Обработка фацета: Обработка кромки на фацетном станке ширина до 50 мм. Фацет на стекле и зеркалах.

¹ Clinique Universitaire de Neuroradiologie, Center Hospitalier Universitaire A Michallon, Гренобль, Франция

² Clinique Universitaire de Radiologie et Imagerie Médicale, Center Hospitalier Universitaire, A.Michallon, BP 217, 38043 Grenoble Cedex 9, France

Adrian Kastler

¹ Clinique Universitaire de Neuroradiologie, Centre Hospitalier Universitaire A Michallon, Grenoble, France

Benjamin Nicotier de la Neuro

2 A. Michallon, Гренобль, Франция

Jean-Michel Pellat

⁴ Centre d’évaluation et du traitement de la douleur, Groupe hospitalier communiste, Гренобль, Франция

Florence Tahon

¹ Universitaire de Clin Center Hospitalier Universitaire A Michallon, Гренобль, Франция

Arnaud Attye

¹ Clinique Universitaire de Neuroradiologie, Center Hospitalier Universitaire A Michallon, Гренобль, Франция

Olivier Heck

4 907 Клиника Оливье Хек Михаллон, Гренобль, Франция

Камель Бубагра

¹ Clinique Universitaire de Neuroradiologie, Centre Hospitalier Universitaire A Michallon, Гренобль, Франция

Sylvie Grand

¹ Clinique Universitare Universitaire de France de Neuroradiologie Krainik

¹ Clinique Universitaire de Neuroradiologie, Centre Hospitalier Universitaire A Michallon, Гренобль, Франция

¹ Clinique Universitaire de Neuroradiologie, Center Hospitalier Universitaire A Michallon 2

, Франция,

Медикале, Университетский госпиталь, А.Michallon, BP 217, 38043 Grenoble Cedex 9, France

³ Service de Neurochirurgie, Centre Hospitalier Universitaire A. Michallon, Гренобль, Франция

⁴ Centre d’évaluation et du traitement de la douleier General, Groupe Гренобль, Франция

Поступило 09.01.2018 г .; Пересмотрено 6 мая 2018 г .; Принято 24 мая 2018 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на первоначального автора (авторов) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.

Abstract

Abstract

Боль в пояснице (LBP) является наиболее распространенным болевым синдромом и является огромным бременем и источником затрат для общества.Пояснично-фасеточные суставы (ДС) являются частым источником боли, составляя 15–45% от LBP. Дегенеративный остеоартроз фасеточных суставов — наиболее частая форма боли в фасеточных суставах. Анамнез и физикальное обследование могут предложить, но не подтвердить синдром фасеточного сустава. Хотя визуализация (рентгенограммы, МРТ, КТ, ОФЭКТ) при синдроме боли в спине выполняется очень часто, эффективных корреляций между клиническими симптомами и дегенеративными изменениями позвоночника нет. Диагностический положительный результат блокады фасеточного сустава может указывать на фасеточные суставы как на источник хронической боли в позвоночнике.Этим пациентам могут быть полезны специальные вмешательства для устранения фасеточной боли в суставах, такие как невролиз, с помощью радиочастоты или криоабляции. Цель этого обзора — описать анатомию, эпидемиологию, клинические проявления и рентгенологические данные синдрома фасеточного сустава. Также будут подробно описаны конкретные интервенционные фасеточные совместные методы лечения.

Очки обучения

• Пояснично-фасеточные суставы являются частым источником боли, составляющей 15–45%.

• Фасеточный артроз — наиболее частая форма фасеточной патологии.

• Нет эффективной корреляции между клиническими симптомами, физическим осмотром и дегенеративными изменениями позвоночника.

• Диагностическая положительная блокада фасеточного сустава может указывать на фасеточные суставы как на источник боли.

• После обработки выборки пациенты могут получить пользу от невролиза фасеточных суставов, особенно с помощью радиочастоты или криоабляции.

Ключевые слова: Боль в пояснице, Фасеточный сустав, Блокада, Невролиз, Радиочастота, Криоабляция

Введение

Хроническая боль в пояснице является одним из наиболее распространенных болевых синдромов и представляет собой огромное бремя и генератор затрат для общества [1] .Пояснично-фасеточные суставы (ДС) представляют собой общий источник боли и остаются неправильно понимаемой, неправильно диагностированной и неправильно леченной патологией [2]. Фасеточный остеоартроз — наиболее частая форма фасеточной патологии [3]. Хотя визуализация синдрома боли в спине очень распространена (рентгенограммы, МРТ, КТ, ОФЭКТ), нет эффективной корреляции между клиническими симптомами и дегенеративными изменениями позвоночника [4], при этом некоторые результаты визуализации могут, в определенных случаях, не иметь отношения к клинические условия. Клинический синдром фасеточного сустава определяется как односторонняя или двусторонняя боль в спине, отдающая в одну или обе ягодицы, стороны паха и бедра и прекращающаяся выше колена [5].Однако в некоторых случаях симптомы пациентов на фоне боли в пояснице могут быть недостаточно специфичными, поскольку фасеточные суставы могут имитировать боль, вызванную грыжей межпозвоночных дисков или сдавленными корнями. Анамнез и физикальное обследование могут предположить, но не подтвердить, что ФС является источником боли [6]. Диагностическая положительная блокада фасеточного сустава может указывать на фасеточные суставы как на источник хронической боли в позвоночнике [7], но частота ложноположительных результатов остается высокой. После неудачного консервативного лечения этим пациентам могут быть полезны инъекции суставных стероидов [8] и / или специальные вмешательства для устранения боли в фасеточных суставах, такие как невролиз [9].Радиологи играют важную роль в лечении боли в спине, поскольку визуализация заболеваний позвоночника стала одним из ключей к более эффективному ведению пациентов. Более того, интервенционная радиология стала краеугольным камнем многослойного лечения суставов, как диагностическим, так и терапевтическим инструментом. Таким образом, этот обзор призван предоставить радиологу конкретную информацию об эпидемиологии фасеточных суставов, анатомии и физиопатологии, а также о ее значении при хронической боли в пояснице. Кроме того, авторы описывают основные знания методов визуализации фасеточных суставов вместе с подробным описанием существующего интервенционного лечения.

Эпидемиология

Хроническая и рецидивирующая боль была определена как специфическая проблема здравоохранения и рассматривается как самостоятельное заболевание [10]. Недавнее исследование показало высокую распространенность хронической боли умеренной или сильной интенсивности у взрослых европейцев, влияющей на качество их социальной и трудовой жизни, и поэтому является серьезной проблемой здравоохранения в Европе [1]. Боль в пояснице (LBP) является одним из наиболее распространенных болевых синдромов и является огромным бременем и источником затрат для общества.Высокие расходы на здравоохранение могут быть объяснены множеством факторов, включая отсутствие точного диагноза [2], чрезмерное использование изображений, необоснованное хирургическое вмешательство и перерывы в работе. LBP отвечает за функциональные ограничения и вызывает трудности при выполнении обычных повседневных жизненных задач, особенно среди пожилых людей [11]. Следовательно, LBP — самое дорогое заболевание в промышленно развитых странах, о чем сообщалось в Германии, при общей стоимости 48 960 миллиардов евро в год [12]. Согласно перекрестным исследованиям, в США распространенность LBP составляет от 15 до 45% [13].Источником LBP может быть большинство структур позвоночника, включая межпозвонковые диски, FJ, крестцово-подвздошные суставы и нервные корешки, и могут быть доступны для диагностических тестов, включая визуализацию. Некоторые расстройства, особенно поражения диска, достаточно легко диагностируются и требуют окончательного лечения. Однако дискогенную LBP без грыжи диска, поясничной ДС и боли в крестцово-подвздошных суставах трудно диагностировать только с помощью визуализации [2]. В литературе основное внимание уделяется межпозвоночным дискам как источнику LBP; однако боль в ДС также, по-видимому, играет важную роль в генерации LBP [8].Среди пациентов с LBP существуют большие расхождения в сообщениях о распространенности боли в области FJ. В обзорах указывается, что FJ являются основным генератором боли у 10–15% молодых взрослых пациентов с хронической LBP и выше в пожилом населении (15% среди травмированных рабочих, 40% в пожилом населении без ранее существовавшей травмы, 45% в более гетерогенной популяции. ) [14]. Контролируемые диагностические исследования показали распространенность боли в поясничной области ДЖ на уровне 27-40% у пациентов с хронической поясничной болью [15].

Анатомия фасеточных суставов (FJ)

Каждый сегмент позвоночника состоит из межпозвоночного диска и задних парных синовиальных суставов (FJ), составляющих «трехсуставной комплекс», где каждый компонент влияет на два других, с дегенеративными изменениями в одном суставе влияя на биомеханику всего комплекса.FJ образуют заднебоковой сустав, соединяющий заднюю дугу между уровнями позвонков. Это парный диартродиальный сустав и единственные синовиальные суставы в позвоночнике с гиалиновым хрящом, покрывающим субхондральную кость, синовиальную оболочку и суставную капсулу [16]. Емкость суставной щели составляет 1-2 мл [15]. Каждый сустав включает обращенный спереди и сбоку нижний суставной отросток от уровня верхнего позвонка и соответственно более крупный, обращенный сзади и медиально вогнутый верхний суставной отросток от уровня нижнего позвонка.Морфологические изменения могут возникать в поясничном отделе позвоночника в виде пояснично-крестцового переходного позвонка (определяемого как сакрализация нижнего поясничного сегмента или люмбаризация самого верхнего крестцового сегмента позвоночника). Они распространены среди населения в целом, с зарегистрированной распространенностью 4–30%, с различной морфологией, от расширенных поперечных отростков до полного слияния (классификация Кастельви) [17]. Знание таких вариаций важно, чтобы избежать вмешательства на неправильном уровне (см. Ниже).Было показано, что аксиальная морфология поясничной FJ от L3 до S1 постепенно приобретает более коронарную ориентацию по сравнению с проксимальными поясничными уровнями с максимальным поперечным размером сустава к дистальному концу. Ориентация поясничного ДС в сагиттальной плоскости обеспечивает больший диапазон сгибательных движений и предотвращает грубую ротационную нестабильность [18]. Тропизм фасеточного сустава был определен как асимметрия между правым и левым углами FJ, при этом один сустав имеет более сагиттальную ориентацию, чем другой.Некоторые исследования выявили взаимосвязь между пациентами, у которых была симптоматическая грыжа диска или дегенеративный спондилолистез на уровнях L4–5 или L5–1, и повышенная степень тяжести тропизма фасеточных суставов [19]. FJ играют важную роль в передаче нагрузки, обеспечивая поддержку задней нагрузки, стабилизируя сегмент движения при сгибании и разгибании. Они также участвуют в механизме кинематики вращения, ограничивая осевое вращение [20]. Это достигается за счет того, что коллагеновая ткань фиброзной капсулы уложена в поперечной плоскости, обеспечивая сопротивление сгибательным движениям [16].Из-за их высокого уровня подвижности и значительных сил, влияющих на поясничную область, они могут развить значительные дегенеративные изменения и стать потенциальным источником боли [21]. Капсула ДС, субхондральная кость и синовиальная оболочка обильно иннервируются ноцицептивными и вегетативными нервными волокнами [22]. Нервные волокна вещества P были обнаружены в субхондральной кости в дегенеративной поясничной FJ [23]. Медиаторы воспаления, такие как простагландины и цитокины (IL6, TNFα), были обнаружены в случаях дегенеративных расстройств [24].Это частично объясняет происхождение LBP при дегенерации ДС. Богдук и др. [25] были первыми, кто описал три ответвления дорсальной ветви (медиальная, промежуточная и латеральная ветвь) спинномозгового нерва, которые распространяются внутри спинных мышц (рис.). От L1 до L4 сегментов каждый поясничный FJ иннервируется медиальной ветвью дорсальных ветвей (MBDR). Он выходит из межпоперечной связки. Эта ветвь пересекает верхний край медиального окончания поперечного отростка, проходя через каудальный корень верхнего суставного отростка (SAP) на один уровень ниже (i.е. MBDR уровня L4 обходит SAP L5). На этом уровне нерв проходит вниз и фиксируется с помощью дополнительной мамилло-связки (MAL). Затем он попадает в многораздельную мышцу [26]. Промежуточные и боковые ветви отходят от дорсальной ветви, они проходят каудально и латерально и входят, соответственно, в longissimus и iliocostalis мышцы. Каждый сустав иннервируется двойным питанием от медиальной ветви на том же уровне и на уровне выше [27] с восходящей и нисходящей ветвями. Сегмент L5 имеет иное распределение ветвей, что следует учитывать при денервации ДЖ [25].Во-первых, дорсальная ветвь длиннее; он выходит дорсально и в нижней области на вершине крыла крестца, вдоль бороздки, образованной между крыльями крестца у основания S1 SAP, и проходит рядом с нижней частью суставного отростка. Затем нерв разветвляется на промежуточную и медиальную ветви. Боковой ветви нет; MBDR лежит каудально по отношению к отростку, впадая в фиброзную ткань, эквивалентную MAL, с сообщающимися ветвями с дорсальной ветвью S1. Для того чтобы анатомическая структура считалась причиной боли в спине, были описаны четыре фактора: нервное питание структуры, способность структуры вызывать боль, подобную той, что наблюдается клинически у нормальных добровольцев, восприимчивость структуры к болезненным заболеваниям или травмам и демонстрация того, что структура может быть источником боли у пациентов, с использованием диагностических методов с известной надежностью и достоверностью [28].В соответствии с этим определением, поясничный FJ может быть вовлечен в формирование боли в пояснице из-за их нервного питания, особенно в случаях растяжения капсулы [22]. Тот факт, что причиной боли может быть ДЖ, широко известен в литературе и подтверждается исследованиями с применением блокад суставов [21]. Между тем, у некоторых пациентов могут быть вариации или аберрантная иннервация ДС, что может объяснять ложноотрицательные блоки медиальной ветви [9]. Несмотря на технический успех, эти соображения следует принимать во внимание при выборе пациентов и в процедурах денервации FJ.(См. ниже).

Иннервация фасеточных швов (уровни L3–4, L4–5) . Vr: вентральная ветвь. Доктор: Дорсальная ветвь. м: медиальная ветвь. i: промежуточная ветвь. l: боковая ветвь a: восходящая ветвь. d: нисходящая ветвь. Задний ( a ) и заднебоковой ( b ) вид поясничного отдела позвоночника

Этиология фасеточных суставов

Дегенеративный процесс (рис.)

Дегенеративный остеоартрит фасеточного сустава (FJOA): Сагиттальный ( a ) и аксиальный ( b , c ) КТ-снимки.Гипертрофия заднего суставного отростка (черная стрелка). Сужение суставной щели (тонкая белая стрелка). Кальцификация капсулы сустава (стрелка) и феномен вакуума (белая стрелка)

Дегенеративный остеоартрит фасеточного сустава — наиболее частая форма боли в области ДС, тесно связанная с дегенерацией межпозвонковых дисков. Как и во всех суставах, выстланных синовиальной оболочкой, остеоартрит представляет собой континуум между потерей суставной щели, сужением, потерей синовиальной жидкости и потерей хряща и разрастанием костей.Некроз хряща высокой степени возникает при ДС довольно быстро. Воспаление, вызванное дегенерацией ДС и окружающих тканей, считается причиной местной боли. Распространенность дегенеративного ДЖ обсуждается в литературе. В исследовании 647 трупных поясничных отделов позвоночника Eubanks et al. обнаружили, что дегенеративные изменения являются универсальным признаком с наибольшей распространенностью на уровне L4-L5 позвоночника [29]. Признаки остеоартрита могут быть обнаружены в раннем возрасте, более чем у половины взрослых моложе 30 лет и у 100% после 60 лет, что наводит на мысль о главной роли, которую ФС играют в болях в спине у пожилого населения.В другом исследовании Kalichman et al. показали высокую распространенность остеоартрита FJ среди местного населения (59,6% мужчин и 6,7% женщин), которая увеличивается с возрастом и достигает 89,2% у лиц старше 60 лет [3]. Факторы риска остеоартрита поясничной FJ включают: возраст, пол, уровень позвоночника (L4-L5), фасеточную ориентацию (сагиттально ориентированную) и связанный фон дегенерации межпозвонкового диска. Этот последний фактор часто связан с объемом тяжелой работы, выполненной в возрасте до 20 лет.Однако связь между дегенеративными изменениями в поясничных ДС и симптоматической болью в пояснице остается неясной и предметом продолжающихся дискуссий [3]. Синовиальные кисты FJ также связаны с корешковой имитацией боли, а не с болью в FJ. Действительно, при запущенном остеоартрите FJ синовиальная киста может появиться в результате грыжи синовиальной оболочки через фасеточную капсулу. В отличие от первичного фасеточного остеоартрита, который чаще всего приводит к болям в пояснице, синовиальные кисты обычно вызывают радикулопатию или симптоматический стеноз позвоночного канала из-за ущемления нервных корешков, особенно в боковых впадинах [30].Кисты поясничной FJ связаны с более высокой частотой артрита и коронально ориентированной FJ [31]. Стеноз поясничного отдела позвоночника или фораминального канала может быть результатом дегенеративных изменений структур заднего поясничного отдела позвоночника, таких как костная пролиферация самих ДС (и / или связанная с утолщением желтой связки) [32].

Спондилолистез (рис.)

Истмический лизис. a : Осевой вид CT на уровне L4–5; b : аксиальный снимок КТ на уровне L5-S1 c : сагиттальный рентгеновский снимок на уровне L5-S1; d : сагиттальный снимок КТ Уровень L4–5

Дегенеративный спондилолистез — это смещение одного позвонка на другой в сагиттальной плоскости, которое в большинстве случаев связано с остеоартритом ДС и нарушением двигательного сегмента.Это происходит в результате подвывиха ДС, связанного с важной и прогрессирующей потерей хряща и ремоделирования суставов, с сегментарной нестабильностью, вызывающей напряжение капсулы [22]. Спондилолистез чаще всего возникает на уровне L4–5, который преимущественно поражается остеоартритом [33]. В более молодом возрасте (30–40 лет) спондилолистез может быть вызван врожденными аномалиями, острыми переломами или переломами, связанными со стрессом, или истмическим спондилолистезом. В отличие от дегенеративного аналога, уровень L5–1 является наиболее уязвимым, и связанная с ним нестабильность, по-видимому, встречается чаще [34].

Септический фасеточный артрит (рис.)

Септический фасеточный артрит суставов. Аксиальный ( a ) и коронарный ( b ) изображения T2 STIR. Внутрисуставной выпот (белая стрелка) и отек кости суставного отростка (белая звездочка). Односторонние признаки должны вызывать подозрение на септическую причину.

Септический артрит — редкое заболевание [35], которое может показывать аналогичные рентгенологические данные с большим воспалением и более агрессивными признаками. Это может быть вторично по отношению к инфекции диска или позвоночника (спондилодисцит).Изолированная форма должна вызывать подозрение на туберкулез или ятрогенную причину. Описан один случай септического артрита, вызванного Kingella kingae [36].

Воспалительные состояния

Ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, которые являются серонегативными спондилоартропатиями, также могут поражать поясничные ДС, поскольку ДС являются синовиальными суставами [18].

Клиническая картина и характер боли

FJ как источник LBP был впервые описан Goldthwaite в 1911 году [37] и Ghormhley, который использовал термин «фасеточный синдром» для описания симптома, происходящего от FJ [38].Первоначально в 1933 г. она была описана как пояснично-крестцовая боль с ишиасом или без него. Десять лет спустя Badgley et al. предположили, что FJ является источником до 80% болей в спине [39]. Фасеточный синдром включал местную боль и псевдокорешковое облучение с вариабельностью распределения реферальных паттернов боли [3]. Большинство авторов пытались классифицировать распределение боли в ДЖ, вызванной инфильтрацией [40] или электростимуляцией [41]. В большинстве этих исследований не было обнаружено надежных схем направления боли в ДЖ.По предположению Коэна, это можно объяснить тем фактом, что стимуляция не воспроизводит физиологические условия [8]. Боль в FJ может передаваться дистально в нижнюю конечность, имитируя ишиас. «Псевдокорешковая» боль в пояснице обычно распространяется одно- или двусторонне в ягодицу и вертельную область (от уровней L4 и L5), пах и бедра (от L2 до L5), заканчиваясь выше колена, без неврологических нарушений ( Рисунок. ). Однако излучающая боль может достигать стопы, имитируя боль при седалищном нём, особенно в случае остеофитов или синовиальных кист.Возможна хромота. Боль обычно усиливается утром, в периоды бездействия и после стрессовых упражнений, разгибания поясничного отдела позвоночника или вращательных движений туловища, провоцируется стоянием или сидячим положением и может проявляться при пальпации FJ [5]. Излучение боли можно разделить на первичные, вторичные и наименее болезненные области, как ранее описано Barlocher et al. [42]. Также описаны боли в животе и тазу [43]. Дифференциальный диагноз включает истинный ишиас, патологию тазобедренного сустава (остеоартрит тазобедренного сустава или большой вертельный бурсит) или крестцово-подвздошную недостаточность.Тем не менее, синдром поясничной FJ, по-видимому, не является надежным клиническим диагнозом [44], а конкретная этиология боли в спине может быть диагностирована только у 15% пациентов с достоверностью только на основании клинического обследования [45]. Результаты исследований, изучающих FJ как источник симптомов пациента, предполагают, что доступные в настоящее время тесты имеют ограниченную диагностическую ценность или не имеют ее. Более того, анамнез и физикальное обследование могут предположить, но не подтвердить, что FJ является источником боли [6].

Облучение боли в фасеточных суставах .Задний аспект нижней конечности. Синий: от наиболее частых (темно-синий) до менее частых (светло-синий) областей излучающей боли. Темно-синий: боль ограничивается поясницей. Промежуточный синий: иррадиация боли в заднюю часть ягодиц. Голубой: боль, излучающая в заднюю часть нижних конечностей, может распространяться ниже уровня колена. Зеленый: передняя часть области возможного облучения нижней конечности. a передняя часть нижней конечности (зеленая). b Задний аспект нижней конечности и т. Д.

Результаты визуализации (таблица)

Таблица 1

Основные результаты визуализации при различных методах визуализации

Рентгенограмма: рентгеновские снимки (рентгенограммы) 4 и компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) (рис.)

МРТ фасеточных суставов. Активное синовиальное воспаление и внутрисуставной отек: аксиальный и сагиттальный изображения T2 STIR ( a , b ) и сагиттальный вид T2 ( c ). Осевые снимки T2 STIR и T1 gado ( d , e ): отек кости суставного отростка

МРТ — это неинвазивный и неионизирующий метод, который обеспечивает отличное разрешение мягких тканей.Роль МРТ в оценке дегенерации ДС не доказана. Остеоартрит может присутствовать как у симптоматических, так и у бессимптомных пациентов (от 8 до 14%) [47, 48]. Превосходная чувствительность МРТ по сравнению с КТ спорна [8]. КТ и МРТ одинаково полезны для демонстрации морфологических изменений ДС. Таким образом, одного из двух обследований достаточно для оценки дегенеративных изменений [49]. МРТ, однако, ясно показывает преимущества лучшей оценки непосредственных последствий дегенерации ДС, таких как поражение окружающей нервной структуры [50].Процессы хронического дегенеративного остеоартрита в этих структурах включают активное синовиальное воспаление или отек соседних костей, которые можно обнаружить с помощью МРТ с методом насыщения жировой ткани [51]. Увеличенная жидкость в фасетках и синовиальных кистах ДС, видимых на аксиальной МРТ, по-видимому, в значительной степени указывает на спондилолистез и его нестабильность, но не является специфическим признаком возникновения боли ДС [52]. Недавние исследования с использованием последовательностей МРТ с подавлением жира показали, что отек субхондральной кости присутствует в суставных отростках поясничной FJ у 14–41% пациентов с болью в спине [53, 54].Увеличение обода FJ после введения гадолиния позволяет установить диагноз синовита. Fujiwara et al. предложена четырехбалльная классификация от 1 до 4 [55]: 1 балл — нормальный; 2 степень — сужение суставной щели или легкий остеофит; 3 степень — склероз или умеренный остеофит; 4 степень — выраженный остеофит. Они дополнительно описали образования остеофита вокруг бампера, которые обеспечивают дополнительный стабилизирующий эффект при сегментарном дегенеративном заболевании. Важное наблюдение из исследования Fujiwara заключается в том, что МРТ имеет тенденцию недооценивать тяжесть остеоартрита ДС по сравнению с КТ.Чувствительные к жидкости последовательности на МРТ, как правило, предпочтительнее КТ для визуализации выпотов ДС и кисты прилегающих фасеток; однако они менее чувствительны к изображению костной коры суставов и менее точны при количественной оценке имеющегося склероза. Дополнительным ограничением МРТ является то, что он не может точно измерить истончение хряща, вызванное эффектом частичного объема и артефактом химического сдвига, присущим этому типу изображений. КТ лучше демонстрирует дегенеративные изменения ДС из-за высокого контраста между костными структурами и окружающими мягкими тканями [18].Однако некоторые авторы предполагают, что последовательности насыщения жира TSE T2 и, при наличии показаний, введение гадолиния с последовательностями насыщения жира T1 повышают чувствительность и диагностическую специфичность МРТ. В частности, гадолиний выявляет активную воспалительную стадию дегенеративного процесса, тем самым определяя новые терапевтические цели для чрескожного лечения [51].

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

Обнаружение воспаления ДС может быть более полезным, чем морфологическая визуализация самого сустава.Радионуклидная сцинтиграфия костей с использованием бисфосфонатов, меченных 99mTc, показывает повышенную остеобластическую активность наряду с синовиальными изменениями, вторичными по отношению к воспалению или гиперемии, связанной с ремоделированием кости (рис.). Было показано, что у пациентов наблюдается лучшее улучшение после инъекции ФС в случае положительных результатов ОФЭКТ [56].

ОФЭКТ-изображение FJ. Гиперфиксация на костной сцинтиграфии, расположенной на воспалении капсулы FJ (белая стрелка)

Визуализирующая классификация остеоартрита фасеточного сустава

Для клинического использования рекомендуются две классификации дегенерации FJ.Рентгенологически классификация Pathria также классифицирует артропатию FJ: фасетки с сужением суставной щели относятся к 1 степени, фасетки с сужением и склерозом или гипертрофией — к степени 2, а фасетки с тяжелым дегенеративным заболеванием, включая сужение, склероз и остеофиты, — к степени 3 [57 ]. Стандартные рентгенограммы (классификация Мейердинга или Тайяра) [33] также позволяют оценить связанные с движением аномалии сгибания или разгибания, а также оценить нестабильность в случаях спондилолистеза благодаря динамическим исследованиям.В условиях дегенеративного спондилолистеза рентгенограмма бокового сгибания-разгибания с опорой на вес тела является наиболее эффективной для оценки степени спондилолистеза и может потребоваться в дополнение к МРТ и КТ. Переднезаднее смещение более чем на несколько миллиметров указывает на нестабильность поясничного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости, что в соответствующих клинических условиях может потребовать хирургического артродеза. В дополнение к классификации Pathria была предложена схема классификации Weishaupt, основанная на соглашении между МРТ и КТ.Фасеты снова были оценены от 0 до 3 в зависимости от степени сужения суставной щели, гипертрофии, склероза и образования остеофитов. Авторы рекомендовали отказаться от рутинного использования КТ при наличии адекватного МРТ [49]. Fujiwara et al. ему приписывают разработку стандартной системы классификации на основе МРТ остеоартрита поясничного FJ. Также может использоваться дополнительная система оценки стеноза отверстия, вызванного дегенерацией диска и ДС, основанная на описании фораминальных компонентов: нервов, сосудов и жира [58].Первая стадия, нестенотическая стадия: модификаций нет. Вторая стадия соответствует стенозу без признаков компрессии корня. Третья стадия, компрессия спинномозгового нерва в межпозвоночном отверстии, вызванная либо межпозвоночным диском, либо лоскутной связкой, либо костным стенозом. На этой стадии содержимое отверстия не определяется. Для стеноза поясничного канала также была предложена следующая шкала [59]: A) спинномозговая жидкость (CSF) отчетливо видна внутри текального мешка, но ее распределение неоднородно.Б) Некоторое количество спинномозговой жидкости все еще присутствует, что придает зернистый вид текальному мешку. Корешки занимают весь дуральный мешок, но индивидуализировать их все же можно. C) дуральный мешок демонстрирует однородный серый сигнал без CSF. Никакие корешки не распознаются. D) Помимо того, что корешки не распознаются, сзади нет эпидурального жира.

В настоящее время нет единого мнения о том, как лучше всего оценивать остеоартрит поясничной FJ с помощью изображений. Сообщалось, что в клинической практике результаты визуализации дегенеративных аномалий (включая рентгенограммы, МРТ, КТ, ОФЭКТ) считаются связанными с неспецифической болью в пояснице [60].Рентгенологические изменения, вторичные по отношению к остеоартриту, одинаково регистрируются как у пациентов с симптомами, так и у бессимптомных пациентов. Радиологические исследования показывают слабую корреляцию между клиническими симптомами и дегенеративными изменениями позвоночника [3]. Таким образом, роль визуализации FJ у пациентов с LBP все еще обсуждается. Интерес к визуализации часто заключается в ее способности исключать дифференциальный диагноз, обычно называемый «показаниями красного флажка», а не доказывать наличие симптомов. Предупреждающие знаки предназначены для обозначения потенциальных состояний, угрожающих жизни или конечностям (подозрение на аневризму или расслоение аорты, новообразование, инфекцию, синдром конского хвоста, перелом, двигательную слабость).Уместна расширенная диагностическая визуализация симптоматического уровня и / или исследование неспинального источника боли в позвоночнике [61].

Интервенционное лечение

Терапия первой линии состоит из консервативного мультимодального лечения, такого как обезболивающие (ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты), физиотерапия, иглоукалывание и, при необходимости, психотерапия [8].

Как упоминалось выше, поскольку радиоклиническая корреляция не является надежной у пациентов с LBP, диагностическая и терапевтическая роль интервенционных процедур, нацеленных на FJ, была описана при хронической боли в позвоночнике у пациентов, которые не прошли консервативное лечение [62].Какой бы метод ни использовался, было показано, что отношение врача, по-видимому, влияет на клинический результат процедуры посредством феномена гетеро-внушения с лучшими результатами [63]. Визуализирующие исследования показали, что они увеличивают техническую и клиническую эффективность и уменьшают возможные осложнения [64]. Общие осложнения процедур ДС включают: геморрагические, инфекционные осложнения и вазовагальный обморок [65].

Блоки

Поскольку никакие клинические признаки или исследования с помощью диагностической визуализации не могут определить, является ли ДС болезненным или нет, контролируемые блоки являются единственным надежным инструментом в диагностике боли ДС как причины LBP [7].Диагностические блоки нервных структур, которые предположительно вызывают боль, могут быть выполнены для оценки роли целевой структуры в болевом синдроме [9]. Тем не менее, существует несколько дискуссий по поводу техники и определения выполняемой блокады:

Степень облегчения, которое должно произойти

Богдук определил конкретные критерии для оптимального выбора как анатомически точный блок под руководством с идеально полным облегчением боли после блок MBDR. Manchikanti et al.определили как минимум 80% уменьшение боли и способность выполнять ранее болезненные движения [66]. Сообщалось также о более либеральных критериях, таких как облегчение боли более чем на 50% [9].

Мишень блока (рис.)

Блок медиальной ветви под контролем КТ. : уровень L4–5; b : уровень L5-S1. c , d : Распространение контрастного вещества перед инъекцией анестетика, подтверждающее оптимальное размещение кончика иглы (белые стрелки).Кончик иглы в целевой точке инъекции должен располагаться посередине основания поперечного отростка в месте его соединения с верхним отростком на уровне L4–5. Аналогичную целевую точку следует использовать на уровне L5-S1 на полпути между верхним концом и серединой крыльев крестца (белые звездочки). Vr: вентральная ветвь. Доктор: Дорсальная ветвь. м: медиальная ветвь. i: промежуточная ветвь. l: латеральная ветвь

Первые результаты сравнения внутрисуставной и медиальной блокады ветви показали аналогичные результаты [67, 68].Однако недавний обзор показал более высокие доказательства краткосрочного и долгосрочного облегчения при блокаде медиальной ветви по сравнению с внутрисуставной блокадой [2]. Более того, внутрисуставные блоки кажутся менее точными с анатомической точки зрения и не были подтверждены как прогностические возможности ответа на какие-либо формы лечения [9]. Блокада медиальной ветви также, по-видимому, представляет более высокую специфичность при отборе пациентов для невролиза медиальной ветви [69]. Более того, кажется технически проще выполнять с использованием анатомических ориентиров [70], чем внутрисуставные инъекции, что обеспечивает использование блока MDBR при отборе пациентов перед процедурами денервации [8].

Количество блоков и уровни, на которые следует нацеливаться

Для окончательного диагноза боли, опосредованной FJ, может потребоваться блокировка на двух отдельных сеансах. При выполнении только одноуровневой блокировки высока вероятность ложных срабатываний (30–45%). Поэтому некоторые авторы выступают за выполнение повторяющихся блоков [71]. Cohen et al. показали успешность радиочастотной (RF) денервации поясничного отдела поясничного отдела позвоночника у 39% пациентов после одиночного блока и 64% после двойного блока [72]. Из-за двойного нервного питания ДС на том же уровне и на уровне выше, диагностические блоки должны выполняться как минимум на двух уровнях, чтобы заблокировать один сустав [66].

Инъекционные препараты

Диагностические блоки обычно включают местную анестезию (лидокаин и / или бупивакаин) с инъекциями стероидов или без них [8]. Некоторые находят преимущество в добавлении инъекций стероидов [66] (см. Ниже).

Стероидные инъекции

В большинстве опубликованных исследований инъекции FJ включают кортикостероиды длительного действия (противовоспалительное и противоотечное действие, иммунодепрессивное действие и ингибирование нейронной передачи внутри С-волокон) и местные анестетики [8].FJ можно инфильтрировать с помощью инъекций внутрисуставных, околосуставных и медиальных ветвей. Из-за присутствия медиаторов воспаления в дегенеративной FJ и вокруг нее, краткосрочное или среднесрочное облегчение боли должно происходить после инъекций стероидов. Однако в литературе по-прежнему существуют разногласия относительно эффективности стероидов при боли в ДС [8]. Хотя внутрисуставные инъекции (со стероидами или без них) традиционно использовались для диагностики боли в области ДЖ, контролируемое исследование Lilius et al.сообщили об отсутствии различий в результатах между внутрисуставными и околосуставными инъекциями [73]. Европейские руководящие принципы не рекомендуют использование внутрисуставных стероидов для лечения хронической LBP [74].

Neurolysis

Идеальным кандидатом на денервацию FJ является пациент, перенесший инфильтрацию медиальной ветви со значительным облегчением боли после неудачного консервативного лечения. Из-за двойного нервного питания данной ДС электроды или криозонды следует размещать на двух последующих уровнях [41].Нервные волокна могут быть разрушены физическими средствами: теплом (радиочастота) или холодом (крионевролиз), или химическими средствами (спирт / фенол). Основные характеристики этих методик описаны в таблице. При невролизе поясничной медиальной ветви достигается облегчение боли, уменьшение трудоспособности и уменьшение потребности в анальгетиках [9]. Какой бы метод ни использовался, невролиз не позволяет добиться определенного облегчения боли. Разрушенный нерв в конечном итоге регенерирует, и, как следствие, боль может возобновиться.Процедуру можно повторить [9]. В настоящее время двумя наиболее широко известными методами являются радиочастотный (RF) и крионевролиз (CN). В обоих методах перед инъекцией местных анестетиков и тепловыми повреждениями следует проводить мониторинг электростимуляции, чтобы гарантировать безопасность при тепловой денервации [75]. В настоящее время ISIS рекомендует максимум две денервации FJ в год [76]. Хотя RF-методы были подробно описаны с возможно более длительным эффектом, чем CN, по нашему опыту, они могут показаться немного более сложными.

Таблица 2

Основные характеристики процедуры денервации

Физический невролиз

Радиочастота (RFA))

Радиочастотная абляция фасеточного сустава. a : Радиочастотная абляция на правом уровне L5-S1. Соответствующее размещение электрода (белая стрелка) параллельно целевому нерву (белая звезда) для достижения денервации вдоль значительного сегмента целевого нерва. b : 22G Радиочастотная игла с неизолированным наконечником

Принцип

RF заключается в размещении электродов под контролем визуализации, подающим синусоидальный ток (400–500 кГц).Области, пересекаемые током, подвергаются ионному возбуждению, которое из-за трения частиц приводит к нагреванию тканей. Искомая цель — подвергнуть нервные клетки воздействию температуры> 45 ° C, вызывающей необратимую денатурацию клеток [77]. В литературе сообщается о широком диапазоне температур (70–90 ° C) с хорошими результатами [78]. Другой возможностью является использование импульсного ВЧ (применение ВЧ-энергии с импульсными временными циклами при температурах не выше 42 ° C). Обоснование использования импульсной радиочастоты состоит в том, чтобы избежать любого потенциального непреднамеренного повреждения соседних нервных корешков, а также возможной вторичной нестабильности позвоночника из-за денервации мышц [14].Однако использование этого метода в долгосрочной перспективе оказывается менее эффективным [79]. Таким образом, импульсная радиочастота не заменяет обычную термическую нейротомию поясничной медиальной ветви [9].

Метод

Bogduck et al. подчеркнули важность отбора пациентов и использования правильно выполненной техники [80]. Соответствующий метод описан в рекомендациях ISIS [81], где акцент делается на размещении электродов: параллельно целевому нерву, чтобы добиться денервации на значительной длине целевого нерва [26].Эти соображения кажутся более важными, чтобы принимать во внимание метод RF, чем при CN, где периферические поражения менее обширны, чем при использовании криозонда [82]. Радиочастотные зонды создают поперечные повреждения вокруг электродов, но небольшие повреждения на кончике иглы. Перпендикулярное размещение может не попасть в целевой нерв [80]. Более того, операторы не должны полагаться на однократное размещение электрода, и может потребоваться несколько размещений, чтобы охватить все возможные варианты нерва [9].

Результаты

В проспективном исследовании Dreyfuss et al. показали, что в этих условиях около 60% пациентов могут ожидать уменьшения боли как минимум на 90%, а 87% — как минимум на 60% в течение 12 месяцев [77]. В исследовании Kessinger et al., Проведенном у пациентов с незначительным дегенеративным спондилолистезом, у 60% пациентов наблюдалось облегчение боли минимум на 80% в течение минимум 12 месяцев; 80% пациентов получили облегчение не менее чем на 60% [83]. Несколько контролируемых исследований подтвердили эту тенденцию [69, 84–87] со средним снижением на 2–3 балла по визуальной аналоговой шкале по сравнению с контрольными группами.RF-осложнения редки (частота 1%), ограничены по продолжительности и незначительны по своей природе [88]. Возможные побочные эффекты включают болезненную кожную дизестезию или гиперестезию, усиление боли из-за неврита, образование невромы и боль деафферентации. Непреднамеренное повреждение спинномозгового нерва, вызывающее двигательный дефицит, также является осложнением [89]. Сенсорная и двигательная стимуляция во время процедуры может помочь избежать этого осложнения [75].

Крионевролиз (CN) (или крионейроабляция, или криоанальгезия) (рис.)

Крионевролиз фасеточного сустава. Криоаблация под контролем КТ на правом уровне L5-S1. a : Анатомически точное размещение криозонда (белая стрелка) с целью на полпути между верхним концом и серединой крыльев крестца (белая звезда). b : 3D-реконструкция, показывающая размещение того же криозонда. Кончик иглы криозонда ( c ): образование ледяного шара на кончике криозонда (эффект Джоуля – Томпсона) ( d )

Принцип

Крионевролиз — это воздействие холода на нерв, вызывающий его денатурацию.Физические принципы основаны на эффекте Джоуля-Томпсона, который основан на быстрой декомпрессии газа (N ₂ O или CO ₂ ) на конце зонда, способного обеспечивать ледяные температуры до -70 ° С [75]. На кончике иглы в окружающих тканях образуется ледяной шар. Это вызывает блокаду проводимости, подобную действию местных анестетиков (все нервные волокна перестают проводить при -20 ° C). Долгосрочное облегчение боли при замораживании нервов достигается из-за повреждения сосудов, вызванного кристаллами льда в vasa vasorum, что вызывает эндоневральный отек и гибель клеток.

Метод

Как и в случае с РЧА, успех крионевролиза зависит от выбора пациента и точного размещения зонда, которые должны соответствовать тем же рекомендациям, которые описаны в ISIS. Таким образом, степень и продолжительность эффекта зависят от степени полученного холода и продолжительности воздействия холода [73]. В отличие от РЧА, тангенциальный подход к датчику не обязателен [90]. Следует использовать минимальную седацию, если таковая имеется, так как пациент должен быть в сознании, чтобы реагировать на сенсорную и двигательную стимуляцию [75].Более того, внутриоперационная боль при CN кажется терпимой [91].

Результаты

Ллойд предположил, что ХН превосходит химический невролиз [90]. Однако метод CN был описан как менее точный, чем RF. Продолжительный эффект по сравнению с РФ также кажется неясным. На сегодняшний день нет исследований, сравнивающих CN и RFA в лечении боли FJ. Три недавних проспективных исследования [42, 92, 93] показали уменьшение боли через 6 недель, 3 и 6 месяцев с уменьшением боли на 50%. Недавнее ретроспективное исследование Wölter et al.в 2011 г. подтвердили эту тенденцию [91]. Преимущества CN включают меньшее повреждение тканей, меньший риск невромы или неврита и большую площадь денервации на кончике иглы [91, 94].

Химический нейролиз

Этот метод требует введения химического агента, способного разрушить нервные структуры (денатурация белка) [95], участвующие в восприятии боли, для обеспечения длительного обезболивания. Размер поражений зависит от концентрации и, следовательно, от количества.Двумя нейролитическими агентами, наиболее широко используемыми при лечении хронической боли, являются фенол и алкоголь, вызывающие блокировку, которая длится 3–6 месяцев [96]. Основные недостатки использования этих агентов включают некроз окружающих тканей, неврит и неконтролируемую диффузию (83). Более того, эти мощные нейролитические агенты могут вызывать осложнения в аксональной мембране, что может объяснять случаи болезненной парестезии, наблюдаемой через несколько месяцев после нейролитической блокады: это, как известно, является следствием деафферентационной боли [97].Эти методы также связаны с формированием невромы [98].

Алкоголь

Нейролитические эффекты этилового спирта в концентрации более 50% хорошо известны, но для того, чтобы разрушение нерва было постоянным, требуются более высокие концентрации (95–100%) [99]. Алкоголь чрезвычайно раздражает нервные структуры и окружающие ткани, вызывая боль, ожоги и местную гиперчувствительность. Алкогольный невролиз обычно вызывает сильную, интенсивную боль, которая быстро исчезает. Алкоголь чаще вызывает невриты, чем фенол [100].

Фенол

Как и в случае с алкоголем, невролиз зависит от используемой концентрации: эффективность 3% фенола в физиологическом растворе сравнима с эффективностью 40% спирта. Фенол вызывает кратковременный местноанестезирующий эффект (от 5 до 20 недель). Водный фенол прост в использовании, с низким потенциалом диффузии и не вызывает сильной боли при инъекции [99].

Денервация фасеточного сустава: как это сделать?

Обработка отбора

Перед процедурой следует отметить следующие критерии: история хирургического вмешательства при боли в спине, описание и излучение боли, средняя продолжительность боли, интенсивность боли по числовой шкале боли (0–10).Несмотря на отсутствие специфики, необходимо провести физикальное обследование. Предварительные исследования изображений должны быть проанализированы и исключены тревожные сигналы.

Уровень

Поскольку физикальное и неврологическое обследование не выявляет симптоматических ДС, а структурные данные остеоартрита ДС при визуализации не позволяют предсказать происхождение боли ДС, ДФ, нацеленные на блокировку, выбираются на основе комбинации клинических данных и данных визуализации. Действительно, уровень FJ может быть определен путем сравнения боли пациента с реферальными картами боли в FJ, гиперинтенсивностью T2WI MRI, повышением уровня гадолиния или повышенным поглощением при ОФЭКТ, что может помочь выявить болезненные суставы.

Block

Эта процедура может быть выполнена под рентгеноскопическим или компьютерным контролем. Наша практика заключается в использовании КТ-наведения и блокады медиальной ветви. Пациент находится в положении лежа. Начальная КТ планирования без улучшения выполняется с последующего уровня для определения целевого и наиболее безопасного пути введения иглы. Отмечается точка входа на кожу и выполняется местный скраб для кожи. Продвижение иглы (22G) выполняется на аксиальной проекции под контролем КТ (вид под углом в случае рентгеноскопического контроля) до тех пор, пока артефакт кончика иглы не окажется на определенной цели (на том же уровне и на уровне выше).Кончик иглы следует поместить под углом, образованным поперечным отростком, и на шейке медиальной стороны верхнего суставного отростка в случае уровня L1–4 или посередине между верхним концом и серединой крыла крестца. на уровне L5–1. Вводится разбавленный йодированный контраст (1 мл) для контроля точного позиционирования иглы. Смесь анестетиков быстрого и медленного действия (1 мл смеси лидокаина гидрохлорида 1% и ропивакаина гидрохлорида 2 мг / мл). Затем пациентов просят сообщить об уменьшении боли в течение следующих 12 часов, как по самооценке улучшения (процент уменьшения боли), так и по шкале ВАШ.

Нейролиз

Как и в случае блок-тестов, эту процедуру можно проводить под контролем рентгеноскопии или компьютерной томографии. Канюля 22G (RFA) или вставная канюля 12G (крионевролиз) вставляется, как описано ранее (рис.). Режим стимуляции является решающим этапом: сначала выполняется чувствительная стимуляция (частота 50-100 Гц), которая должна вызывать ощущение покалывания в болезненной области. Затем выполняется двигательная стимуляция (частота 2-5 Гц), которая не должна вызывать сокращение мышц ног.В случае седации необходимо соблюдать осторожность, так как порог стимуляции смещен из-за нейролептанальгезии. В случае РЧА можно выполнить от одного до трех циклов (90 с) при температуре от 70 до 90 ° C с небольшим изменением положения иглы между каждым циклом. Местная анестезия может потребоваться в случае боли во время нагрева. Чтобы избежать вторичного неврита, можно добавить инъекцию стероидов. В случае крионевролиза в местной анестезии, как правило, нет необходимости. Может выполняться от одного до двух циклов.

Фотографии коаксиальных игл: для криоденервации ( a , d ) и радиочастоты ( b , c ), подчеркивая разницу в диаметре 12G и 22G ( e )

Follow- вверх

Все пациенты должны находиться под наблюдением врачей отделения интервенционной радиологии для оценки эффективности и возможных осложнений с использованием тех же критериев.Из-за высокой частоты ложноположительных результатов в случае неудачи теста первичного блока этот тест следует повторить перед любой процедурой денервации. Повторные инфильтрации могут быть предложены в случае противопоказаний или отказа от процедуры денервации. Также может быть повторен невролиз.

Хирургическое лечение

Результаты блокад FJ для прогнозирования хирургических исходов поясничного отдела позвоночника и хирургических методов лечения, включая артродез, при дегенеративных заболеваниях FJ, обескураживают [8]. Нет убедительных доказательств, подтверждающих какое-либо хирургическое вмешательство при дегенеративной боли FJ.В случае спондилолистеза обезболивание может быть получено с помощью артродеза, когда интервенционное лечение не помогает, но в настоящее время нет доступных рекомендаций. В большинстве случаев перед хирургическим вмешательством следует попытаться провести консервативное лечение. Некоторые предполагают, что оптимальным хирургическим лечением является декомпрессивная поясничная ламинэктомия у пациентов I или II степени. Иногда пациентам с фораминальной / дальней латеральной патологией на уровне листеза могут потребоваться дополнительные неинструментальные или инструментальные поясничные спондилодезы [101].Хотя в настоящее время нет единого мнения, невролиз FJ может быть использован в качестве терапевтического инструмента в случаях неудачного хирургического вмешательства по облегчению боли в пояснице.

Другие интервенционные методы лечения

В литературе описаны другие новейшие методы или рекомендации по визуализации, но они потребуют дальнейшей оценки. Wu et al. недавно сравнили эффективность и безопасность аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами (PRP), и местной анестезии / кортикостероидов при внутрисуставных инъекциях для лечения синдрома FJ.Они показали, что склонная аутологичная PRP демонстрирует более высокую эффективность при большей продолжительности [102]. Наблюдательное ретроспективное исследование 86 пациентов, проведенное Kirchner et al. подтвердили эту тенденцию [103].

Iwatsuki et al. провели лазерное облучение дорсальной поверхности фасеточной капсулы у 21 пациента и сообщили об уменьшении боли более чем на 70% в течение как минимум 1 года у 81% (17 пациентов) [104]. Возможность и безопасность сфокусированной ультразвуковой аблации поясничного нерва средней ветви под контролем МРТ была показана на модели свиней и подтвержден термический некроз [105].

Заключение

Поскольку хроническая боль в пояснице, вызванная болью в фасеточных суставах, представляет собой серьезную проблему здравоохранения, диагностика и лечение такого широко распространенного состояния, как синдром фасеточного сустава, являются серьезным социально-экономическим бременем. Из-за способности патологии фасеточного сустава имитировать компрессию корешка позвоночника, низкой специфичности синдрома FJ и неэффективного использования изображений поясничного отдела позвоночника, он выглядит как неправильно понятая, неправильно диагностированная и неправильно леченная патология. Анатомические, клинические и рентгенологические знания, связанные с фасеточным суставом, необходимы для успешного лечения синдрома фасеточного сустава.Диагностические блоки являются краеугольным камнем диагностики фасеточного синдрома. Если диагностические блоки нервов, которые снабжают определенные фасеточные суставы, уменьшают боль пациента, может быть предложена процедура денервации с поражением тех же нервов, чтобы обеспечить длительное улучшение. Роль радиолога очень важна в ведении таких пациентов, и радиологи должны охватывать все аспекты лечения фасеточной боли в суставах, от диагностики — с помощью доступных высокопроизводительных методов — до интервенционного лечения.Таким образом, радиолог может сыграть активную роль в сложной задаче облегчения хронической боли в пояснице у пациентов, связанной с фасеточным суставом.

Аббревиатуры

Соответствие этическим стандартам

Конфликт интересов

Авторы этой рукописи не заявляют о каких-либо отношениях с компаниями, чьи продукты или услуги могут быть перепроданы. привязаны к тематике статьи.

Сноски

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​сведений об учреждениях.

Ссылки

Основы гранильной обработки: огранка драгоценных камней — International Gem Society

Круглая бриллиантовая огранка — хороший выбор для обучения искусству огранки драгоценных камней. Двухцветный опал контралуз, 1,36 карата, круглая бриллиантовая огранка, Мексика. © Дэн Стэр. Пользовательские драгоценные камни. Используется с разрешения.

Содержание:

• Раскрытие тайн огранки драгоценных камней
• Основные элементы управления
  • Установка угла
  • Индексные шестерни
  • Контроль глубины
  • Cheater
  • Смазка
  907 9011 Cheater 9011 9011 9011 9011 9011 Регулировка скорости 9011 Процедура разрезания пояса
  • Обрезка основных граней
    • Ознакомьтесь с инструкциями по резке
    • Начало резки
    • Проверка камня
  • Обрезка пояса
  • Предварительная полировка излома и основных граней
  • Обработка
  Полировка поверхности Фасеты павильона и пояса
  • Отполируйте грани разлома
  • Корректировка
  • Процедуры обрезки коронки
    • Обрезка основных граней коронки
    • Предварительная полировка основных граней коронки
    • Обрезка
    грани Звездные грани 9011 7
    • Полировка граней коронки
    • Обрезка стола
  • Освоение огранки драгоценных камней

  Раскрытие тайн огранки драгоценных камней

  Чтобы разгадать тайны огранки драгоценных камней, я опишу процесс огранки так, как если бы вы на самом деле это делали.Грубость не важна. Процедуры такие же для аметиста, изумруда или любого другого драгоценного камня. Есть несколько шагов, но ни один из них не является особо сложным. Как только вы увидите, насколько это просто, вы поймете, что это то, что вы можете сделать.

  Основные элементы управления

  Есть три основных элемента для расположения граней драгоценного камня:

  • Угол пропила
  • Вращение самоцвета
  • Глубина пропила

  Эти три параметра точно определяют местонахождение каждой грани драгоценного камня.Несмотря на то, что регулировка немного отличается от одной машины для огранки, все машины работают по одним и тем же принципам.

  При огранке камня в инструкциях по дизайну указывается индекс и угол для каждой грани. Нет никаких догадок. Глубина реза будет очевидна при резке. Если ваши грани не сходятся, вам нужно разрезать их глубже. Если вы разрежете их слишком глубоко … что ж, всем новичкам нужно научиться пользоваться легкой рукой. Для исправления зарезанных фасетов необходимо перерезать предыдущие этапы на новую глубину.Отсюда и пословица: «Немного порежь, много смотри».

  Настройка угла

  Угол реза задается транспортиром или считывается с цифрового дисплея. Установка угла незначительно отличается в зависимости от машины для огранки драгоценных камней. На некоторых машинах нужно ослабить установочный винт, отрегулировать угол и снова затянуть винт. На других машинах вы поворачиваете ручку до нужного угла.

  Индекс шестерни

  Индексная шестерня контролирует вращение драгоценного камня. Они доступны в разных размерах, но наиболее распространены 64 и 96.Чтобы установить индекс, вы отпускаете штифт, поворачиваете шестерню в прорезь с правильным номером и позволяете штифту вернуться в исходное положение.

  Контроль глубины

  Этот параметр, называемый «настройкой высоты», определяет глубину разреза каждого фасета. Грубая настройка приближает вашу настройку. Окончательная настройка выполняется с помощью точного управления.

  Читер

  Иногда бывает, что грань не ложится ровно на полировальный круг. Элемент управления «читер» позволяет выполнять тонкие поперечные корректировки.Это меньше полного порядкового номера.

  Смазка

  В качестве смазки используется вода, часто с добавками. Каждая машина для огранки драгоценных камней имеет метод смачивания режущих кругов. Самым распространенным является красивый простой капельный бак. Вы просто открываете клапан так, чтобы у вас было несколько капель в секунду. Вам нужно ровно столько, чтобы все оставалось влажным без чрезмерного разбрызгивания.

  Контроль скорости

  Каждая машина для огранки драгоценных камней имеет метод контроля скорости притирки.Многие также позволяют изменить направление вращения. Как правило, используйте более высокие скорости при грубой резке и более низкие скорости при полировке.

  Круги

  Круги

  — это диски с абразивом на поверхности. Обычно это металл, заряженный алмазом, но также используются другие материалы и абразивы. Они идут на вращающейся платформе и меняются по мере необходимости. Резка и полировка выполняются поэтапно. Вы начинаете с грубого удаления лишнего материала. Затем царапины шлифуются более мелким нахлестом.Наконец, для финишной обработки используется полировальный круг.

  Процедура разрезания павильонов и поясов

  Теперь, когда вы ознакомились с элементами управления, вы готовы выполнить процедуры стандартной круглой бриллиантовой огранки.

  Во-первых, осмотрите самоцвет, чтобы убедиться, что нет трещин, которые могут вызвать проблемы. Затем прикрепите драгоценный камень к палочке и вставьте его в машину для огранки. (Дополнительную информацию см. В разделах «Минимальная техника резки» и «Методы легирования»).

  Во время резки паста может раскачиваться из стороны в сторону и может быть поднята для проверки.Настройка угла — это то, что ограничивает наклон вниз. Это важно понимать, потому что нижняя или перерезанная грань не будет находиться под правильным углом. Это называется «жесткая остановка» и встречается почти на всех машинах для огранки драгоценных камней. У Facetron нет остановки. Вам нужно будет изменить свою технику, чтобы использовать этот тренажер.

  Обрезание основных граней

  Установите на машину притир для грубой резки. Установите среднюю скорость и включите воду. Тщательно намочите колени, при необходимости размазав воду пальцами, затем выключите все.

  Проверьте инструкции по резке

  Посмотрите на приведенные выше инструкции по огранке круглого бриллианта. У вас есть восемь основных граней павильона, которые нужно разрезать под углом 42 °. Установите угол на вашей машине на 42. Они работают с настройками индекса 96, 12, 24, 36, 48, 60, 72 и 84. Установите индекс на вашей машине на 96 для первого фасета.

  Отрегулируйте высоту так, чтобы камень доходил до колен. Это не будет достаточно глубоким, но подходящее место для начала.

  Начать резку

  Теперь снова включите воду и машину.Аккуратно положите камень на колени и проведите им по поверхности взад и вперед. Не применяй много силы. Приложите ровно столько давления, чтобы камень оставался в контакте с режущей поверхностью. Когда вы полностью настроите глубину, звук изменится. Он перейдет от скрежета к звуку «шшш». Если давление, которое вы используете, достаточно легкое, это будет звук щелчка, так как только самые крупные абразивные частицы касаются драгоценного камня. Эта техника называется «резкой звуком». Это ценный навык, который нужно развивать, поэтому обратите на него внимание с самого начала.

  Когда будет вырезана первая грань, переверните камень на противоположную установку индекса, 48. Повторяйте процедуру резки, пока грань не будет полностью обрезана до выбранной глубины.

  Проверьте камень

  А теперь посмотрите на свой камень. Соединяются ли две вырезанные вами грани в центре? Если они это сделают, вы установите машину слишком глубоко. Помните об этом для следующего камня, который вы попробуете. На начальных этапах не следует удалять слишком много материала.

  Вы хотите увидеть две плоские поверхности на куске материала грубой формы, которые не соединяются.Немного опустить голову и снова обрезать обе грани. Повторите этот процесс опускания головы и повторной резки фасеток, пока они не встретятся в центре. С практикой вы станете быстрее, но вам нужно начать с консервативной стороны, чтобы научиться не тратить зря материал.

  После того, как вы правильно установили глубину, обрежьте остальные основные грани павильона с настройками индекса 12, 24, 36, 60, 72 и 84. Если вы обнаружите, что один из этих граней не достигает центра или имеет на необрезанном неглубоком участке снова опустите камень.Перережьте все основные грани с этой новой настройкой глубины.

  Разрезание пояса

  Следующий шаг — разрезание пояса. Установите угол наклона на 90º. Это поместит драгоценный камень параллельно коленям. Ваша машина для огранки драгоценных камней будет иметь отверстие в брызговике или средство, удерживающее его в стороне при разрезании пояса. Сделай это сейчас. Установите индекс на первое значение, равное 2. Теперь осторожно опустите драгоценный камень, пока он не коснется колен.

  Включите машину и поливайте.Обрежьте первые три грани с индексами 2, 10 и 14. Они маленькие, и им не потребуется почти столько же резки, сколько для основных граней. Когда закончите, осмотрите свой драгоценный камень, чтобы увидеть, сходятся ли эти грани. Если нет, то вам придется опустить голову. Когда глубина установлена, продолжайте резку с другими настройками индекса. Вы, вероятно, попадете в область, которая мельче, чем остальной камень. Опускайте драгоценный камень, пока не сможете разрезать грани пояса на этом участке. Вы нашли минимальное расстояние, которое нужно отрезать.Вернитесь и прорежьте все грани пояса на эту глубину.

  Предварительная полировка пояса и основных граней

  Вы сформировали павильон драгоценного камня. Однако грубая притирка оставила очень шероховатую поверхность. Их не видно, но есть и крошечные подповерхностные трещины. Перед полировкой драгоценного камня необходимо сгладить поверхность.

  Снимите грубую притирку с машины. Протрите самоцвет и все элементы управления влажной тканью. Это удалит все грубые частицы, которые могут испачкать полировочную поверхность.Вы же не хотите усвоить этот урок на собственном горьком опыте! Загрязнение — очень серьезная проблема, но ее легко избежать.

  Поместите полироль для предварительной полировки на машину и смочите ее. Вы закончили свою последнюю последовательность, разрезав пояс. Поскольку ваша машина уже настроена на 90, имеет смысл предварительно отполировать пояс. Установите индекс на 2.

  Точная установка высоты очень важна, так как на этом этапе вы удаляете лишь небольшое количество материала. Начните с установки высоты так, чтобы камень едва касался колен.Многие машины для огранки драгоценных камней не имеют идеально ровной поверхности, соответствующей колебаниям допинга. В этом случае отрегулируйте высоту так, чтобы драгоценный камень сначала касался колен на одной линии с центром. Для точности всегда прекращайте резку на этой линии.

  Используя точную регулировку, опустите драгоценный камень всего на один крошечный шаг. Предварительно отполируйте первую грань, осторожно останавливаясь на центральной линии. Теперь осмотрите грань. У него должна быть гладкая матовая поверхность без видимых ямок. Если нет, опустите драгоценный камень еще чуть-чуть и снова обрежьте его.После того, как вы установили правильную глубину, предварительно отполируйте оставшиеся грани рундиста. Слушайте внимательно, и вы сможете услышать, когда резка прекратится.

  Следующим шагом является предварительная полировка основных граней. Установите угол на 42º, а индекс на 96. Отрегулируйте высоту так, чтобы драгоценный камень едва касался нахлеста на центральной линии. Уменьшите еще на один крошечный шаг. Теперь предварительно отполируйте сетку так же, как вы делали фасетки пояса.

  Режущие грани разрыва

  Далее идут грани разрыва. Они такие маленькие, что их режут на этапе предварительной полировки, а не на этапе грубой обработки.Ваши основные грани обрезаются под углом 42º. Грани обреза обрезаются под углом 43,7 °. Это всего лишь крошечная полоска!

  Чтобы обрезать грани излома, установите угол 43,7, а индекс — 2. Отрегулируйте высоту так, чтобы драгоценный камень едва касался притира для предварительной полировки. Очень осторожно отрежьте две грани с индексами 2 и 10. Техника заключается в том, чтобы положить драгоценный камень на колени очень легкой рукой и поднести его к центральной линии. Чтобы разрезать грани, нужно всего несколько взмахов пасты.

  Когда они полностью разрезаны, они образуют ровный пояс и сходятся в центре.Однако они еще не должны объединяться. Немного опустите голову и снова отрежьте их. Повторяйте этот процесс, пока грани не соединятся должным образом. Когда высота установлена ​​правильно, обрежьте оставшиеся грани.

  Регулярно проверяйте свой прогресс. Один из самых сложных аспектов фацетирования — обучение ручному управлению. Даже если ваша машина настроена правильно, вы можете перерезать или перерезать мелкие грани. Обратите внимание на давление руки. Умение использовать постоянное давление — ключ к получению однородных граней.

  Полировка граней павильона и пояса

  Перед полировкой удалите притирку предварительной полировки. Чтобы избежать загрязнения, тщательно очистите руки, самоцвет (особенно область, где он прикрепляется к пластинке) и машину.

  Положите полировальный круг на станок. Техника подготовки притирки зависит от используемых материалов. Однако после настройки процесс остается практически таким же. (См. «Полировка кругов и методы» для получения дополнительной информации).

  Отполируйте грани разрыва

  Вы только что закончили грани перерыва. Поскольку ваш угол для них уже установлен, сначала имеет смысл отполировать их. Установите индекс на 2. Отрегулируйте высоту так, чтобы ваша фасетка едва касалась перехлеста на средней линии. Включите воду и установите меньшую скорость.

  Очень осторожно положите фасетку на колени. Полируйте примерно три секунды. Теперь возьмите камень и осмотрите полироль. Он может быть неполным, для чего просто требуется еще несколько секунд на коленях.Однако вы можете обнаружить, что полироль не полностью покрывает фаску. В этом случае вам придется внести некоторые тонкие корректировки, чтобы добиться идеального выравнивания. Элемент управления читером регулирует выравнивание по бокам. Угол определяет выравнивание фасета вверх и вниз.

  Внесение корректировок

  Есть простое правило для внесения этих корректировок. Когда вы поднимаете камень для осмотра, отрегулируйте его в направлении, противоположном тому, где он нуждается в полировке. Чтобы проверить правильность совмещения, нарисуйте фаску фломастером.Подождите секунду, чтобы высохнуть, затем потрите грань на полировальном круге. Если краска удалена по всей грани, ваша регулировка верна. Если нет, внесите необходимые исправления.

  Руководство по регулировке полировки

  Когда ваша грань будет правильно выровнена, повторите процесс полировки. Проверяйте свой прогресс каждые три-пять секунд. На этапе полировки вы можете перерезать мелкие грани, так что будьте осторожны. Не торопись. Повторите этот процесс для других граней разрыва.

  После того, как ваши грани перерыва отполированы, переходите к электросети павильона.Процедура остается прежней, но для полировки этих граней требуется немного больше времени. Проверяйте каждые пять-десять секунд.

  Для полировки фасок рундиста установите машину на 92 ° или 93 °. Это специально настраивает машину так, чтобы полировать только кромку. Нет необходимости полировать всю поверхность, так как на следующем этапе большая ее часть будет срезана. При полировке проверяйте фасетки пояса каждые пару секунд. Они крошечные и быстро полируются.

  Процедуры обрезки коронки

  Процедура вырезания короны практически идентична вырезанию павильона.Однако есть два дополнительных шага. Перед тем, как вырезать корону, самоцвет нужно перевернуть, чтобы закрепить на другой стороне. Каждая машина для огранки драгоценных камней оснащена приспособлением для переноса, поэтому это можно сделать точно. (Подробности см. В разделе «Методы нанесения покрытий» и в инструкции к машине).

  Поместите новую смазку в машину. Если у вас нет допинг-системы с ключом, установите индекс на 2 и оставьте угол 90º. Опускайте голову, пока не сможете уложить фаску пояса на полировальный круг.Теперь затяните доп.

  Установите индекс на 96 и посмотрите на свой камень. Если вершины основных граней выровнены прямо вверх и вниз, это правильно. Если они немного галопят, установите индекс на 2 и снова положите камень на колени. Ослабьте присадку и поверните камень к одной из смежных граней. Снова затянуть доп. Есть только два способа ориентировать камень, поэтому после этой регулировки он должен быть правильным.

  Обрезка основных граней коронки

  Поместите грубый притир на машину и установите угол 35º.Установите индекс на 96 и отрегулируйте высоту так, чтобы камень едва касался колен. Эта грань определяет толщину пояса. Когда драгоценный камень готов, пояс должен составлять от 3% до 4% диаметра камня. Например, если ваш камень имеет диаметр 6 мм, пояс должен быть между 0,18 мм и 0,24 мм, или примерно 1/5 мм. После обрезки этой грани ее необходимо предварительно отполировать, а затем отполировать. Оба эти шага удалят больше материала. На этом этапе вы хотите прекратить резку примерно в два раза больше вашей готовой грани, или примерно на 2/5 мм.

  Обрежьте эту грань и затем уменьшите высоту. Продолжайте регулировать настройку глубины, пока не достигнете нужной глубины. Затем обрежьте оставшиеся основные грани коронки.

  Предварительная полировка основных граней коронки

  Очистите самоцвет и станок и наденьте шлифовальный круг для предварительной полировки на шпиндель. Угол уже установлен для сети, поэтому просто установите индекс на 96 и отрегулируйте высоту, чтобы драгоценный камень едва касался колен. Предварительно отполируйте первую грань и осмотрите ее, чтобы убедиться, что вы удалили все грубые царапины.

  Теперь посмотрите на толщину вашего пояса. Он изменился с момента первой резки и практически не изменится после полировки. Достаточно ли она близка к желаемой толщине? Если нет, то можно порезать немного глубже. Если вы не уверены, просто остановитесь. Лучше иметь слишком толстый пояс, чем слишком тонкий. Тонкие пояса склонны ломаться, когда кузнец прижимает к ним зубцы.

  Обрезка граней разлома коронки

  Когда сетка предварительно отполирована, установите угол 37.5º, а указатель — 94. Опускайте голову так, чтобы камень едва касался колен. Обрежьте первые две грани разлома коронки в позициях 94 и 2. Опускайте головку по мере необходимости, пока грани разрыва коронки не образуют ровный пояс и не сойдутся в центре. Затем сократите оставшуюся часть последовательности, регулярно проверяя свой прогресс.

  Срезание звездных граней

  Не снимая притира для предварительной полировки, установите угол на 16 °, а затем отрегулируйте высоту до тех пор, пока камень не будет едва касаться нахлеста.Отрежьте первые две звездообразные грани под индексами 90 и 6. Отрегулируйте высоту так, чтобы они почти касались вершины граней разрыва коронки. (Они будут немного увеличиваться при полировке, поэтому оставьте немного места.) Затем обрежьте оставшиеся грани звезды на эту глубину.

  Полировка граней коронки

  Затем тщательно очистите станок и поместите полировальный круг на шпиндель. Угол установлен для граней звезды, поэтому сначала отполируйте их. Затем отполируйте основные грани коронки и завершите их границами с разрывом коронки.Вы можете обнаружить, что ваши точки не совпадают так точно, как диаграммы. Вы можете выполнить точную регулировку с помощью полировального круга, но не беспокойтесь об этом. Это ваш первый ограненный камень. Ваши приоритеты — изучение последовательности. С опытом ваша техника улучшится.

  Нарезка стола

  Последний шаг — разрезать стол. Вам понадобится адаптер для стола, входящий в комплект поставки машины для огранки драгоценных камней. Установите угол на 45º и поместите адаптер стола туда, где обычно идет добавка.Допинг входит в адаптер стола, который удерживает самоцвет перпендикулярно коленям.

  Установите в машину притирку от грубой до средней, в зависимости от того, сколько материала вам нужно удалить. Установите высоту, чтобы сделать небольшой надрез. Постепенно уменьшайте высоту, уменьшая размер стола. По мере роста таблицы вы можете обнаружить, что она неровная и не приближается к вершине основных граней одинаково. Процедура выравнивания стола очень похожа на выравнивание для полировки. Если вам нужно срезать больше по направлению к верху, немного уменьшите угол.Если вам нужно пойти вправо, поверните регулятор читера влево и т. Д. Помните, всегда настраивайте на противоположную сторону. Чем точнее ваша машина для огранки драгоценных камней, тем меньше вероятность того, что вам придется вносить какие-либо изменения.

  Обрежьте стол так, чтобы он почти коснулся стыка излома и основных граней. Переключитесь на круг для предварительной полировки и поднесите его как можно ближе. Закончите, отполировав стол.

  Освоение огранки драгоценных камней

  Теперь, как вы думаете, вы сможете это сделать? Конечно вы можете! Есть несколько шагов, чтобы нанести 57 граней на драгоценный камень, но ни один из них не является сложным.Огранка бриллианта первой круглой огранки — действительно самый сложный шаг, так как вам придется изучить все новые элементы управления и процедуры. Сначала вам понадобится от шести до восьми часов. С практикой вам понадобится всего час или два.

  Ознакомившись с машиной для огранки драгоценных камней, можно переходить к другим формам. Скоро ты будешь заниматься огранкой как профессионал. Фактически, ваши драгоценные камни будут лучше огранены, чем большинство камней, которые вы видите в ювелирных магазинах. Они вырезаны методами, в которых скорость важнее точности.Вы можете работать лучше, чем большинство обычных гранильщиков! Ваши драгоценные камни будут иметь большую ценность благодаря точной огранке, и вы сможете гордиться хорошо выполненной работой.

  Процедуры огранки драгоценных камней одинаковы, независимо от материала камня, который вы обрабатываете. Набор цветов сапфира, 3,78 карата (от 0,61 до 0,64 карата каждый), круглые бриллианты огранки, Африка. © Дэн Стэр. Пользовательские драгоценные камни. Используется с разрешения.

  7. Работа с фасетами — Руководство пользователя Intella Connect ™

  Помимо поиска по ключевым словам, проиндексированные элементы можно просматривать с помощью фасетов, которые представляют определенные свойства элемента.

  Каждый фасет организует элементы в группы (возможно, иерархические) в зависимости от конкретного свойства элемента.

  При нажатии на фасет на панели фасетов открывается список всех значений. выбранного фасета прямо под именем фасета. В приведенном ниже примере фасет Тип имеет список типов файлов в качестве значений.

  Для поиска элементов, соответствующих значению фасета, выберите значение и нажмите кнопку поиска под значениями.

  7.1. Доступные грани

  7.1.1. Сохраненные поиски

  Сохраненные поиски — это список предыдущих наборов поисков, сохраненных пользователем.

  Когда результаты поиска отображаются на карте кластеров и в списке поисков, кнопка Сохранить под списком поиска будет показана.

  Когда пользователь нажимает эту кнопку, открывается диалоговое окно, в котором пользователь может ввести имя для сохраненного поиска. После нажатия кнопки ОК выбранное имя появится в списке на фасете Сохраненные поиски.

  Примечание

  Предопределенный сохраненный поиск под названием «Возможный спам» добавляется ко всем вновь созданным обращениям.Его можно найти в ветке «Поиск по умолчанию».

  Щелкните имя сохраненного поиска, а затем кнопку Восстановить, чтобы открыть карту кластера. и список поисков вернулся в состояние, которое было при использовании параметра «Сохранить».

  Флажок «Заменить текущие результаты» контролирует, что происходит с отображаемыми в данный момент поисками при восстановлении сохраненного поиска. При включении сначала очищаются карта кластера и список поиска. При выборе к ним будет добавлено содержимое сохраненного поиска.

  Когда установлен флажок «Объединить запросы», поиски, содержащиеся в выбранном сохраненном поиске будут объединены для поиска элементов, соответствующих любому из содержащихся поисков (логический оператор ИЛИ). Товары будут возвращены как единый набор результатов (один кластер).

  Примечание

  Обратная совместимость

  Поскольку базовая модель того, как Intella Connect хранит данные, была изменена в версии 1.8.x, поэтому некоторые из сохраненных поисковых запросов, созданных в предыдущих версиях, могут быть несовместимы с 1.8.x больше — в этом случае они будут помечены как устаревшие.

  7.1.2. Возможности

  Фасет «Возможности» позволяет идентифицировать предметы, которые попадают в определенные категории специального назначения:

  • Зашифровано: все зашифрованные элементы. Пример: PDF-документы, защищенные паролем. Когда вы выбираете эту категорию и нажимаете кнопку «Поиск», вам будут показаны все зашифрованные элементы.

    Примечание

    Иногда файлы внутри зашифрованного ZIP-файла видны без ввода пароля, но для извлечения файла все равно необходимо ввести пароль.Такие файлы не могут быть экспортированы с помощью Intella Connect, если пароль не был предоставлен до индексации. В этом случае и ZIP-файл, и его зашифрованные записи будут помечены как зашифрованные, поэтому поиск всех зашифрованных элементов и их экспорт также захватят родительский ZIP-файл.

  • Расшифровано: все элементы в категории «Зашифрованные», которые Intella Connect удалось расшифровать с использованием указанных учетных данных для доступа.

  • Непрочитанные: все электронные письма, SMS / MMS, сообщения чата и разговоры, помеченные как «непрочитанные» в исходном файле.Обратите внимание, что этот статус не связан с предварительным просмотром в Intella Connect.

    Примечание

    Это свойство доступно только для электронных писем PST и OST и некоторых дампов мобильных телефонов. Если свойство «Непрочитано» не установлено, это может означать, что либо элемент не был прочитан, либо свойство недоступно для этого элемента. Некоторые инструменты позволяют пользователю сбросить статус непрочитанного сообщения, поэтому даже когда установлен флаг, нельзя с уверенностью сказать, что сообщение не было прочитано.

  • Пустые документы: все элементы, в которых нет текста, хотя текст ожидался.Пример: файл PDF, содержащий только изображения.

  • Имеет дубликаты: все элементы, у которых есть копия в кейсе, то есть элемент с одинаковым MD5 или хешем сообщения.

  • Имеет геолокацию: указывает, была ли геолокация связана с элементом, либо как часть исходных метаданных, либо через поиск геолокации IP.

  • OCRed: указывает, был ли элемент распознан после индексации.

  • Имеет импортированный текст: все элементы, текст которых импортирован с использованием параметра importText в интерфейсе командной строки Intella.

  • Анализ содержимого: все элементы, для которых была применена процедура анализа содержимого.

  • Исключительные элементы: все элементы, в которых возникли ошибки обработки во время индексирования. У этого есть шесть подкатегорий:

    • Необработанные элементы: данные не могут быть обработаны, потому что они повреждены, искажены или не поняты процессором. Повторная попытка, скорее всего, приведет к тому же результату.
    • Ошибки ввода-вывода: обработка не удалась из-за ошибок ввода-вывода.Обработка может быть успешной при повторной попытке обработки.
    • Ошибки дешифрования: данные не могут быть обработаны, так как они зашифрованы и соответствующий ключ дешифрования недоступен. Обработка может быть успешной при повторной попытке обработки, если предоставлен требуемый ключ дешифрования.
    • Ошибки тайм-аута: обработка заняла слишком много времени и была прервана.
    • Усеченный текст: извлеченный текст не был обработан полностью, так как превышен лимит.
    • Ошибки нехватки памяти: обработка не удалась из-за нехватки памяти.
    • Ошибки обработки: обработка не удалась из-за проблемы / ошибки в процессоре. Описание должно содержать трассировку стека.
    • Ошибка дешифрования: данные не могут быть обработаны, так как они зашифрованы и соответствующий ключ дешифрования недоступен. Обработка может быть успешной при повторной попытке обработки, если предоставлен требуемый ключ дешифрования.
    • Ошибки ввода-вывода: Ошибка обработки из-за ошибок ввода-вывода. Обработка может быть успешной при повторной попытке обработки.
    • Недостаточно памяти: обработка не удалась из-за нехватки памяти.
    • Ошибка обработки: Обработка не удалась из-за проблемы / ошибки в процессоре. Описание должно содержать трассировку стека.
    • Тайм-аут: обработка данных заняла слишком много времени и была прервана.
    • Необрабатываемые данные: данные не могут быть обработаны, потому что они повреждены, искажены или не поняты процессором. Повторная попытка, скорее всего, приведет к тому же результату.

  • Извлечение не поддерживается: все элементы размером больше нуля байтов, тип которых может быть идентифицирован Intella Connect, не зашифрованы, но для которых Intella Connect не поддерживает извлечение содержимого.Примером могут служить файлы AutoCAD: мы обнаруживаем этот тип изображения, но не поддерживаем извлечение из него какого-либо содержимого.

  • Извлеченные фрагменты текста: указывает, применялось ли эвристическое извлечение строки к двоичному элементу (обычно нераспознанному или не поддерживаемому).

  • Нерелевантно: все предметы, попадающие в одну из следующих категорий и сами по себе считаются не имеющими отношения к обзору (в отличие от их дочерних элементов):

    • Папки
    • Контейнеры электронной почты (PST, NSF, Mbox,…)
    • Образы дисков (E01, L01, DD,…)
    • Отчеты мобильного телефона (UFDR, XRY XML,…)
    • Архивы (ZIP, RAR,…)
    • Исполняемые файлы (EXE, BAT,…)
    • Загрузить файлы (DII, DAT,…)
    • Пустой (нулевой байт) файл
    • Встроенные изображения — определены ниже

  • Потоковые: все элементы, которые были подвергнуты потоковой обработке электронной почты и которые были впоследствии назначается цепочке (см. аспект «Тема электронной почты»).Подтипы:

    • Включено: все сообщения электронной почты, помеченные как включающие.
    • Non-Inclusive: все сообщения электронной почты, помеченные как не включающие.
    • Отсутствует референт электронной почты: указывает, что процесс цепочки сообщений обнаружил, что элемент электронной почты является ответом на другое электронное письмо или переадресованное электронное письмо, но электронное письмо, на которое был дан ответ или которое было переадресовано, недоступно в данном случае.

  • Восстановлено: все элементы, удаленные из PST, NSF, EDB, образа диска, отчета мобильного телефона. или облачный источник, и Intella Connect все еще может (частично) восстановиться.Восстановленные предметы из PST, NSF и EDB — это элементы, которые появляются в искусственных «» и «» папки этих файлов в фасете Расположение. Эта ветка имеет следующие дочерние ветки, основанные на тип восстановления и тип контейнера:

    • Восстановлено из PST.
    • Сирота от ЕАБР.
    • Сирота из NSF.
    • Сирота из PST.
    • Восстановлено с мобильного телефона.
    • Восстановленные метаданные файла из образа диска.
    • Восстановил все содержимое файла из образа диска.
    • Восстановлено частичное содержимое файла из образа диска.

  • Прикреплено: все элементы, прикрепленные к электронному письму. Сообщается только о прямых привязанностях; любые элементы, вложенные в эти вложения, не классифицируются как вложения.

  • Имеет вложения: все электронные письма, документы и действия пользователей, к которым прикреплены другие элементы. Обратите внимание, что он НЕ включает встроенные изображения.

  • Встроенные изображения: все элементы, извлеченные из документа, электронной таблицы или презентации.

  • Tagged: все элементы, отмеченные тегами.

  • Помечено: все помеченные элементы.

  • Пакетный: все товары, которые назначены хотя бы одной партии

  • Прокомментировано: все элементы, к которым рецензент оставил комментарий.

  • Предварительный просмотр: все элементы, открытые в Intella’s Previewer.

  • Открыто: все элементы, открытые в их собственном приложении.

  • Экспортировано: все элементы, которые были экспортированы.

  • Отредактировано: все элементы, одна или несколько частей которых затемнены из-за исправлений. Элементы, для которых использовалась функция «Редактировать», но в которых никакие части не были фактически отмечены как отредактированные, не включаются в эту категорию.

  • Родитель верхнего уровня: все элементы, являющиеся родителем верхнего уровня.Родители верхнего уровня определяются в соответствии с настройками Show Parents, которые можно настроить в настольных версиях Intella.

  • Все элементы: все элементы (без дедупликации) всего дела.

  Примечание

  В случаях, когда были активны несколько рецензентов, т. Е. Общие дела или дела с импортированными рабочими отчетами, узлы Предварительный просмотр, Открытие, Экспортирование, Прокомментированные, Помеченные, Помеченные и Отредактированные, показанные на панели Фасетов, будут иметь подузлы, по одному узлу для каждый пользователь.

  7.1.4. Хранители

  Хранители назначаются для предметов, чтобы указать владельца, от которого был получен предмет доказательств. Списки аспектов «Хранители» все имена хранителей в текущем регистре и позволяет искать все элементы с определенным значением атрибута. Атрибуты имени хранителя присваиваются товарам либо автоматически (в рамках постобработки), либо вручную. на панели «Подробности». Чтобы назначить хранителя для элементов, выбранных на панели «Подробности», используйте параметр «Установить хранителя…» в контекстном меню.

  Чтобы удалить информацию о хранителе из выбранных элементов, выберите опцию «Очистить хранителя…».

  Чтобы удалить имя хранителя из обращения и очистить атрибут хранителя во всех связанных элементах, выберите значение на панели фасетов и в контекстном меню выберите «Удалить».

  7.1.5. Расположение

  Этот фасет представляет структуру папок внутри ваших источников. Выберите папку и нажмите «Поиск», чтобы найти все элементы в этой папке.

  Когда выбран «Искать в подпапках», будут возвращены выбранная папка, все элементы в этой папке и все элементы, вложенные во вложенные папки, я.е. все элементы во всем поддереве.

  Если «Искать в подпапках» не выбрано, будут возвращены только элементы, вложенные в эту папку. Элементы, вложенные в подпапки, не будут возвращены, как и сама выбранная папка.

  Если ваше дело состоит из одной проиндексированной папки, тогда в дереве местоположений будет отображаться единственный корень, представляющий эту папку. Таким образом, выбор этого корневого узла и нажатие кнопки «Поиск» с включенным «Поиском в подпапках» вернет все элементы в вашем случае.

  Если ваше дело состоит из нескольких почтовых файлов, которые были добавлены отдельно, например используя исходные типы PST и NSF в мастере создания нового источника, тогда каждый из этих файлов будет представлен отдельным узлом верхнего уровня в дереве расположения.

  По умолчанию фасет Location расширяет все корневые источники, чтобы их потомки были сразу видны. Это поведение можно изменить, выбрав «Настройки»> «Фасеты».

  7.1.6. Электронный адрес

  Этот фасет представляет имена лиц, участвующих в отправке и получении электронных писем.Имена сгруппированы в десять категорий:

  • из
  • Отправитель
  • К
  • CC
  • Bcc
  • Адреса в тексте
  • Все отправители (От, отправитель)
  • Все получатели (Кому, Копия, Скрытая копия)
  • Все отправители и получатели
  • Все адреса

  Большинство писем обычно имеют только заголовок «От», а не «Отправитель». Заголовок Sender часто используется в списках рассылки. Когда сервер рассылки пересылает письмо, отправленное в список рассылки, всем подписчикам этого списка рассылки, сообщение, отправляемое подписчикам, обычно имеет заголовок From, представляющий концептуального отправителя (автора сообщения) и заголовок Sender, представляющий сервер списков, отправляющий сообщение подписчику от имени автора.

  7.1.7. Номер телефона

  В этом фасете перечислены телефонные номера, наблюдаемые в телефонных звонках из отчетов о мобильных телефонах, а также телефонные номера, указанные в контактах PST и файлах vCard.

  «Входящие» и «исходящие» ветви относятся к телефонным звонкам. Ветвь «Все номера телефонов» объединяет все вышеупомянутые контексты.

  7.1.8. Аккаунт чата

  В этом фасете перечислены учетные записи чата, используемые для отправки или получения сообщений чата, например идентификаторы учетных записей Skype и WhatsApp.Телефонные номера, используемые для сообщений SMS и MMS, также включены в этот аспект.

  Этот фасет также поддерживает параметры фильтрации, описанные в разделе «Адрес электронной почты».

  7.1.9. Количество получателей

  Этот фасет позволяет пользователю запрашивать количество получателей сообщений. Основным вариантом использования для этого является фильтрация всех электронных писем, сообщений чата и т. Д., Которые находятся между двумя сторонами и никем другим.

  7.1.10. Дата

  Этот фасет позволяет пользователю выполнять поиск по диапазонам дат, вводя даты от и до.Обратите внимание, что дата, указанная в поле «До», считается частью диапазона дат.

  Помимо начальной и конечной дат, Intella Connect позволяет пользователю определять, какие атрибуты даты используются:

  • Отправлено (например, все сообщения электронной почты)
  • Получено (например, все сообщения электронной почты)
  • Последнее изменение файла (например, элементы файла)
  • Последний доступ к файлу (например, элементы файла)
  • Файл создан (например, элементы файла)
  • Контент создан (например, элементы файлов и элементы электронной почты из файлов PST)
  • Последнее изменение содержимого (e.грамм. элементы файлов и элементы электронной почты из файлов PST)
  • Основная дата
  • Семейное свидание
  • Последняя печать (например, документы)
  • Вызывается (например, телефонные звонки)
  • Дата начала (например, встречи)
  • Дата окончания (например, встречи)
  • Срок выполнения (например, задачи)

  Все поля могут быть отключены / выбраны с помощью флажка «Отметить / снять отметку со всех».

  Фасет «Дата» покажет только те типы дат, которые фактически встречаются в данных доказательства текущего дела.

  Кроме того, можно сузить поиск до определенных дней или часов. Это позволяет, например, поиск предметов, отправленных в нерабочее время.

  Первичные и семейные даты

  При обработке дат всех элементов Intella Connect попытается выбрать подходящее правило даты на основе типа элемента и использовать его. чтобы определить атрибут Primary Date для этого элемента. Правила, влияющие на этот процесс, можно настроить с помощью рабочего стола. версии Intella и в настоящее время не могут быть изменены в Intella Connect.Повторная индексация регистра или изменение правил, используемых для compute Primary Dates также может влиять на значения атрибута Family Date для элементов, поскольку эти два атрибута тесно связаны. Чтобы узнать больше об этих атрибутах, обратитесь к этому разделу руководства.

  7.1.11. Тип

  Этот фасет представляет типы файлов (Microsoft Word, PDF, JPEG и т. Д.), Организованные в категории (Связь, Документы, СМИ и т. д.), а в некоторых случаях — в подкатегории. Чтобы уточнить свой запрос с использованием определенного типа файла, выберите тип из списка и нажмите кнопку «Поиск».

  Обратите внимание, что вы можете искать как документы определенного типа, например изображения PNG, так и всю категорию изображений.

  Пустые файлы (нулевые байты) классифицируются как «Пустые файлы» в «Другой ветви».

  7.1.12. Автор

  Этот фасет представляет имя (имена) лиц, участвующих в создании документов. Имена сгруппированы в две категории:

  Чтобы уточнить ваш запрос по имени конкретного создателя или участника, выберите имя и нажмите кнопку «Поиск».

  7.1.13. Контент-анализ

  Фасет Content Analysis позволяет вам искать элементы на основе определенных типов сущностей, которые были найдены. в текстовом содержании этих пунктов. Три категории в этом фасете заполняются автоматически во время индексации и доступны сразу после этого. Это:

  • Номера кредитных карт
  • Номера социального страхования (SSN)
  • Телефоны

  Другие категории требуют больших вычислительных ресурсов для вычисления и, следовательно, требуют явного запускаемый этап постобработки.Эти категории:

  • Имена лиц
  • Организации (например, названия компаний)
  • Местоположение (например, названия города и страны)
  • Денежные суммы
  • Время (слова и фразы, относящиеся к часам, минутам, дням недели, датам и т. Д.)
  • Тон кожи (подразделяются на Слабые, Средние и Сильные на основе присутствия цветов кожи человека, применяется только к изображениям)
  • Пользовательские регулярные выражения (для поиска, например, номеров банковских счетов, номеров патентов и других типов кодов, которые формально можно описать как регулярные выражения)

  Чтобы узнать больше о том, как проводить контент-анализ, перейдите в раздел «Панель деталей»> «Контент-анализ».

  7.1.14. Электронная почта

  В фасете «Электронная цепочка» вы можете искать электронные письма на основе цепочки писем, определенной процедурой цепочки писем. Чтобы заполнить этот фасет, пользователю необходимо выполнить процедуру цепочки сообщений электронной почты для выбранного набора элементов. Инструкции см. В разделе «Цепочка сообщений электронной почты».

  По умолчанию все потоки, содержащие только одно электронное письмо, скрыты от просмотра, так как они могут значительно увеличить длину списка и, как правило, малопригодны.Чтобы включить эти цепочки в список, снимите флажок «Скрывать цепочки с одним электронным письмом».

  7.1.15. Списки ключевых слов

  В фасете Списки ключевых слов вы можете загрузить список ключевых слов, чтобы автоматизировать поиск с помощью наборов ранее определенных условий поиска.

  Список ключевых слов — это текстовый файл в кодировке UTF-8, содержащий по одному поисковому запросу в каждой строке. Обратите внимание, что поисковый запрос также может представлять собой комбинацию поисковых запросов, например «Париж И Лион».

  После загрузки все условия поиска (или запросы), найденные в списке ключевых слов, отображаются в фасете «Списки ключевых слов».Теперь они доступны для поиска.

  Когда установлен флажок «Объединить запросы», несколько ключевых слов, выбранных из определенного списка ключевых слов, будут объединены. для поиска элементов, соответствующих любому из выбранных терминов (логический оператор ИЛИ). Элементы будут возвращены как единый набор результатов (один кластер). Если флажок не установлен, поиск по выбранным терминам будет выполняться отдельно, в результате получается столько наборов результатов, сколько выбранных запросов в списке.

  Подсказка

  Списки

  ключевых слов могут использоваться для обмена поисковыми запросами между следователями.

  7.1.16. MD5 и хэш сообщения

  Intella может вычислять MD5 и хэши сообщений для проверки уникальности файлов и сообщений. Если два файла имеют одинаковый хэш MD5, Intella считает их дубликатами. Аналогичным образом, два сообщения электронной почты или SMS с одним и тем же хешем сообщения считаются дубликатами. С фасетами MD5 и Message Hash вы можете:

  1. Найти элементы с определенным MD5 или хешем сообщения и
  2. Найдите элементы, соответствующие списку MD5 и хешам сообщений.

  Определенный MD5 или хэш сообщения

  Вы можете использовать Intella Connect для поиска файлов с определенным MD5 или хешем сообщений. Для этого введите в поле хеш (32 шестнадцатеричные цифры) и нажмите кнопку «Поиск».

  Список MD5 или хэшей сообщений

  Функция хеш-списка позволяет вам искать все случаи для MD5 и хеш-значений сообщений из импортированного списка. Создайте текстовый файл (.txt) с одним значением хеш-функции в каждой строке.Используйте кнопку Добавить… в фасете MD5 Hash, чтобы добавить список. Выберите импортированный текстовый файл на панели и нажмите кнопку «Поиск» под панелью. Элементы, которые соответствуют MD5 или хэшам сообщений в импортированном списке, будут возвращены как единый набор результатов (один кластер).

  Подсказка

  Установите бесплатный инструмент, например калькулятор MD5 от BullZip, чтобы вычислить хеш-код файла MD5. Затем вы можете найти этот вычисленный хэш в Intella Connect, чтобы определить, были ли проиндексированы повторяющиеся файлы.

  7.1.17. Списки с идентификаторами предметов

  В фасете Списки идентификаторов элементов можно загрузить список идентификаторов элементов, чтобы автоматизировать поиск с помощью наборов ранее определенных идентификаторов элементов.

  Список идентификаторов элементов — это текстовый файл в кодировке UTF-8, содержащий по одному идентификатору элемента в каждой строке.

  После загрузки в ящик вы можете выбрать имя списка и нажать «Поиск». Результатом будет единый набор результатов, состоящий из элементов с указанными идентификаторами. Недействительные идентификаторы предметов будут проигнорированы.

  7.1.18. Язык

  Этот фасет показывает список языков, которые автоматически обнаруживаются в текстах ваших предметов.

  Чтобы уточнить ваш запрос с определенным языком, выберите язык из списка и нажмите кнопку «Поиск».

  Важно

  Если Intella не может определить язык элемента, например поскольку текст слишком короткий или содержит несколько языков, то элемент будет классифицирован как «Неопознанный».

  Важно

  Если определение языка не применимо к типу файла элемента, e.грамм. изображения, то этот элемент классифицируется как «Неприменимо».

  7.1.19. Размер

  Этот фасет группирует элементы по размеру в байтах.

  Чтобы уточнить ваш запрос с определенным диапазоном размеров, выберите значение из списка и нажмите кнопку «Поиск».

  7.1.20. Продолжительность

  Этот аспект отражает продолжительность телефонных звонков, перечисленных в отчете о мобильных телефонах, сгруппированных по значимым категориям.

  7.1.21. Идентификатор устройства

  Этот фасет группирует элементы из мобильных телефонов по идентификаторам IMEI и IMSI, связанным с этими элементами.Дополнительные сведения о значении этих чисел см. В документации поставщика набора инструментов для судебной медицины.

  7.1.22. Экспортные наборы

  В этом фасете перечислены все экспортные наборы, которые были определены во время экспорта. Поиск набора возвращает все элементы, которые были экспортированы как часть этого экспортного набора.

  7.2. Включая и исключая фасетные значения

  Значения фасетов могут быть включены и исключены. Это позволяет фильтровать элементы по значениям фасетов без эти значения отображаются как отдельные наборы результатов в визуализации карты кластеров.

  Чтобы включить или исключить элементы на основе значения фасета, выберите значение и щелкните стрелку на кнопке поиска фасета. Откроется раскрывающееся меню с параметрами «Включить» и «Исключить».

  7.2.1. Включая значение грани

  Включение значения фасета означает, что будут показаны только те результаты поиска, которые также соответствуют выбранному включенному значению фасета.

  Пример

  Пользователь выбирает значение фасета «PDF-документ» и включает это значение фасета в раскрывающееся меню кнопки «Поиск» на панели фасетов.Панель «Поиск» на карте кластера показывает, что «PDF-документ» теперь является включенным термином. Это означает, что отныне все наборы результатов и кластеры будут содержать только документы PDF. Пустые кластеры будут отфильтрованы.

  См. Изображение справа для примера: поисковый запрос «Enron» привел к 1 606 638 элементам, но после применения категории «PDF-документы» с ее 22 167 элементами в качестве фильтра включения остается только 6 325 элементов.

  Когда используется несколько включений, результаты фильтруются для всех элементов, которые входят хотя бы в один из включаемых наборов, я.е. это похоже на фильтрацию с объединением всех включений.

  7.2.2. Без учета грани

  Исключение значения фасета означает, что будут показаны только те результаты поиска, которые не совпадают с выбранным значением исключенного фасета.

  Пример

  Пользователь выбирает значение фасета «PDF-документ» и исключает это значение фасета из раскрывающегося меню кнопки «Поиск» на панели фасетов. Панель поиска на карте кластера показывает, что «PDF-документ» исключен.Пока сохраняется это исключение, все наборы результатов и кластеры не будут содержать никаких PDF-документов. Пустые кластеры будут отфильтрованы.

  Примечание

  Исключения часто используются для фильтрации привилегированных элементов перед экспортом набора элементов, например путем пометки элементов, соответствующих критериям привилегий, тегом «привилегированный».

  В этом сценарии важно понимать, что при экспорте электронной почты, например, Исходный формат или формат PST, он экспортируется со всеми вложенными в него вложениями.То же самое и с документом Word: он экспортируется без изменений, то есть со всеми встроенными элементами. Следовательно, когда вложение помечено как «привилегированное», а «привилегированное» исключается из всех результатов, но электронное письмо, содержащее вложение, входит в набор экспортируемых элементов, привилегированное вложение все равно попадет в экспортированные элементы.

  Решение состоит в том, чтобы пометить родительский адрес электронной почты и его вложение как «привилегированные». Настройки тегов можно настроить так, чтобы все родительские элементы и вложенные в них элементы автоматически наследуют тег, когда тег применяется к набору элементов.При фильтрации привилегированной информации с намерением экспортировать оставшуюся информацию, мы рекомендуем вам проверить результаты, проиндексировав экспортированные результаты как отдельный случай и проверка того, что нет элементов, соответствующих вашим критериям для привилегированных элементов.

  Process Search V2 API для Enterprise EDR

  Carbon Black Cloud Enterprise EDR (Endpoint Detection and Response) — это новое название продукта, ранее называвшегося CB ThreatHunter.

  Категория обслуживания изменилась.

  Вы можете продолжить доступ к API с / Threathunter / search / до 31 декабря 2020 г. Для получения дополнительной информации см. Здесь.

  Этот API перемещает локации.

  Вы можете продолжить доступ к документации здесь. Чтобы увидеть последнюю документацию по этим API, см. Здесь для Enriched Events и здесь для Processes.

  Поиск процесса

  Enterprise EDR является асинхронным. Это означает, что для получения результатов по поисковому запросу вы должны начать поиск, позвонив POST / search_jobs , а затем получить результаты, позвонив GET / results по маршруту / search_jobs / с query_id в качестве Параметр URL.Новым в v2 Search API является отдельный набор запросов для фасетов для быстрого определения распространенности многих условий фильтрации — аналогично вызов POST / facet_jobs , за которым следует GET / results на маршруте / facet_jobs / с соответствующим идентификатором запроса . .

  Для получения дополнительной информации о полях поиска процесса.

  Для получения дополнительной информации о полях поиска событий.

  Для большинства маршрутов API требуются все три заголовка, однако есть исключения.

  1. X-Auth-Token : требуется. Это ваш токен аутентификации, это api_key / connector_id .
  2. Content-Type : application / json
  3. принять : приложение / json

  Примечание

  • — родительский URL-адрес для вашего экземпляра Carbon Black Cloud.
  • {org_key} или org_key — это ключ вашей организации, который можно найти на странице API-интерфейсов Carbon Black Cloud.

  Создает задание фасета расширенных событий. Результаты фасетного задания могут быть запрошены с использованием возвращенного идентификатора задания. Этот маршрут не будет запрашивать процессы.

  Требуются разрешения RBAC

  Разрешение (имя записи)	Операция (и)
  org.search.events	СОЗДАТЬ

  Запрос

    POST  / api /vestigate / v2 / orgs / {org_key} / enriched_events / facet_jobs
    

  Кузов

    {
      "критерии": "<объект>",
      "исключения": "<объект>",
      "запрос": "<строка>",
      "диапазоны": [
          {
              "bucket_size": "<объект>",
              "конец": "<объект>",
              "поле": "<строка>",
              "start": "<объект>"
          },
          {
              "bucket_size": "<объект>",
              "конец": "<объект>",
              "поле": "<строка>",
              "start": "<объект>"
          }
      ],
      "термины": {
          "поля": [
              "<строка>",
              "<строка>"
          ],
          "строки": "<длинный>"
      },
      "временной интервал": {
          "конец": "<строка>",
          "начало": "<строка>",
          "окно": "<строка>"
      }
  }  

  Ответ

  Код	Описание	Content-Type	Содержимое
  200	Успешно отправленный поиск обогащенных событий фасета	приложение / json	См. Пример ответа ниже
  400	Тело JSON имеет неправильный формат или какая-то часть тела JSON содержит недопустимое значение	НЕТ	НЕТ
  403	Запрещено	НЕТ	НЕТ
  404	Не найдено	НЕТ	НЕТ
  500	Внутренняя ошибка сервера	НЕТ	НЕТ

  Пример

  Запрос

    ЗАПИСЬ https: // defense-eap.conferdeploy.net/api/investigate/v2/orgs/ASDF1234/enriched_events/facet_jobs
    

  Корпус

    {
    "критерии": {
    "имя_устройства": ["Win7x64"]
    },
    "запрос": "имя_процесса: svchost.exe",
    "термины": {
      "поля": [
        "process_username"
      ],
      «рядов»: 100
    },
    "временной интервал": {
      "конец": "2020-01-27T18: 34: 04Z",
      "start": "2020-01-18T18: 34: 04Z"
    }
  }  

  Ответ

    {
      "job_id": "505bf994-a335-426e-bd8c-b2e388f977f2"
  }  

  Извлекает результаты фасета процесса для заданного идентификатора задания.

  Требуются разрешения RBAC

  Разрешение (имя записи)	Операция (и)
  org.search.events	ПРОЧИТАТЬ

  Запрос

    GET  / api /vestigate / v2 / orgs / {org_key} / enriched_events / facet_jobs / {job_id} / results
    

  Схема запроса

  Поле	Описание	По умолчанию	Требуется
  предел	Максимальное количество фасетов в категории (т.e Любые Поля поиска процесса , перечисленные в терминах. поля )	100	№

  Ответ

  Код	Описание	Content-Type	Содержимое
  200	Успешно обогащенные фасеты событий	приложение / json	См. Пример ответа ниже
  400	Тело JSON имеет неправильный формат или какая-то часть тела JSON содержит недопустимое значение	НЕТ	НЕТ
  403	Запрещено	НЕТ	НЕТ
  500	Внутренняя ошибка сервера	НЕТ	НЕТ

  Пример

  Запрос

    ПОЛУЧИТЬ https: // defense-eap.conferdeploy.net/api/investigate/v2/orgs/ASDF1234/enriched_events/facet_jobs/505bf994-a335-426e-bd8c-b2e388f977f2/results?limit=100
    

  Ответ

    {
      "диапазоны": [],
      "термины": [
          {
              "значения": [
                  {
                      «всего»: 414,
                      "id": "АВТОРИТЕТ NT \ СИСТЕМА",
                      "name": "NT AUTHORITY \\ SYSTEM"
                  },
                  {
                      «всего»: 323,
                      "id": "АВТОРИТЕТ NT \\ СЕТЕВОЙ СЕРВИС",
                      "name": "АВТОРИТЕТ NT \\ СЕТЕВОЙ СЕРВИС"
                  },
                  {
                      «всего»: 71,
                      "id": "NT AUTHORITY \\ LOCAL SERVICE",
                      "name": "NT AUTHORITY \\ LOCAL SERVICE"
                  }
              ],
              "поле": "имя_пользователя"
          }
      ],
      «num_found»: 808,
      «контактировал»: 6,
      «выполнено»: 6
  }  

  Создает задание поиска расширенных событий.Результаты поисковой работы могут быть запрошены с использованием возвращенного идентификатора вакансии. Этот маршрут не будет запрашивать фасеты.

  Требуются разрешения RBAC

  Разрешение (имя записи)	Операция (и)
  org.search.events	СОЗДАТЬ

  Запрос

    POST  / api /vestigate / v2 / orgs / {org_key} / enriched_events / search_jobs
    

  Кузов
  

    {
      "критерии": "<объект>",
      "исключения": "<объект>",
      "поля": ["<строка>", "<строка>"],
      "запрос": "<строка>",
      "rows": "",
      "Сортировать": [
          {
              "поле": "<строка>",
              "заказ": "<строка>"
          },
          {
              "поле": "<строка>",
              "заказ": "<строка>"
          }
      ],
      "start": "",
      "временной интервал": {
          "конец": "<строка>",
          "начало": "<строка>",
          "окно": "<строка>"
      }
  }  

  Ответ

  Код	Описание	Content-Type	Содержимое
  200	Поиск обогащенных событий успешно отправлен	приложение / json	См. Пример ответа ниже
  400	Тело JSON имеет неправильный формат или какая-то часть тела JSON содержит недопустимое значение	НЕТ	НЕТ
  403	Запрещено	НЕТ	НЕТ
  500	Внутренняя ошибка сервера	НЕТ	НЕТ

  Пример

  Запрос

    ЗАПИСЬ https: // defense-eap.conferdeploy.net/api/investigate/v2/orgs/ASDF1234/enriched_events/search_jobs
    

  Корпус

   
  {
    "критерии": {
    "имя_устройства": ["Win7x64"]
    },
    "запрос": "имя_процесса: svchost.exe",
    "fields": ["*", "process_start_time"],
    "Сортировать": [
      {
        "поле": "отметка_устройства",
        "порядок": "по возрастанию"
      }
    ],
    "начало": 0,
    "временной интервал": {
      "конец": "2020-01-27T18: 34: 04Z",
      "start": "2020-01-18T18: 34: 04Z"
    }
  }  

  Ответ

   
  {
      "job_id": "442f48e8-a4ce-4574-986f-5695b9e52dcc"
  }  

  Извлекает расширенные результаты поиска событий для заданного идентификатора задания.Результаты будут отсортированы на основе параметра сортировки, использованного при запуске поиска.

  Требуются разрешения RBAC

  Разрешение (имя записи)	Операция (и)
  org.search.events	ПРОЧИТАТЬ

  Запрос

    GET  / api /vestigate / v2 / orgs / {org_key} / enriched_events / search_jobs / {job_id} / results
    

  Схема запроса

  Поле	Описание	По умолчанию	Требуется
  начало	Начальные строки событий, используемые для нумерации страниц	0	№
  ряда	Число событий для получения, используется для разбивки на страницы	10	№

  Ответ

  Код	Описание	Content-Type	Содержимое
  200	Успешно обогащено событие	приложение / json	См. Пример ответа ниже
  400	Тело JSON имеет неправильный формат или какая-то часть тела JSON содержит недопустимое значение	НЕТ	НЕТ
  403	Запрещено	НЕТ	НЕТ
  500	Внутренняя ошибка сервера	НЕТ	НЕТ

  Пример

  Запрос

    ПОЛУЧИТЬ https: // defense-eap.conferdeploy.net/api/investigate/v2/orgs/ASDF1234/enriched_events/search_jobs/442f48e8-a4ce-4574-986f-5695b9e52dcc/results?start=0&rows=1
    

  Ответ

   
  {
      "полученные результаты": [
          {
              "backend_timestamp": "2020-01-18T19: 12: 38.642Z",
              "device_id": 12345,
              "имя_устройства": "win7x64",
              "device_policy_id": 11200,
              "device_timestamp": "2020-01-18T19: 10: 53.310Z",
              "обогащенный": правда,
              "enriched_event_type": "СЕТЬ",
              "event_description": "Приложение \"   C: \\ Windows \\ system32 \\ svchost.exe -k NetworkService   \ "установил соединение  TCP / 80  с 00.12.34.56 : 80  (  crl.verisign.com  , расположенный в США) с 00.12.34.56  : 57146 . Устройство находилось вне корпоративной сети с использованием общедоступного адреса  34.56.78.90  ( Win7x64.cbenglab.com , расположенный в США). Операция прошла успешно. ",
              "event_id": "4c17fc3d3a2611ea8010ff74bcfa02b4",
              "event_type": "netconn",
              "index_class": "по умолчанию",
              "наследие": правда,
              "org_id": "ASDF1234",
              "parent_guid": "ASDF1234-0000a98f-000001fc-00000000-1d5cb7ef06c99d9",
              "parent_pid": 508,
              "partition_id": 0,
              "process_guid": "ASDF1234-0000a98f-0000034c-00000000-1d5cb7ef5152b42",
              "process_hash": [
                  "c78655bc80301d76ed4fef1c1ea40a7d",
                  "93b2ed4004ed5f7f3039dd7ecbd22c7e4e24b6373b4d9ef8d6e45a179b13a5e8"
              ],
              "имя_процесса": "c: \\ windows \\ system32 \\ svchost.EXE",
              "process_pid": [
                  844
              ],
              "process_username": [
                  «NT AUTHORITY \\ СЕТЕВОЙ СЕРВИС»
              ]
          }
      ],
      «num_found»: 808,
      "num_available": 52,
      «контактировал»: 6,
      «выполнено»: 6
  }  

  Получить фасеты для событий, связанных с данным процессом. Этот маршрут не будет запрашивать события.

  Требуются разрешения RBAC

  Разрешение (имя записи)	Операция (и)
  орг.search.events	ПРОЧИТАТЬ

  Запрос

    POST  / api /vestigate / v2 / orgs / {org_key} / events / {process_guid} / _ facet
    

  Кузов
  

   
  {
      "критерии": "<объект>",
      "исключения": "<объект>",
      "запрос": "<строка>",
      "диапазоны": [
          {
              "bucket_size": "<объект>",
              "конец": "<объект>",
              "поле": "<строка>",
              "start": "<объект>"
          },
          {
              "bucket_size": "<объект>",
              "конец": "<объект>",
              "поле": "<строка>",
              "start": "<объект>"
          }
      ],
      "термины": {
          "поля": [
              "<строка>",
              "<строка>"
          ],
          "строки": "<длинный>"
      },
      "временной интервал": {
          "конец": "<строка>",
          "начало": "<строка>",
          "окно": "<строка>"
      }
  }  

  Ответ

  Код	Описание	Content-Type	Содержимое
  200	Успешно получены фасеты событий	приложение / json	См. Пример ответа ниже
  400	Тело JSON имеет неправильный формат или какая-то часть тела JSON содержит недопустимое значение	НЕТ	НЕТ
  403	Запрещено	НЕТ	НЕТ
  500	Внутренняя ошибка сервера	НЕТ	НЕТ

  Пример

  Запрос

    ЗАПИСЬ https: // defense-eap.conferdeploy.net/api/investigate/v2/orgs/ASDF1234/events/ASDF1234-0000a98f-0000034c-00000000-1d5cb7ef5152b42/_facet
    

  Корпус

   
  {
    "критерии": {
    "тип_события": ["netconn"]
    },
    "query": "netconn_action: ACTION_CONNECTION_CREATE OR netconn_action: ACTION_CONNECTION_ESTABLISHED",
    "термины": {
      "поля": [
        "event_guid"
      ],
      «рядов»: 10
    },
    "временной интервал": {
      "конец": "2020-01-27T18: 34: 04Z",
      "start": "2020-01-18T18: 34: 04Z"
    }
  }  

  Ответ

   
  {
      "диапазоны": [],
      "термины": [],
      "num_found": 0,
      "total_segments": 0,
      "обработанные_ сегменты": 0
  }  

  Получить события, связанные с данным процессом.Эти события часто являются более полными, чем расширенные документы событий, но, в отличие от расширенных поисков событий, должны быть сосредоточены на одном процессе. Этот маршрут не будет запрашивать фасеты.

  Требуются разрешения RBAC

  Разрешение (имя записи)	Операция (и)
  org.search.events	ПРОЧИТАТЬ

  Запрос

    POST  / api /vestigate / v2 / orgs / {org_key} / events / {process_guid} / _ search
    

  Кузов
  

   
  {
      "критерии": "<объект>",
      "исключения": "<объект>",
      "поля": ["<строка>", "<строка>"],
      "запрос": "<строка>",
      "rows": "",
      "Сортировать": [
          {
              "поле": "<строка>",
              "заказ": "<строка>"
          },
          {
              "поле": "<строка>",
              "заказ": "<строка>"
          }
      ],
      "start": "",
      "временной интервал": {
          "конец": "<строка>",
          "начало": "<строка>",
          "окно": "<строка>"
      }
  }  

  Ответ

  Код	Описание	Content-Type	Содержимое
  200	Успешно получены события	приложение / json	См. Пример ответа ниже
  400	Тело JSON имеет неправильный формат или какая-то часть тела JSON содержит недопустимое значение	НЕТ	НЕТ
  403	Запрещено	НЕТ	НЕТ
  500	Внутренняя ошибка сервера	НЕТ	НЕТ

  Пример

  Запрос

    ЗАПИСЬ https: // defense-eap.conferdeploy.net/api/investigate/v2/orgs/ASDF1234/events/ASDF1234-0000a98f-0000034c-00000000-1d5cb7ef5152b42/_search
    

  Корпус

   
  {
    "критерии": {
    "тип_события": ["netconn"]
    },
    "query": "netconn_action: ACTION_CONNECTION_CREATE OR netconn_action: ACTION_CONNECTION_ESTABLISHED",
    "fields": ["*", "process_start_time"],
    "временной интервал": {
      "конец": "2020-01-27T18: 34: 04Z",
      "start": "2020-01-18T18: 34: 04Z"
    }
  }  

  Ответ

   
  {
      "полученные результаты": [
          {
              "backend_timestamp": "2020-01-23T22: 48: 14.099Z ",
              "created_timestamp": "2020-01-30T21: 11: 29.490Z",
              "обогащенный": правда,
              "enriched_event_type": "СЕТЬ",
              "event_description": "Приложение \"   C: \\ windows \\ system32 \\ svchost.exe   TCP / 443  подключение к 20.36.218.63 : 443  от   10.210.33.22   : 57503 . Устройство было отключено от корпоративной сети с использованием общедоступного адреса  144.121.3.50 . Операция заблокирована операционной системой. ",
              "event_guid": "U_xc-0FeSu-77aY2CSKgXA",
              "event_hash": "a78709ea459e525d30ab9ddc89b1ce6c",
              "event_timestamp": "2020-01-23T22: 45: 41.207Z",
              "event_type": "netconn",
              "наследие": правда,
              "legacy_description": "Приложение \"   C: \\ windows \\ system32 \\ svchost.exe   \ "попытался установить соединение  TCP / 443  с 20.36.218.63 : 443 < / accent> от 10.210.33.22 : 57503 . Устройство находилось вне корпоративной сети с публичным адресом  144.121.3.50 . Операция заблокирована операционной системой. ",
              "netconn_action": "ACTION_CONNECTION_CREATE",
              "netconn_inbound": ложь,
              "netconn_local_ipv4": 181543190,
              "netconn_local_port": 57503,
              "netconn_protocol": "PROTO_TCP",
              "netconn_remote_ipv4": 337959487,
              "netconn_remote_port": 443,
              "process_guid": "ASDF1234-003d630d-0000041c-0000041c-1d5abbc325c58b4",
              "process_pid": 1052
          },
          ...
        ],
        "num_found": 6,
        "num_available": 6,
        «total_segments»: 13,
        «обработанные_ сегменты»: 13
  }  

  Создает задание фасета процесса. Результаты фасетного задания могут быть запрошены с использованием возвращенного идентификатора задания. Этот маршрут не будет запрашивать процессы.

  Требуются разрешения RBAC

  Разрешение (имя записи)	Операция (и)
  org.search.events	СОЗДАТЬ

  Запрос

    POST  / api /vestigate / v2 / orgs / {org_key} /cesses / facet_jobs
    

  Кузов
  

   
  {
      "критерии": "<объект>",
      "исключения": "<объект>",
      "запрос": "<строка>",
      "диапазоны": [
          {
              "bucket_size": "<объект>",
              "конец": "<объект>",
              "поле": "<строка>",
              "start": "<объект>"
          },
          {
              "bucket_size": "<объект>",
              "конец": "<объект>",
              "поле": "<строка>",
              "start": "<объект>"
          }
      ],
      "термины": {
          "поля": [
              "<строка>",
              "<строка>"
          ],
          "строки": "<длинный>"
      },
      "временной интервал": {
          "конец": "<строка>",
          "начало": "<строка>",
          "окно": "<строка>"
      }
  }  

  Ответ

  Код	Описание	Content-Type	Содержимое
  200	Поиск фасетов процесса успешно отправлен	приложение / json	См. Пример ответа ниже
  400	Тело JSON имеет неправильный формат или какая-то часть тела JSON содержит недопустимое значение	НЕТ	НЕТ
  403	Запрещено	НЕТ	НЕТ
  500	Внутренняя ошибка сервера	НЕТ	НЕТ

  Пример

  Запрос

    ЗАПИСЬ https: // defense-eap.conferdeploy.net/api/investigate/v2/orgs/ASDF1234/processes/facet_jobs
    

  Корпус

   
  {
    "критерии": {
    "имя_устройства": ["Win7x64"]
    },
    "запрос": "имя_процесса: svchost.exe",
    "термины": {
      "поля": [
        "process_username"
      ],
      «рядов»: 100
    },
    "временной интервал": {
      "конец": "2020-01-27T18: 34: 04Z",
      "start": "2020-01-18T18: 34: 04Z"
    }
  }  

  Ответ

   
  {
      "job_id": "c167cc5b-5741-427e-8412-8b89f0b17f9c"
  }  

  Извлекает результаты фасета процесса для заданного идентификатора задания.

  Требуются разрешения RBAC

  Разрешение (имя записи)	Операция (и)
  org.search.events	ПРОЧИТАТЬ

  Запрос

    GET  / api /vestigate / v2 / orgs / {org_key} / process / facet_jobs / {job_id} / results
    

  Схема запроса

  Поле	Описание	По умолчанию	Требуется
  предел	Максимальное количество фасетов в категории (т.e Любые Поля поиска процесса , перечисленные в терминах. поля )	100	№

  Ответ

  Код	Описание	Content-Type	Содержимое
  200	Успешно получены фасеты процессов	приложение / json	См. Пример ответа ниже
  400	Тело JSON имеет неправильный формат или какая-то часть тела JSON содержит недопустимое значение	НЕТ	НЕТ
  403	Запрещено	НЕТ	НЕТ
  500	Внутренняя ошибка сервера	НЕТ	НЕТ

  Пример

  Запрос

    ПОЛУЧИТЬ https: // defense-eap.conferdeploy.net/api/investigate/v2/orgs/ASDF1234/processes/facet_jobs/c167cc5b-5741-427e-8412-8b89f0b17f9c/results?limit=1
    

  Ответ

   
  {
      "диапазоны": [],
      "термины": [
          {
              "значения": [
                  {
                      «всего»: 10701,
                      "id": "АВТОРИТЕТ NT \\ СЕТЕВОЙ СЕРВИС",
                      "name": "АВТОРИТЕТ NT \\ СЕТЕВОЙ СЕРВИС"
                  }
              ],
              "поле": "имя_пользователя"
          }
      ],
      «num_found»: 20818,
      «контактировал»: 6,
      «выполнено»: 6
  }  

  Создает задание поиска процесса.Результаты поисковой работы могут быть запрошены с использованием возвращенного идентификатора вакансии. Этот маршрут не будет запрашивать фасеты.

  Требуются разрешения RBAC

  Разрешение (имя записи)	Операция (и)
  org.search.events	СОЗДАТЬ

  Запрос

    POST  / api /vestigate / v2 / orgs / {org_key} /cesses / search_jobs
    

  Кузов
  

   
  {
      "критерии": "<объект>",
      "исключения": "<объект>",
      "поля": ["<строка>", "<строка>"],
      "запрос": "<строка>",
      "rows": "",
      "Сортировать": [
          {
              "поле": "<строка>",
              "заказ": "<строка>"
          },
          {
              "поле": "<строка>",
              "заказ": "<строка>"
          }
      ],
      "start": "",
      "временной интервал": {
          "конец": "<строка>",
          "начало": "<строка>",
          "окно": "<строка>"
      }
  }  

  Ответ

  Код	Описание	Content-Type	Содержимое
  200	Поиск процессов успешно отправлен	приложение / json	См. Пример ответа ниже
  400	Тело JSON имеет неправильный формат или какая-то часть тела JSON содержит недопустимое значение	НЕТ	НЕТ
  403	Запрещено	НЕТ	НЕТ
  500	Внутренняя ошибка сервера	НЕТ	НЕТ

  Пример

  Запрос

    ЗАПИСЬ https: // defense-eap.conferdeploy.net/api/investigate/v2/orgs/ASDF1234/processes/search_jobs
    

  Корпус

   
  {
    "критерии": {
    "имя_устройства": ["Win7x64"]
    },
    "запрос": "имя_процесса: svchost.exe",
    "fields": ["*", "process_start_time"],
    "Сортировать": [
      {
        "поле": "отметка_устройства",
        "порядок": "по возрастанию"
      }
    ],
    "начало": 0,
    "временной интервал": {
      "конец": "2020-01-27T18: 34: 04Z",
      "start": "2020-01-18T18: 34: 04Z"
    }
  }  

  Ответ

   
  {
      "job_id": "6b414c3e-c664-45ea-bb69-3aabf4430f7e"
  }  

  Извлекает результаты поиска процесса для заданного идентификатора задания.Результаты будут отсортированы на основе параметра сортировки, использованного при запуске поиска.

  Требуются разрешения RBAC

  Разрешение (имя записи)	Операция (и)
  org.search.events	ПРОЧИТАТЬ

  Запрос

    GET  / api /vestigate / v2 / orgs / {org_key} /cesses / search_jobs / {job_id} / results
    

  Схема запроса

  Поле	Описание	По умолчанию	Требуется
  начало	начальная строка событий, используется для нумерации страниц	0	№
  ряда	количество событий для получения, используется для нумерации страниц	10	№

  Ответ

  Код	Описание	Content-Type	Содержимое
  200	Успешно получили процессы	приложение / json	См. Пример ответа ниже
  400	Тело JSON имеет неправильный формат или какая-то часть тела JSON содержит недопустимое значение	НЕТ	НЕТ
  403	Запрещено	НЕТ	НЕТ
  500	Внутренняя ошибка сервера	НЕТ	НЕТ

  Пример

  Запрос

    ПОЛУЧИТЬ https: // defense-eap.conferdeploy.net/api/investigate/v2/orgs/ASDF1234/processes/search_jobs/6b414c3e-c664-45ea-bb69-3aabf4430f7e/results?start=0&rows=1
    

  Ответ

   
  {
      "полученные результаты": [
          {
              "backend_timestamp": "2020-01-19T15: 25: 31.064Z",
              "childproc_count": 0,
              "crossproc_count": 40,
              "device_id": 43407,
              "имя_устройства": "win7x64",
              "device_policy_id": 11200,
              "device_timestamp": "2020-01-18T19: 46: 22.885Z ",
              "filemod_count": 0,
              "index_class": "по умолчанию",
              "modload_count": 5,
              "netconn_count": 55380,
              "org_id": "ASDF1234",
              "parent_guid": "ASDF1234-0000a98f-000001fc-00000000-1d5cb7eca37b799",
              "parent_pid": 508,
              "partition_id": 0,
              "process_guid": "ASDF1234-0000a98f-0000051c-00000000-1d5cb7ed061e7ef",
              "process_hash": [
                  "c78655bc80301d76ed4fef1c1ea40a7d",
                  "93b2ed4004ed5f7f3039dd7ecbd22c7e4e24b6373b4d9ef8d6e45a179b13a5e8"
              ],
              "имя_процесса": "c: \\ windows \\ system32 \\ svchost.EXE",
              "process_pid": [
                  1308
              ],
              "process_username": [
                  «NT AUTHORITY \\ МЕСТНАЯ СЛУЖБА»
              ],
              "regmod_count": 2,
              "scriptload_count": 0
          }
      ],
      «num_found»: 760,
      "num_available": 33,
      «контактировал»: 6,
      «выполнено»: 6
  }  

  Блок фасеточного сочленения

  Блокада фасеточного сустава — это минимально инвазивная процедура, при которой врач использует рентгеноскопию или компьютерную томографию для направления инъекции лекарства в фасеточный сустав для облегчения боли.

  Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Обсудите принимаемые вами лекарства, включая аспирин и травяные добавки, а также наличие у вас аллергии, особенно на анестезию. Ваш врач посоветует вам прекратить прием аспирина или разжижителя крови за три дня до процедуры, и вам могут посоветовать ничего не есть и не пить в течение восьми часов. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вам будет предложено надеть платье.

  Что такое блок фасеточного сустава?

  Блокада фасеточного сустава или инъекция — это минимально инвазивная процедура, при которой врач вводит небольшое количество местного анестетика и / или лекарства для обезболивания фасеточного сустава и обезболивания.Рентгеноскопия, разновидность рентгена в реальном времени или КТ, используется для направления иглы в фасеточный сустав.

  Фасеточные суставы, которые расположены попарно по бокам каждого позвонка в области шеи и спины, позволяют двигаться и обеспечивают поддержку и стабильность позвоночника. Травма или такие состояния, как артрит, могут вызывать боль и воспаление в фасеточных суставах.

  вверх страницы

  Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

  Блок фасеточного соединения обычно выполняется по:

  • уменьшить воспаление
  • обеспечивает долгосрочное обезболивание
  • помочь пациентам перенести физиотерапию или другие реабилитационные упражнения
  • помочь врачам определить причину боли в спине или шее

  вверх страницы

  Как мне подготовиться?

  Перед процедурой ваша кровь может быть сдана на анализ, чтобы определить, нормально ли она свертывается.

  Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая травяные добавки, и о том, есть ли у вас аллергия, особенно на местный анестетик, общий наркоз или контрастные вещества, содержащие йод. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов в течение определенного периода времени до процедуры.

  Сообщите своему врачу, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин (кумадин), гепарин, ловенокс, клопидогрель (плавикс) и безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен.

  Поговорите со своим врачом о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях.

  Металлические предметы, включая украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на КТ-изображения, и их следует оставить дома или удалить перед исследованием. Вас также могут попросить снять слуховые аппараты и съемные зубные протезы. Женщин попросят снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Если возможно, вас могут попросить удалить пирсинг.

  Вас попросят ничего не есть и не пить в течение нескольких часов, так как при обследовании может использоваться контрастное вещество.Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии у вас аллергии. Если у вас есть известная аллергия на контрастный материал или «краситель», ваш врач может назначить лекарства (обычно стероиды), чтобы снизить риск аллергической реакции. Эти лекарства обычно необходимо принимать за 12 часов до введения контрастного вещества. Чтобы избежать ненужных задержек, обратитесь к врачу до точного времени обследования

  Вам дадут халат, который вы наденете во время процедуры.

  Женщины должны всегда сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они могут забеременеть. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

  Вам следует запланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.

  вверх страницы

  Как выглядит оборудование?

  Оборудование, обычно используемое для этой процедуры, состоит из иглы и рентгеноскопии или компьютерной томографии.

  Используется тонкая полая игла 3.5 или 5 дюймов в длину, в зависимости от размера вашего тела.

  Аппарат рентгеноскопии состоит из рентгеновской трубки и телевизионного монитора, который находится в смотровой.

  КТ-сканер обычно представляет собой большую коробчатую машину с отверстием или коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри.Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской, где технолог управляет сканером и наблюдает за вашим обследованием при прямом визуальном контакте и, как правило, с возможностью слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

  вверх страницы

  Как работает процедура?

  При блокаде фасеточного сустава врач использует рентгеноскопию или компьютерную томографию, чтобы ввести иглу через кожу в фасеточный сустав.Иногда в сустав вводят контрастный материал, и расположение иглы подтверждают с помощью рентгеновских снимков или компьютерной томографии в реальном времени. Затем в фасеточный сустав вводят обезболивающее и противовоспалительное средство.

  вверх страницы

  Как проходит процедура?

  Минимально инвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как блокада фасеточного сустава, чаще всего выполняются в амбулаторных условиях интервенционным радиологом.

  Процедура обычно проводится без седативных средств.Однако, если это необходимо, медсестра-технолог вставит внутривенную (IV) линию в вену на руке или руке, чтобы можно было внутривенно вводить седативные препараты.

  Вам будет предложено лечь лицом вниз на смотровой стол.

  Вы можете быть подключены к мониторам, которые отслеживают вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и пульс во время процедуры.

  Область вашего тела, в которую будет вводиться игла, будет стерилизована и покрыта хирургической простыней. Ваш врач обезболит эту область с помощью местного анестетика.

  На основании рентгеновских снимков в реальном времени или компьютерной томографии врач вводит иглу через кожу в фасеточный сустав, подлежащий лечению. Можно ввести небольшое количество контрастного вещества, чтобы убедиться, что игла находится внутри сустава. После подтверждения в сустав медленно вводится небольшая смесь анестетика (например, лидокаина) и противовоспалительного препарата (стероид / кортизон). Некоторые радиологи могут посчитать, что инъекции достаточно сделать около сустава, а не в него. Затем игла удаляется.

  Будет применено давление, чтобы предотвратить кровотечение, и отверстие в коже будет закрыто повязкой. Швы не нужны.

  Вас могут отвести на смотровую площадку на несколько часов. Если вам вводили седативные препараты, перед выпиской вам будет удалена капельница.

  Вся процедура обычно занимает 30 минут.

  вверх страницы

  Что я испытаю до и после процедуры?

  Если необходима линия для внутривенного введения, вы почувствуете легкий укол булавкой, когда игла вводится в вашу вену и когда вводится местный анестетик.Большинство ощущений ощущается на коже в месте инъекции местного анестетика.

  Вас попросят оставаться неподвижным во время процедуры. Когда игла вставлена, вы можете почувствовать некоторое давление.

  В течение нескольких дней вы можете чувствовать болезненность в области введения иглы. Вы можете приложить лед или холодный компресс к месту инъекции, и ваш врач может назначить обезболивающее, если у вас сильная боль. Вам следует избегать физических нагрузок и вождения в течение 24 часов.

  Вы можете почувствовать усиление боли по мере того, как действует обезболивающее, и до того, как кортизон начнет действовать. Редко у вас могут возникнуть побочные эффекты от противовоспалительных препаратов, в том числе:

  • ощущение тепла на несколько дней
  • Задержка жидкости, увеличение веса или повышение аппетита
  • Повышенное артериальное давление
  • перепады настроения, раздражительность, беспокойство, бессонница

  Если блокада фасеточного сустава эффективна для облегчения боли, процедуру можно повторять до трех раз в год.

  вверх страницы

  Кто интерпретирует результаты и как их получить?

  Интервенционный радиолог посоветует вам, успешно ли была завершена процедура.

  вверх страницы

  Каковы преимущества по сравнению с рисками?

  Преимущества

  • Обезболивание — главное преимущество. Вы можете беспокоиться о воздействии рентгеновских лучей во время этого теста. Пожалуйста, обрати внимание:
    • После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
    • Рентген обычно не имеет побочных эффектов в диагностическом диапазоне.

  Риски

  • Любая процедура, при которой проникают кожные покровы, сопряжена с риском инфицирования. Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
  • Возможны аллергические реакции на контрастное вещество, стероид или местный анестетик. Опасные для жизни или тяжелые аллергии встречаются редко.
  • Кровотечение — редкое осложнение, которое чаще встречается у пациентов с сопутствующими нарушениями свертываемости крови или у пациентов, принимающих антикоагулянты.
  • Повреждение или паралич нерва или спинного мозга случаются редко, но могут возникнуть в результате травмы от иглы или инфекции.
  • Женщины всегда должны сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

  вверх страницы

  Дополнительная информация и ресурсы

  Эта страница была рецензирована 23 января 2019 г.

  .