пришли к выводу, что пациентам, перенесшим лапароскопическую пластику паховой грыжи, требуется больше времени для операции. В ходе пробной операции Bringman 9 было обнаружено, что время операции при открытой пластике сеткой на 5 минут короче, чем в группе лапароскопической операции.

Сравнение времени работы в различных испытаниях показано в таблице III.

Рисунок 3

Таблица 3: сравнение времени работы

Пора вернуться к нормальной деятельности

Большинство пациентов могут вести нормальную деятельность в течение одной недели после открытой или лапароскопической операции. 13 , 14 . Данные относительно времени, необходимого для возвращения к активности, довольно субъективны. Тип работы или профессии, к которой возвращается пациент, будет влиять на то, как долго ему нужно будет отсутствовать на работе.Пациент, который выполняет офисную работу в офисе, вернется к работе раньше, чем патент, с работой, которая влечет за собой тяжелую работу. Некоторым пациентам будет предоставляться оплачиваемый отпуск по болезни, поэтому у них будет меньше стимулов вернуться на работу раньше срока 10 . Было обнаружено, что время для возвращения к повседневной деятельности было на один день короче для группы лапароскопии, чем для тех, кто подвергался открытой пластике грыжи в группе исследования грыжи VA, но время до возобновления сексуальной активности было одинаковым в двух группах. Однако через 3 месяца наблюдения не было различий в уровне активности между лапароскопической и открытой группой.Lawrence et al., , 11, , не обнаружили какой-либо значимой разницы в возвращении к нормальной деятельности в двух группах.

Экономическая эффективность

В отчете об оценке технологий №83 от NICE от

в сентябре 2004 г. сделан вывод о том, что лапароскопическая пластика паха связана с увеличением стоимости одной процедуры на 100–400 фунтов стерлингов. Открытый предбрюшинный метод оказался наиболее экономически эффективным методом открытой пластики. Пребывание в больнице с этим методом ремонта было самым коротким.Лапароскопическая пластика грыжи в Великобритании требует дополнительных затрат на 300 фунтов по сравнению с открытой пластикой из-за большего времени операции, времени в больнице и использования специализированного оборудования и обязательной потребности в общей анестезии 13 . Аргумент о том, что дополнительные расходы на коленную грыжу компенсируются более ранним восстановлением активности, был поставлен под сомнение 15 .

Рисунок 4

Таблица 4: Сравнение затрат

Недавний анализ пришел к выводу, что лапароскопическое восстановление не было рентабельным с точки зрения затрат на предотвращение рецидива 20 .

Кривая обучения лапароскопическому ремонту

Лапароскопическая пластика паховой грыжи — более сложная процедура с более крутой кривой обучения, чем открытая пластика. Это требует различных навыков и знания предбрюшинной анатомии. Две большие серии пришли к выводу, что для получения эксперта требуется 250-300 дел. 4 , 17 . Этого показателя трудно достичь с помощью текущих хирургических программ. Jacob et al. 18 предположили, что лапароскопическая герниопластика должна выполняться только в специализированных центрах.Практически все исследования пришли к выводу, что лапароскопическая пластика грыжи должна выполняться хирургом, имеющим специальную подготовку для выполнения этой процедуры.

Дневной стационар

Открытая паховая грыжа может выполняться в дневном стационаре. Дневная хирургия обеспечивает высококачественное, ориентированное на пациента лечение, которое является безопасным, эффективным и действенным и сопровождается более низкой частотой внутрибольничных инфекций и ранним возвращением к нормальной деятельности по сравнению с лечением в стационаре. 19 .

Боль после операции

Послеоперационная боль была меньше в группе лапароскопической герниопластики. Группа VA не обнаружила разницы в послеоперационной боли через 14 дней. Stoker et al. Обнаружили уменьшение послеоперационной боли в течение первых 4 часов после открытой герниопластики, вероятно, из-за эффекта местной анестезии.

Выводы

Лапароскопическая герниопластика дороже; трудно усвоить с крутой кривой обучения, несет риск серьезных висцеральных и / или сосудистых травм.Все случаи паховой грыжи не подходят для лапароскопической герниопластики, так как она противопоказана при ущемленной грыже, скользящей грыже, невправимой грыже, а также пациентам пожилого возраста или с сопутствующими патологиями. Лапароскопическая пластика грыжи не может выполняться в дневном стационаре или под местной анестезией.

Ремонт открытой сетки экономичен, прост в обучении и не требует сложного обучения. Открытая пластика грыжи не требует специального обучения, и результаты есть как в специализированных, так и в неспециализированных центрах.Открытая пластика грыжи не несет в себе риска серьезных повреждений внутренних органов или кишечника. Пластика с открытой сеткой подходит для всех типов паховых грыж, включая ущемленные, невправимые, скользящие грыжи, а также у пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями. Открытая пластика паховой грыжи идеально подходит для хирургических вмешательств в дневном стационаре, особенно под местной анестезией.

Список литературы
1. Liem MSL, Vander GY, Vansteensel CJ, et al. Сравнение традиционной передней хирургии и лапароскопической хирургии паховой грыжи.N Eng J Med 1997; 336: 1541-7.
2. Стокер Д.Л., Шпигельхальтер Д.Д., Сингх Р. и др. Лапароскопическая пластика по сравнению с открытой пластикой паховой грыжи. Рандомизированное проспективное исследование. Lancet 1994; 343: 1243-1245.
3. Грант А. Лапароскопия в сравнении с открытыми методами пластики паховой грыжи: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Br J Surg 2000; 87: 860-867.
4. Ноймайер Л., Джоббе-Хердер А., Йоханссон О. и др. Сравнение открытой сетки и лапароскопической пластики паховой грыжи. N Eng J Med 2004; 350: 1819-1827.
5. Группа исследования лапароскопической паховой грыжи MRC. Лапароскопическая и открытая пластика паховой грыжи: рандомизированное сравнение. Lancet 1999; 354: 185-190.
6. Champault G, Rizk N, Catheline J, et al. Пластика паховой грыжи, полностью предбрюшинный лапароскопический доступ в сравнении с операцией Стоппа. Рандомизированное исследование 100 случаев. Surg Laparosc Endosc 1997; 6: 445-450.
7. Руководство по оценке технологий 83. Лапароскопическая хирургия по поводу пластики паховой грыжи, выпущено Национальным институтом клинического мастерства Великобритании.Дата выдачи сентябрь 2004 г.
8. Мемон М.А., Медь Нью-Джерси, Мемон Б. и др. Мета-анализ рандомизированных клинических исследований, сравнивающих открытую и лапароскопическую пластику паховой грыжи. Br J Surg 2003; 90: 1479-1492.
9. Брингман С., Рамель С., Хейккинен Т. и др. Пластика паховой грыжи без напряжения. ТЕР против сетчатой ​​пробки против Лихтенштейна (проспективное рандомизированное клиническое исследование). Энн Сург 2003; 237: 142-147.
10. Войлс Р.С. Анализ результатов пластики паховой грыжи. Surg Clin North Am 2003; 83: 1279-1287.
11. Лоуренс К., Маквинн Д., Гудвин А. и др. Рандомизированное контролируемое исследование лапароскопической и открытой пластики паховой грыжи. Первые результаты. BMJ 1995; 311: 981-985.
12. Сотрудничество европейских исследователей грыжи. Лапароскопия в сравнении с открытыми методами пластики паховой грыжи: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Br J Surg 2000; 87: 860-867.
13. Карк А.Е., Курцер М., Белшем П. Три тысячи сто семьдесят пять первичных герниопластик паховых грыж: преимущества амбулаторной пластики открытой сеткой с использованием местной анестезии.J Am Coll Surg 1998; 186: 447-456.
14. Бай-Нильсен М. Выздоровление после паховой грыжи. Br J Surg 2004; 91: 362-367.
15. Wantz GE. Лапароскопическая герниорография. J Am Coll Surg 1997; 184: 521-522.
16. Эдвардс С.К., Рэйли Р.У. Лапароскопическая герниопластика: время обучения. Surg Laparosc Endosc Percut Tech 2000; 10: 149-153.
17. Биттнер Р., Шмедт К.Г., Шварц Дж., Крафт К., Лейби Б.Дж. Лапароскопическая транперитонеальная процедура для планового лечения паховой грыжи. Br J Surg 2002; 89: 1062-1066.
18. Джейкобс Д.О. Сеточная пластика паховых грыж — redux. N Eng J med 2004; 350: 1895-1897.
19. Cooke T, Fitzpatrick R, Smith I. Достижение целей дневной хирургии: практический подход к повышению эффективности работы отделений дневного ухода в Великобритании Лондон: Advance Medical Publications; 2004.
20. Вэйл Л., Грант А., Маккормак К., Скотт Н. Сотрудничество исследователей грыж ЕС. Экономическая эффективность альтернативных методов хирургического лечения паховой грыжи. Int J Technol Assess Health Care 2004; 20: 192-200.
21. Андерссон Б., Халлен М., Лево П. и др. Лапароскопическая пластика экстраперитонеальной паховой грыжи в сравнении с пластикой открытой сеткой: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Хирургия 2003; 133: 464-472.
22. Маккормак К., Скотт Н.В. Лапароскопические методы в сравнении с открытыми методами пластики паховой грыжи. Обзор систем Кокрановских баз данных. 2003; 1: CD001785.
23. Пиччио М., Ломбарди А., Золовкинс А. и др. Лапароскопическая и открытая герниопластика без натяжения. Рандомизированное контролируемое исследование первых результатов.World J Surg 1999; 23: 1004-109.
24. Chung RS, Rowland DY. Метаанализ рандомизированного контролируемого исследования лапароскопического и традиционного герниопластики паховой грыжи. Surg Endosc 1999; 13: 689-694.
25. Райт Д.М., Кеннеди А., Бакстер Дж. Н. и др. Ранний исход после открытой герниопластики по сравнению с эндоскопической герниопластикой с внебрюшинным натяжением. Рандомизированное клиническое испытание. Ann Surg 1996; 119: 552-557.
26. Johansson B, Hallerback B, Glire H и др. Сравнение лапароскопической сетки с открытой предбрюшинной сеткой и традиционной техникой пластики паховой грыжи (SCUR). Исследование пластики грыжи).Ann Surg 1999; 230: 225-231.
27. Wellwood J, Sculpher MJ, Stoker D, et al. Рандомизированное контролируемое исследование лапароскопической пластики по сравнению с открытой пластикой паховой грыжи: исход и стоимость. BMJ 1998; 317 (7151): 103-10.
28. Heikkinen TJ, Haukipuro K, Koivukangas P, et al. Проспективный рандомизированный результат и сравнение стоимости полностью внебрюшинной эндоскопической герниопластики и операции грыжи Лихтенштейна среди работающих пациентов. Хирургическая лапароскопическая эндоскопия 1998; 8 (5): 338-344.

Мы не можем найти эту страницу

(* {{l10n_strings.REQUIRED_FIELD}})

{{l10n_strings.CREATE_NEW_COLLECTION}} *

{{l10n_strings.ADD_COLLECTION_DESCRIPTION}}

{{l10n_strings.COLLECTION_DESCRIPTION}} {{addToCollection.description.length}} / 500 {{l10n_strings.TAGS}} {{$ item}} {{l10n_strings.ПРОДУКТЫ}} {{l10n_strings.DRAG_TEXT}}

{{l10n_strings.DRAG_TEXT_HELP}}

{{l10n_strings.LANGUAGE}} {{$ select.selected.display}}

{{article.content_lang.display}}

{{l10n_strings.AUTHOR}}

{{l10n_strings.AUTHOR_TOOLTIP_TEXT}}

{{$ select.selected.display}} {{l10n_strings.CREATE_AND_ADD_TO_COLLECTION_MODAL_BUTTON}} {{l10n_strings.CREATE_A_COLLECTION_ERROR}}

Лучшие WiFi-маршрутизаторы — это ячеистые системы для скорости, простоты настройки и дизайна

Mesh-системы транслируют вашу сеть Wi-Fi под одним именем и автоматически подключают ваше устройство к нужному модулю ячеистой сети, а также к нужному диапазону, будь то 2.4 ГГц или 5 ГГц.

Традиционные настройки маршрутизатора / повторителя обычно транслируют свои собственные уникальные сети и требуют, чтобы вы вручную переключили соединение вашего устройства между каждой сетью. Они также транслируют отдельные сети в диапазоне 2,4 ГГц (более низкие скорости, больший диапазон) и диапазоне 5 ГГц (более высокие скорости, меньший диапазон). Это означает, что у вас может быть четыре или более сетей Wi-Fi под одной крышей, и вам обычно необходимо вручную подключить свои устройства к нужной сети, которая лучше всего подходит для вашего местоположения и того, что вы делаете.

Mesh-системы исправляют это, транслируя вашу сеть WiFi под одним именем, включая спутниковые расширители и различные диапазоны, и действует как единая сеть. Это позволяет устройствам автоматически переключаться между различными сетками и диапазонами, в зависимости от того, какой из них имеет лучший уровень сигнала для того места, где вы находитесь.

Например, мой смартфон обычно подключается к основному ячеистому маршрутизатору внизу. Когда я переезжаю наверх на ночь, мой телефон автоматически переключается на спутниковую сетку наверху, и мне ничего не нужно делать.Переключение может занять некоторое время, но обычно это ни на что не влияет.

Я должен отметить, что некоторые более поздние традиционные маршрутизаторы и повторители немного умнее и имеют возможность транслировать вашу сеть WiFi под одним именем. Тем не менее, я считаю, что сеточные системы проще и эффективнее.

Намного больше, чем сетка

  • 1.На основании отчета о внутренних испытаниях № T2306CR062a / TEX044d, оценивающего характеристики текстиля 3DS / 3DV. Апрель 2015.

  • 2. Дикен Ч.Р., Абдо М.С., Фризелла М.М., Мэтьюз Б.Д. Физико-механическая оценка полипропиленовых, полиэфирных и политетрафторэтиленовых сеток для пластики паховых грыж. J Am Coll Surg. 2011; 212 (1): 68-79.

  • 3. Lake S, Ray S, Zihni AM, Thompson DM Jr, Gluckstein J, Deeken CR.Размер пор и форма пор — но не плотность сетки — изменяют механическую прочность прорастания ткани и реакцию ткани хозяина на синтетические сетчатые материалы в модели пластики вентральной грыжи на свинье. J Mech Behav Biomed Mater. 2015; 42: 186-197.

  • 4. На основе монофиламентной сетки Versatex ™ IFU.

  • 5. Wehye D, Cobb W., Lecuivre J, et al. Большой размер пор и контролируемое удлинение сетки являются важными предикторами качества интеграции сетки и низкой усадки. Систематический анализ ключевых параметров сеток в новой модели грыжи мини-свиней *.Int J Surg. 2015; 22: 46-53.

  • 6. На основании отчета о внутренних испытаниях № T2306CR022a, оценивающих безопасность и местную переносимость. Октябрь 2014.

  • 7. На основании отчета о внутренних испытаниях № T2306CR042b, в котором оцениваются физические и механические свойства Versatex ™ по сравнению с сетками, имеющимися на рынке. Апрель 2015.

  • 8.Вейхе Д., Шмитц И., Белляев О. и др. Экспериментальное сравнение монофильных легких и тяжелых полипропиленовых сеток: меньший вес не означает меньшую биологическую реакцию. Мир J Surg. 2006; 30 (8): 1586-91.

  • 9. Klosterhalfen B, Klinge U. Изучение извлечения 623 человеческих эксплантатов сетки, сделанных из полипропилена — удар класса сетки и показания к удалению сетки на реакцию ткани. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2013; 101 (8): 1393-9.

  • 10. Холлински С., Кольбе Т., Вальтер И. и др. Сравнение новой самозахватывающей сетки с другими методами фиксации для лапароскопической герниопластики на модели крысы. J Am Coll Surg. 2009; 208 (6): 1107–1114. Это исследование проводилось с сеткой Parietene ProGrip ™.

  • 11. Weyhe D, Cobb W., Lecuivre J, et al. Большой размер пор и контролируемое удлинение сетки являются важными предикторами качества интеграции сетки и низкой усадки: систематический анализ ключевых параметров сеток в новой модели грыжи мини-свиней.Int J Surg. 2015; 22: 46–53.

  • 12. Рабочая группа по вентральной грыже, Бреуинг К., Батлер С.Е., Ферзоко С. и др. Послеоперационные вентральные грыжи: обзор литературы и рекомендации относительно классификации и техники восстановления. Операция. 2010. 148 (3): 544–558.

  • 13. На основании отчета о внутренних испытаниях № TEX014f, физико-механических характеристик самозахватывающегося сетчатого текстиля с захватами ProGrip ™ 2015 года.

  • 14. Agarwal BB, Agarwal KA, Mahajan KC. Проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее тяжелую и легкую полипропиленовую сетку при полностью внебрюшинной пластике паховой грыжи: первые результаты. Surg Endosc. 2009. 23 (2): 242–7.

  • 15. На основе оценки монофиламентной сетки Versatex ™ хирургами для проверки конструкции.Внутренний отчет № T2306CR053b. Март 2015.

  • 16. Капишке М., Шульце Х., Калибе А. Самофиксирующаяся сетка для процедуры Лихтенштейна: предварительное исследование. Langenbecks Arch Surg. 2010. 395 (4): 317–322. Это исследование проводилось с сеткой Parietene ProGrip ™.

  • 17. Частан П. Пластика открытой паховой грыжи без натяжения с использованием инновационной самозахватывающейся полурассасывающейся сетки.Грыжа (2009) 13: 137–142 DOI 10.1007 / s10029-008-0451-4 J Minim Access Surg. 2006. 2 (3): 139–143. Это исследование проводилось с сеткой Parietene ProGrip ™.

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *