Общие признаки простейших: 1. Каковы общие признаки простейших? — Школьные Знания.com

Содержание

16. Каковы основные черты простейших животных?

 

Многие простейшие в качестве среды обитания используют другие организмы, ведут паразитический образ жизни. Среди паразитических простейших имеются возбудители тяжелых заболеваний человека, домашних и промысловых животных.

        По своему строению простейшие чрезвычайно разнообразны. Подавляющее большинство их обладает микроскопически малыми размерами, для изучения их приходится пользоваться микроскопом.

        Каковы же общие признаки типа простейших? На основании каких особенностей строения и физиологии мы причисляем животных к этому типу? Основной и самой характерной чертой простейших является их одноклеточность. Простейшие являются организмами, тело которых по строению соответствует одной клетке.

        Все другие животные (а также и растения) тоже состоят из клеток и их производных. Однако, в отличие от простейших, в состав тела их входит большое количество клеток, различных по строению и выполняющих в сложном организме разные функции. По этому признаку все остальные животные могут быть противопоставлены простейшим и отнесены к многоклеточным (Metazoa).

        Сходные по строению и функции клетки их слагаются в комплексы, называемые тканями. Органы многоклеточных состоят из тканей. Различают, например, покровную (эпителиальную) ткань, мышечную ткань, нервную ткань и др.

        Если по строению своему простейшие соответствуют клеткам многоклеточных организмов, то в функциональном отношении они несравнимы с ними. Клетка в теле многоклеточного всегда представляет собой только часть организма, ее отправления подчинены функциям многоклеточного организма как целого. Напротив, простейшее — это самостоятельный организм, которому свойственны все жизненные функции: обмен веществ, раздражимость, движение, размножение.

     К окружающим условиям внешней среды простейшее приспосабливается как целый организм. Следовательно, можно сказать, что простейшее — это самостоятельный организм на клеточном уровне организации.

        Размеры тела подавляющего большинства простейших микроскопические. Наиболее мелкие представители типа имеют 2—4 микрона в поперечнике (например, паразитические жгутиконосцы из рода лейшманий — Leichmania, разные виды семейства пироплазмид, паразитирующие в красных кровяных клетках млекопитающих).

17. Каковы признаки, характерные для типа Хордовые?

Хордовые — тип животных, характеризующихся билатеральной симметрией и наличием, по крайней мере, на определенных стадиях развития следующими признаков:

  • Хорда, представляющая собой эластичный стерженьэнтодермального происхождения, образующийся путем выпячивания спинной стороны кишечной трубки. Упозвоночных хорда в ходе эмбрионального развитияполностью или частично замещается хрящевой и костной тканью, образующей позвоночник.

  • Нервная трубка, расположенная дорсально. У позвоночных развивается в спинной мозг и головной мозг.

  • Жаберные щели — парные отверстия в глотке. У низших хордовых участвуют в фильтрации воды для питания. У наземных позвоночных жаберные щели закладываются в раннем эмбриогенезе в виде жаберных мешочков.

  • Мышечный хвост — постанальный отдел тела, расположенный каудальнее смещенного на брюшную сторону тела ануса (в него заходят хорда и нервная трубка, но не заходит кишечник).

  • Эндостиль — желобок на вентральной стороне глотки. У низших хордовых-фильтраторов в нём производится слизь, помогающая собирать частицы пищи и доставлять их в пищевод. Также в нём накапливается йод и, возможно, он является предшественником щитовидной железы позвоночных. Как таковой, эндостиль у позвоночных есть только упескоройки.

4. Простейшие: Жгутиконосцы, Инфузории

Вопрос 1. Рассмотрите на рисунках строение простейших. Какие основные признаки этой груп­пы организмов можно установить по их изобра­жениям?

Рассматривая изображения простей­ших, можно установить, что их организм состоит из одной клетки или группы кле­ток, сходных по строению. Строение каж­дой клетки обеспечивает возможность ее функционирования как целого организ­ма. В строении каждого вида простейших можно рассмотреть определенные приспо­собления, обусловленные особенностями его среды обитания и образа жизни, — на­личие или отсутствие минерального ске­лета, структур передвижения или при­крепления и т. п.

Вопрос 2. Представьте, что вы — экскурсовод. Предложите план знакомства с экспозицией «Про­стейшие и человек».

План экскурсии

«Простейшие и человек»

1. История открытия простейших. Оп­тические инструменты.

2. Роль простейших в образовании из­вестняка — ценного строительного мате­риала и мела. Раковины фораминифер под микроскопом.

3. Простейшие — паразиты человека:

1)  дизентерийная амеба — возбудитель амебной дизентерии;

2)  малярийный плазмодий — возбуди­тель малярии; связь малярийного плазмо­дия и комара рода Анофелес;

3)  трипаносома — возбудитель сонной болезни; связь трипаносомы, антилопы и мухи цеце;

4)  лямблии и трихомонады — возбуди­тели заболеваний пищеварительной и мо­чеполовой систем.

Вопрос 3. Приведите доказательства, что ког­да-то растения и животные имели общих предков.

Важнейшим различием животных и растений является способ получения орга­нических веществ, необходимых для про­цессов жизнедеятельности. Растения син­тезируют органические вещества из неор­ганических (воды и углекислого газа), используя для этого энергию солнечного света. Животные же получают готовые органические вещества, поедая растения или других животных.

Доказательством того, что животные и растения имели общих предков, может служить то, что среди простейших встре­чаются организмы, способные в зависи­мости от условий окружающей среды по­лучать органические вещества обоими способами. Такова, например, эвглена зе­леная. На свету она фотосинтезирует, т. е. питается как растение, а в темноте, как животное, поглощает готовые органиче­ские вещества.

Вопрос 4. Каково значение простейших?

Простейшие имеют большое значение в природе и в жизни человека.

Тело многих водных простейших за­ключено в известковую раковинку. После гибели этих организмов их раковинки оседают на дно. Там за многие миллионы лет из них образуются многометровые толщи известковых отложений, в том чис­ле мел.

Растительные жгутиконосцы являются пищей для зоопланктона, которым, в свою очередь, питаются рыбы и другие животные.

Многие простейшие ведут паразитиче­ский образ жизни и являются возбудите­лями различных болезней человека и жи­вотных. Из болезней человека, вызывае­мых простейшими, опасны такие, как амебная дизентерия, амебный менингит, токсоплазмоз, сонная болезнь, малярия. Простейшие приносят большой ущерб пче­ловодству, рыбоводству и животноводству.

4. Простейшие: Жгутиконосцы, Инфузории

Оцените пожалуйста этот пост
На этой странице искали :
  • рассмотрите на рисунках строение простейших какие основные признаки
  • рассмотрите на рисунках строение простейших
  • План знакомства с экспозицией простейшие и человек
  • каково значение простейших
  • представьте что вы экскурсовод Предложите план знакомства

Сохрани к себе на стену!

Признаки жизни – Opiq

Наиболее часто встречающиеся во Вселенной элементы – водород и гелий. За ними следуют кислород, углерод, азот и фосфор. Все они, за исключением гелия, являются и самыми распространенными элементами в живых организмах. Почему именно они?

13,8 миллиардов лет назад произошел так называемый Большой взрыв. Находящееся в форме маленького «начального атома», т. е. в сверхплотном состоянии, вещество распространилось по Вселенной в виде газа и пыли. В результате уплотнения завихрений вещества, постепенно возникли звезды и вращающиеся вокруг них планеты. Излучаемые звездами свет и тепло возникают в результате происходящих внутри них термоядерных реакций, в ходе которых легкие атомы водорода соединяются и превращаются в гелий, в результате чего выделяется огромное количество энергии.

Когда водород заканчивается, гелий продолжает преобразовываться в углерод. Реакции в звездах продолжаются и после того, как гелий уже использован. В следующих фазах возникают азот, кислород и фосфор. Но звезды не могут существовать вечно – их время рано или поздно подходит к концу: они взрываются и образовывавшие их элементы выбрасываются в космос. Эти элементы становятся исходным материалом для новых звезд и планет. Вся наша Солнечная система – Солнце и вращающиеся вокруг него планеты – родилась из элементов, выброшенных в космос от взрыва звезд, возникших в результате первичного взрыва. Поэтому можно сказать, что мы – дети звезд.

На земном шаре элементы находятся в постоянном круговороте. После смерти организма элементы из его тела, в результате деятельности различных редуцентов, переходят обратно в неживую природу – воздух, воду или почву – и становятся строительным материалом для новых организмов. В результате круговорота веществ все мы состоим из атомов, происходящих из живших ранее организмов – людей, животных, растений и бактерий.

Какие общие признаки характерны для представителей кишечнополостных?

В настоящее время таксон «Кишечнополостные» считается зоологами устаревшим. Эта группа животных разделена на два типа — гребневики (Ctenophora) и стрекающие (Cnidaria). Две эти группы очень близки, их различия рассмотрим чуть позже.

Что же относится к главным характеристикам группы?

1) Для этих животных характерна радиальная симметрия (то есть через их тело при поперечном срезе можно провести несколько осей симметрии). Иначе говоря, при радиальной симметрии тело (или фигура) совпадает само с собой при вращении объекта вокруг определённой точки или прямой; тела этих животных можно разделить на несколько секторов. Человек, например, является билатерально симметричным животным, так как через нас можно провести лишь одну ось симметрии — левая и правая половины наших тел являются зеркальными отражениями.

2) Другой характерной чертой книдарий является чередование двух стадий в жизненном цикле — полипоидной (прикреплённой) и медузоидной (свободно плавающей медузы). Однако необходимо учесть, что чередования нет у гребневиков (всегда плавающие) и класса коралловых полипов (Anthozoa) — эта группа не образует медуз, всегда оставаясь прикреплёнными к субстрату.

3) Характерной чертой таксона также является наличие двух слоёв тела: внутреннего (энтодерма) и внешнего (экзодерма). Речь, разумеется, идёт не о двух слоях клеток, а о двух слоях тканей, дифференцированных клеток. Кроме того, кишечнополостные имеют мезоглею — рыхлый слой клеток между энто- и эктодермой. И тут возникает то самое отличие гребневиков от книдарий — их мезоглея развита заметно лучше, чем мезоглея книдарий. Мелочи? Только не для зоологов — появление третьего срединного слоя (мезодермы) — это важный ароморфоз, который выведет жизнь на новый уровень.

4) Дыхание и у книдарий и у гребневиков происходит всей поверхностью тела. Нервная система диффузная, состоит из отдельных рецепторных и нервных клеток, разбросанных по телу. В щупальцах имеются книдоциты – стрекательные клетки, служащие для защиты и добычи пищи.

На первом рисунке — чудный гребневик с поэтическим названием «пояс Венеры» ( Cestum veneris), на второй — обобщённый жизненный цикл стрекающих.

Протозоозы – что делать? Симптомы, анализы и лечение H-Clinic

17.12.2020

Протозойные заболевания или протозоозы — это заболевания, вызванные простейшими микроорганизмами. Такие инфекции могут быть системными (поражать весь организм) и кишечными (поражают желудочно-кишечный тракт). 

К системным протозоозам относятся малярия, бабезиоз, лейшманиоз, токсоплазмоз, трипаносомоз. 

В этой статье мы поговорим о простейших, которые поражают желудочно-кишечный тракт и вызывают кишечные инфекции.

Кишечные простейшие передаются фекально-оральным путем. Встречаются простейшие, а соответственно и инфекции, вызванные ими, по всеми миру, но наиболее широко распространены в областях с плохими санитарно-гигиеническими условиями и контролем за состоянием воды. Токсоплазмоз, кстати, тоже передается орально-фекальным путем, но при этом не поражает ЖКТ (подробнее по ссылке). Некоторые простейшие могут распространяться половым путем, например при орально-анальных контактах. Несколько разновидностей простейших вызывают тяжелые инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией в продвинутой стадии.

Наиболее важными кишечными протозойными патогенами являются лямблии и амебы, криптоспоридии, бластоцисты и др.

Многие патогенные и непатогенные микроорганизмы могут находиться в кишечнике в одно и то же время. При этом инфекции, вызванные кишечными простейшими, в большинстве случаев характеризуются либо бессимптомным течением, либо стертой клинической симптоматикой. Настороженность по поводу паразитарных заболеваний имеет место при хронических диареях, кожных высыпаниях неясной этиологии, в некоторых случаях при длительно сохраняющейся эозинофилии в крови. 

Постановка диагноза основывается на сборе эпидемиологического анамнеза, на выявлении симптомов и физикального обследования, а также на результатах лабораторного исследования кала на простейшие, а при наличии возможностей — на антигены возбудителей (криптопроридии, амебы, лямблии) или выявление генетического материала простейших с помощью молекулярно-генетических методов.

Микроскопический анализ кала является скрининговым методом диагностики, но может потребовать повторных исследований, методов концентрации и специальных окрашиваний. Наиболее информативным в этом плане может быть анализ трехдневного кала с применением специальных методов обогащения, с интервалом в две недели при первом отрицательном результате. Два последовательных отрицательных результата исследования кала на я/гельминтов и простейшие с интервалом в 14 дней позволяют исключить паразитарную (и глистную) инвазию, и дообследоваться в другом направлении.

Entamoeba histolytica/E. dispar.

Кишечный амебиаз распространен повсеместно, преимущественно в Центральной Америке, западной Южной Америке, Западной и Южной Африке и на индийском субконтиненте. В развитых странах большинство случаев происходит среди недавних иммигрантов и туристов, вернувшихся из эндемичных областей. Амебиаз является третьей по распространенности причиной смерти от паразитозов после малярии и шистосомоза. 

Разновидностей амеб множество, но наиболее часто выявляются E.histolytica и E. dispar. Принято считать, что E.dispar непатогенна, но при ее выявлении в совокупности с клинической картиной заболевания, необходимость лечения рассматривается индивидуально.

Человек инфицируется при заглатывании цист с пищей или водой, или при оральных сексуальных контактах. После попадания в организм человека из цисты выходит трофозоит, который по мере продвижения по кишечнику может либо проникать в ткани кишечника, либо выводиться с калом (как в виде цист, так и в виде трофозоитов). Для заражения опасны только цисты.

В 90% случаев течение болезни бессимптомное. Если все же есть клиническая картина, то она может варьировать от легкой диареи до тяжелой дизентерии (боль в животе, диарея с кровью и слизью, снижение веса, повышение Т тела) и даже вызывать опасные осложнения: перфорацию кишечника, кишечные кровотечения и др. К факторам риска тяжелого течения относятся молодой возраст, беременность, лечение кортикостероидами, злокачественные новообразования, недоедание и алкоголизм, а также ВИЧ-инфекция.

Амебная инфекция может стать хронической и проявляться в виде диареи с болью в животе, слизью, метеоризмом, потерей веса. Могут обнаруживаться безболезненные, пальпируемые скопления — амебомы — по ходу толстого кишечника. 

При внекишечном амебиазе наиболее часто поражается печень (абсцесс печени). Симптомы включают боль или дискомфорт в области печени, иррадиирующие в правое плечо, неустойчивую лихорадку, потливость, озноб, тошноту, рвоту, слабость и потерю веса. Абсцесс может перфорировать в поддиафрагмальное пространство, правую плевральную полость, правое легкое, перикард. 

Основным методом диагностики, помимо общеклинических исследований (при которых можно обнаружить лейкоцитоз, эозинофилию, повышение СОЭ, повышение уровня трансаминаз печени и др.) является микроскопия кала. При этом 3х-кратное исследование повышает чувствительность до 95%. Чувствительностью до 100% обладают иммунохроматографические методы, основанные на выявлении антигена амеб в кале, кроме того они позволяют дифференцировать E.dispar и E.Histolytica. Так же могут использоваться молекулярно-генетические методы — ПЦР, и серологические методы — определение наличия антител к амебам, но серологические данные нельзя интерпретировать отдельно от других.

Из инструментального обследования информативным может быть колоноскопия, при которой выявляются характерные изъязвления стенки кишечника, а дальше проводится биопсия и гистологическое исследование материала, где могут быть выявлены трофозоиты амеб.

При подозрении на внекишечный амебиаз используют Р-графию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, КТ с контрастированием или МРТ. 

Лечение проводится только после лабораторного подтверждения диагноза. И оно включает в себя несколько схем последовательно применяемых противомикробных препаратов (действующих как на ткани кишечника, так и в просвете кишечника), в зависимости от тяжести заболевания, формы (кишечная или внекишечная), индивидуальной непереносимости препаратов и другого-другого-другого.

Giardia duodenalis.

Лямблиоз не менее широко распространен — лямблии наиболее часто обнаруживаются при исследовании кала. Пути передачи те же, инфицирование происходит при проглатывании цист. После попадания в организм из цист выходит трофозоит, который паразитирует в тканях тонкой кишки, дозревает, а затем выводится в окружающую среду с калом в виде цист.

Характер клинических проявлений у человека, вероятно, зависит от ряда факторов, включая вирулентность изолята, паразитарную нагрузку и иммунный ответ хозяина. Половина переносит без симптомов, 15 процентов выделяют цисты без симптомов (бессимптомная инфекция встречается как у детей, так и у взрослых, а бессимптомное выделение кист может длиться шесть месяцев и более), 35-45% отмечают клинические симптомы острой или хронической инфекции. 

Острый лямблиоз: диарея, недомогание, стеаторея, спазмы в животе и вздутие, метеоризм, тошнота, снижение веса, рвота, лихорадка, запор, крапивница. Симптомы обычно развиваются после инкубационного периода от 7 до 14 дней. Возникновение острых желудочно-кишечных симптомов в течение одной недели после контакта вряд ли может быть связано с инфекцией Giardia . Симптомы могут длиться от двух до четырех недель.

Симптомы хронического лямблиоза могут включать: жидкий стул, но обычно не диарея, стеаторея, потеря веса (от 10 до 20 процентов веса тела), мальабсорбция, задержка роста, недомогание, усталость, депрессия, спазмы в животе, метеоризм, отрыжка. Проявления могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев.

Нарушение всасывания может быть причиной значительной потери веса, которая может возникнуть при лямблиозе. Даже в случаях бессимптомной инфекции может возникнуть нарушение всасывания жиров, сахаров, углеводов и витаминов. Это может привести к гипоальбуминемии и дефициту витаминов A, B12 и фолиевой кислоты. Приобретенная непереносимость лактозы встречается примерно у 40 процентов пациентов — клинически это проявляется обострением кишечных симптомов после употребления молочных продуктов. Восстановление может занять много недель даже после избавления от паразита. 

Осложнения: мальабсорбция, потеря веса, у путешественников длительная диарея, у детей может привести к задержке роста. Редко — сыпь, крапивница, афтозные язвы и реактивный артрит или синовит, холецистит, холангит или гранулематозный гепатит. При этом лямблиоз не ассоциирован со смертностью даже у иммунокомпрометированных лиц.

Диагностика  основана на обнаружении простейших (трофозоитов или цист) при микроскопии кала, на выявлении антигена лямблий в кале иммунохроматографическими методами, обнаружении генетического материала методом ПЦР. При подозрении на лямблиоз и получении 5 негативных результата исследования кала необходимо рассмотреть возможность исследования дуоденального содержимого. Стоит помнить, что на обнаружение паразита могут влиять прием антибактериальных, антацидных препаратов, а также обследования с использованием контрастных веществ.

Лечение проводится только при лабораторном подтверждении диагноза и при наличии клинических проявлений заболевания, лечение бессимптомных носителей осуществляется в случае, если они контактируют с беременными, с больными муковисцидозом, если это дети, посещающие ДДО или работники пищевой промышленности.

Спорообразующие простейшие (Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis, Mycrosporidia)

Жизненный цикл для всех спорообразующих простейших одинаков и начинается после проглатывания спор, из которых в тонком кишечнике высвобождаются спорозоиты и начинают активно размножаться в энтероцитах, а затем способствуют развитию новых спор, выделяющихся с калом после гибели энтероцитов. При паразитировании данных микроорганизмов значительно страдает архитектоника ворсинок, что нарушает всасывание. 

Из всех спорообразующих наиболее изучены криптоспоридии — о них и пойдет речь.

Cryptosporidium spp.

Путь передачи — фекально-оральный, инфицирование при проглатывании цист с водой, пищей, от человека к человеку, от животных к человеку. Факторами риска тяжелого течения могут быть ВИЧ-инфекция, трансплантация органов, дефицит IgA, гипогаммаглобулинемия и прием иммунодепрессантов.

В 30% случаев встречается бессимптомное течение. У пациентов, у которых развиваются симптомы, инкубационный период обычно составляет от 7 до 10 дней (от 2 до 28 дней). Диарея, связанная с криптоспоридиозом, может быть острой или хронической, кратковременной, прерывистой или непрерывной, скудной или обильной, с водянистым стулом до 25 л/день. Часто пациенты отмечают недомогание, тошноту и анорексию, спастические боли в животе и субфебрильную температуру. У иммунокомпетентных людей болезнь обычно проходит без лечения в течение 10–14 дней, хотя может сохраняться дольше или рецидивировать после первоначального улучшения. У людей с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может стать хроническим изнурительным заболеванием с постоянной диареей и значительным истощением. Наиболее подвержены риску люди, живущие с ВИЧ, не принимающие антиретровирусную терапию и имеющие низкий уровень СД4+ менее 100-50кл/мкл. 

Диагностика основана на выявлении микроорганизмов при микроскопии кала, выявлении их генетического материала методом ПЦР, обнаружение антигенов криптоспоридий в фекалиях, гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки кишечника. 

Если пациент с иммунодефицитом, то лечение может вызвать некоторые трудности — чаще это длительная, комбинированная терапия, которая может не дать желаемых результатов. При наличии ВИЧ-инфекции у пациента следует незамедлительно начать антиретровирусную терапию, в некоторых случаев этого бывает достаточно, но все же иногда необходимо добавить и противопаразитарные препараты.

У иммунокомпетентных лиц лечение криптоспоридиоза не требуется, если только клинические проявления не длятся более двух недель. 

Blastocystis hominis

Распространен повсеместно. Фекально-оральный путь передачи. У людей паразитирует в толстом кишечнике, чаще встречается у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Патогенез развития заболевания изучен не до конца. Вопрос о том, действительно ли этот паразит является патогеном для человека, остается спорным. Выделение этого паразита с диареей у пациентов с трансплантацией почек и другими иммунодефицитами коррелирует, но практически не связано со смертностью. У людей с ВИЧ-инфекцией и бластоцистозом симптомы исчезают самопроизвольно или подтверждается другая их этиология. 

Клинические проявления при бластоцистозе могут включать: диарею, тошноту, анорексию, спазмы в животе, вздутие живота, метеоризм, крапивницу и усталость. Обычно описывается водянистая диарея (может быть острой или хронической). Лихорадка обычно отсутствует.

Диагностика — микроскопия и ПЦР-исследование кала, а также культуральные методы.

Пациенты с обнаруженными бластоцистами в кале и без клинических проявлений не нуждаются в лечении. Если все же есть клинические проявления, то необходимо исключить другую их этиологию, и только в случае исключения другой этиологии рассматривается вопрос о лечение.

Balantidium coli

Балантидиаз человека наиболее распространен в тропических и субтропических регионах и развивающихся странах. Путь передачи фекально-оральный, при заглатывании цист при употреблении зараженной пищи или воды. Источником инфекции являются свиньи. Эксцистация происходит в тонкой кишке, паразит колонизирует подвздошную и толстую кишки, могут проникать в ткани, цисты формируются в просвете кишечника и выделяются с калом. 

Большинство случаев протекает бессимптомно. Риск развития симптомов увеличивается при сопутствующей инфекционной патологии. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю веса, боль в животе и заметную диарею с примесью крови. Фульминантное течение заболевания с перфорацией кишечника возникает редко.

Диагноз инфекции B. coli устанавливается путем обнаружения трофозоитов или цист при исследовании кала или соскобах слизистой оболочки, полученных при колоноскопии или ректороманоскопии.

Оптимальный подход к лечению балантидиаза неясен. В целом, лечение целесообразно при симптоматическом течении инфекции. Если симптомы не исчезают после проведенной терапии, необходимо повторить исследование кала для исключения другой этиологии.

Dientamoeba fragilis

Ранее считалась комменсалом. Путь передачи фекально-оральный, инфекция ассоциирована с энтеробиозом. 

Инфекция может быть симптоматической или бессимптомной. Общие симптомы включают боль в животе, острую и рецидивирующую диарею, тошноту, рвоту, метеоризм. D. fragilis может проявляться периферической эозинофилией и/или эозинофильным колитом. Диарея обычно длится 1-2 недели, тогда как боль в животе может сохраняться в течение 1-2 месяцев. Из-за очень высокой связи с острицами у некоторых пациентов также может проявляться анальный зуд, инфекции нижних мочевыводящих путей. 

Диагноз ставится путем обнаружения трофозоитов при микроскопии образцов стула или с помощью молекулярно-генетических методов.

У бессимптомного человека обычно не требует лечения, но инфекции, вызванные D. fragilis, следует лечить, если организм обнаруживается как единственный патоген в образцах стула пациентов с абдоминальной болью или диареей более 1 недели.

Непатогенные простейшие

Несколько непатогенных простейших обитают в кишечном тракте и могут быть идентифицированы в образцах стула, отправленных в клиническую лабораторию для исследования яиц и паразитов. Поскольку диагностическая лаборатория может сообщить об этих непатогенных паразитах, важно уметь различать организмы, требующие лечения, и организмы, которые этого не требуют.

Непатогенные простейшие можно разделить на две группы: амебы и жгутиковые. 

К непатогенным амебам относятся:

  • Endolimax nana

  • Entamoeba bangladeshi

  • Entamoeba coli

  • Entamoeba dispar

  • Entamoeba gingivalis

  • Entamoeba hartmanni

  • Entamoeba Pocki

  • Entamoeba moshkovskii

  • Iodamoeba bütschlii

К непатогенным жгутикам относятся:

  • Chilomastix mesnili

  • Trichomonas hominis

Перечисленные выше непатогенные амебы и жгутиконосцы являются кишечными организмами, за исключением E. gingivalis , который не является кишечным организмом; он встречается вокруг зубов (альвеолярная пиорея), в криптах миндалин, а также в мазках из влагалища и шейки матки у женщин с внутриматочными спиралями.

Вот и подошел к концу казалось бы бесконечный обзор простейших, которые могут вызвать поражение ЖКТ. Самое время подвести итог.

Профилактика кишечных заболеваний, вызываемых простейшими, по большому счету сводится к гигиене рук и употреблении в пищу термически обработанных продуктов, а также бутилированной воды либо воды после термической обработки. 

Кал на я/гельминтов и простейшие — это наиболее простой и доступный метод диагностики при подозрении на паразитарные заболевания, но информативность метода существенно увеличивается при повторных исследования, а также при применении методов обогащения и концентрации.

В большинстве случаев лечение проводится только после лабораторного подтверждения диагноза. Но даже при обнаружении в кале некоторых простейших не всегда необходимо проведение противопаразитарного лечения, поэтому будьте внимательны, не занимайтесь самолечением! Интерпретацию результатов обследования должен осуществлять врач в совокупности с оценкой клинических проявлений заболевания.

Услуги, упомянутые в статье*:

  • Микроскопическое исследование кала на яйца, личинки гельминтов и простейшие с применением специального метода обогащения (А26.19.011.001.s02)

  • Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на яйца и лечинки гельминтов и простейшие (А26.16.002.s01)

  • Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на дизентерийную амебу (Entamoeba hystolityca) (А26.14.007.s01)

  • Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на бластоцисты (Blastocystis spp.) (А26.19.010.s03)

  • Определение антигенов криптоспоридий (Cryptosporidium parvum) в образцах фекалий (А26.19.036)

  • Определение антигенов лямблий (Giardia lamblia) в образцах фекалий (А26.19.03)

  • Иммунохроматографическое исследование кала на дизентерийную амебу (Entamoeba hystolityca) (А26.19.098.s01)

  • Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом (А09.19.001.001)

*Назначение и интерпретация результатов анализов должны проводиться только лечащим врачом. Уточнить детали можно по телефону +7 (495) 120-42-12

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Анастасия Александровна Коновалова.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.


Возврат к списку

Простейшие — презентация онлайн

1. Простейшие

Автор: Булатов Роман Олегович
Студент зооинженерного ф-та НГСХА
2018г

2. Общие признаки

1. Одноклеточные, микроскопические
животные , размер от 2 – 5 мкм до 1 см.
2. Некоторые являются колониальными
организмами.
3. Форма тела разнообразная, у многих
непостоянная.
4. Среды обитания: морские и пресные
водоемы, почва, организмы растений,
животных и человека.

3. Общие признаки

4. Строение.
• Одно или несколько ядер.
• В цитоплазме находятся как обычные
органоиды, так и органоиды, свойственные
только этой группе животных (стигмы,
трихоцисты, аксостиль).
• Наружная мембрана может образовывать
пелликулу (эластичная и прочная клеточная
стенка).
• Наружный слой цитоплазмы обычно более
светлый и плотный — эктоплазма,
внутренний — эндоплазма.
• У некоторых имеется раковинка.

4. Общие признаки

5. Питание гетеротрофное:
• у одних пища может поступать в любом
месте тела или при помощи псевдоподий
(фагоцитоз, пиноцитоз, диффузия, осмос),
у других она поступает через
специализированные органоиды:
клеточный рот, клеточную глотку.
• Пищеварение внутриклеточное с помощью
пищеварительной вакуоли.
• Есть миксотрофные организмы.

5. Общие признаки

6. Выделение.
Непереваренные остатки выделяются или
в любом месте тела, или через
специальное отверстие — порошицу.
Часто эти организмы имеют
сократительные вакуоли.
7. Дыхание.
Подавляющее большинство простейших аэробные организмы.

6. Общие признаки

8. Ответная реакция на воздействия
внешней среды — раздражимость проявляется в виде таксисов — движений
всего организма, направленных либо в
сторону раздражителя, либо от него.
9. Инцистирование.
При наступлении неблагоприятных
условий большинство простейших
образуют цисты.

7. Общие признаки

10. Размножение.
• Бесполое размножение: или бинарное
деление, или множественное деление шизогония, при котором образуется
несколько дочерних клеток.
• Половое размножение — конъюгация (у
инфузорий) и половое размножение с
копуляцией половых клеток.

8. Систематика

Империя Клеточные
н/царство
эукариоты
н/царство
прокариоты
царство
царство
растения
грибы
царство
животные
п/царство
простейшие
Protozoa
п/царство
многоклеточные
Metazoa
царство
бактерии
Одноклеточные животные были обнаружены
в 1675 году, благодаря исследованиям
голландского ученого Антони ван Левенгука.

10. Систематика

царство простейшие
Protozoa
тип Саркомастигофоры
п/тип Саркодовые (Корненожки)
п/тип Мастигофоры (Жгутиконосцы)
тип Инфузории
тип Апикомплексы
ТИП САРКОЖГУТИКОНОСЦЫ
КЛАСС САРКОДОВЫЕ
АМЁБА
Лишена внутреннего скелета и наружной раковины
Форма тела непостоянна, размеры — от 20 до 700 мкм
Наличие ложноножек (органоид)
для передвижения и захвата пищи
Передвижение амебоидное — «перетекая»
с одного места на другое
Ядро обычно одно.
Размножение бесполое (делением надвое)
Питается бактериями, одноклеточными
водорослями, мелкими простейшими
КЛАСС ЖГУТИКОВЫЕ
П Р Е Д С Т А
Растительные
жгутиковые
(Фитомастигины)
В И Т Е Л И
Колониальные
жгутиковые
Паразитические
формы
хламидомонада
вольвокс
эвглена
трипанасома
трихомонада
и лямблия
ТИП САРКОЖГУТИКОНОСЦЫ.
КЛАСС ЖГУТИКОВЫЕ
ЭВГЛЕНА ЗЕЛЁНАЯ
Тело веретеновидное, покрыто плотной оболочкой
Органоид движения – жгутик,
расположенный на переднем конце тела
Наличие ярко-красного светочувствительного
глазка — стигмы и пульсирующей вакуоли
В цитоплазме имеются хлоропласты (более 20),
с хлорофиллом (зеленая окраска +фотосинтез)
Бесполое размножение путем митоза (деление ядра),
и далее продольное деление тела простейшего
Питание – на свету автотрофное (как растение),
в темноте – гетеротрофное (как животное)
ТИП СПОРОВИКИ –
паразитические простейшие.
Жизненный цикл связан со сменой хозяев
П Р Е Д С Т А
КРОВЯНЫЕ
СПОРОВИКИ
В И Т Е Л И
ГРЕГАРИНЫ
Грегарина
КОКЦИДИИ
Кокцидии
Малярийный
плазмодий
Живет за счет содержимого
красных кровяных телец, при
делении образует до 16 особей,
вызывает малярию
Живёт в кишечном
канале, семенниках
беспозвоночных.
Размножаются спорами,
образующихся в цисте.
Узкоспецифичные
кишечные паразиты. Особенно
поражают молодняк кур,
кроликов и др.животных.
ТИП ИНФУЗОРИИ (РЕСНИЧНЫЕ)
Самые высокоорганизованные Простейшие
О Б Щ А Я
Строение.
Клетка покрыта прочной
эластичной мембраной –
пелликулой. Органоидами
движения служат реснички.
В каждой клетке
присутствуют 2 ядра:
микронуклеус, участвующий
в половом размножении, и
макронуклеус, управляющий обменом веществ
и ростом клетки.
Размножение.
Характерно чередование
полового размножения
(по типу конъюгации) и
бесполого размножения
(поперечным делением
клетки).
Х АР А К Т Е Р И С Т И К А
Представители типа Инфузории
Парамеция
Фортицелла
Стентор
Эйплотес
Около 7 тыс. видов. Размеры от 10 мкм до 3 мм.
Среди инфузорий есть свободноживущие
обитатели пресных и морских водоемов и паразиты
человека и животных (балантиды — паразиты свиней,
ихтиофтирус — паразит рыб).
Типичный представитель: инфузория туфелька
Пищеварение — сложное.
В пелликуле есть отверстие
— клеточный рот, к которому
биением ресничек подгоняется вода с частицами пищи.
Клеточный рот ведёт в
клеточную глотку — канал,
в конце которого образуются
пузырьки – пищеварительные
вакуоли. Паразитические
формы поглощают пищу
всей поверхностью тела.
Выделение.
Непереваренные остатки
выбрасываются через
клеточный анус
(порошицу).
Излишки воды удаляются
сократительными
вакуолями.
ТИП ИНФУЗОРИИ (РЕСНИЧНЫЕ)
ИНФУЗОРИЯ ТУФЕЛЬКА
1) Длина тела 0,2-3 мм. Форма – постоянная, напоминает подошву
туфли. Обитает в стоячих пресных водоемах.
2) Все тело покрыто ресничками, расположенными рядами,
их больше 10 тысяч. Работают они синхронно, совершая
волнообразные движения (плавает тупым концом вперед).
3) Характерная особенность – раздражимость. Между ресничками
расположены мелкие веретеновидные тельца – трихоцисты,
которые при раздражении выстреливают наружу, превращаясь
в длинные нити, парализующие жертву. После использования
одних трихоцист на их месте развиваются новые.
4) Дыхание и выделение происходит через всю поверхность тела.
Функцию выделения выполняют 2 сократительные вакуоли,
пульсирующие попеременно.
1. реснички, 2. пищеварительные вакуоли
3. микронуклеус, 4. ротовое отверстие
5. глотка, 6. порошица в момент
выбрасывания непереваренных веществ
7. трихоцисты, 8. сократительная вакуоль
9. макронуклеус
5) Питается бактериями и одноклеточными водорослями.
Обладает хемотаксисом: способна активно двигаться в
направлении пищи и, наоборот, убегать от вредных
химических воздействий.

17. Группа простейших

Простейшие (протисты) – группа различных
по строению и образу жизни ядерных
организмов (эукариот), общим признаком
которых является отсутствие тканевой
дифференциации. Среди простейших
встречаются как одноклеточные организмы
(инфузории, амёбы, хламидомонады), так и
многоклеточные организмы (бурые, красные
и другие водоросли).

18. Примитивная сложность

Если сравнивать протистов с многоклеточными
животными и растениями, то станет понятно, что
протисты гораздо примитивнее. Однако, если
сравнить отдельную клетку многоклеточного
животного с клеткой простейшего, то картина
получится как раз обратная: одна-единственная
клетка протист выполняет все необходимые функции,
связанные с движением, питанием, размножением, в
то время как клетки высших животных и растений,
дифференцируясь, становятся проще, хотя и гораздо
эффективнее в своей специфической функции.

19. Питание

Одни жгутиковые – свободноживущие формы,
заглатывающие твёрдую пищу (например,
бактерий и других протистов). Так, перанема
при помощи специального палочкового
аппарата прикрепляется к жертве,
обволакивает добычу и проталкивает её в
глотку, после чего начинается переваривание
ферментами. Другие – паразиты, питающиеся
жидкими органическими веществами,
например, кровью.

20. Строение

Ядер одно или несколько. Некоторые
жгутиковые имеют
светочувствительный органиод (стигму)
до 25 микрон в диаметре,
расположенный у основания жгутика.

21. Размножение

Размножаются эти протисты делением
надвое; при неблагоприятных
обстоятельствах многие образуют
цисты, из которых выходит большое
количество молодых организмов.
Некоторые жгутиковые образуют
колонии.
Значение простейших
в природе и жизни человека
1. Источник
питания
для
других
животных.
(Составляют 1-ое звено в цепях питания).
2. Выполняют роль санитаров, очищая водоемы от
бактерий и гниющих веществ.
3. Служат индикаторами чистоты воды.
4. Участвуют в образовании залежей известняков.
5. Участвуют в круговороте веществ.
6. Оказывают влияние на почвообразовательные
процессы.
7. Возбудители заболеваний домашних животных и
человека.

Конспект урока по биологии на тему: «Многообразие простейших. Паразитические простейшие» — 2013 год | План-конспект урока по биологии (7 класс) по теме:

Тема урока: «Многообразие простейших.
Паразитические простейшие».
7-й класс.

  • Юрова Александра Леонидовна, учитель биологии, I категории.

Цели урока:

  • Образовательные:
  • сформировать у учащихся понятие о многообразии одноклеточных, особенностях строения и жизнедеятельности представителей типов Споровики, Инфузории, о роли одноклеточных в биосфере: определить общие признаки простейших.
  • развивать умения сравнивать, оценивать, составлять общую характеристику простейших;
  • пользоваться различными источниками информации, выделять главное, сравнивать
  • и делать выводы;
  • развивать монологическую речь, умение рецензировать письменные и устные ответы товарищей;
  • Воспитательные:
  • воспитывать дух соревнования, коллективизма, точность и быстроту ответов; осуществлять эстетическое воспитание;
  • воспитание гигиенических навыков при обсуждении профилактических мер по предупреждению заболеваний, вызываемых простейшими.

      Планируемые результаты: учащиеся получают представления о многообразии и жизнедеятельности одноклеточных и их роли в биосфере.

      Личностная значимость изучаемого материала для школьников: профилактика малярии и других паразитарных заболеваний– соблюдение гигиенических правил, прививки. Бережное отношение к своему здоровью.

      Урок проводится на основе курса И.Н. Пономарева «Биология. 7 класс» (авторы: В.М. Константинов, В.Г. Бабенко, В.С. Кучменко) с использованием материалов соответствующего учебника (М.: Вентана-Граф).

      Оборудование: таблицы «простейшие», микроскопы, микропрепараты, нарисованные динамические пособия, фрагменты видеофильмов.

ХОД УРОКА

      Учитель: В семье голландского ремесленника в 1632 году родился мальчик, который получил имя Антони. Мальчик вырос, и родители определили его к суконщику “зарабатывать деньги”, но мальчика привлекали стеклянные шарики, рассматривая через них предметы, те приобретали странные формы. Все свободные минуты Антони шлифовал линзы. В конце концов, он отшлифовал линзу, которая увеличивала в 270 раз. Знакомые посмеивались над ним, однако так начался путь Левенгука к научной славе.

      Учитель: Мы совершим с вами непродолжительное путешествие в прошлое. Послушаем отрывок из его письма к членам Лондонского королевского общества.

      Ученик читает: “… Одни носились по воде как рыбки, другие – вращались как бы в вихре, числом их было гораздо больше, третьи носились туда и сюда, подобно тучам летающих комаров и мушек. Мне казалось, что их несколько тысяч в рассматриваемой капле, которая была величиной не более песчинки…” То были одноклеточные животные!

      Учитель: Разрешите эти слова А.Левенгука определить эпиграфом нашего урока: “Многообразие простейших. Паразитические простейшие”.

Проверка и закрепление знаний.

      Для проверки знаний учащихся по ранее изученной теме «Одноклеточные» организуется работа творческой группы, творческих пар и индивидуальная работа. Выполнение заданий контролируется по ходу урока и при взаимопроверке.

Вопросы для проведения фронтальной беседы:

1. Какие особенности характерны для представителей подцарства Одноклеточные? (Состоят из одной клетки, есть цитоплазма, ядро.)
2. Какие жизненные свойства характерны для одноклеточных организмов? (Дыхание, питание, выделение, движение, размножение.)
3. Каковы способы питания одноклеточных? (Автотрофный, гетеротрофный, миксотрофный.)
4. Какие специальные органоиды имеются у простейших для питания? (Пищеварительная вакуоль, клеточный рот, клеточная глотка.)
5. Объясните явление. Водоем, населенный простейшими, высох. Пошли дожди, заполнили его, в водоеме вновь появились простейшие. (Неблагоприятные условия простейшие переносят в состоянии цисты, а с наступлением благоприятных условий вновь возобновляют свою жизнедеятельность.)
6. Какие колониальные простейшие вам известны. В чем преимущество колониальных организмов? (Вольвокс. Увеличивается скорость движения к более благоприятным местам. Пища, захваченная одним из членов колонии, становится общей. У более крупных колониальных организмов меньше врагов, чем у отдельных клеток.)
7. В пазухах листьев высокой пальмы скопилась вода. Через некоторое время в ней были обнаружены те же простейшие, что и в расположенном рядом озере. Каким образом они могли «взобраться» на пальму? (Цисты простейших занес в пазухи листьев ветер.)

      Учитель: А.И.Куприн, (цитата).

      «Ровно шесть дней била меня неотступная ужасная полесская лихорадка. Днём недуг как будто затихал, и ко мне возвращалось сознание. Тогда, совершенно изнурённый болезнью, я еле-еле бродил по комнате с болью и слабостью в коленях; при каждом более сильном движении кровь приливала горячей волной к голове и застилала мраком все предметы перед моими глазами. Вечером же, обыкновенно около семи часов, как буря, налетал на меня приступ болезни, и я проводил в постели ужасную, длинную, как столетие, ночь, то трясясь под одеялом от холода, то пылая невыносимым жаром. Едва только дремота касалась меня, нелепые, мучительно-пёстрые сновидения начинали играть моим разгорячённым мозгом. Все мои грёзы были полны мелочных, микроскопических деталей, громоздившихся… и цеплявшихся одна за другую в безобразной сутолоке».

      Рассказ ученика о малярийном плазмодии

Творческие пары.

      Первая творческая пара

      Задание 1. Составьте памятку «Профилактика заболеваний, вызываемых простейшими животными» – работа с текстом учебника; использование знаний, полученных самостоятельно из дополнительной литературы и из повседневной жизни.

      Пример:

1. Пить только кипяченую воду.
2. Не купаться в водоемах со стоячей, загрязненной водой.
3. Соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки после работы с землей, общения с животными.
4. Делать предупредительные прививки перед поездкой в тропические страны.

      Вторая творческая пара (оценка «хорошо»)

Фрагмент фильма «Амёба и фагоцитоз»

      Прочитайте стихотворение, найдите в тексте:

  • особенности жизнедеятельности амёбы
  • физиологические особенности амёбы

Амёба обитает в пресных водах, 
На самом дне, где илистая муть.
В среде, где очень мало кислорода
Амёба ищет свой особый путь.

Обычные амёбы меньше точки,
Но делятся, однако, и живут. 
Притом морские мелкие комочки
И горы меловые создают.

Движение посредством ложноножек
Увидеть можно только в микроскоп:
Течёт в мешочке из мембранной кожи
Густая цитоплазма, как сироп.

В растворе соли клеточка сжималась,
Как будто тельце ощущало боль,
При этом учащенно сокращалась,
Выталкивая жидкость, вакуоль.

      Третья творческая пара (Оценка «отлично»).

      Задание 3. Из ватмана изготовлены отдельные органоиды клеток и контуры самих клеток простейших. (Прикрепляются при помощи магнитов или двустороннего скотча).

      Из имеющихся макетов составить модели клеток амёбы, инфузории и эвглены.

Индивидуальные задания.

      Предлагаются три задания различного уровня сложности – на выбор. Время выполнения 7-8 минут.

      Задание 1. Оценка «отлично»

      Назвать части организма (клетки) амебы обыкновенной по таблице, у доски (1 – ложноножки, или псевдоподии; 2 – ядро; 3 – пищеварительная вакуоль; 4 – сократительная вакуоль; 5 – цитоплазма).

      Задание 2 (оценка «хорошо») На рисунке, обозначить цифрами органоиды инфузории туфельки.

Карточка №1

1. Перечислите изображенных представителей простейших.
2. Какой способ передвижения у амебы? У эвглены?
3. Какие типы питания встречаются среди жгутиковых?
4. Из каких веществ построена раковина саркожгутиконосцев?

Карточка №2

1. К какому типу относится инфузории?
2. Перечислите основные признаки инфузорий.
3. Как называются ядра у инфузорий?
4. Какой тип питания свойственен инфузориям?

   

   Задание 3 (оценка «отлично») Работа у доски.

1. Заполнить первые две колонки таблицы 1, используя значки «+» и «–».

Органоиды

Простейшие

амеба

эвглена земная

инфузория туфелька

Ядро
Ложноножки
Жгутики
Реснички
Пищеварительная вакуоль
Сократительная вакуоль
Ротовое отверстие
Порошица
Хлоропласты

 

 

 

Фрагмент фильма Инфузория туфелька.

Желающие, повысить свой балл отвечают на дополнительные вопросы:

1. Что произойдет с амебой, если поместить ее в пробирку с прокипяченной и охлажденной до комнатной температуры водой? (Амеба или погибнет или образует цисту, т.к. кипяченая вода бедна кислородом и в ней отсутствуют микроорганизмы, которыми амеба питается)

2. Какая бы опасность грозила бы пресноводным простейшим в случае отсутствия у них сократительных вакуолей? (Простейшие могут погибнуть от высокого внутреннего давления, т.к. сократительная вакуоль удаляет избыток воды).

3. В ходе опытов отметили, что эвглена зеленая всегда плывет в более светлую часть водоема, инфузория-туфелька – из капли соленой воды в чистую воду, из капли чистой воды в каплю с бактериями. Что общего между этими явлениями? (Это проявление раздражимости. В опытах наблюдаем пищевой, световой рефлексы, отрицательный хеморефлекс)

4. Амеб поместили в пробирку с предварительно прокипяченной водой, охлажденной потом в закрытой пробирке до комнатной температуры. Что произойдет с амебами? Почему?
(Амебы погибнут, т.к. в кипяченой воде отсутствует кислород.)

5. В кишечнике человека паразитирует крупная инфузория балантидий. В отличие от инфузории туфельки, у нее нет клеточного рта, глотки и пищеварительных вакуолей. Объясните почему? (Отсутствие специальных органоидов питания у балантидия можно объяснить тем, что эта инфузория использует уже растворенные питательные вещества, которые поглощает всей поверхностью тела.)

6. В цитоплазме морских простейших лучевиков (радиолярий) живут одноклеточные зеленые водоросли – зоохлореллы. Какое значение для простейших и водорослей имеет такая форма сожительства? (Это явление называется симбиозом. Зоохлореллы обеспечивают лучевиков питательными веществами за счет фотосинтеза, лучевики же предоставляют зоохлореллам защиту.)

7. Дизентерия, малярия, кокцидиоз, лямблиоз, лейшманиоз. Что общего между всеми этими заболеваниями? (Все эти заболевания вызываются паразитическими простейшими.)

8. В желудке жвачных млекопитающих – коров, овец, оленей, – питающихся грубой растительной пищей, живут особые инфузории. Общая их масса в желудке коровы достигает 3 кг. Какова роль этих инфузорий в жизни жвачных млекопитающих? (Инфузории, обитающие в кишечнике жвачных млекопитающих, не причиняют вреда своему хозяину, но помогают расщеплять трудно перевариваемую клетчатку.)

Индивидуальное задание повышенной сложности.

      Составить классификацию простейших животных: На полосках ватмана написаны систематические (вид, класс, отряд) названия одноклеточных. С помощью магнитов расположить их в нужном порядке.

Работа со схемой в группах.

      Схемы раздаются по одной на 2 парты. Из предложенных маленьких карточек с примерами ученики должны выбрать для них определенную ячейку в схеме и внести эту карточку. Ученику также необходимо пояснить свой выбор.

Карточки для работы со схемой:

№1. Инфузория-туфелька,
№2 Морские простейшие(планктон)
№3 Лямблии, малярийный плазмодий, трипаносома, дизентерийная амеба.
№4 Кишечная амеба, обитающая в кишечнике человека, питается кишечными бактериями.
№5. раковины фораминифер, лучевиков.
№6 Трипаносомоз, лямблиоз, трихомоноз, дизентерия.
№7 все виды паразитических форм одноклеточных.

Ответы:

А –№1
Б –№7
В – №:6
Г – №3
Д – №4
Е – №5
Ж – №2.

Подведение итогов урока.

      В заключение, учащиеся опять обращаются к вопросу «может ли быть организм одноклеточным?» Мотивируя полученными сведениями на данном уроке, они отвечают на вопрос. Оглашаются оценки, полученные на уроке.

Домашнее задание.

      Параграф 12, задания в рабочей тетради стр. 33-35.

Протозойная инфекция у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, лечение, стоимость

Ветеринар изучит историю болезни вашего питомца. Сообщите ему, какие симптомы вы заметили и когда они появились. Также сообщите ветеринару, видели ли вы клещей на своем питомце, если его укусила другая собака или если ваш питомец укусил другое животное (птицы, грызуны, кошки).

Будет проведен полный медицинский осмотр вашей собаки, который будет включать измерение ее температуры и артериального давления, прослушивание его сердца и легких с помощью стетоскопа, проверку его десен, глаз, рефлексов и пальпацию живота и лимфатических узлов.Диагностические тесты, которые может предложить ветеринар, включают полный анализ крови (CBC), химический профиль сыворотки, анализ мочи и исследование кала.

Лямблиоз можно диагностировать с помощью теста фекальной флотации, который может обнаружить крошечные кисты, выделяющиеся с фекалиями. Паразитов также можно увидеть, сделав прямой мазок кала на предметном стекле и проверив его под микроскопом.

Инфекцию бабезиоза можно диагностировать, сделав мазок крови на предметном стекле и посмотрев под микроскопом, чтобы определить паразита.Другие диагностические тесты, которые помогают диагностировать инфекцию бабезиоза:

  • FA (флуоресцентные антитела)
  • Тест цепной реакции полимераз (ПЦР)
  • Тест иммуноферментного анализа (ELISA)
  • Тест иммунофлуоресцентных антител (IFA)

Токсоплазмоз инфекция может быть диагностирован путем измерения антител к toxoplasma gondii в крови собаки. Иногда паразиты могут быть визуализированы при исследовании кала.

Клиническая картина кишечных протозойных заболеваний: история, физика, причины

  • Маттис Б., Бобьева М., Каримова Г., Менглибоева З., Жан-Ришар В., Хоимназарова М. и др.Распространенность и факторы риска гельминтов и кишечных простейших инфекций среди детей начальных школ в западном Таджикистане. Векторы паразитов . 7 октября 2011 г. 4:195. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Алиусефи Н.А., Махди М.А., Махмуд Р., Лим Я. Факторы, связанные с высокой распространенностью кишечных простейших инфекций среди пациентов в городе Сана, Йемен. PLoS Один . 2011. 6 (7): e22044. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сарджаунт П.Г., Джексон ТФГХ, Симджи А.Е.Биохимическая однородность изолятов Entamoeba histolytica, особенно из абсцесса печени. Ланцет . 1982. 1: 1386-8. [Медлайн].

  • Карранса PG, Лухан HD. Новые взгляды на биологию лямблий. Микробы заражают . 2009 20 сентября. [Medline].

  • Muller N, von Allmen N. Недавние исследования реакций слизистых оболочек, связанных с инфекциями Giardia lamblia. Инт Дж. Паразитол . Ноя 2005.35: 1339-47. [Медлайн].

  • Каранис П., Куренти С., Смит Х. Передача простейших паразитов через воду: всемирный обзор вспышек заболеваний и извлеченных уроков. Дж. Здоровье воды . Март 2007. 5: 1-38. [Медлайн].

  • Хантер ПР, Томпсон Р. Зоонозная передача Giardia и Cryptosporidium. Инт j Паразитол . Октябрь 2005. 35: 1181-90. [Медлайн].

  • Fleming CA, Caron D, Gunn JE, Barry MA.Вспышка Cyclospora cayetanensis, передаваемая через пищевые продукты, на свадьбе: клинические особенности и факторы риска заболевания. Арк Интерн Мед. . 1998 25 мая. 158 (10): 1121-5. [Медлайн].

  • Хуанг П., Вебер Дж. Т., Сосин Д. М. и др. Первая зарегистрированная вспышка диарейного заболевания, связанного с Cyclospora, в США. Энн Интерн Мед. 1995 15 сентября. 123 (6): 409-14. [Медлайн].

  • Кашьяп Б., Синха С., Дас С., Рустаги Н., Джамб Р.Эффективность диагностических методов для корреляции между распространенностью кишечных простейших паразитов и статусом ВИЧ / СПИДа — опыт больницы высокоспециализированной медицинской помощи в Восточном Дели. Дж. Паразит Дис . 2010 Октябрь 34 (2): 63-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ванденберг О., Пик Р., Суая Н. и др. Клинические и микробиологические особенности диентамэбиаза у пациентов с подозрением на паразитарное желудочно-кишечное заболевание: сравнение инфекций Dientamoeba fragilis и Giardia lamblia. Int J Заразить Дис . 2006 май. 10 (3): 255-61. [Медлайн].

  • Graczyk TK, Shiff CK, Tamang L, et al. Связь Blastocystis hominis и Endolimax nana с диарейным стулом у замбийских детей школьного возраста. Parasitol Res . 2005 декабрь 98 (1): 38-43. [Медлайн].

  • Ertug S, Karakas S, Okyay P, Ergin F, Oncu S. Влияние Blastocystis hominis на статус роста детей. Медицинский Научный Мониторинг . Январь 2007 г.13: CR40-3. [Медлайн].

  • Лоуренс Д. Н., Нил Дж. В., Абади Ш. и др. Эпидемиологические исследования среди индейского населения Амазонии. III. Кишечные паразиты в деревнях, с которыми недавно вступили в контакт и в селах, где проводится аккультуризация. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1980 29 июля (4): 530-7. [Медлайн].

  • Арельяно Дж., Перес-Родригес М., Лопес-Осуна М. и др. Повышенная частота HLA-DR3 и комплотипа SCO1 у мексиканских детей-метисов с амебным абсцессом печени. Иммунол против Паразитов . 1996 18 октября (10): 491-8. [Медлайн].

  • Сарабия-Арсе С., Салазар-Линдо Э., Гилман Р. Х. и др. Исследование «случай-контроль» инфекции Cryptosporidium parvum у перуанских детей, госпитализированных с диареей: возможная связь с недоеданием и внутрибольничной инфекцией. Педиатр Инфекция Дис J . 1990 Сентябрь 9 (9): 627-31. [Медлайн].

  • Wichro E, Hoelzl D, Krause R и др. Микроспоридиоз при хронической диарее, связанной с путешествиями, у иммунокомпетентных пациентов. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2005 августа 73 (2): 285-7. [Медлайн].

  • Осеве П., Аддисс Д.Г., Блэр К.А. и др. Криптоспоридиоз в Висконсине: исследование случай-контроль передачи инфекции после вспышки. Эпидемиол. Инфекция . 1996 Октябрь 117 (2): 297-304. [Медлайн].

  • Хантер П. Р., Хьюз С., Вудхаус С. и др. Последствия для здоровья криптоспоридиоза человека у иммунокомпетентных пациентов. Клин Инфекция Дис . 2004 15 августа. 39 (4): 504-10. [Медлайн].

  • Blanshard C, Jackson AM, Shanson DC, Francis N, Gazzard BG. Криптоспоридиоз у ВИЧ-инфицированных пациентов. QJ Med . 1992 ноябрь-декабрь. 85 (307-308): 813-23. [Медлайн].

  • Эль-Шазли А.М., Абдель-Магид А.А., Эль-Бешбиши С.Н. и др. Blastocystis hominis среди лиц с симптомами и бессимптомно в Центре Талха, мухафаза Дакалия, Египет. J Egypt Soc Parasitol . 2005 августа, 35 (2): 653-66. [Медлайн].

  • Дугган С, Сантошам М, Гласс Р.И.Ведение острой диареи у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Рекомендуемая репутация . 1992 16 октября. 41 (RR-16): 1-20. [Медлайн].

  • Rossignol JF, Kabil SM, Said M, Samir H, Younis AM. Эффект нитазоксанида при стойкой диарее и энтерите, связанных с Blastocystis hominis. Клин Гастроэнтерол Гепатол . Октябрь 2005. 3: 987-91. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Служба общественного здравоохранения США и Американское общество инфекционных болезней.Руководство USPHS / IDSA 1999 г. по профилактике оппортунистических инфекций у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. MMWR Рекомендуемая репутация . 1999 20 августа. 48 (RR-10): 1-59, 61-6. [Медлайн].

  • Manque PA, Tenjo F, Woehlbier U, Lara AM, Serrano MG, Xu P и др. Идентификация и иммунологическая характеристика трех потенциальных вакциногенов против видов Cryptosporidium. Клин Вакцина Иммунол . 2011 18 ноября (11): 1796-802. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Quach J, St-Pierre J, Chadee K. Будущее разработки вакцины против Entamoeba histolytica. . Hum Vaccin Immunother. . 2014 6 февраля. 10 (6): [Medline].

  • Олсон ME, Ceri H, Morck DW. Прививка от лямблий. Паразитол Сегодня . 2000 Май. 16 (5): 213-7. [Медлайн].

  • Абубакар I, Алию Ш., Арумугам Ц., Хантер ПР, Усмань Н.К. Профилактика и лечение криптоспоридиоза у пациентов с ослабленным иммунитетом. Кокрановская база данных Syst Rev . Янв 2007. 24: CD004932. [Медлайн].

  • Кириони О., Джакометти А., Дренагги Д. и др. Распространенность и клиническая значимость Blastocystis hominis в различных группах пациентов. Eur J Epidemiol . 1999, 15 апреля (4): 389-93. [Медлайн].

  • Коллинз, Пенсильвания, Райт, М. Возникающие кишечные простейшие: диагностическая дилемма. Clin Lab Sci . 1997 сентябрь-октябрь. 10 (5): 273-8. [Медлайн].

  • Croft SL, Уильямс Дж., Макгоуэн И.Микроспоридиоз кишечника. Семин Гастроинтест Дис . 1997 г., 8 (1): 45-55. [Медлайн].

  • Эриксон MC, Ортега Ю. Инактивация простейших паразитов в пищевых, водных и экологических системах. J Food Prot . Ноябрь 2006. 69: 2786-808. [Медлайн].

  • Фартинг МДж. Варианты лечения эрадикации кишечных простейших. Нат Клин Практик Гастроэнтерол Гепатол . Август 2006. 3: 436-45. [Медлайн].

  • Fung HB, Доан TL.Тинидазол: нитроимидазольное противопротозойное средство. Клин Тер . Dec 2005. 27: 1859-84. [Медлайн].

  • Goodgame RW. Понимание кишечных спорообразующих простейших: криптоспоридии, микроспоридии, изоспоры и циклоспоры. Энн Интерн Мед. 1996 15 февраля. 124 (4): 429-41. [Медлайн].

  • Grazioso CF, Mitchell DK. Паразитарные причины диареи у детей. Semin Pediatr Infect Dis . 1994. 5: 191-201.

  • Hashmey R, Genta RM, White Jr AC.Паразиты и диарея. I: простейшие и диарея. Дж Трэвел Мед . 1997 г. 1. 4 (1): 17-31. [Медлайн].

  • Холм DR. Лямблиоз. Вопросы диагностики и ведения. Инфекция Dis Clin North Am . 1993 7 сентября (3): 503-25. [Медлайн].

  • Hoffner RJ, Kilaghbian T, Esekogwu VI, Henderson SO. Общие проявления амебного абсцесса печени. Энн Эмерг Мед . 1999 Сентябрь 34 (3): 351-5. [Медлайн].

  • Hussein EM, El-Moamly AA, Dawoud HA, et al.ПЦР в реальном времени и проточная цитометрия для обнаружения ооцист Cyclospora в образцах фекалий педиатрических пациентов с симптомами и бессимптомно. J Egypt Soc Parasitol . 2007 апр. 37 (1): 151-70. [Медлайн].

  • Леббад М, Свард С.Г. ПЦР-дифференциация Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar от пациентов с инфекцией амебы, первоначально диагностированной под микроскопом. Сканд Дж. Инфекция Дис. . 2005. 37 (9): 680-5. [Медлайн].

  • Lengerich EJ, Addiss DG, Juranek DD.Тяжелая форма лямблиоза в США. Клин Инфекция Дис . 1994 Май. 18 (5): 760-3. [Медлайн].

  • Линдсей Д.С., Дубей Дж. П., Блэгберн Бл. Биология Isospora spp. от людей, приматов и домашних животных. Clin Microbiol Ред. . 1997 г., 10 (1): 19-34. [Медлайн].

  • Martinez-Garcia MC, Munoz O, Garduno-Rodriguez G, et al. Патогенные и непатогенные зимодемы Entamoeba histolytica в сельской местности Мексики.Согласование с серологией. Арч Инвест Мед (Мексика) . 1990. 21 Suppl 1: 147-52. [Медлайн].

  • Могхаддам Д.Д., Гадириан Э., Азами М. Blastocystis hominis и оценка эффективности метронидазола и триметоприма / сульфаметоксазола. Parasitol Res . 2005 июнь 96 (4): 273-5. [Медлайн].

  • Molbak K, Aaby P, Hojlyng N, da Silva AP. Факторы риска диареи Cryptosporidium в раннем детстве: исследование случай-контроль в Гвинее-Бисау, Западная Африка. Am J Epidemiol . 1994 г. 1. 139 (7): 734-40. [Медлайн].

  • Mungthin M, Subrungruang I, Naaglor T, et al. Характер выделения спор Enterocytozoon bieneusi у бессимптомных детей. J Med Microbiol . 2005 Май. 54 (Пт 5): 473-6. [Медлайн].

  • Несбитт Р.А., Моша Ф.В., Катки Н.А. и др. Амебиаз и сравнение микроскопии с методом ELISA при обнаружении Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar. J Natl Med Assoc .2004 г., май. 96 (5): 671-7. [Медлайн].

  • Ортега YR, Стерлинг CR, Gilman RH. Cyclospora cayetanensis. Адв. Паразитол . 1998. 40: 399-418. [Медлайн].

  • Пикеринг Л.К., Энгелькирк PG. Лямблии лямблии. Педиатрическая клиника North Am . 1988 июн. 35 (3): 565-77. [Медлайн].

  • Рамратнам Б., Фланиган ТП. Криптоспоридиоз у лиц с ВИЧ-инфекцией. Постградская медицина J . 1997 ноябрь 73 (865): 713-6.[Медлайн].

  • Sheehan DJ, Raucher BG, McKitrick JC. Ассоциация Blastocystis hominis с признаками и симптомами заболевания человека. Дж. Клин Микробиол . 1986, 24 октября (4): 548-50. [Медлайн].

  • Шлим Д. Р., Хоге С. В., Раджа Р. и др. Является ли Blastocystis hominis причиной диареи у путешественников? Проспективное контролируемое исследование в Непале. Клин Инфекция Дис . 1995 21 июля (1): 97-101. [Медлайн].

  • Smith HV, Corcoran GD.Новые препараты и лечение криптоспоридиоза. Curr Opin Infect Dis . 2004 г., 17 (6): 557-64. [Медлайн].

  • Смит Л.А. Все еще существуют и все еще опасны: Giardia lamblia и Entamoeba histolytica. Clin Lab Sci . 1997 сентябрь-октябрь. 10 (5): 279-86. [Медлайн].

  • Turgay N, Yolasigmaz A, Erdogan DD, Zeyrek FY, Uner A. Заболеваемость циклоспориазом у пациентов с желудочно-кишечными симптомами в западной Турции. Медицинский Научный Мониторинг .Янв 2007. 13: CR34-9. [Медлайн].

  • Тернер Я. Лямблиоз и инфекции, вызываемые Dientamoeba fragilis. Педиатрическая клиника North Am . 1985 августа, 32 (4): 865-80. [Медлайн].

  • Уолцер П.Д., Джадсон Ф.Н., Мерфи КБ и др. Вспышка балантидиоза в г. Трук. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1973, 22 января (1): 33-41. [Медлайн].

  • Вулф MS. Лямблиоз. Clin Microbiol Ред. . 1992, 5 (1): 93-100. [Медлайн].

  • Kiser JD, Paulson CP, Brown C. Клинические исследования. Какое самое эффективное лечение лямблиоза ?. Дж Фам Практик . 2008 апр. 57 (4): 270-2. [Медлайн].

  • Granados CE, Reveiz L, Uribe LG, Criollo CP. Препараты для лечения лямблиоза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 12 декабря: CD007787. [Медлайн].

    • Протозойные инфекции желудочно-кишечного тракта

    Цели обучения

    • Определите наиболее распространенных простейших, которые могут вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта
    • Сравните основные характеристики конкретных простейших болезней, поражающих желудочно-кишечный тракт

    Как и другие микробы, простейших изобилуют естественной микробиотой, но также могут быть связаны с серьезными заболеваниями.Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызываемые простейшими, обычно связаны с воздействием загрязненной пищи и воды, а это означает, что наибольшему риску подвергаются люди, не имеющие доступа к хорошей санитарии. Даже в развитых странах могут возникать инфекции, и эти микробы иногда вызывали серьезные вспышки из-за загрязнения систем водоснабжения.

    Лямблиоз

    Также называемый диареей туриста или бобровой лихорадкой, лямблиоз — распространенное заболевание в Соединенных Штатах, вызываемое жгутиком. Микроорганизмы).Чтобы установить инфекцию, G. lamblia использует большой липкий диск для прикрепления к слизистой оболочке кишечника. Диск состоит из микротрубочек. Во время адгезии жгутиков из G. lamblia перемещаются таким образом, чтобы вытягивать жидкость из-под диска, в результате чего образуется область более низкого давления, которая способствует ее адгезии к эпителиальным клеткам кишечника. Благодаря прикреплению, Giardia также блокирует усвоение питательных веществ, в том числе жиров.

    Передается через зараженную пищу или воду или напрямую от человека к человеку.Дети в детских садах подвергаются риску из-за их склонности класть в рот предметы, которые могут быть заражены. В случае загрязнения системы водоснабжения могут возникнуть крупные вспышки. Лямблии имеют в своем жизненном цикле стадию резистентной кисты, которая способна выдерживать низкие температуры и хлорирование, обычно используемое для питьевой воды в муниципальных водоемах. В результате муниципальная вода должна фильтроваться, чтобы улавливать и удалять эти кисты. После поглощения хозяином Giardia превращается в активный тропозоит.

    Инфицированные люди могут протекать бессимптомно или иметь желудочно-кишечные признаки и симптомы, иногда сопровождающиеся потерей веса. Общие симптомы, которые появляются через одну-три недели после воздействия, включают диарею, тошноту, спазмы желудка, газы, жирный стул (из-за блокирования всасывания жира) и возможное обезвоживание. Паразит остается в толстой кишке и не вызывает системной инфекции. Признаки и симптомы обычно проходят в течение двух-шести недель. Могут развиваться хронические инфекции, которые часто не поддаются лечению.Они связаны с потерей веса, эпизодической диареей и синдромом мальабсорбции из-за блокирования всасывания питательных веществ.

    Диагноз можно поставить при наблюдении под микроскопом. Обследование кала яйцеклеток и паразитов ( O&P ) включает прямое исследование образца стула на наличие цист и трофозоитов; его можно использовать для выявления распространенных паразитарных кишечных инфекций. Также используются ELISA и другие иммуноаналитические тесты, включая коммерческие наборы антител с прямой флуоресценцией.Наиболее распространенные методы лечения используют метронидазол в качестве первого выбора, за которым следует тинидазол . Если инфекция становится хронической, паразиты могут стать устойчивыми к лекарствам.

    Криптоспоридиоз

    Рисунок 1. Иммунофлуоресцентное окрашивание позволяет визуализировать Cryptosporidium spp. (кредит: модификация работы EPA / H.D.A. Lindquist)

    Другое простейшее кишечное заболевание — это криптоспоридиоз , который обычно вызывается Cryptosporidium parvum или C.hominis (рисунок 1). Эти патогены обычно обнаруживаются у животных и могут передаваться с фекалиями мышей, птиц и сельскохозяйственных животных. Чаще всего причиной передачи являются зараженная вода и пища. Простейшие также могут передаваться при контакте человека с инфицированными животными или их фекалиями.

    В Соединенных Штатах вспышки криптоспоридиоза обычно происходят из-за загрязнения водопроводной воды или загрязненной воды в аквапарках, плавательных бассейнах и детских садах.Риск наиболее высок в районах с плохой санитарией, что делает болезнь более распространенной в развивающихся странах.

    Признаки и симптомы включают водянистую диарею, тошноту, рвоту, судороги, лихорадку, обезвоживание и потерю веса. Болезнь обычно проходит самостоятельно в течение месяца. Однако пациенты с ослабленным иммунитетом, например, больные ВИЧ / СПИДом, подвергаются особому риску тяжелого заболевания или смерти.

    Диагностика включает прямое исследование образцов стула, часто в течение нескольких дней. Как и при лямблиозе, может оказаться полезным исследование стула O&P .Часто применяется кислотостойкое окрашивание. Доступны иммуноферментные анализы и молекулярный анализ (ПЦР).

    Первой линией лечения обычно является пероральная регидратационная терапия. Иногда для лечения диареи используются лекарства. Антипаразитарный препарат широкого спектра действия нитазоксанид может применяться для лечения криптоспоридиоза. Другие противопаразитарные препараты, которые можно использовать, включают азитромицин и паромомицин .

    Амебиаз (амебиаз)

    Простейший паразит Entamoeba histolytica вызывает амебиаз , который в тяжелых случаях известен как амебная дизентерия . E. histolytica обычно передается через воду или пищу, загрязненную фекалиями. Заболевание наиболее широко распространено в развивающихся странах и является одной из ведущих причин смертности от паразитарных заболеваний во всем мире. Заболевание может быть вызвано передачей всего 10 кист.

    Признаки и симптомы варьируются от несуществующей диареи до легкой степени амебной дизентерии. Тяжелая инфекция вызывает вздутие живота, что может быть связано с лихорадкой. Паразит может жить в толстой кишке, не вызывая признаков или симптомов, или может проникать в слизистую оболочку, вызывая колит.В некоторых случаях болезнь распространяется на селезенку, мозг, мочеполовые пути или легкие. В частности, он может распространиться на печень и вызвать абсцесс. При развитии абсцесса печени может возникнуть лихорадка, тошнота, болезненность печени, потеря веса и боль в правом квадранте живота. Может возникнуть хроническая инфекция, связанная с перемежающейся диареей, слизью, болью, метеоризмом и потерей веса.

    Для диагностики можно использовать прямое исследование образцов кала. Как и в случае с криптоспоридиозом, образцы часто исследуются в течение нескольких дней.Может оказаться полезным исследование стула O&P образцов кала или биопсии. Доступны иммуноанализ, серология, биопсия, молекулярные тесты и тесты на определение антител. Иммуноферментный анализ может не отличить текущее заболевание от перенесенного. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для обнаружения любых абсцессов печени. Первая линия лечения — это метронидазол или тинидазол , затем дилоксанид фуроат , йодохинол или паромомицин для устранения оставшихся кист.

    Циклоспориаз

    Кишечное заболевание циклоспориаз вызывается простейшими Cyclospora cayetanensis . Он эндемичен для тропических и субтропических регионов и поэтому редко встречается в Соединенных Штатах, хотя были вспышки, связанные с зараженными продуктами, импортируемыми из регионов, где простейшие более распространены.

    Рис. 2. Cyclospora cayetanensis являются автофлуоресцентными в ультрафиолетовом свете.(кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

    Протист передается через зараженную пищу и воду и достигает слизистой оболочки тонкой кишки, где вызывает инфекцию. Признаки и симптомы появляются в течение семи-десяти дней после приема внутрь. Основываясь на ограниченных данных, он представляется сезонным, различающимся по регионам и плохо изученным.

    У некоторых людей не появляются признаки или симптомы. Те, кто это делает, могут проявлять взрывной и водянистый понос, лихорадку, тошноту, рвоту, судороги, потерю аппетита, утомляемость и вздутие живота.Эти симптомы могут длиться месяцами без лечения. Триметоприм-сульфаметоксазол — рекомендованное лечение.

    Для диагностики используется микроскопическое исследование. Осмотр стула O&P может быть полезным. Ооцисты имеют характерный синий ореол при просмотре с помощью ультрафиолетовой флуоресцентной микроскопии (рис. 2).

    Подумай об этом

    • Какие простейшие инфекции ЖКТ распространены в Соединенных Штатах?

    Протозойные желудочно-кишечные инфекции

    Протозойные инфекции GI обычно передаются через зараженную пищу или воду, вызывая диарею и рвоту, которые могут привести к обезвоживанию.Регидратационная терапия является важным аспектом лечения, но большинство простейших желудочно-кишечных инфекций также можно лечить с помощью лекарств, нацеленных на простейших.

    Таблица 1. Протозойные инфекции желудочно-кишечного тракта
    Болезнь Возбудитель Признаки и симптомы Трансмиссия Диагностические тесты Противомикробные препараты
    Амебиаз (амебная дизентерия) Entamoeba histolytica От легкой диареи до тяжелой дизентерии и колита; может вызвать абсцесс на печени Фекально-оральный путь; проглатывание кист из воды, пищи или рук, загрязненных фекалиями Осмотр кала O&P, иммуноферментный анализ Метронидазол, тинидазол, фуроат дилоксанида, йодохинол, паромомицин
    Криптоспоридиоз Cryptosporidium parvum , Cryptosporidium hominis Водянистый понос, тошнота, рвота, судороги, лихорадка, обезвоживание и потеря веса Контакт с фекалиями инфицированных мышей, птиц, сельскохозяйственных животных; проглатывание зараженной пищи или воды; воздействие загрязненной воды во время плавания или купания Осмотр кала O&P, иммуноферментный анализ, ПЦР Нитазоксанид, азитромицин и паромомицин
    Циклоспориаз Cyclospora cayetanensis Взрывной понос, лихорадка, тошнота, рвота, судороги, потеря аппетита, утомляемость, вздутие живота Проглатывание зараженной пищи или воды Обследование кала O&P с использованием ультрафиолетовой флуоресцентной микроскопии Триметоприм-сульфметоксазол
    Лямблиоз Лямблии лямблии Диарея, тошнота, спазмы желудка, газы, жирный стул, обезвоживание в тяжелых случаях; иногда синдром мальабсорбции Контакт с инфицированным человеком или зараженными фомитами; проглатывание зараженной пищи или воды Табурет O&P экзамен; ELISA, прямой флуоресцентный анализ антител Метронидазол, тинидазол

    Ключевые концепции и резюме

    • Лямблиоз , криптоспоридиоз , амебиаз и циклоспориаз представляют собой кишечные инфекции, вызываемые простейшими.
    • Протозойные кишечные инфекции обычно передаются через зараженную пищу и воду.
    • Лечение различается в зависимости от возбудителя, поэтому важен правильный диагноз.
    • Микроскопическое исследование кала или биоптата часто используется в диагностике в сочетании с другими подходами.

    Множественный выбор

    Какие простейшие связаны со способностью вызывать тяжелую дизентерию?

    1. Лямблии лямблии
    2. Cryptosporidium hominis
    3. Cyclospora cayetanesis
    4. Entamoeba histolytica
    Показать ответ

    Ответ d. Entamoeba histolytica связана со способностью вызывать тяжелую дизентерию.

    Какое простейшее имеет уникальный внешний вид с голубым ореолом при просмотре с помощью ультрафиолетовой флуоресцентной микроскопии?

    1. Лямблии лямблии
    2. Cryptosporidium hominis
    3. Cyclospora cayetanesis
    4. Entamoeba histolytica
    Показать ответ

    Ответ c. Cyclospora cayetanesis имеет такой вид.

    На микрофотографии показаны простейшие, прикрепленные к стенке кишечника песчанки. Исходя из того, что вы знаете о простейших кишечных паразитах, что это такое?

    (предоставлено доктором Стэном Эрландсеном, Центры по контролю и профилактике заболеваний)

    1. Лямблии лямблии
    2. Cryptosporidium hominis
    3. Cyclospora cayetanesis
    4. Entamoeba histolytica
    Показать ответ

    Ответ а. Этот паразит — Giardia lamblia .

    Заполните бланк

    Хронические _________ инфекции являются уникальным признаком заболевания в виде жирного стула и часто не поддаются лечению.

    Показать ответ

    Хронические инфекции лямблии являются уникальным признаком заболевания в виде жирного стула и часто не поддаются лечению.

    Подумай об этом

    1. Что такое экзамен O&P?

    Лямблиоз (лямблиоз) — Симптомы и причины

    Обзор

    Лямблиозная инфекция — это кишечная инфекция, характеризующаяся спазмами желудка, вздутием живота, тошнотой и приступами водянистой диареи.Инфекция Giardia вызывается микроскопическим паразитом, который встречается во всем мире, особенно в районах с плохой санитарией и небезопасной водой.

    Лямблиоз (лямблиоз) — одна из наиболее частых причин заболеваний, передающихся через воду в Соединенных Штатах. Паразиты встречаются в отдаленных ручьях и озерах, а также в общественных системах водоснабжения, плавательных бассейнах, гидромассажных ваннах и колодцах. Инфекция лямблий может передаваться через пищу и при личном контакте.

    Инфекции лямблий обычно проходят в течение нескольких недель.Но проблемы с кишечником могут возникнуть еще долго после того, как паразиты исчезнут. Некоторые препараты обычно эффективны против паразитов лямблии, но не все на них реагируют. Профилактика — ваша лучшая защита.

    Продукты и услуги

    Показать больше товаров от Mayo Clinic

    Симптомы

    У некоторых людей с лямблиозом никогда не появляются признаки или симптомы, но они все еще переносят паразит и могут передать его другим через стул.У тех, кто действительно заболел, признаки и симптомы обычно появляются через одну-три недели после заражения и могут включать:

    • Водянистый, иногда зловонный понос, который может чередоваться с мягким жирным стулом
    • Усталость
    • Спазмы и вздутие живота
    • Газ
    • Тошнота
    • Похудание

    Признаки и симптомы инфекции лямблии могут длиться от двух до шести недель, но у некоторых людей они сохраняются дольше или рецидивируют.

    Когда обращаться к врачу

    Позвоните своему врачу, если у вас жидкий стул, спазмы желудка и вздутие живота, а также тошнота, длящаяся более недели, или если у вас наступило обезвоживание. Обязательно сообщите своему врачу, если вы подвержены риску заражения лямблиозом — то есть у вас есть ребенок, который находится в учреждении по уходу за ребенком, вы недавно ездили в район, где инфекция распространена, или вы глотали воду из озера. или поток.

    Причины заболевания

    Лямблии-паразиты обитают в кишечнике людей и животных.Прежде чем микроскопические паразиты попадают со стулом, они заключаются в твердые оболочки, называемые цистами, что позволяет им выживать за пределами кишечника в течение нескольких месяцев. Попав внутрь хозяина, цисты растворяются, и паразиты высвобождаются.

    Заражение происходит при случайном проглатывании кисты паразита. Это может произойти при проглатывании небезопасной воды, употреблении инфицированной пищи или при личном контакте.

    Проглатывание зараженной воды

    Самый распространенный путь заражения лямблиозом — проглатывание небезопасной (зараженной) воды.Паразиты лямблии встречаются в озерах, прудах, реках и ручьях по всему миру, а также в общественных системах водоснабжения, колодцах, цистернах, плавательных бассейнах, аквапарках и курортах. Грунтовые и поверхностные воды могут инфицироваться лямблиями из сельскохозяйственных стоков, сточных вод или фекалий животных. Дети в подгузниках и люди с диареей могут случайно заразить бассейны и спа.

    Употребление в пищу зараженных пищевых продуктов

    Паразиты лямблий могут передаваться через пищу — либо потому, что работники пищевых продуктов, инфицированные лямблиозом, не моют тщательно руки, либо потому, что сырые продукты орошаются или промываются небезопасной (зараженной) водой.Поскольку приготовление пищи убивает лямблии, пища является менее распространенным источником инфекции, чем вода, особенно в промышленно развитых странах.

    Контакт между людьми

    Лямблиозом можно заразиться, если руки испачканы фекалиями — родители, меняющие подгузники, особенно подвержены риску. То же самое и с работниками по уходу за детьми и детьми в детских учреждениях, где вспышки болезни становятся все более частыми. Паразиты лямблии также могут передаваться при анальном сексе.

    Факторы риска

    Паразиты лямблии — очень распространенные кишечные паразиты. Хотя паразитами лямблии может заразиться кто угодно, некоторые люди особенно подвержены риску:

    • Детский. Лямблии гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Дети чаще контактируют с фекалиями, особенно если они носят подгузники, приучены к туалету или проводят время в детском саду. Люди, которые живут или работают с маленькими детьми, также подвергаются более высокому риску развития инфекции лямблии.
    • Люди, не имеющие доступа к чистой питьевой воде. Инфекция лямблий широко распространена там, где неадекватны санитария или вода небезопасна для питья. Вы подвергаетесь риску, если путешествуете по местам, где распространена лямблиозная инфекция, особенно если вы не заботитесь о том, что вы едите и пьете. Риск наиболее высок в сельской местности или в дикой природе.
    • Люди, занимающиеся анальным сексом. Люди, занимающиеся анальным или орально-анальным сексом без использования презерватива или других средств защиты, подвергаются повышенному риску заражения лямблиозом, а также инфекций, передаваемых половым путем.

    Осложнения

    Лямблии почти никогда не заканчиваются смертельным исходом в промышленно развитых странах. Но это может вызвать затяжные симптомы и серьезные осложнения, особенно у младенцев и детей. К наиболее частым осложнениям относятся:

    • Обезвоживание. Часто в результате сильной диареи обезвоживание возникает, когда организму не хватает воды для выполнения своих обычных функций.
    • Неспособность развиваться. Хроническая диарея, вызванная лямблиозом, может привести к недоеданию и нанести вред физическому и умственному развитию детей.
    • Непереносимость лактозы. У многих людей с лямблиозом развивается непереносимость лактозы — неспособность правильно переваривать молочный сахар. Проблема может сохраняться еще долго после того, как инфекция исчезнет.

    Профилактика

    Никакие лекарства или вакцины не могут предотвратить заражение лямблиозом. Но разумные меры предосторожности могут иметь большое значение для снижения шансов, что вы заразитесь или передадите инфекцию другим.

    • Вымойте руки. Это самый простой и лучший способ предотвратить большинство видов инфекций. Мойте руки водой с мылом в течение как минимум 20 секунд после посещения туалета или смены подгузников, а также перед едой или приготовлением пищи. Когда мыло и вода недоступны, вы можете использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Однако дезинфицирующие средства на спиртовой основе неэффективны в уничтожении цистовой формы лямблии, которая выживает в окружающей среде.
    • Очистить воду из дикой природы. Избегайте пить неочищенную воду из неглубоких колодцев, озер, рек, источников, прудов и ручьев, если вы не отфильтруете ее или не прокипятите не менее 10 минут при 158 F (70 C).
    • Моющие средства. Вымойте сырые фрукты и овощи чистой чистой водой. Перед употреблением очистите плод от кожуры. Не ешьте сырые фрукты или овощи, путешествуя по странам, где они могут контактировать с небезопасной водой.
    • Держите рот закрытым. Старайтесь не глотать воду при купании в бассейнах, озерах или ручьях.
    • Используйте воду в бутылках . Путешествуя в те части мира, где водоснабжение может быть небезопасным, пейте и чистите зубы бутилированной водой, которую вы открываете сами.Не используйте лед.
    • Практикуйте более безопасный секс. Если вы занимаетесь анальным сексом, используйте презерватив каждый раз. Избегайте орально-анального секса, если вы полностью не защищены.

    диарея путешественников, вызванная кишечными простейшими | Клинические инфекционные болезни

    Абстрактные

    Кишечные простейшие составляют меньшую часть случаев острой диареи путешественников, но они являются обычными патогенами у путешественников, которые испытывают затяжную диарею во время или после путешествия.Обследование путешественника с хронической диареей должно включать тщательное обследование на предмет типичных инфекционных организмов, таких как Giardia и Entamoeba , а также на наличие новых паразитов, таких как видов Cryptosporidium , видов Cyclospora и микроспоридий. В этом мини-обзоре представлены микробиология, эпидемиология, клинические проявления и лечение наиболее распространенных кишечных паразитов, обнаруживаемых у путешественников.

    Давно признано, что большинство случаев диареи путешественников носят острый характер и проходят в течение 5–10 дней после появления симптомов.Обычными микроорганизмами, вызывающими острую диарею путешественников, являются энтеротоксигенные видов Escherichia coli, Campylobacter jejuni, Shigella видов и видов Salmonella . Для пациентов, инфицированных этими видами, продолжительность и тяжесть заболевания сокращаются с помощью противомикробного лечения. Вопреки распространенному мнению, лишь небольшой процент случаев острой диареи путешественников вызван паразитами. Многочисленные исследования выявили кишечные простейшие только в 0–12% случаев острой диареи путешественников (обобщены в Peltola и Gorbach [1]).Напротив, кишечные простейшие являются наиболее распространенными инфекционными организмами, обнаруживаемыми у путешественников с хронической диареей. Например, исследования, проведенные в Непале, показали, что лямблиоз чаще диагностируется у путешественников с диареей продолжительностью> 2 недель, чем у людей с диареей продолжительностью <2 недель [2].

    Факторы риска заражения кишечными паразитами точно не определены. В целом считается, что продолжительность пребывания, гигиена и уровень социально-экономического развития в принимающей стране связаны с приобретением кишечных простейших [3].Наиболее частыми выявленными возбудителями инфекции являются Giardia Кишечник, Cryptosporidium parvum и Entamoeba histolytica , хотя меньшая доля инфекций связана с микроспоридиями и Isospora belli . В последние годы Cyclospora cayetanensis была признана возбудителем хронической диареи у возвращающихся путешественников. В этом мини-обзоре я представляю микробиологию, эпидемиологию, клинические проявления и методы лечения наиболее распространенных кишечных паразитов, обнаруживаемых у путешественников.

    Лямблии Виды

    Giardia lamlia , также известная как G. Кишечник или Giardia duodenalis , может вызывать инфекцию у людей и также является зоонозным агентом. Молекулярный анализ изолятов видов Giardia показал, что эти паразиты принадлежат к разным генотипам, некоторые из которых демонстрируют предпочтения хозяина и, вероятно, будут реклассифицированы как новый вид [4]. Заражение видами Giardia встречается во всем мире.Проглатывание цист, обнаруженных в загрязненной воде или пище, приводит к бессимптомной инфекции, острым самоограничивающимся диарейным заболеваниям или хроническим желудочно-кишечным заболеваниям с перемежающейся диареей. Крапивница и эозинофилия редко связаны с лямблиозом, как и другие атопические проявления.

    Giardia видов можно визуализировать при окрашивании мазков кала трихром-йодом или с помощью прямой иммунофлуоресценции. Однако обнаружение с помощью ELISA становится предпочтительным диагностическим инструментом [5].Лучшим противопаразитарным средством остается метронидазол. Однако описаны изоляты с пониженной чувствительностью к метронидазолу. Альбендазол является эффективной альтернативой метронидазолу [6]. Два других эффективных препарата, тинидазол и хинакрин, недоступны для использования в США.

    Cryptosporidium Виды

    Cryptosporidium parvum — простейший паразит с зоонозным потенциалом, который преимущественно поражает тонкую кишку многих видов животных, включая человека.Ооцисты устойчивы к хлорированной воде и могут долгое время выживать в водной среде [7]. По крайней мере, 2 различных цикла передачи происходят в природе и связаны с конкретными генотипами. Генотип 1 вызывает инфекцию у людей, тогда как генотип 2 способствует зоонозной передаче [8]. Помимо генотипических различий, фенотипические различия были продемонстрированы in vivo и in vitro, что определяется различной степенью инфекционности у людей и в системах тканевых культур, что предполагает наличие дополнительных генетических плеоморфизмов в пределах известных генотипов [9, 10].

    Факторы риска заражения криптоспоридиозом включают передачу фекально-оральным путем, контакт с сельскохозяйственными животными или домашними животными, употребление загрязненной воды [11] и употребление зараженной пищи [12]. Всего 10 ооцист могут вызвать инфекцию у здоровых людей [13]; возможно, даже меньшее количество ооцист может вызвать инфекцию у пациентов с ослабленным иммунитетом. Было проведено несколько исследований для оценки распространенности криптоспоридиоза у лиц, путешествующих на длительный срок. Опрос добровольцев Корпуса мира, проживающих в Западной Африке, показал 13.6% увеличение серологической распространенности в течение 2-летнего периода [14]. Симптомы криптоспоридиальной инфекции включают водянистый стул, утомляемость, боль в животе, общее недомогание и у 20% пациентов тошноту и рвоту. Также может возникнуть субфебрильная температура. Здоровые взрослые люди с антителами к препаратам цельных ооцист паразита, как определено с помощью ELISA или вестерн-блоттинга, менее восприимчивы к инфекции [15, 16]. Однако полезность серодиагностики ограничена из-за отсутствия стандартизации, потенциальной перекрестной реактивности с другими паразитами и того факта, что сероконверсия после первичного и вторичного воздействия встречается редко [17].Вероятно, что для приобретения специфических антител и эффективного защитного клеточного ответа требуется многократное воздействие.

    У ВИЧ-инфицированных людей с числом клеток CD4> 200 клеток / мл инфекция, вызванная C. parvum , может разрешиться спонтанно; однако на более поздних стадиях заболевания ВИЧ (количество клеток CD4 <100 клеток / мл) хроническая инфекция может привести к обезвоживанию, недоеданию и истощению, что часто приводит к смерти. Пациентам с ВИЧ и низким уровнем Т-лимфоцитов CD4 следует проявлять особую осторожность при поездках за границу, чтобы предотвратить криптоспоридиоз.В частности, путешественникам следует избегать употребления некипяченой воды, а лечение кларитромицином для комплексной профилактики Mycobacterium avium следует принимать по показаниям, поскольку было показано, что это имеет защитный эффект от заражения видами Cryptosporidium [18]. Инфекцию можно диагностировать путем идентификации ооцист с помощью модифицированного кислотостойкого окрашивания свежего образца кала, но уровень чувствительности низкий. Недавно был введен более чувствительный метод прямой иммунофлуоресценции на основе моноклональных клеток, но он также имеет низкую чувствительность.Недавно были введены коммерчески доступные ELISA, которые являются чувствительными и специфичными. Тем не менее, поскольку выделение ооцист непостоянно, для подтверждения диагноза может потребоваться анализ нескольких образцов стула.

    Лечение иммунокомпетентного хозяина является поддерживающим, поскольку криптоспоридиоз является самоограничивающимся. Небольшое исследование, в котором использовался бычий иммуноглобулин против Cryptosporidium у здоровых взрослых, подвергшихся воздействию C. parvum , продемонстрировало снижение экскреции паразитов, но не значительного уменьшения диареи [19].Для пациентов со СПИДом, у которых высокоактивная антиретровирусная терапия неэффективна или не подходит, существует несколько вариантов. Монотерапия паромомицином неэффективна; открытое исследование паромомицина и азитромицина продемонстрировало некоторую эффективность в облегчении симптомов и паразитарном бремени [20]. Нитазоксанид, противопаразитарный агент широкого спектра действия, оказался эффективным в двойном слепом исследовании, проведенном в Мексике [21]; однако препарат продемонстрировал небольшую эффективность в клинических испытаниях, проведенных в США, и не был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.

    Entamoeba Виды

    Инфекции, вызванные Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar , особенно распространены в Мексике, Индии, Африке, Центральной и Южной Америке. Виды морфологически неотличимы, но могут быть дифференцированы по образцам зимодем, моноклональным антителам и ДНК-зондам [22]. Инфекции, вызванные E. dispar , обычно бессимптомны, не вызывают серологического ответа и являются причиной большинства инфекций, вызванных видами Entamoeba .Напротив, инфицирование E. histolytica приводит к симптоматическому заболеванию (80–98%) или инвазивному заболеванию (2–20%) и выработке сывороточных антител. Однако среди коренного населения бессимптомное носительство E. histolytica является обычным явлением [23]. Основные пути передачи — употребление загрязненной воды и пищи или прямой фекально-оральный контакт. К лицам, подвергающимся наибольшему риску заражения, относятся лица, путешествующие в развивающиеся страны, иммигранты или рабочие-мигранты, люди с ослабленным иммунитетом и лица, помещенные в психиатрические учреждения.

    E. histolytica высвобождает порообразующий белок, растворимые токсичные молекулы и цистеинпротеиназу, которая может разрушать белки матрикса. Лейкоциты, нейтрофилы и макрофаги хозяина также играют роль в повреждении клеток, когда они лизируются и выделяют свои токсичные продукты. Язвенные поражения слизистой оболочки кишечника и абсцессы печени характеризуются умеренной воспалительной реакцией. На поздних стадиях поражения есть некротические центры с амебами, сконцентрированными во внешней зоне нормальной ткани.

    E. histolytica может вызывать кишечные синдромы, включая следующие: (1) дизентерийный синдром с образованием небольших объемов кровянистого слизистого стула без фекальных лейкоцитов; (2) колит, характеризующийся изъязвлениями слизистой оболочки толстой кишки с типичными абсцессами в форме колбы; и (3) образование фиброзной массы в стенке кишечника (амебома). Хронический амебный колит клинически неотличим от воспалительного заболевания кишечника, и люди, получающие кортикостероиды, подвержены риску токсического мегаколона и перфорации.Инфекционные трофозоиты могут гематогенно мигрировать в правую долю печени, вызывая образование абсцесса, боли в животе, желтуху и лихорадку. Могут быть вовлечены соседние анатомические структуры, такие как легочная паренхима, брюшина и перикард. Амебы также могут распространяться в мозг. Особому риску инвазивного амебиаза подвержены люди с ослабленным иммунитетом или недоеданием, лица крайнего возраста, пациенты со злокачественными новообразованиями и беременные или находящиеся в послеродовом периоде женщины.Показания к хирургическому дренированию амебного абсцесса включают большие размеры абсцесса, надвигающийся разрыв, расположение в левой доле или отсутствие терапевтического ответа.

    Идентификация цист и трофозоитов E. histolytica требует исследования свежего образца стула и окрашивания трихромом. Также могут оказаться полезными новые методы обнаружения фекальных антигенов (например, ELISA). Для подтверждения диагноза может потребоваться ткань, окрашенная периодической кислотой по Шиффу, полученная с помощью колоноскопии.Эпизод дизентерии не обязательно может предшествовать формированию абсцесса. Новые серологические тесты могут улучшить выявление инвазивных заболеваний [24]. После возникновения инвазивного заболевания иммунитет развивается к последующей инвазии с помощью E. histolytica , но не к колонизации, и считается, что этот иммунитет опосредуется клеточными механизмами. Выявление кист у бессимптомного хозяина требует лечения дилоксанидом или паромомицином. Инвазивное заболевание, такое как тяжелый колит или паренхиматозный абсцесс, следует лечить метронидазолом, а затем люминальным агентом, таким как дилоксанид или паромомицин, чтобы предотвратить инвазию любых оставшихся кист в будущем.Тинидазол также оказался очень эффективным.

    Микроспоридии

    Микроспоридии — это маленькие облигатные внутриклеточные паразиты, поражающие позвоночных и беспозвоночных-хозяев. Лишь несколько из> 1000 известных видов, принадлежащих к этому типу, были идентифицированы как патогенные организмы для человека. Иногда сообщалось, что микроспоридии являются причиной хронической диареи, которая возникает после путешествий как у здоровых взрослых людей, так и у ВИЧ-инфицированных пациентов [25, 26].В случае хронической диареи следует учитывать заражение микроспоридиями.

    Два вида связаны с кишечной инфекцией: Enterocytozoon bieneusi и Encephalitozoon Кишечник (ранее известная как Septata кишечника ). Первое встречается чаще. У микроспоридий есть несколько общих характеристик, включая специализированные полярные трубки, внутриклеточное бесполое размножение и образование толстостенных спор, которые способны выживать в течение нескольких месяцев в окружающей среде. E. bieneusi и E. Кишечник можно различить морфологически с помощью электронной микроскопии образцов биопсии тонкой кишки или с помощью методов ПЦР. На сегодняшний день сообщается о E. bieneusi только у людей, но, по всей видимости, он встречается во всем мире. Распространенность инфекции в отдельных группах ВИЧ-инфицированных в разных странах составляет 1,7–30%.

    Инфекции, вызванные как E. bieneusi , так и E. кишечником , чаще всего идентифицируются по наличию диареи у людей с числом CD4 <100 клеток / мл и, часто, также у бессимптомных носителей. E. bieneusi инфицирует энтероциты проксимального отдела тощей кишки и иногда распространяется на желчевыводящие пути. Для сравнения, E. кишечник обнаруживается в энтероцитах, макрофагах и фибробластах, а также может распространяться в брыжеечные узлы и почки.

    Свободные и интрацитоплазматические споры можно окрашивать красителями Гимзы, трихрома Вебера или флуорохромами (например, калькофлуором, Увитекс 2В), которые имеют сродство к хитину, но для идентификации конкретных видов требуется электронная микроскопия или ПЦР.Инфекция иммунокомпетентных людей купируется самостоятельно. Предварительные данные свидетельствуют о том, что альбендазол может быть использован при лечении инфекций, вызываемых видами E.interstinalis и Encephalitozoon .

    Isospora Виды

    Isospora belli производит большие ооцисты овальной формы, которые образуют споры вне тела. Этот процесс занимает 2–3 дня, прежде чем ооцисты становятся заразными. Этот организм является эндемичным для тропических и субтропических сред, он связан со вспышками диарейных заболеваний и считается причиной диареи путешественников. I. belli Инфекция ограничена людьми и, возможно, собаками. Других резервуаров для животных не обнаружено. Передача связана с загрязненной водой, хотя этот путь не доказан. Водянистая диарея, вызванная этим организмом, предполагает, что это связано с энтеротоксином, но доказательств существования этой молекулы пока нет. Клиническими признаками инфекции I. belli у иммунокомпетентных хозяев являются боли в животе; спазмы; тошнота; водянистый понос, иногда с эозинофилией.У иммунодефицитных хозяев может развиться длительная диарея и недоедание. В нескольких отчетах о случаях заболевания документально подтверждено распространение инфекции в мезентериальные лимфатические узлы или бескаменный холецистит у пациентов с распространенной ВИЧ-инфекцией.

    Ооцисты можно визуализировать с помощью кислотостойкого красителя. Симптоматическая инфекция поддается лечению триметоприм-сульфаметоксазолом (ТМП-СМЗ). У пациентов со СПИДом, у которых наблюдается рецидив заболевания, вторичная профилактика ТМП-СМЗ и пириметамином в сочетании с сульфадоксином предотвращает рецидивы.Нитазоксанид, соединение тиазолина, и его дезацетильное производное, тизоксанид, обладают противомикробными свойствами против анаэробных бактерий, а также против гельминтов и простейших, и они являются многообещающими агентами при лечении пациентов с этим и другими паразитозами [21, 27].

    Cyclospora Виды

    В отличие от видов Cryptosporidium , которые легко заразны после выделения, Cyclospora cayetanensis требует споруляции в окружающей среде, прежде чем стать заразной.Этот кокцидиевый паразит был первоначально определен как причина диареи в развивающихся странах, в частности в Непале и Перу, и ранее назывался «телом, подобным Cyanobacteria ». Похоже, что люди являются единственным резервуаром инфекции, поскольку тщательная оценка домашних животных не выявила носительства в регионах, где инфекция носит эндемический характер [28]. Тем не менее, он генетически родственен видам Eimeria (частая причина инфекции у видов птиц), и возможно, что существует еще не идентифицированный птичий резервуар.Транспортными средствами передачи, скорее всего, являются загрязненная вода [29] и пища. Случаи заражения в развитых странах были зарегистрированы в основном во время вспышек инфекции, связанной с завезенной малиной [30], или они были диагностированы у путешественников, вернувшихся из развивающихся стран [31]. Исследования, проведенные в развивающихся странах, таких как Перу и Гаити, показали высокую частоту бессимптомного выделения у коренного населения. После инкубационного периода ~ 7 дней (диапазон 2-11 дней) возникает диарея, сопровождающаяся спазмами, болями в животе, тошнотой, рвотой, усталостью и иногда лихорадкой.В целом, у здоровых взрослых людей инфекция купируется самостоятельно, но диарея может быть продолжительной и, если ее не лечить, оказывается более серьезной, чем у Cryptosporidium разновидностей. У хозяина с ослабленным иммунитетом инфекция Cyclospora видов, если не лечить, может также привести к хронической диарее; У некоторых пациентов, например больных СПИДом, эта инфекция требует длительной супрессивной терапии.

    Cyclospora видов и Cryptosporidium видов кажутся похожими на окрашивании, но ооцисты Cyclospora в два раза больше (8–10 мкм против3–5 мкм). Cyclospora видов также можно идентифицировать в образцах фекалий по их способности автофлуоресценции при 330–380 нм [32] под ультрафиолетовой микроскопией. 10-дневный курс терапии ТМП-СМЗ приводит к клиническому улучшению и искоренению этого паразита.

    Прочие соображения

    Роль Dientamoeba fragilis как возбудителя диареи путешественников остается предметом споров; некоторые авторитетные источники предлагают лечение симптоматических инфекций [33].У путешественников с острой или хронической диареей обычно выявляется ряд непатогенных простейших; однако их роль как возбудителей диареи не установлена. Пациенты, у которых выявлены паразиты, такие как Balantidium coli, Endolimax nana и другие виды Entamoeba , не нуждаются в специальном лечении.

    Оценка диареи у путешественников, которые не реагируют на противомикробную терапию или которые страдают длительным заболеванием, требует тщательного паразитологического исследования нескольких образцов стула.В случаях, когда конкретный организм не может быть идентифицирован, следует рассмотреть другие диагнозы, такие как диарея Брейнерда, Clostridium difficile , колит, связанный с антибиотиками, тропический спру, глютеновая болезнь, постинфекционный синдром раздраженного кишечника, ВИЧ-инфекция или воспалительное заболевание кишечника, среди прочего.

    Список литературы

    1,. ,.

    Диарея путешественников

    ,

    Медицина путешествий

    ,

    2001

    2-е изд.

    Лондон

    Декер

    (стр.

    151

    —

    9

    ) 2,,,,,.

    Этиология диареи у путешественников и иностранцев, проживающих в Непале

    ,

    JAMA

    ,

    1988

    , vol.

    260

    (стр.

    1245

    —

    8

    ) 3,,,,,.

    Постоянно высокий риск диареи среди иностранцев в Непале в течение первых 2 лет проживания

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1999

    , vol.

    29

    (стр.

    613

    —

    6

    ) 4,,,.

    Молекулярная систематика паразитических простейших Giardia Кишечник

    ,

    Mol Biol Evol

    ,

    1999

    , т.

    16

    (стр.

    1135

    —

    44

    ) 5,,,,.

    Сравнение девяти коммерчески доступных иммуноферментных анализов для обнаружения Giardia lamblia в образцах фекалий

    ,

    J Clin Microbiol

    ,

    1998

    , vol.

    36

    (стр.

    1338

    —

    40

    ) 6,.

    Альбендазол для лечения инфекций, вызванных Giardia duodenalis , у детей в Бангладеш

    ,

    Trans R Soc Trop Med Hyg

    ,

    1993

    , vol.

    87

    (стр.

    84

    —

    6

    ) 7,,,,.

    Старение ооцист Cryptosporidium parvum в речной воде и их чувствительность к дезинфекции хлором и монохлорамином

    ,

    Can J Microbiol

    ,

    1998

    , vol.

    44

    (стр.

    1154

    —

    60

    ) 8,,,.

    Полиморфизм последовательности в гене бета-тубулина выявляет гетерогенные и вариабельные структуры популяции в Cryptosporidium parvum

    ,

    Appl Environ Microbiol

    ,

    1998

    , vol.

    64

    (стр.

    4477

    —

    81

    ) 9,,,,.

    Вирулентность трех различных изолятов Cryptosporidium parvum для здоровых взрослых

    ,

    J Infect Dis

    ,

    1999

    , vol.

    180

    (стр.

    1275

    —

    81

    ) 10,,,.

    Генотипическая и фенотипическая характеристика изолятов Cryptosporidium parvum от людей со СПИДом

    ,

    J Infect Dis

    ,

    1998

    , vol.

    178

    (стр.

    834

    —

    40

    ) 11

    Вспышка криптоспоридиоза, связанная с разбрызгивателем воды: Миннесота, 1997

    ,

    MMWR Morb Mortal Wkly Rep

    ,

    1998

    , vol.

    47

    (стр.

    856

    —

    60

    ) 12

    Вспышка криптоспоридиоза пищевого происхождения: Спокан, Вашингтон, 1997

    ,

    MMWR Morb Mortal Wkly Rep

    ,

    1998

    , vol.

    47

    (стр.

    565

    —

    7

    ) 13,,,,,.

    Инфекционность Cryptosporidium parvum у здоровых добровольцев

    ,

    N Engl J Med

    ,

    1995

    , vol.

    332

    (стр.

    855

    —

    9

    ) 14,,.

    Серологические доказательства инфекции Cryptosporidium у американских добровольцев до и во время службы в Корпусе мира в Африке

    ,

    Arch Intern Med

    ,

    1989

    , vol.

    149

    (стр.

    894

    —

    7

    ) 15,,,,,.

    Инфекция Cryptosporidium parvum у здоровых взрослых с уже существующим сывороточным иммуноглобулином G

    против C. parvum ,

    Am J Trop Med Hyg

    ,

    1999

    , vol.

    60

    (стр.

    157

    —

    64

    ) 16« и др.

    Антительный ответ на 27-, 17- и 15-кДа антигенов Cryptosporidium после экспериментального инфицирования человека

    ,

    J Infect Dis

    ,

    1998

    , vol.

    178

    (стр.

    827

    —

    33

    ) 17,,,,.

    Чувствительность и серологический ответ здоровых взрослых на повторное инфицирование Cryptosporidium parvum

    ,

    Infect Immun

    ,

    1998

    , vol.

    66

    (стр.

    441

    —

    3

    ) 18,,, et al.

    Возможная эффективность кларитромицина и рифабутина для химиопрофилактики криптоспоридиоза при ВИЧ-инфекции. Исследователи амбулаторного исследования ВИЧ (HOPS)

    ,

    JAMA

    ,

    1998

    , vol.

    279

    (стр.

    384

    —

    6

    ) 19,,,,,.

    Профилактический эффект бычьего анти- Cryptosporidium гипериммунного иммуноглобулина молозива у здоровых добровольцев, зараженных Cryptosporidium parvum

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1998

    , vol.

    26

    (стр.

    1324

    —

    9

    ) 20,,,,.

    Комбинированная лекарственная терапия криптоспоридиоза при СПИДе [см. Комментарии]

    ,

    J Infect Dis

    ,

    1998

    , vol.

    178

    (стр.

    900

    —

    3

    ) 21« и др.

    Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование нитазоксанида в лечении криптоспоридиальной диареи у больных СПИДом в Мексике

    ,

    Trans R Soc Trop Med Hyg

    ,

    1998

    , vol.

    92

    (стр.

    663

    —

    6

    ) 22,.

    Амебиаз: клинические последствия распознавания Entamoeba dispar

    ,

    Curr Infect Dis Rep

    ,

    1999

    , vol.

    1

    (стр.

    441

    —

    7

    ) 23,,,,,.

    Серопозитивность и колонизация кишечника Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar у лиц на северо-востоке Бразилии

    ,

    J Clin Microbiol

    ,

    1998

    , vol.

    36

    (стр.

    3044

    —

    5

    ) 24« и др.

    Диагностика амебного абсцесса печени и кишечной инфекции с помощью TechLab Entamoeba histolytica II, определение антигена и тесты на антитела

    ,

    J Clin Microbiol

    ,

    2000

    , vol.

    38

    (стр.

    3235

    —

    9

    ) 25« и др.

    Микроспоридиоз у путешественников с диареей из тропиков

    ,

    J Travel Med

    ,

    1999

    , vol.

    6

    (стр.

    223

    —

    7

    ) 26« и др.

    Идентификация Encephalitozoon Кишечник у путешественников с хронической диареей с помощью специфической ПЦР-амплификации

    ,

    J Clin Microbiol

    ,

    1998

    , vol.

    36

    (стр.

    37

    —

    40

    ) 27,,,.

    Нитазоксанид для лечения кишечных простейших и гельминтозов в Мексике

    ,

    Trans R Soc Trop Med Hyg

    ,

    1997

    , vol.

    91

    (стр.

    701

    —

    3

    ) 28,,.

    Обследование Cyclospora cayetanensis у домашних животных в эндемичной зоне Гаити

    ,

    J Parasitol

    ,

    1999

    , vol.

    85

    (стр.

    562

    —

    3

    ) 29,,,,,.

    Обнаружение Cyclospora cayetanensis в сточных водах

    ,

    Appl Environ Microbiol

    ,

    1998

    , vol.

    64

    (стр.

    2284

    —

    6

    ) 30,.

    Возвращение Cyclospora в 1997 году: еще одна вспышка циклоспориаза в Северной Америке, связанная с импортной малиной. Cyclospora Working Group

    ,

    Ann Intern Med

    ,

    1999

    , vol.

    130

    (стр.

    210

    —

    20

    ) 31,,,,.

    Циклоспориаз у путешественника, возвращающегося из Южной Америки

    ,

    J Travel Med

    ,

    1998

    , vol.

    5

    (стр.

    153

    —

    5

    ) 32,,,,,.

    Флуоресценция и аутофлуоресценция фуксина в ооцистах Cryptosporidium, Isospora и Cyclospora

    ,

    Int J Parasitol

    ,

    1998

    , vol.

    28

    (стр.

    1881

    —

    3

    ) 33,.

    Больше лабораторий должно проверять на инфекцию Dientamoeba fragilis

    ,

    BMJ

    ,

    1999

    , vol.

    318

    стр.

    735

    Заметки автора

    © 2001 Американское общество инфекционных болезней

    Распространенность и факторы риска кишечных протозойных инфекций, вызываемых Cryptosporidium, Giardia, Blastocystis и Dientamoeba среди школьников в Триполи, Ливан

    Абстрактные

    Фон

    Кишечные простейшие инфекции подтверждены как основная причина диареи, особенно у детей, и представляют значительную, но часто игнорируемую угрозу общественному здоровью.В Ливане не было последних данных о молекулярной эпидемиологии простейших инфекций у детей — уязвимой группы населения с высоким риском заражения.

    Методология и основные выводы

    Чтобы улучшить наше понимание эпидемиологии кишечных патогенных простейших, было проведено перекрестное исследование в общей педиатрической популяции, включая как пациентов с симптомами, так и бессимптомных. После получения информированного согласия родителей или законных опекунов в январе 2013 г. были взяты образцы стула у 249 детей в 2 школах в Триполи, Ливан.Информация, полученная с помощью стандартного вопросника, включала демографические характеристики, текущие симптомы, социально-экономический статус, источник питьевой воды и привычки личной гигиены. После исследования кала с помощью микроскопии и молекулярных инструментов общая распространенность паразитарных инфекций составила 85%. Blastocystis spp. представили самый высокий уровень инфицирования (63%), за ним следуют Dientamoeba fragilis (60,6%), Giardia duodenalis (28,5%) и Cryptosporidium spp.(10,4%). ПЦР также выполняли для идентификации видов и генотипов Cryptosporidium , подтипов Blastocystis и совокупностей Giardia . Статистический анализ с использованием модели логистической регрессии показал, что контакт с членами семьи с желудочно-кишечными расстройствами был основным фактором риска передачи этих простейших.

    Выводы

    Это первое исследование, проведенное в Ливане, в котором сообщается о распространенности, а также о клинических и молекулярно-эпидемиологических данных, связанных с кишечными простейшими инфекциями среди школьников в Триполи.Обнаружена высокая распространенность простейших паразитов: Blastocystis spp. являясь наиболее преобладающими простейшими. Хотя только 50% детей сообщили о симптомах со стороны пищеварения, наблюдалась бессимптомная инфекция, и эти дети могут выступать в качестве неустановленных носителей. Это исследование предоставляет необходимую информацию для разработки стратегий профилактики и контроля, направленных на снижение бремени этих простейших инфекций, особенно у детей.

    Сведения об авторе

    Кишечные паразиты могут инфицировать желудочно-кишечный тракт человека.Способы воздействия включают употребление зараженных фруктов и овощей, употребление зараженной воды и личные контакты. Простейшие считаются одной из основных групп паразитов. Дети особенно восприимчивы к заражению этими микроорганизмами, и когда они инфицированы, диарея может быть основным клиническим проявлением. В развивающихся странах люди подвергаются особому риску заражения. Однако кишечные паразиты, в частности простейшие, были приняты во внимание только в нескольких эпидемиологических исследованиях.Таким образом, мы провели исследование для определения распространенности, факторов риска и эпидемиологической информации, связанных с 4 кишечными простейшими инфекциями: Cryptosporidium , Giardia , Blastocystis и Dientamoeba , среди детей, посещающих две школы в Триполи, Ливан. Выявлена ​​высокая распространенность простейших паразитов. Хотя только 50% детей сообщили о симптомах со стороны пищеварения, очень часто наблюдалась бессимптомная инфекция, что позволяет предположить, что эти дети могут выступать в качестве неизвестных носителей.Кроме того, мы обнаружили, что личный контакт играет важную роль в качестве фактора риска, связанного с инфекцией простейшими. Это эпидемиологическое исследование показывает бремя паразитарных инфекций у ливанских детей и предоставляет органам здравоохранения необходимую информацию для разработки стратегий профилактики и контроля.

    Образец цитирования: Осман М., Эль-Сафади Д., Циан А., Бенамруз С., Нурриссон С., Пуарье П. и др. (2016) Распространенность и факторы риска кишечных простейших инфекций с Cryptosporidium , Giardia , Blastocystis и Dientamoeba среди школьников в Триполи, Ливан.PLoS Negl Trop Dis 10 (3): e0004496. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004496

    Редактор: Альберт Пикадо, Барселонский институт глобального здравоохранения, ИСПАНИЯ

    Поступила: 12 июня 2015 г .; Одобрена: 8 февраля 2016 г .; Опубликовано: 14 марта 2016 г.

    Авторские права: © 2016 Osman et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все последовательности были загружены в NCBI GenBank (номера доступа KU311720-KU311975).

    Финансирование: Эта работа была поддержана стратегическими направлениями программы Университета Лилля. Он также был поддержан Institut Pasteur de Lille и Национальным центром научных исследований. MO и DES были поддержаны Ph.D. стипендии от Национального совета научных исследований и Ливанской ассоциации Azm & Saade.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

    Введение

    Паразитарные инфекции, в особенности вызываемые простейшими, являются серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Они относятся к числу наиболее распространенных инфекций среди людей в развивающихся странах, при этом дети являются наиболее уязвимой группой населения [1].

    В частности, кишечные простейшие, такие как Cryptosporidium spp. и Giardia duodenalis (син. G . кишечника и G . lamblia ), являются основными причинами диареи у детей. Передача этих простейших осуществляется орально-фекальным путем после прямого или косвенного контакта с инфекционными стадиями, включая передачу от человека человеку, зоонозную, водную и пищевую передачу обоих паразитов [2], а также воздушную передачу только для Cryptosporidium [2,3].Кроме того, недавние данные Глобального многоцентрового исследования кишечника (GEMS) о бремени и этиологии детской диареи в развивающихся странах показали, что апикомплексные протисты Cryptosporidium spp. в настоящее время являются одной из ведущих причин умеренной и тяжелой диареи у детей в возрасте до 2 лет [4,5]. Кроме того, Giardia duodenalis заражает около 200 миллионов человек во всем мире и особенно часто встречается среди школьников и в детских садах [6].У детей до 5 лет G . Инфекция duodenalis может вызвать тяжелую острую диарею. Несколько исследований также предположили, что длительная задержка роста может быть следствием хронического Giardia sis [7].

    Ввиду значительных последствий для общественного здравоохранения и социально-экономического развития оба паразита Cryptosporidium spp. и G . duodenalis были включены в «Инициативу ВОЗ по забытым болезням» в 2004 г. [8].

    Другие паразиты, такие как Blastocystis spp. и Dientamoeba fragilis — космополитические простейшие, обитающие в желудочно-кишечном тракте человека. Тем не менее, точный вклад Blastocystis spp. и D . fragilis к патогенности вызывает разногласия. Распространенность Blastocystis spp. у людей варьирует от 0,5–24% в промышленно развитых странах до 30–76% в развивающихся странах [9]. Недавно был обнаружен вирус Blastocystis spp.100% -ная распространенность этого паразита была обнаружена в сенегальской детской популяции, что является самым высоким показателем распространенности, когда-либо зарегистрированным во всем мире [10]. Все случаи были вызваны подтипами (ST) 1, 2, 3 и 4 с преобладанием ST3. Распространенность D . fragilis колеблется от 1% до 52% в зависимости от географических регионов [11].

    Недавние исследования подтверждают патогенную природу обоих паразитов. Более половины детей инфицированы Blastocystis spp.в Сенегале представлены различные желудочно-кишечные расстройства [10], и сейчас принято считать, что классические клинические признаки заражения этим паразитом включают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, анорексия, метеоризм, а также острая или хроническая диарея [12]. Ассоциация Blastocystis spp. с синдромом раздраженного кишечника (СРК) [13] и внекишечными проявлениями, такими как крапивница, также было предложено [14]. Более того, сообщалось об инвазивном и воспалительном потенциале паразита [15].

    Относительно D . fragilis , инфекция может быть острой или хронической, и пациенты с симптомами проявляют боль в животе, стойкую диарею, потерю аппетита, потерю веса и метеоризм, а также симптомы, подобные СРК [16]. Симптомы наблюдаются в 20–58% инфицированных. Было предложено, чтобы D . fragilis может быть гетерогенным видом с вариантами, имеющими сходную морфологию, но разную вирулентность [17].

    В Ливане, как и в других развивающихся странах, кишечные паразитарные инфекции остаются причиной значительной заболеваемости [18,19].Предыдущее ливанское исследование, основанное на микроскопическом анализе, сравнивающем данные о распространенности кишечных паразитов в крупном центре третичной медицинской помощи в период с 1997–1998 по 2007–2008 годы, сообщило о следующих показателях распространенности: 0% для видов Blastocystis , 0,1% для видов Cryptosporidium spp. и 16% для G . duodenalis в первый период против 17% для Blastocystis spp., 0% для Cryptosporidium spp. и 6% для G . duodenalis во втором периоде [20].Недавно в отношении Blastocystis spp. и Cryptosporidium spp., распространенность 19% и 11% соответственно, была зарегистрирована среди госпитализированных пациентов после молекулярного анализа образцов стула [21,22]. Относительно D . fragilis , насколько нам известно, эпидемиологические данные отсутствуют. Кроме того, в этой стране мало информации о потенциальных факторах риска, связанных с этими простейшими инфекциями у детей.

    Таким образом, целью данного исследования было выявление потенциальных факторов риска передачи и сбор молекулярных эпидемиологических данных о распространенности и генетическом разнообразии Cryptosporidium spp., G . duodenalis , Blastocystis spp. и D . fragilis среди детей, посещающих две школы разного социально-экономического уровня в Триполи, Ливан.

    Материалы и методы

    Заявление об этике

    Разрешение на проведение этого исследования было получено от министра здравоохранения Ливана (номер ссылки 4–39716). Письменное информированное согласие было получено от родителей или законных опекунов детей после четкого объяснения целей исследования.Это исследование было проведено в соответствии с Этическим кодексом Всемирной медицинской ассоциации (Хельсинкская декларация).

    Анкета опроса

    Стандартная анкета была заполнена путем опроса родителей или законных опекунов ребенка, давших информированное согласие, с целью получения социально-экономических и демографических характеристик, включая возраст, пол, образование, место жительства, род занятий и предполагаемый ежемесячный доход родителей, поведенческие привычки (потребление фруктов, овощей и фаст-фуд), состояние здоровья, наличие симптомов (т.е. боль в животе, диарея, рвота, лихорадка, тошнота, головная боль и дискомфорт), члены семьи с желудочно-кишечными расстройствами, история предыдущих госпитализаций и медицинских процедур. Также были исследованы условия окружающей среды, такие как тип водоснабжения, система отвода сточных вод и наличие домашних животных.

    Изучение населения и сбор образцов

    Это поперечное исследование было проведено в Триполи (34 ° 26 ’12 северной широты, 35 ° 50′ 58 восточной долготы), крупнейшем городе на севере Ливана и втором по величине городе страны с точки зрения демографической и экономической значимости. .Город, расположенный в 85 км (53 милях) к северу от столицы Бейрута, имеет средиземноморский климат с мягкой зимой и умеренно жарким летом. Население Триполи оценивается в 500 000 человек. Образцы стула были собраны в 2 почти школах с разным социально-экономическим статусом в Триполи (школа Аль Захра и школа Джил Альваед) (рис.1) у двухсот сорока девяти детей (149 мальчиков и 100 девочек в возрасте от 3 до 16 лет). ) в январе 2013 года. Размер выборки соответствовал общему количеству образцов, которые могли быть собраны по логистическим причинам в течение определенного периода времени.Участники были разделены на три группы по возрасту: до 5 лет, от 5 до 9 лет и старше 9 лет, и на две группы в соответствии с социально-экономическим статусом: низкий социально-экономический статус (LSES) и высокий социально-экономический статус (HSES). Показатель SES основывался на доходе, образовании и роде занятий родителей. Один свежий образец стула на ребенка был собран в стерильный контейнер и немедленно доставлен в отделение микробиологии центра AZM в Триполи.

    Паразитологические анализы

    Все образцы стула были исследованы макроскопически, и были зарегистрированы их характеристики, такие как цвет, консистенция, наличие крови и наличие гельминтов.Эти образцы были также исследованы с помощью микроскопии в прямом свете (DLM) влажных образцов. Для обнаружения Cryptosporidium spp. ооцисты проводили модифицированное окрашивание по Цилю-Нильсену (MZN) [23], а слайды исследовали при увеличении в 1000 раз. Для контроля качества все исследования были дважды повторены двумя опытными микроскопистами. Никакой информации о потенциальных вирусных или бактериальных инфекциях в этих образцах стула не было.

    Извлечение ДНК, идентификация видов и подтипы

    Все образцы стула использовали для молекулярного обнаружения Blastocystis spp., Cryptosporidium spp., D . fragilis и G . двенадцатиперстная кишка . ДНК экстрагировали из примерно 250 мг образцов стула с использованием мини-набора QIAmp DNA Stool Mini (Qiagen GmbH, Хильден, Германия) в соответствии с процедурами, рекомендованными производителем. ДНК элюировали 100 мкл буфера для элюции (Qiagen) и хранили при -20 ° C до использования. Обнаружение 18S рРНК проводили с помощью вложенной ПЦР для Cryptosporidium spp. [24] и с помощью ПЦР в реальном времени для Blastocystis spp.[25], D . fragilis [26] и G . duodenalis [27], как описано ранее. Для дальнейшей идентификации скоплений Giardia ген триозофосфатизомеразы ( TPI ) амплифицировали с помощью вложенной ПЦР, как описано ранее [28]. Blastocystis spp., Cryptosporidium spp. и G . duodenalis -положительные продукты ПЦР очищали и напрямую секвенировали на обеих цепях с помощью Genoscreen (Лилль, Франция) или Beckman Coulter Genomics (Эссекс, Великобритания).Полученные последовательности выравнивали с помощью пакета BioEdit v7.0.1 (http://www.mbio.ncsu.edu/BioEdit/bioedit.html), затем сравнивали с последовательностями генов этих паразитов, доступными на сервере NCBI (http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/BLAST/), используя базовый инструмент локального поиска выравнивания (BLAST). Blastocystis spp. ST были идентифицированы путем определения точного совпадения или наибольшего сходства со всеми известными ST в соответствии с обновленной классификацией Alfellani et al . [29].Образцы с генотипом C . parvum или C . hominis были далее подтипированы с помощью вложенной ПЦР для амплификации фрагмента гена гликопротеина 60 кДа ( gp60 ), как описано ранее [30].

    Амплифицированные фрагменты ДНК очищали и секвенировали на обеих цепях, затем анализировали путем выравнивания последовательностей gp60 с эталонными последовательностями, полученными из GenBank с использованием программы ClustalX (http://www.clustal.org/). С . parvum и C . hominis gp60 Подтипы были названы путем подсчета количества тринуклеотидных повторов TCA (A), TCG (G) и TCT (T), а также повтора ACATCA (R) после тринуклеотидных повторов [31].

    Все последовательности были загружены в NCBI GenBank (номера доступа KU311720-KU311975).

    Статистический анализ

    Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения Stata, версия 13 (StataCorp, College Station, TX, США).Испытания были двусторонними, с ошибкой типа I, установленной на α = 0,05. Количественные данные были представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение или медианы [межквартильный размах]. Категориальные данные были представлены как частота и связанные пропорции. Различия между группами сравнивали с использованием (1) t-критерия Стьюдента или U-критерия Манна-Уитни, когда условия t-критерия не выполнялись для непрерывных переменных (предположение о нормальности изучалось с использованием критерия Шапиро-Уилка и гомоскедастичность по критерий Фишера-Снедекора) и (2) критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера для категориальных параметров.Модели логистической регрессии были созданы для расчета отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала с учетом паразитарных инфекций в качестве основного результата. Анализы основывались на обнаружении паразитов с помощью молекулярных инструментов.

    Результаты

    Распространенность простейших инфекций

    Всего в исследование было включено 249 школьников (149 мужчин, 100 девочек). Из них 157 принадлежали к группе LSES (в основном дети из школы Аль-Захра), а остальные 92 — к группе HSES (в основном дети из школы Джил Альваед).Возраст участников составлял от 3 до 16 лет (средний возраст: 10,3 ± 2,7) (Таблица 1).

    В целом, на основании исследования с помощью ПЦР и световой микроскопии было обнаружено, что 85% (212/249) детей были положительными по крайней мере на одну кишечную паразитарную инфекцию. Из 212 инфицированных школьников распространение паразитарных инфекций среди мужчин и женщин составило 61% (129/212) и 39% (83/212), соответственно. При рассмотрении социально-экономического статуса распространенность была следующей: 65% (138/212) детей в группе LSES и 35% (74/212) в группе HSES.Никаких значительных статистических различий в отношении паразитарных инфекций, связанных с полом или социально-экономическим статусом, не наблюдалось. Демографические характеристики исследуемой популяции представлены в таблице 1.

    После молекулярного анализа образцов Blastocystis spp. имел самый высокий уровень инфицирования (63%), за ним следует D . fragilis (60,6%), G . duodenalis (28,5%) и Cryptosporidium spp. (10,4%). Как и ожидалось, при микроскопическом исследовании влажных животных распространенность этих простейших была ниже (51.6%, 0%, 14,4% и 5,6% соответственно). Другие кишечные паразиты также были обнаружены с помощью DLM: Entamoeba histolytica / dispar (5,6%), Entamoeba coli (2,4%), Ascaris lumbricoides (0,4%) и Hymenolepis nana (0,4%). .

    Смешанные инфекции двумя паразитами были обнаружены у 35,7% детей (89/249). Наиболее частая двойная инфекция — Blastocystis spp. и D . fragilis , с распространенностью 68.5% (61/89). Кроме того, у 11,6% (29/249) детей наблюдались тройные паразитарные инфекции: Blastocystis spp., D . fragilis и G . двенадцатиперстная кишка . Другие случаи смешанных инфекций показаны на рис. 2.

    Рис. 2. Распределение одиночных и смешанных паразитарных инфекций среди школьников в Триполи.

    Показаны одиночные, двойные, тройные и четверные инфекции. Распространенность Blastocystis spp., D . fragilis , Cryptosporidium spp. и G . duodenalis основаны на молекулярной диагностике.

    https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004496.g002

    Клинические проявления и факторы риска передачи

    Всего на момент опроса у 125 из 249 детей были симптомы. Среди паразитированных детей часто встречались желудочно-кишечные симптомы (55%). Боль в животе, диарея, рвота и лихорадка наблюдались у 51% (108/212), 28% (60/212), 11% (23/212) и 6% (12/212) детей соответственно.Из всего 157 видов Blastocystis , видов, 151 D . fragilis , 71 G . duodenalis и 26 Cryptosporidium spp. – инфицированных детей, 45%, 47%, 69% и 27% соответственно, не имели симптомов.

    Модель логистической регрессии была создана для определения факторов риска передачи этих кишечных паразитарных инфекций. Общее наличие боли в животе (OR: 5,4, CI: 2,1–13,4, P <0,001) и диареи (OR: 4.5, CI: 1,3–15,1, P: 0,009), а также наличие у членов одного домохозяйства симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (OR: 9,6, CI: 2,2–40,9, P <0,001) достоверно предсказывали риск кишечных паразитарных инфекций у детей. .

    Распределение простейших инфекций среди детей в зависимости от факторов риска показано в таблице 2. Одномерный логистический регрессионный анализ показал наличие боли в животе (OR: 1,9, CI: 1,1–3,2, P: 0,02) и контакта с родителями, имеющими желудочно-кишечные симптомы ( ИЛИ: 1.9, CI: 1.0–3.4, P: 0.03), чтобы быть основными факторами, значимо связанными с Blastocystis spp. инфекционное заболевание.

    В группе 151 D . fragilis — инфицированных детей, одномерный логистический регрессионный анализ показал, что контакт с членами того же домохозяйства, имеющими желудочно-кишечные симптомы (OR: 2,2, CI: 1,2–3,9 P: 0,01), был единственным фактором риска, связанным с присутствием этого паразита ( Таблица 2). Д . fragilis — инфицированных детей в 4 раза чаще заражались Blastocystis spp.(ОШ: 3,6 ДИ: 2,1–6,3, P <0,001).

    Анализ логистической регрессии обнаружил значительную связь между инфекцией G. duodenalis и употреблением сырых овощей и фруктов (OR: 2,7, CI: 1,2–6,2, P: 0,01), контактом с членами того же домохозяйства, имеющими желудочно-кишечные симптомы (OR: 4.9, CI: 2.7-8.9, P <0.001) и наличие желудочно-кишечных симптомов (OR: 4.3, CI: 2.8-8.0, P <0.001), таких как боль в животе (OR: 4.7, CI: 2.6-8.5, P <0,001) и диарея (ОШ: 2,4, ДИ: 1.3–4,4, P: 0,004). С другой стороны, HSES (OR: 0,3, CI: 0,2–0,6, P <0,001), прием пищи вне дома (OR = 0,3, CI: 0,1–0,7, P: 0,003) и питье очищенной воды (OR: 0,3, ДИ: 0,1–07, Р: 0,003) были защитными факторами против G . duodenalis инфекция (таблица 2).

    Одномерный логистический регрессионный анализ показал, что у детей в возрасте до 5 лет риск заражения Cryptosporidium spp был в 6 раз выше. инфекция по сравнению с детьми старшего возраста (ИЛИ: 6.4, CI: 1.9–21.3, P: 0.006). Еда вне дома (OR: 2,4, CI: 1,1–5,6, P: 0,04) и наличие желудочно-кишечных симптомов (OR: 3,1, CI: 1,2–7,6, P: 0,01), особенно диареи (OR: 4,1, CI: 1,8–9,5, P <0,001) или лихорадка (OR: 6,4, CI: 1,9–21,3, P: 0,006), были другими факторами, значимо связанными с этой инфекцией (Таблица 2).

    Идентификация видов и подтипы

    Продукты ПЦР в реальном времени для 157 образцов, положительных на Blastocystis spp. все были секвенированы на обеих цепях.При идентичности последовательностей от 99% до 100% контрольным последовательностям 138 изолятов соответствовали единичным инфекциям одним ST, а 3 различных ST были идентифицированы следующим образом: ST3 (46,3% изолятов), ST2 (28,3%) и ST1 (25,4%). ). Для остальных 19 образцов анализ хроматограммы последовательностей выявил наличие двойных следов, что свидетельствует о смешанном инфицировании разными ST, которые не были идентифицированы.

    Кроме того, продукты ПЦР 26 образцов, положительных на Cryptosporidium spp.были успешно секвенированы на обеих цепях. Среди них 20 изолятов (77%) были идентифицированы как C . hominis , а 6 изолятов (23%) были идентифицированы как C . parvum , все последовательности идентичны гомологичным последовательностям более чем на 99%. Cryptosporidium spp. кроме C . parvum и C . человек, не обнаружены. Анализ последовательности гена gp60 идентифицировал C .Изоляты hominis относятся к двум подтипам: IaA18R3 (4/20) и IbA10G2 (16/20). Все модели C . parvum изолятов были идентифицированы как подтип IIaA15G1R1.

    Комбинация Giardia была успешно определена путем секвенирования гена TPI из 67 из 71 изолята, ранее идентифицированного с помощью 18 рРНК ПЦР. Секвенирование ДНК гена TPI не удалось для четырех других образцов. Сборка B была обнаружена в большинстве образцов (64/67), за ней следовали сборка A (2/67) и смешанная инфекция (1/67).

    Обсуждение

    Распространенность простейших инфекций

    Это исследование демонстрирует, что паразитарные простейшие инфекции очень распространены среди детей, живущих в Триполи, независимо от их социально-экономического статуса. Такая распространенность высока, учитывая, что исследование проводилось в городской местности и основывалось на отборе одного образца стула на ребенка, а не трех идеальных последовательных образцов. Недавнее исследование среди школьников, в основном в сельских районах Малайзии, показало, что паразитарные инфекции распространены на уровне 98% [32].

    Наиболее часто обнаруживаемыми кишечными паразитами были Blastocystis spp. и D . fragilis , за которым следует G . duodenalis и Cryptosporidium spp. Эти 4 простейших были обнаружены с помощью молекулярных инструментов, которые выгодны из-за их высокой чувствительности и специфичности. DLM выполняли для выявления коинфекции дополнительными паразитами, такими как гельминты, которые были идентифицированы с меньшей распространенностью.Хотя микроскопическое обнаружение гельминтов широко используется в качестве метода диагностики, микроскопия не очень чувствительна при легких инфекциях, особенно у бессимптомных лиц. Кроме того, не использовались специальные методы диагностики некоторых нематод, таких как Enterobius vermicularis .

    В настоящем исследовании было обнаружено, что 63% детей инфицированы Blastocystis spp. после молекулярной идентификации. В предыдущем обзоре нашей группы была обнаружена более низкая распространенность — 19% в популяции ливанских пациентов с симптомами и бессимптомно после микроскопического исследования стула [22].Сегодня Blastocystis spp. считается паразитом, о котором не сообщают, с распространением во всем мире и намного превышающим другие кишечные паразиты в человеческой популяции [33,34]. Действительно, его распространенность может достигать 100% в развивающихся странах, а в промышленно развитых странах — от 1,5% до 20% [10,33]. Текущая распространенность Blastocystis spp. среди школьников был высоким, как и в других странах, таких как Сенегал (100%) [7], Египет (33%) [35], Сирия (28%) [36], США (23%) [37] и Пакистан (17%) [38], даже если методы обнаружения в этих исследованиях не совпадают.

    Используя инструменты ПЦР, распространенность D . fragilis достигла 61%. Предыдущее исследование с использованием микроскопических методов сообщило о распространенности D в 38%. fragilis у взрослых работников пищевой промышленности в том же географическом районе Ливана [19]. Кроме того, в нашем исследовании мы обнаружили значительную связь между Blastocystis spp. и D . fragilis коинфекция у детей (P <0,001). Связь между этими двумя простейшими недавно была обнаружена у детей с желудочно-кишечными симптомами в Нидерландах [39] и у бессимптомных людей в двух бедных общинах в Бразилии [40].

    Г . duodenalis — одна из наиболее частых причин вспышек заболеваний, передаваемых через воду, связанных с употреблением питьевой воды [41,42]. Распространенность, обнаруженная в нашем исследовании (29%), значительно выше, чем в других странах Ближнего Востока с аналогичным уровнем жизни или в европейских странах (например, Италии, Германии, Великобритании, Португалии) [43]. Кроме того, в настоящее время распространенность лямблиоза в Ливане в шесть раз выше, чем в 2004 г. (5%) [18]. Тем не менее, более высокая чувствительность молекулярных инструментов для обнаружения этого паразита, вероятно, может объяснить эту разницу.Даже если диагностические инструменты были разными, недавние исследования у бессимптомных детей во всем мире показали распространенность лямблиоза в 1% в США [37], 1% в Италии [44], 1% в Великобритании [45], 2% в Германии. [46], 7% в Португалии [47], 7% в Пакистане [38], 15% в Сирии [36], 16% в Испании [48], 18% в Йемене [49], 32% в России [50] ] и 57% на Кубе [51].

    Что касается Cryptosporidium spp., Это апикомплексное простейшее является одним из наиболее распространенных кишечных паразитарных патогенов в мире [52].Частота криптоспоридиоза выше у детей и пациентов с ослабленным иммунитетом, чем у здорового взрослого населения [53]. Однако распространенность криптоспоридиоза варьируется в разных странах: от 1% до 5% у детей с диареей в развитых странах, достигая 49% в развивающихся странах [53,54,55]. Несмотря на различия в технических средствах диагностики, распространенность, которую мы обнаружили у детей в Ливане (10%), была в том же диапазоне, что и в Йемене (10%) [31], но ниже, чем в других странах Ближнего Востока, таких как Иордания (19%) [56] и Египет (49%) [55].

    Наши результаты, основанные на обычной микроскопии, показали, что заражение E . histolytica / dispar распространен в Ливане в настоящее время. Предыдущие исследования среди предположительно пожилых здоровых субъектов в 2004 г. показали распространенность 2% [57]. Он также более распространен, чем в других странах Ближнего Востока, таких как Сирия (0,01%) [36], Катар (0,3%) [58] и Иран (0,4–2%) [59,60], а также в других развитых [ 37] и развивающиеся страны [61]. Тем не менее, паразит встречается реже, чем в других развивающихся странах, таких как Пакистан (14%) [38], Йемен (17%) [49] и Индия (18%) [62].В недавнем исследовании по оценке распространенности и генетического разнообразия E . histolytica у лиц с желудочно-кишечными симптомами в сельской местности на юге Эфиопии была обнаружена распространенность 3,3% [63]. Тот факт, что мы не использовали ПЦР для обнаружения этого паразита, убедительно свидетельствует о том, что фактическая распространенность этих кишечных видов, вероятно, будет заниженной.

    В исследовании случай-контроль, посвященном изучению распространенности Cryptosporidium spp., E . histolytica и G . duodenalis среди детей младше 2 лет, с диареей и без нее, в Дар-эс-Саламе, Танзания, наблюдалась общая высокая распространенность этих паразитов. Cryptosporidium spp. инфекция чаще встречалась среди молодых танзанийских детей с диареей и G . duodenalis инфекция часто протекала бессимптомно [64]. Что касается высокой распространенности сочетанных инфекций патогенных и непатогенных паразитов, наши результаты сопоставимы с результатами других исследований [65,66].Наблюдаемый полипаразитизм можно объяснить общими факторами риска заражения паразитами, такими как плохие санитарные условия и гигиеническое поведение, а также тот факт, что эти паразиты передаются главным образом фекально-оральным путем [66].

    Клинические проявления и сопутствующие факторы риска

    Всего на момент опроса у 125 детей из 249 были симптомы. Что касается основных клинических признаков инфекций, как и ожидалось, было обнаружено, что диарея была широко распространена среди G . duodenalis и Cryptosporidium spp.-инфицированных детей, но в отношении Blastocystis spp. Значимой связи с этим симптомом не наблюдалось. или D . fragilis инфекций. Взаимодействия и смешанные эффекты, которые не очевидны при простом сравнении двух групп, также могут объяснить отсутствие значимых ассоциаций. Тем не менее, положительная ассоциация относительно Blastocystis spp. и боль в животе предполагает патогенную роль этого паразита, имеющую спорное клиническое значение [67].Даже если дети укрывают D . fragilis продемонстрировал больше желудочно-кишечных симптомов, не было обнаружено значимой связи между этим паразитом и желудочно-кишечными расстройствами у детей. Недавние исследования показали, что D . fragilis изо всех сил пытались получить признание в качестве патогена, несмотря на доказательства, подтверждающие его патогенную природу [68]. Интересно, что у 124 других детей не было симптомов простейшей инфекции, и они могут быть носителями, ответственными за передачу.Последовательно, исследование среди испанских детей, посещающих детские сады, показало, что как G, так и . duodenalis и Cryptosporidium spp. В 82% случаев инфекции протекали бессимптомно [48].

    Что касается факторов риска простейших инфекций, наш анализ данных показал, что простейшие паразиты могут инфицировать оба пола во всех возрастных группах. Однако возраст менее 5 лет был достоверно связан только с Cryptosporidium spp. инфекционное заболевание.Причина такой высокой распространенности, вероятно, связана с незрелым иммунитетом маленьких детей, подвергшихся воздействию этого условно-патогенного паразита [69]. Как сообщают другие авторы, не было обнаружено никакой связи между полом или возрастом и распространенностью G . duodenalis инфекция [47]. Пока не совсем понятно, почему возраст играет роль в частоте встречаемости Cryptosporidium spp. инфекция, но не связана с частотой лямблиоза [70].

    Кишечные паразиты обычно считаются болезнями, связанными с бедностью [71].Однако не было выявлено значительной связи между социально-экономическим статусом и общей частотой паразитарных инфекций в нашей исследуемой популяции. Тем не менее преобладание G . duodenalis был значительно выше у детей, инфицированных LSES. Интересно, что в предыдущем исследовании, проведенном в Перу, Giardia spp. и микроспоридии были преобладающими кишечными паразитами среди беднейшего населения, а инфекции, вызванные Cryptosporidium spp.не зависели от богатства [70]. Кроме того, в нашем исследовании гельминтами были инфицированы только дети LSES ( Ascaris lumbricoides и Hymenolepis nana ).

    Кроме того, дети, которые пили неочищенную воду, имели в 3 раза более высокий риск заражения G . duodenalis , чем у тех, кто пил очищенную воду (P: 0,003). Два метаанализа, включая 84 исследования в 28 странах, пришли к выводу, что количество воды, доступное населению в развивающихся странах, оказывает большее влияние на случаи эндемической диареи, чем сама чистота воды [72,73].Для исследуемого населения в Ливане доступность водоснабжения не была проблемой. Однако в большинстве домашних хозяйств не было надлежащей санитарной системы, что способствовало заражению фекалиями через просачивание через почву, как описано ранее [74].

    Результаты настоящего исследования показали, что дети, которые контактировали с членами семьи с желудочно-кишечными симптомами, имели более высокий риск заражения этими паразитами, что подтверждает прямую передачу этих простейших от человека к человеку.Таким образом, для профилактики этих инфекций и борьбы с ними следует рассмотреть возможность проведения скрининга и лечения членов семьи инфицированных детей. Кроме того, косвенная передача через зараженную пищу (сырые овощи и фрукты) оказалась фактором риска развития лямблиоза. Фактически, эта связь, вероятно, связана с тем, что свежие овощи и фрукты можно есть, не мыть их или с загрязненными руками, и хорошо известно, что загрязненные руки могут играть важную роль в заболеваниях, передающихся фекально-оральным путем [44].С другой стороны, прием пищи вне дома в значительной степени был связан с Cryptosporidium spp. инфекционное заболевание.

    Генотипирование / субтипирование

    Blastocystis spp., Cryptosporidium spp. и G . duodenalis изолят

    Генотипирование / субтипирование Blastocystis spp., Cryptosporidium spp. и G . duodenalis изолятов позволяет выяснить передачу этих паразитов.Большинство из Blastocystis spp.-положительных образцов, включенных в это исследование, представляли моноинфекцию (88%) на один ST. Среди этих положительных изолятов три ST были обнаружены следующим образом: ST3 был наиболее распространенным, за ним следовали ST2 и ST1 (35/138). Наше предыдущее исследование ливанской популяции также выявило те же три ST с преобладанием ST3 и ST2 [22]. Большинство людей Blastocystis spp. инфекции во всем мире приписываются изолятам ST3, за которыми следуют ST1 и ST2, что согласуется с передачей непосредственно от человека к человеку [75].Интересно, что в нашем исследовании ST4 не обнаружен. В целом, этот ЗБ распространен в Европе, но гораздо реже в Ливане, а также в странах Ближнего Востока, Африки, Америки и Азии [75].

    В нашей когорте школьников молекулярная характеристика Cryptosporidium spp. Изоляты позволили идентифицировать C . parvum и C . hominis , с преобладанием последнего вида. Хорошо известно, что криптоспоридиоз человека в основном вызывается этими двумя видами, с C . parvum считается зоонозным видом, а C . hominis был в основном связан с антропонозной передачей [52]. Соответственно, потенциальная вторичная передача инфекции среди членов семьи была в значительной степени связана с этой инфекцией.

    Эти результаты согласуются с нашим недавним исследованием, описывающим преобладание C . человек; больных в Ливане госпитализированы [21]. Однако мы обнаружили подтипы, отличные от тех, о которых сообщалось в предыдущем исследовании нашей группы [21].Были идентифицированы два подтипа, принадлежащие к семействам подтипов Ia и Ib, IaA18R3 и IbA10G2. Подтип IdA19, который был описан как преобладающий подтип у госпитализированных пациентов из Ливана [21], не был обнаружен у школьников. Семейство подтипа IbA10G2 часто встречается во всем мире и является основной причиной вспышек заболеваний, передающихся через воду, из-за C . hominis [76]. Однако IaA18R3 — это редкий подтип, недавно зарегистрированный в Индии и Испании [77,78]. Все подтипы C . parvum изолятов были идентифицированы как подтип IIaA15G1R1. Об этом подтипе зооноза сообщалось как у людей, так и у животных во многих географических регионах мира [79]. Более того, модель C . parvum Семейство подтипа IIa отличается высоким генетическим разнообразием и является причиной большинства вспышек криптоспоридиоза, вызванных C . parvum [76]. Однако семейства подтипов IIc и IId, о которых сообщают в основном в развивающихся странах, не были описаны в Ливане [55,56,80,81].

    Молекулярная характеристика G . duodenalis изолятов в соответствии с анализом последовательности TPI позволили идентифицировать ассоциации A и B с большим преобладанием ассоциации B (97%). Оба комплекса были описаны как зоонозные. Однако сборка B, по-видимому, более специфична для человека [43]. Наши результаты согласуются с другими исследованиями среди детей в других странах, таких как Бразилия, Непал и Иран, в которых сообщается о преобладании комплекса B [82].Кроме того, была описана связь между возникновением скопления и возрастом пациентов, демонстрирующих более высокий риск инфицирования ассоциации B у детей до 12 лет [83].

    Выводы

    Насколько нам известно, это первое исследование, в котором представлены эпидемиологические данные о кишечных простейших инфекциях среди школьников в Ливане, независимо от социально-экономического статуса. Наши результаты показали высокую распространенность простейших паразитов среди этой популяции, Blastocystis spp.являясь наиболее преобладающим простейшим. Кроме того, хотя 50% детей сообщили о симптомах, многие из них протекали бессимптомно, и эти дети могли служить неустановленными носителями. Установлено, что контакт с членами семьи с желудочно-кишечными расстройствами является основным фактором риска, связанным с наличием простейших инфекций. Роль личных контактов в специфической передаче Blastocystis spp. и Cryptosporidium spp. изолятов соответствовали результатам подтипирования.Результаты этого исследования предоставляют полезную информацию для разработки стратегий профилактики и мероприятий в целевых сообществах, подверженных риску.

    Благодарности

    Мы хотели бы поблагодарить Мариан Экко и Таху Абду за их помощь в сборе образцов и поддержку, Халиму Эль Шейх за помощь в оформлении Рис. 1 и Найджела Дж. Клиффорда за критический обзор рукописи.

    Вклад авторов

    Задумал и спроектировал эксперименты: SB FDa LF MH EV GC.Проведены эксперименты: МО DES AC RR. Проанализированы данные: MO DES AC SB CN PP BP RR AP CL IW FDe LF EV GC. Внесенные реактивы / материалы / инструменты анализа: FDa FDe LF EV. Написал статью: MO DES AC PP BP EV GC.

    Список литературы

    1. 1. Harhay MO, Horton J, Olliaro PL (2010) Эпидемиология и борьба с желудочно-кишечными паразитами человека у детей. Expert Rev Anti Infect Ther 8: 219–234. pmid: 20109051
    2. 2. Caccio SM, Thompson RC, McLauchlin J, Smith HV (2005) Распознавание эпидемиологии Cryptosporidium и Giardia .Trends Parasitol 21: 430–437. pmid: 16046184
    3. 3. Спонселлер JK, Griffiths JK, Tzipori S (2014) Эволюция респираторного криптоспоридиоза: данные о передаче путем ингаляции. Clin Microbiol Rev 27: 575–586. pmid: 24982322
    4. 4. Стрипен Б. (2013) Паразитарные инфекции: время бороться с криптоспоридиозом. Nature 503: 189–191. pmid: 24236315
    5. 5. Kotloff KL, Nataro JP, Blackwelder WC, Nasrin D, Farag TH и др. (2013) Бремя и этиология диарейных заболеваний у младенцев и детей раннего возраста в развивающихся странах (Глобальное многоцентровое исследование кишечных заболеваний, GEMS): проспективное исследование случай-контроль.Ланцет 382: 209–222. pmid: 23680352
    6. 6. Heresi GP, Murphy JR, Cleary TG (2000) Лямблиоз. Семинары в журнале детских инфекционных болезней 11: 189–195.
    7. 7. Maikai BV, Umoh JU, Lawal IA, Kudi AC, Ejembi CL, et al. (2012) Молекулярные характеристики Cryptosporidium , Giardia и Enterocytozoon у людей в штате Кадуна, Нигерия. Exp Parasitol 131: 452–456. pmid: 22664352
    8. 8. Савиоли Л., Смит Х., Томпсон А. (2006) Giardia и Cryptosporidium присоединяются к «Инициативе по забытым болезням».Trends Parasitol 22: 203–208. pmid: 16545611
    9. 9. Wawrzyniak I, Poirier P, Viscogliosi E, Dionigia M, Texier C и др. (2013) Blastocystis , нераспознанный паразит: обзор патогенеза и диагностики. Ther Adv Infect Dis 1: 167–178. pmid: 25165551
    10. 10. Эль Сафади Д., Гайеб Л., Мелони Д., Циан А., Пуарье П. и др. (2014) Дети бассейна реки Сенегал показывают самую высокую распространенность Blastocystis sp. когда-либо наблюдались во всем мире.BMC Infect Dis 14: 164. pmid: 24666632
    11. 11. Barratt JL, Harkness J, Marriott D, Ellis JT, Stark D (2011) Обзор носительства Dientamoeba fragilis у людей: несколько причин, по которым этот организм следует учитывать при диагностике желудочно-кишечных заболеваний. Кишечные микробы 2: 3–12. pmid: 21637013
    12. 12. Clark CG, van der Giezen M, Alfellani MA, Stensvold CR (2013) Последние разработки в исследовании Blastocystis . Adv Parasitol 82: 1–32.pmid: 23548084
    13. 13. Poirier P, Wawrzyniak I, Vivares CP, Delbac F, El Alaoui H (2012) Новое понимание Blastocystis spp: потенциальная связь с синдромом раздраженного кишечника. PLoS Pathog 8: e1002545. pmid: 22438803
    14. 14. Verma R, Delfanian K (2013) Blastocystis hominis , связанная с острой крапивницей. Am J Med Sci 346: 80–81. pmid: 23360793
    15. 15. Frealle E, El Safadi D, Cian A, Aubry E, Certad G и др. (2015) Acute Blastocystis — ассоциированный аппендикулярный перитонит у ребенка, Касабланка, Марокко.Emerg Infect Dis 21: 91–94. pmid: 25528951
    16. 16. Флетчер С., Капрарелли Дж., Мериф Дж., Андресен Д., Хэл С.В. и др. (2014) Эпидемиология и географическое распространение кишечных простейших инфекций в Сиднее, Австралия. J. Public Health Res 3: 298. pmid: 25343139
    17. 17. Ванденберг О., Пик Р., Суая Х., Дедист А., Бусет М. и др. (2006) Клинические и микробиологические особенности диентамэбиаза у пациентов с подозрением на паразитарное желудочно-кишечное заболевание: сравнение инфекций Dientamoeba fragilis и Giardia lamblia .Int J Infect Dis 10: 255–261. pmid: 16469517
    18. 18. Хамзе М., Даббусси Ф, Аль-Али К., Ураби Л. (2004) [Распространенность инфекции кишечными паразитами на севере Ливана: 1997–2001 годы]. East Mediterr Health J 10: 343–348. pmid: 16212211
    19. 19. Хамзе М., Наджа М., Маллат Х (2008) [Биологический анализ работников пищевой промышленности на севере Ливана]. East Mediterr Health J 14: 1425–1434. pmid: 118
    20. 20. Арадж Г.Ф., Мушаррафие У.М., Хайдар А., Гави А., Итани Р. и др.(2011) Тенденции и распространенность кишечных паразитов в центре третичной медицинской помощи в Ливане за последние десять лет. J Med Liban 59: 143–148. pmid: 22259902
    21. 21. Осман М., Эль-Сафади Д., Бенамруз С., Гайот К., Дей-Кас Е. и др. (2015) Исходные данные по молекулярной эпидемиологии криптоспоридиоза в Ливане. PLoS One 10: e0125129. pmid: 25950832
    22. 22. Эль Сафади Д., Мелони Д., Пуарье П., Осман М., Циан А. и др. (2013) Молекулярная эпидемиология Blastocystis в Ливане и корреляция между подтипом 1 и желудочно-кишечными симптомами.Am J Trop Med Hyg 88: 1203–1206. pmid: 23458955
    23. 23. Хенриксен С.А., Поленц Дж.Ф. (1981) Окрашивание криптоспоридий модифицированной техникой Циля-Нильсена. Acta Vet Scand 22: 594–596. pmid: 6178277
    24. 24. Сяо Л., Морган Ю.М., Лимор Дж., Эскаланте А., Эрровуд М. и др. (1999) Генетическое разнообразие в пределах Cryptosporidium parvum и родственных Cryptosporidium видов. Appl Environ Microbiol 65: 3386–3391. pmid: 10427023
    25. 25. Пуарье П., Вавжиняк I, Альберт А., Эль Алауи Х., Делбак Ф. и др.(2011) Разработка и оценка анализа ПЦР в реальном времени для обнаружения и количественной оценки паразитов Blastocystis в образцах стула человека: проспективное исследование пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями. J Clin Microbiol 49: 975–983. pmid: 21177897
    26. 26. Старк Д., Биби Н., Марриотт Д., Эллис Дж., Харкнесс Дж. (2006) Оценка трех диагностических методов, включая ПЦР в реальном времени, для обнаружения Dientamoeba fragilis в образцах стула. J Clin Microbiol 44: 232–235.pmid: 163
    27. 27. Verweij JJ, Schinkel J, Laeijendecker D, van Rooyen MA, van Lieshout L, et al. (2003) ПЦР в реальном времени для обнаружения Giardia lamblia . Зонды клеток Mol 17: 223–225. pmid: 14580396
    28. 28. Сулейман И.М., Файер Р., Берн С., Гилман Р. Х., Траут Дж. М. и др. (2003) Характеристика гена триозофосфатизомеразы и потенциальная зоонозная передача Giardia duodenalis . Emerg Infect Dis 9: 1444–1452. pmid: 14718089
    29. 29.Альфеллани М.А., Танер-Мулла Д., Джейкоб А.С., Имиде Калифорния, Йошикава Х. и др. (2013) Генетическое разнообразие Blastocystis у домашнего скота и животных зоопарков. Protist 164: 497–509. pmid: 23770574
    30. 30. Алвес М., Сяо Л., Сулейман И., Лал А.А., Матос О. и др. (2003) Анализ субгенотипов изолятов Cryptosporidium от людей, крупного рогатого скота и жвачных животных в зоопарках Португалии. J Clin Microbiol 41: 2744–2747. pmid: 127
    31. 31. Alyousefi NA, Mahdy MA, Lim YA, Xiao L, Mahmud R (2013) Первая молекулярная характеристика Cryptosporidium в Йемене.Паразитология 140: 729–734. pmid: 23369243
    32. 32. Аль-Делэйми А.К., Аль-Мехлафи Х.М., Наср Н.А., Сади Х., Атрош В.М. и др. (2014) Эпидемиология кишечного полипаразитизма среди школьников Оранг Асли в сельских районах Малайзии. PLoS Negl Trop Dis 8: e3074. pmid: 25144662
    33. 33. Tan KS (2008) Новые взгляды на классификацию, идентификацию и клиническую значимость Blastocystis spp. Clin Microbiol Rev 21: 639–665. pmid: 18854485
    34. 34. Альфеллани М.А., Стенсволд С.Р., Видал-Лапьедра А., Онуоха Е.С., Фагбенро-Бейиоку А.Ф. и др.(2013) Переменное географическое распределение подтипов Blastocystis и их потенциальные последствия. Acta Trop 126: 11–18. pmid: 232
    35. 35. Райан Х.З., Исмаил О.А., Эль-Гаяр Е.К. (2007) Распространенность и клинические особенности инфекций Dientamoeba fragilis у пациентов с подозрением на кишечную паразитарную инфекцию. J Egypt Soc Parasitol 37: 599–608. pmid: 17985591
    36. 36. Аль-Кафри А., Харба А. (2009) Кишечные паразиты у учащихся начального образования в городских и сельских районах Идльб.Сирийская клиническая лаборатория Revues 5: 2–5.
    37. 37. Амин О.М. (2002) Сезонная распространенность кишечных паразитов в США в 2000 г. Am J Trop Med Hyg 66: 799–803. pmid: 12224595
    38. 38. Mehraj V, Hatcher J, Akhtar S, Rafique G, Beg MA (2008) Распространенность и факторы, связанные с кишечной паразитарной инфекцией среди детей в городских трущобах Карачи. PLoS One 3: e3680. pmid: 18997865
    39. 39. Маас Л., Дориго-Зетсма Дж. У., де Гроот С. Дж., Боутер С., Плотц Ф. Б. и др.(2014) Обнаружение кишечных простейших у педиатрических пациентов с желудочно-кишечными симптомами с помощью мультиплексной ПЦР в реальном времени. Clin Microbiol Infect 20: 545–550. pmid: 24131443
    40. 40. Дэвид Э.Б., Гимараеш С., де Оливейра А.П., Гуларт де Оливейра-Секейра Т.К., Ногейра Биттенкур Джи и др. (2015) Молекулярная характеристика кишечных простейших в двух бедных сообществах в штате Сан-Паулу, Бразилия. Векторы паразитов 8: 103. pmid: 25889093
    41. 41. Балдурссон С., Каранис П. (2011) Передача простейших паразитов через воду: обзор мировых вспышек заболеваний — обновленная информация за 2004–2010 годы.Water Res 45: 6603–6614. pmid: 22048017
    42. 42. Йодер Дж. С., Уоллес Р. М., Кольер С. А., Бич М. Дж., Хлавса М. С. (2012) Эпиднадзор за криптоспоридиозом — США, 2009–2010 гг. MMWR Surveill Summ 61: 1–12.
    43. 43. Ryan U, Caccio SM (2013) Зоонозный потенциал Giardia . Int J Parasitol 43: 943–956. pmid: 23856595
    44. 44. Guidetti C, Ricci L, Vecchia L (2010) [Распространенность кишечных паразитозов в Реджо-Эмилии (Италия) в 2009 году].Инфез Мед 18: 154–161. pmid: 20956870
    45. 45. Дэвис А.П., Кэмпбелл Б., Эванс М.Р., Боун А., Рош А. и др. (2009) Бессимптомное носительство простейших паразитов у детей в детских садах Соединенного Королевства. Pediatr Infect Dis J 28: 838–840. pmid: 19684527
    46. 46. Sagebiel D, Weitzel T, Stark K, Leitmeyer K (2009) Лямблиоз в детских садах: исследование распространенности в Берлине, Германия, 2006. Parasitol Res 105: 681–687. pmid: 19404678
    47. 47. Хулио С., Виларес А., Олеастро М., Феррейра И., Гомеш С. и др.(2012) Распространенность и факторы риска инфекции Giardia duodenalis среди детей: тематическое исследование в Португалии. Векторы паразитов 5: 22. pmid: 22284337
    48. 48. Матео М., Монтойя А., Байло Б., Саугар Дж. М., Агилера М. и др. (2014) Обнаружение и молекулярная характеристика Giardia duodenalis у детей, посещающих детские сады в Махадаонде, Мадрид, Центральная Испания. Медицина (Балтимор) 93: e75.
    49. 49. Alyousefi NA, Mahdy MA, Mahmud R, Lim YA (2011) Факторы, связанные с высокой распространенностью кишечных простейших инфекций среди пациентов в городе Сана, Йемен.PLoS One 6: e22044. pmid: 21789210
    50. 50. Крамар Л.В., Резников Е.В., Крамар О.Г. (2003) Распространенность лямблиоза среди населения города Волгограда. Мед Паразитол (Моск): 38–39.
    51. 51. Канете Р., Диас М. М., Авалос Гарсия Р., Лауд Мартинес П. М., Мануэль Понсе Ф. (2012) Кишечные паразиты у детей из детского сада в городе Матансас, Куба. PLoS One 7: e51394. pmid: 23236493
    52. 52. Чалмерс Р.М., Катцер Ф (2013) В поисках Cryptosporidium : применение достижений в области обнаружения и диагностики.Trends Parasitol 29: 237–251. pmid: 23566713
    53. 53. ANOFEL (2010) Лабораторный надзор за Cryptosporidium во Франции, 2006–2009 гг. Euro Surveill 15: 19642. pmid: 20739000
    54. 54. Кардона Г.А., Карабин Н., Гони П., Арриола Л., Робинсон Г. и др. (2011) Идентификация и молекулярная характеристика Cryptosporidium и Giardia в популяциях детей и крупного рогатого скота из провинции Алава на севере Испании. Sci Total Environ 412–413: 101–108.pmid: 22030246
    55. 55. Хельми Ю.А., Крукен Дж., Ноклер К., фон Самсон-Химмельстьерна Г., Зессин К.Х. (2013) Молекулярная эпидемиология Cryptosporidium у сельскохозяйственных животных и людей в провинции Исмаилия в Египте. Vet Parasitol 193: 15–24. pmid: 23305974
    56. 56. Hijjawi N, Ng J, Yang R, Atoum MF, Ryan U (2010) Идентификация редких и новых подтипов Cryptosporidium GP60 в человеческих изолятах из Иордании. Exp Parasitol 125: 161–164.pmid: 20109456
    57. 57. Saab BR, Musharrafieh U, Nassar NT, Khogali M, Araj GF (2004) Кишечные паразиты среди предположительно здоровых людей в Ливане. Саудовская медицина, журнал 25: 34–37. pmid: 14758375
    58. 58. Abu-Madi MA, Behnke JM, Doiphode SH (2010) Изменение тенденций кишечных паразитарных инфекций среди постоянных жителей и оседлых иммигрантов в Катаре. Векторы паразитов 3: 98. pmid: 20946623
    59. 59. Таппех Х., Мохаммадзаде Х., Рахим Р.Н., Баразеш А., Хашавех С. и др.(2010) Распространенность кишечных паразитарных инфекций среди детей и взрослых с умственными недостатками в Урмии, Иран. Иран Дж. Паразитол 5: 60–64. pmid: 22347245
    60. 60. Pestehchian N, Nazary M, Haghighi A, Salehi M, Yosefi H (2011) Частота распространенности Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar среди пациентов с желудочно-кишечными жалобами в городе Челгерд на юго-западе Ирана (*). J Res Med Sci 16: 1436–1440. pmid: 22973344
    61. 61. Эскобедо А.А., Канете Р., Нуньес Ф.А. (2008) Распространенность, факторы риска и клинические особенности, связанные с кишечными паразитарными инфекциями у детей из Сан-Хуан-и-Мартинес, Пинар-дель-Рио, Куба.Вест-Индская медицина, журнал 57: 377–382. pmid: 19566020
    62. 62. Парамешвараппа К., Чандракант С., Сунил Б. (2012) Распространенность кишечных паразитарных инвазий и оценка различных методов концентрации при исследовании стула. Журнал клинических и диагностических исследований 4662: 2392.
    63. 63. Flecha MJ, Benavides CM, Tissiano G, Tesfamariam A, Cuadros J, et al. (2015) Обнаружение и молекулярная характеристика Giardia duodenalis , Cryptosporidium spp.и Entamoeba spp. среди пациентов с желудочно-кишечными симптомами в больнице Гамбо, регион Оромия, южная Эфиопия. Trop Med Int Health 20: 1213–1222. pmid: 25939247
    64. 64. Теллевик М.Г., Мойо С.Дж., Бломберг Б., Хьолло Т., Маселле С.Ю. и др. (2015) Распространенность Cryptosporidium parvum / hominis , Entamoeba histolytica и Giardia lamblia среди детей раннего возраста с диареей и без нее в Дар-эс-Саламе, Танзания.PLoS Negl Trop Dis 9: e0004125. pmid: 26452235
    65. 65. Уаттара М., Н’Гессан Н. А., Япи А., Н’Горан Е. К. (2010) Распространенность и пространственное распределение Entamoeba histolytica / dispar и Giardia lamblia среди школьников в районе Агбовилля (Кот-д’Ивуар). PLoS Negl Trop Dis 4: e574. pmid: 20087416
    66. 66. Hurlimann E, Yapi RB, Houngbedji CA, Schmidlin T, Kouadio BA, et al. (2014) Эпидемиология полипаразитизма и его последствия для заболеваемости в двух сельских общинах Кот-д’Ивуара.Векторы паразитов 7: 81. pmid: 24568206
    67. 67. Мельхорн Х, Тан К.С., Йошикава Х (2012) Blastocystis : Патоген или пассажир ?: Springer. 225 с.
    68. 68. Старк Д., Баррат Дж., Робертс Т., Марриотт Д., Харкнесс Дж. И др. (2010) Обзор клинических проявлений диентамебиаза. Ам Дж. Троп Мед Хиг 82: 614–619. pmid: 20348509
    69. 69. Fournet N, Deege MP, Urbanus AT, Nichols G, Rosner BM, et al. (2013) Одновременное увеличение числа заражений Cryptosporidium в Нидерландах, Великобритании и Германии в конце летнего сезона 2012 г.Euro Surveill 10; 18 (2). pii: 20348.
    70. 70. Нунди С., Гилман Р., Сяо Л., Кабрера Л., Кама Р. и др. (2011) Богатство и его связи с кишечными паразитарными инфекциями в сообществе с низким доходом в Перу: использование анализа главных компонентов. Am J Trop Med Hyg 84: 38–42. pmid: 21212198
    71. 71. Osei-Atweneboana MY, Lustigman S, Prichard RK, Boatin BA, Basanez MG (2012) Программа исследований гельминтозов человека: исследования в области здравоохранения и наращивание потенциала в эндемичных по болезням странах для борьбы с гельминтозами.PLoS Negl Trop Dis 6: e1602. pmid: 22545167
    72. 72. Эсрей С.А., Фичем Р.Г., Хьюз Дж.М. (1985) Вмешательства по борьбе с диарейными заболеваниями среди детей младшего возраста: улучшение водоснабжения и средств удаления фекалий. Bull World Health Organ 63: 757–772. pmid: 3878742
    73. 73. Esrey SA, Collett J, Miliotis MD, Koornhof HJ, Makhale P (1989) Риск заражения Giardia lamblia из-за питьевого водоснабжения, использования воды и туалетов среди дошкольников в сельских районах Лесото.Int J Epidemiol 18: 248–253. pmid: 2722373
    74. 74. Шмидт М., Аль-Нозайли Ф., Аль-Горбани А. (2008) Стандарты и оценка проектов малых плотин в Йемене. Стандарты и пороговые значения для оценки воздействия. С. 133–144.
    75. 75. Stensvold CR (2013) Blastocystis : Генетическое разнообразие и молекулярные методы диагностики и эпидемиологии. Trop Parasitol 3: 26–34. pmid: 23961438
    76. 76. Chalmers RM (2012) Вспышки криптоспоридиоза, передаваемые через воду.Энн Ист Супер Санита 48: 429–446. pmid: 23247139
    77. 77. Шарма П., Шарма А., Сегал Р., Малла Н., Хурана С. (2013) Генетическое разнообразие изолятов Cryptosporidium от пациентов из Северной Индии. Int J Infect Dis 17: e601–605. pmid: 23332591
    78. 78. Fuentes I, Martin C, Beristain X, Mazon A, Saugar JM и др. (2014) Cryptosporidium hominis генотипов, вовлеченных в повышенную заболеваемость и кластеры случаев, Наварра, Испания, 2012. Эпидемиол. Инфекция: 1–4.
    79. 79. Райан У, Файер Р., Сяо Л. (2014) Cryptosporidium видов у людей и животных: текущее понимание и потребности в исследованиях. Паразитология 141: 1667–1685. pmid: 25111501
    80. 80. Наземалхоссейни-Мохарад Э., Хагиги А., Тагипур Н., Кешаварз А., Мохеби С. Р. и др. (2011) Анализ подтипов изолятов Cryptosporidium parvum и Cryptosporidium hominis от людей и крупного рогатого скота в Иране. Ветеринарный паразитол 179: 250–252. pmid: 21376469
    81. 81.Adamu H, Petros B, Zhang G, Kassa H, Amer S и др. (2014) Распространение и клинические проявления видов и подтипов Cryptosporidium у пациентов с ВИЧ / СПИДом в Эфиопии. PLoS Negl Trop Dis 8: e2831. pmid: 24743521
    82. 82. El Fatni C, Olmo F, El Fatni H, Romero D, Rosales MJ (2014) Первое генотипирование Giardia duodenalis и распространенность энтеропаразитов у детей из Тетуана (Марокко). Паразит 21:48. Pmid: 25259605
    83. 83.Махди А.К., Сурин Дж., Мохд-Аднан А., Ван К.Л., Лим Я. (2009) Молекулярная характеристика Giardia duodenalis , выделенной из Семай Паханг Оранг Асли (аборигены полуостровной Малайзии). Паразитология 136: 1237–1241. pmid: 19660153

    Обновленная информация о трех основных простейших паразитарных инфекциях у кошек: криптоспоридиозе, лямблиозе и тририхомониазе.

    Желудочно-кишечные паразиты — коварные причины болезней кошек. В частности, простейшие паразитарные инфекции бывает трудно обнаружить, потому что часто нет признаков заболевания или признаки, такие как диарея, неспецифичны.Но эти инфекции необходимо выявить и вылечить, прежде чем они вызовут серьезное заболевание или распространятся среди соседей по дому или даже владельцев.

    Тремя важными простейшими паразитами кошек являются видов Cryptosporidium , видов Giardia и видов Tritrichomonas fetus . Cryptosporidium видов — кокцидии; Лямблии видов и T. плод являются жгутиконосцами. Наше понимание инфекций, вызванных этими организмами, резко изменилось за последние несколько лет, поскольку расширилась способность генетически охарактеризовать организмы.Например, ранее считалось, что виды Giardia и Cryptosporidium у собак и кошек идентичны видам, заражающим людей; теперь известно, что существуют видоспецифические штаммы обоих организмов. Кроме того, T. fetus у кошек не является зоонозом, но ранее считалось, что это Pentatrichomonas hominis , агент, который также иногда обнаруживается в кале людей. Также были достигнуты большие успехи в диагностике и лечении этих инфекций.

    В этой статье мы предоставляем обновленную информацию о клиническом ведении кошек видов Cryptosporidium , Giardia видов и T. fetus инфекций у кошек. Мы подчеркиваем недавно опубликованные статьи и опыт, полученный в нашей исследовательской лаборатории и клинике.

    ОРГАНИЗМЫ И ИХ СТИЛИ ЖИЗНИ

    Cryptosporidium видов

    В прошлом большинство случаев криптоспоридиоза млекопитающих относилось к Cryptosporidiumparvum .Однако молекулярные исследования показали, что кошки обычно инфицированы специфическим для хозяина Cryptosporidiumfelis .1-5 В одном исследовании, проведенном в нашей лаборатории, все виды Cryptosporidium , выделенные от североамериканских кошек, были C. felis .5

    Жизненный цикл всех видов Cryptosporidium начинается с того, что хозяин проглатывает спорулированные ооцисты.6 Ооцисты размером 4 x 6 мкм (, рис. вакуоли микроворсинок поверхности энтероцитов.Организмы покрыты плазматической мембраной клетки-хозяина, но не находятся в цитоплазме. Эта ассоциация с цитоплазмой клетки-хозяина позволяет ей получать питательные вещества.

    Рис. 1. Ооцисты видов Cryptosporidium, окрашенные модифицированным кислотостойким красителем Циля-Нильсена. Ооцисты имеют размер около 4 х 6 мкм.

    Трофозоиты образуют два типа меронтов. В течение 24 часов меронты I типа покидают паразитофорные вакуоли и вторгаются в другие эпителиальные клетки, где они развиваются в большее количество меронтов I или II типа.Меронты типа I могут перерабатываться бесконечно, поэтому новые меронты типа I могут возникать постоянно. Меронты типа II производят стадии полового размножения (гамонты). Зиготы образуют толстостенные или тонкостенные ооцисты, каждая из которых содержит по четыре спорозоита. Около 20% ооцист, образующихся в кишечнике, представляют собой тонкостенные ооцисты, которые не могут сформировать стенку ооцисты. Таким образом, Cryptosporidium разновидностей , по-видимому, имеют два аутоинфекционных цикла: первый — через непрерывную рециркуляцию меронтов типа I, а второй — через спорозоиты, высвобождаемые из разорванных тонкостенных ооцист.7

    Толстостенные ооцисты передаются с фекалиями и в окружающую среду. Ооцисты являются инфекционными при выделении и чрезвычайно устойчивы к окружающей среде, что допускает прямую фекально-оральную передачу. В одном из наших исследований после инокуляции кошек C. parvum ДНК C. parvum была обнаружена в кале на 3-й день после заражения, а ооцисты были обнаружены на 7-й день после заражения. количество ооцист на грамм фекалий, что затрудняет диагностику.

    Лямблии видов

    Лямблии вида были впервые идентифицированы у кошек двумя исследователями в 1925 г .; один исследователь назвал его Giardia cati , а другой — Giardia felis .9. В настоящее время известно, что Giardia duodenalis представляет собой комплекс видов, включающий по крайней мере восемь основных сообществ. Кошачьи Giardia ( G. cati ) являются частью комплекса видов G. duodenalis .Сборка А комплекса видов G. duodenalis была обнаружена у людей, собак, кошек и других животных. Сборка B была обнаружена у людей и собак, но не у кошек.10 Другие генетические сборки в группе G. duodenalis , по-видимому, связаны с конкретным животным-хозяином. Кошки были инфицированы сообществами, которые, как известно, заражают людей (группа A), а также сообществами, которые кажутся специфичными для кошек (группа F).

    Лямблии видов встречаются в виде трофозоитов и цист.Трофозоит — это активная подвижная форма, обнаруженная в кишечном тракте. Он имеет форму капли, около 15 мкм в длину и 8 мкм в ширину. Киста — резистентная стадия, в основном ответственная за передачу; он овальной формы, около 12 мкм в длину и 7 мкм в ширину ( Рис. 2 ). Киста может выживать несколько месяцев вне хозяина во влажных и холодных условиях, но подвержена высыханию в сухих и жарких условиях.

    Рис. 2. Цисты вида Giardia после центрифугирования сульфатом цинка. Кисты имеют размер около 8 х 12 мкм.

    Жизненный цикл прямой, и восприимчивые хозяева заражаются при проглатывании цист. Предпатентный период лямблиоза у кошек составляет от 5 до 16 дней (в среднем около 10 дней). В отличие от собак и людей, у кошек трофозоиты обнаруживаются не в двенадцатиперстной кишке, а в тощей и подвздошной кишке.11 Трофозоиты размножаются путем бинарного деления в кишечном тракте, а затем инцистируются по неизвестному механизму. Выделение цист Giardia видами кошек может колебаться от неопределяемой до концентрации более 1 000 000 цист на грамм фекалий.11 Пики выделения кисты происходят спорадически, а не циклически, и продолжительность между любыми двумя заданными пиками обычно составляет от двух до семи дней.11 Трофозоиты также могут передаваться с фекалиями, но редко выживают в течение длительного времени вне организма-хозяина.

    Tritrichomonas fetus

    Хотя кошки также могут быть инфицированы комменсальной жгутиконосой P. hominis , T. fetus инфекции , по-видимому, более распространены. похожи на таковые из крупного рогатого скота; собаки также иногда заражаются.13 Организм присутствует в подвздошной, слепой и толстой кишке кошки в виде трофозоитов и воспроизводится путем бинарного деления. 12 Организм не энцистирует, поэтому трофозоиты являются единственной распознаваемой стадией (, рис. 3, ). После экспериментальной инокуляции кошек T. fetus был обнаружен в фекалиях всех кошек на 14-й день.

    Рисунок 3. Трофозоит Tritrichomonas fetus. Трофозоит имеет длину около 10 х 26 мкм и ширину 3 х 15 мкм. (Фотография любезно предоставлена ​​Глендой Татон-Аллен, Государственный университет Колорадо.)

    ПОКАЗАТЕЛИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

    Cryptosporidium видов

    Кошки с криптоспоридиозом были зарегистрированы во всем мире.15,16 Однако, поскольку генотипирование не проводилось в большинстве исследований, специфическая распространенность C. parvum , Cryptosporidium hominis и C. felis у кошек точно не известны. Результаты серологического и фекального тестирования в исследованиях распространенности в основном зависят от исследуемой популяции и от используемого диагностического теста.16

    Однако исследования на основе сывороточных антител показали, что им подвержены многие кошки. В одном исследовании серологической распространенности у кошек в США около 8% кошек подвергались воздействию видов Cryptosporidium , 17 ооцист Cryptosporidium или Cryptosporidium видов антиген был обнаружен в фекалиях в 5,4% и 3,8% случаев. взрослые кошки18 или котята 19 соответственно в отдельных исследованиях. При использовании анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР) для амплификации ДНК видов Cryptosporidium в кале кошек с диареей, 29.4% из 180 протестированных кошек дали положительные результаты.20

    Лямблии видов

    Лямблии видов инфекции у кошек также были зарегистрированы во всем мире. Как и в случае с криптоспоридиозом, отчеты о распространенности лямблиоза варьировались в зависимости от исследуемой популяции и используемого диагностического теста. Например, в одном исследовании на взрослых кошках в северо-центральном Колорадо распространенность лямблиоза составила 3,9% и 1,9% у кошек с диареей и без нее, соответственно.18 При исследовании котят в возрасте до 1 года, проживающих в штате Нью-Йорк, видов Giardia были обнаружены у 6,1% и 8,1% кошек, находящихся в собственности клиентов и приютов, соответственно 19

    Tritrichomonas fetus

    Мировой уровень распространенности инфекции T. fetus у кошек неизвестен. Инфекции, по-видимому, чаще всего встречаются у кошек в многолюдной среде; Инфекция у диких и здоровых кошек встречается редко. В одном исследовании кошек на международной выставке кошек 31% из 117 кошек, принадлежащих 89 разным заводчикам, были инфицированы.21

    Пункты для обсуждения с клиентами

    ПЕРЕДАЧА

    Cryptosporidium видов, Giardia видов и T. fetus могут передаваться при проглатывании фекалий из общих туалетных принадлежностей или туалетных принадлежностей. Для видов Giardia и Cryptosporidium прием зараженной пищи или воды и контакт с другими инфицированными животными (, т. Е. Прием кормовых видов) также могут быть связаны с передачей.22 Хотя заражение кошек этими возбудителями является обычным явлением, у многих инфицированных кошек нет клинических признаков. Диарея обычно чаще встречается у молодых животных.9,23,24 Сообщалось также о коинфекции более чем одним возбудителем.

    ПАТОГЕНЕЗ

    Cryptosporidium видов

    Когда это происходит, диарея, вызванная криптоспоридиозом, связана с нарушением кишечной абсорбции и повышенной секрецией анионов.25,26 Гистологическое исследование поражений тонкого кишечника у инфицированных кошек выявляет потерю микробов. дегенерация эпителиальных клеток хозяина и атрофия ворсинок.27 У некоторых естественно инфицированных кошек был обнаружен лимфоцитарно-плазмоцитарный дуоденит легкой и средней степени тяжести; однако неизвестно, было ли воспаление предшествующим или вызвано инфекцией Cryptosporidium .27-29 Инфильтраты мононуклеарных клеток в двенадцатиперстной кишке часто встречаются у больных СПИДом с криптоспоридиозом, и, как и у некоторых кошек, инфильтраты рассасываются у некоторых пациентов после лечения, что позволяет предположить организм был причиной воспаления.30

    Неизвестно, почему у некоторых кошек, а не у других, появляются клинические признаки болезни.Развитие клинических признаков может зависеть от различных факторов, включая наличие иммунодефицита, коинфекций, других желудочно-кишечных заболеваний, восприимчивости хозяина или инфекции более патогенными штаммами.

    Лямблии видов

    Лямблии видов цисты выделяются в двенадцатиперстной кишке после воздействия желудочной кислоты и ферментов поджелудочной железы и высвобождают два трофозоита, которые затем разделяются, созревают и прикрепляются к щеточной кайме ворсинчатого эпителия по всему кишечнику тракт у кошек.Патогенез диареи может быть связан с секреторно-выделительными продуктами паразита. Как и у видов Cryptosporidium , клинические признаки могут быть связаны с иммунодефицитом, коинфекциями, другими желудочно-кишечными заболеваниями, восприимчивостью хозяина или инфекцией более патогенными штаммами.

    Tritrichomonas fetus

    Некоторые элементы, такие как адгезия, секреция протеаз и высвобождение литических факторов, вовлечены в механизм повреждения тканей T.плод .31 При исследовании кошек, инфицированных естественным путем, часто наблюдались лимфоцитарно-плазмоцитарный и нейтрофильный колит от легкой до умеренной степени, а также гипертрофия эпителиальных клеток крипт.32 Происходит коинфекция с другими организмами, которая влияет на патогенез заболевания. Например, кошки с ранее существовавшей инфекцией Cryptosporidium имели более серьезные признаки заболевания при экспериментальной инокуляции T. fetus , чем кошки, инокулированные только T. fetus 12. .fetus редко встречается у кошек, подвергшихся естественному воздействию. Другие предрасполагающие факторы, описанные для видов Cryptosporidium и Giardia , также могут играть роль в патогенезе этого заболевания.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

    Cryptosporidium разновидностей

    Большинство кошек с инфекцией Cryptosporidium имеют субклиническое заболевание.15,33,34 У некоторых инфицированных кошек развивается диарея тонкого кишечника, потеря веса и анорексия.Клинические признаки, связанные с инфекцией, могут возникать у иммунокомпетентных или иммунодефицитных кошек.28,35,36 Коинфекция с другими простейшими, включая Giardia видов и T. fetus , может усугубить клинические признаки криптоспоридиоза у кошек.13,37,38

    Giardia видов

    Хотя большинство кошек, выделяющих Giardia видов, не проявляют клинических признаков заболевания, у некоторых развивается острая или хроническая диарея и потеря веса.Диарея обычно слизистая, бледная, мягкая и с резким запахом; стеаторея.9,11,39,40 У большинства инфицированных кошек нет лихорадки, у них нет рвоты, у них нормальные показатели общего белка и гемограммы.9

    Tritrichomonas fetus

    Котята с T. плод — сопутствующее заболевание, обычно присутствующее при оценке хронической диареи толстой кишки. Диарея часто бывает полуформной, с неприятным запахом и кровью или слизью. Анальная область часто становится отечной, из ануса могут выпадать кал.Клинические признаки заболевания часто носят перемежающийся характер и обычно исчезают с помощью противомикробной терапии, а затем повторяются только после прекращения терапии.

    ДИАГНОСТИКА

    Поскольку существует так много инфекционных причин диареи у кошек, Комитет по рекомендациям по зоонозам Американской ассоциации практикующих врачей-кошек (AAFP) рекомендует провести влажное исследование фекалий, цитологию фекалий, флотацию фекалий и процедуру скрининга на криптоспоридиум . как минимальный план диагностики у всех кошек с диареей.41 Вот общие методы, используемые для диагностики Cryptosporidium видов, Giardia видов и T. fetus инфекций у кошек.

    Cryptosporidium видов

    У кошек выделяется несколько ооцист Cryptosporidium видов на грамм фекалий. Небольшое количество ооцист в сочетании с небольшим размером ооцист приводит к невозможности диагностировать инфекцию с помощью микроскопического исследования кала после рутинной флотации фекалий.Окрашивание тонкого фекального мазка модифицированной кислотостойкой краской по Цилю-Нильсену может помочь выявить ооцисты вида Cryptosporidium (, рис. 1, ). Ооцисты представляют собой сферы диаметром от 4 до 6 мкм от розового до ярко-красного цвета.

    Доступен анализ на основе меченных флуоресцеином моноклональных антител (IFA), который может одновременно обнаруживать виды Cryptosporidium и Giardia (Merifluor Cryptosporidium / Giardia — Meridian Bioscience). Этот тест был первоначально разработан для использования в образцах человека, поэтому некоторые инфекции у кошек могут быть не обнаружены.При тестировании одного образца фекалий кошки чувствительность IFA была ниже, чем чувствительность модифицированного метода окрашивания по Цилю-Нильсену.42 Однако чувствительность IFA равна чувствительности модифицированного кислотоустойчивого окрашивания по Цилю-Нильсену, когда от двух до четырех. Образцы фекалий кошек, собранные в последовательные дни, исследуются.42 Оба теста могут дать ложноотрицательные результаты. Сообщалось, что тот же IFA более чувствителен и специфичен, чем флотация с сульфатом цинка, и сравним с методом обнаружения антигена при использовании на охлажденных образцах фекалий кошек.43 Эксперименты в нашей лаборатории показывают, что этот анализ может быть лучшим для вторичного скрининга кошачьих фекалий на предмет инфекций Cryptosporidium , если результаты модифицированного кислотостойкого окрашивания по Цилю-Нильсену отрицательны (Lappin MR, Отдел клинических наук, Колледж ветеринарии). Медицина и биомедицинские науки, Государственный университет Колорадо, Форт-Коллинз, Колорадо: неопубликованные данные, 2006 г.). Однако для анализа требуется флуоресцентный микроскоп, поэтому в большинстве практик необходимо отправлять образцы в лабораторию клинической патологии.

    Доступен ряд тестов на антиген C. parvum на месте для использования с человеческими фекалиями. Результаты этих тестов с фекалиями кошек были неодинаковыми.42,43 Мы недавно оценили два продаваемых устройства с боковым потоком для обнаружения C. parvum в фекалиях человека и пришли к выводу, что они неадекватны для обнаружения видов Cryptosporidium в фекалиях кошек. (Бахман Д., Лаппин М.Р., Департамент клинических наук, Колледж ветеринарной медицины и биомедицинских наук, Государственный университет Колорадо, Форт-Коллинз, Колорадо: неопубликованные данные, 2006 г.).Это может относиться к антигенным различиям между C. felis и C. parvum ; В имеющихся в настоящее время наборах для оказания медицинской помощи используются моноклональные антитела, направленные против C. parvum .

    Мы оптимизировали анализ ПЦР, используемый для амплификации ДНК видов Cryptosporidium в фекалиях кошек, и показали, что он более чувствителен, чем IFA.8 Однако положительные результаты теста подтверждают только инфекцию, а не клиническое заболевание, вызванное инфекцией. В общем, оставляйте за собой право использовать ПЦР-анализы Cryptosporidium разновидностей для кошек с хронической необъяснимой диареей, у которых другие тесты дали отрицательные результаты.Секвенирование ДНК может быть использовано для дифференциации Cryptosporidium и Giardia видов. 1,5,44

    Giardia видов

    Оценить фекалии всех кошек с диареей на Giardia видов и T. плод трофозоиты. Смешайте небольшое количество слизи или кала, собранных петлей или с поверхности только что прошедшего поноса, с каплей 0,9% физиологического раствора на предметном стекле микроскопа, накройте его покровным стеклом и немедленно исследуйте.Охлажденный образец или образец, исследованный через несколько часов после сбора, вероятно, не содержат живых организмов. При 100-кратном увеличении единственной видимой подвижностью могут быть жгутики. 45 Giardia видов трофозоитов имеют паттерн подвижности опадающих листьев в отличие от быстрого, резкого движения вперед у T. fetus . Структурные характеристики, такие как вогнутый брюшной диск, можно наблюдать в 400 раз. Нанесение раствора Люголя, метиленового синего или кислотного метилового зеленого на влажную основу помогает увидеть внутреннюю структуру трофозоитов.

    Как указано выше, всем кошкам с диареей следует проводить флотацию фекалий. Вероятность обнаружения простейших цист считается наибольшей после использования методов концентрирования фекалий, включающих центрифугирование, таких как центрифугирование с сахаром и центрифугирование с сульфатом цинка.46 Техническая информация о выполнении этих тестов находится на веб-сайте Совета по паразитам животных-компаньонов (CAPC) (www. .capcvet.org). Поскольку раствор сахара является гипертоническим и тянет цитоплазму кист в одну сторону, делая ее похожей на полумесяц или четверть луны, некоторые паразитологи предпочитают раствор сульфата цинка.После концентрации в любом растворе предметное стекло микроскопа следует прочитать в течение 15-20 минут после приготовления, потому что в конечном итоге кисты разрушатся. Кал можно охлаждать, но нельзя замораживать, если перед тестированием есть задержка.

    Кисты размером 8 x 12 мкм и 7 x 10 мкм (, рис. 2, ) можно спутать с дрожжами, но цисты вида Giardia должны быть легко распознаны из-за их четкой структуры. В 100 раз кисты размером с нейтрофил.При 400 × и более внутренние структуры, такие как ядра, могут быть обнаружены (, рис. 2, ). Из-за прерывистой картины выделения, прежде чем исключить лямблиоз, изучите не менее трех образцов, полученных в течение примерно одной недели. Такая частота обследования дала чувствительность около 90% в одном исследовании на собаках, в котором использовалась техника центрифугирования с сульфатом цинка.47

    Мы использовали IFA для одновременного обнаружения видов Cryptosporidium и Giardia (Merifluor Cryptosporidium / Giardia). в некоторых наших исследованиях.8,37,43 По нашему мнению, этот анализ надежно помогает в обнаружении цист Giardia видов в фекалиях кошек. Мы думаем, что результаты анализа превосходят результаты тестов на антигены, потому что тест вряд ли даст ложноположительные результаты; не только флуоресцируют положительные образцы, но также можно измерить цисты, чтобы убедиться, что они морфологически соответствуют видам Giardia . Однако для анализа требуется флуоресцентный микроскоп.

    Иммуноферментный анализ (ELISA), титрованный для использования с человеческими фекалиями, был использован для обнаружения антигена вида Giardia в фекалиях собак и кошек в нескольких исследованиях с различными результатами.45,48,49 Недавно был внедрен тест на антиген видов Giardia для использования с фекалиями собак или кошек (Snap Giardia —IDEXX Laboratories). Результаты анализа по сравнению с IFA в исследованиях, проведенных компанией, показали, что результаты исследования, проведенного недавно в нашей лаборатории, совпадают для 94,4% образцов (Bachman D, Lappin MR, Department of Clinical Наук, Колледж ветеринарной медицины и биомедицинских наук, Государственный университет Колорадо, Форт-Коллинз, Колорадо: неопубликованные данные, 2006 г.).Если результаты исследования мокрого животного или фекальной флотации положительны, анализ фекального антигена не требуется, за исключением подтверждающего теста в сомнительных образцах. По нашему мнению, если рассматривать анализ антигена видов Giardia , то, вероятно, наиболее логичным будет использовать анализ Snap Giardia . Тем не менее, анализ должен быть дополнительным тестом и не заменять фекальную флотацию и исследование с использованием мокрого средства. Анализ

    ПЦР также можно использовать для амплификации ДНК видов Giardia в кале и доступен в некоторых исследовательских лабораториях.Однако мы считаем, что прямой мазок, иммунологические тесты (IFA, тесты на антигены) и ПЦР-тесты следует использовать только у кошек с диареей ( см. «Зоонозные проблемы и профилактика у людей» ниже ).

    Tritrichomonas fetus

    Выполните прямой мазок образцов диареи от всех кошек с диареей толстой кишки для обнаружения трофозоитов T. fetus , используя методику, описанную для видов Giardia . Этот организм похож по размеру на Giardia видов, но его можно отличить по волнообразной мембране, быстрому поступательному движению, отсутствию вогнутой поверхности и наличию единственного ядра.Чувствительность прямого мазка с использованием образцов от естественно инфицированных кошек в одном исследовании составила всего 14%, поэтому результаты могут быть ложноотрицательными50.

    . в диагностической лаборатории или внутри компании с использованием коммерчески доступной системы культивирования (InPouch TF — BioMed Diagnostics). Используемая среда не поддерживает рост видов Giardia или P. hominis , поэтому положительные результаты, вероятно, коррелируют с заражением T.fetus .50 ПЦР-анализ также коммерчески доступен.51 Информация о культуре и ПЦР-анализе для выявления инфекции T. fetus доступна на сайте www.cvm.ncsu.edu/mbs/gookin_jody.htm.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Поскольку видов Cryptosporidium , видов Giardia и T. fetus были обнаружены в кале кошек с диареей и без нее, положительный результат теста не всегда доказывает, что причиной является возбудитель. диареи.Если диагностическое обследование не выявило другой причины диареи, начните лечение. Подобно бактериям, простейшие могут по-разному реагировать на разные лекарства. Так что будьте готовы попробовать альтернативный препарат, если клинические симптомы у кошки не исчезнут.

    Cryptosporidium разновидностей

    Было оценено более 100 соединений для лечения криптоспоридиоза на моделях лабораторных животных, людей и крупного рогатого скота, но ни одно лечение не привело к последовательному устранению клинических признаков или организма из желудочно-кишечного тракта.В нескольких исследованиях описывалось лечение криптоспоридиоза кошек, и, насколько нам известно, ни одно из них не контролировалось.

    Тилозин

    В одном случае клиндамицина гидрохлорид (25 мг / кг перорально ежедневно) вводили кошке с хроническим криптоспоридиозом и лимфоцитарным дуоденитом.28 После 60 дней терапии дальнейшего улучшения стула не наблюдалось. консистенция, и ооцисты все еще обнаруживались. Таким образом, лечение клиндамицином было прекращено на 60-й день, и вводился тилозин (11 мг / кг перорально два раза в день) в течение 28 дней.Стул был нормальным в течение семи дней после начала терапии тилозином, а образцы кала, проверенные на наличие ооцист во время лечения, были отрицательными. Через шесть месяцев после завершения терапии тилозином результаты восьми анализов кала были отрицательными на ооцисты. Воспалительные изменения в кишечнике разрешились после лечения, что позволяет предположить, что воспаление было вызвано инфекцией вида Cryptosporidium .

    Мы лечили многих кошек с предполагаемым криптоспоридиозом тилозином в дозировке от 10 до 15 мг / кг перорально два раза в день в течение 21 дня, и диарея исчезла примерно в 50% случаев (Lappin MR, Scorza AV, Department of the Клинические науки, Колледж ветеринарной медицины и биомедицинских наук, Государственный университет Колорадо, Форт-Коллинз, Колорадо: неопубликованные данные, 2006 г.).Однако эти наблюдения неконтролируемы, и симптомы у пораженных кошек могли исчезнуть спонтанно. Также возможно, что противовоспалительные или антибактериальные эффекты тилозина сыграли роль в клинических ответах. Кроме того, тилозин не переносится большинством кошек из-за его неприятного вкуса.

    Азитромицин

    Азитромицин был оценен на животных моделях инфекции и на людях с криптоспоридиозом с некоторыми обнадеживающими предварительными результатами.52 Азитромицин достигает высоких концентраций желчи. В недавнем исследовании введение азитромицина дойным коровам, инфицированным видами Cryptosporidium , значительно снизило выделение ооцист и улучшило клинические признаки диареи.53 В настоящее время мы рекомендуем ежедневный пероральный прием азитромицина в дозе 10 мг / кг для кошек с непереносимостью или невосприимчивостью. к тилозину. Оптимальная продолжительность терапии неизвестна, но обычно составляет несколько недель. Помимо потенциальных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, препарат безопасен для кошек.

    Паромомицин

    Паромомицин — это аминогликозидный антибиотик, который плохо всасывается из нормального желудочно-кишечного тракта. Эффективность препарата у людей, больных СПИДом и криптоспоридиозом, неоднозначна. Однако в клинической практике паромомицин обычно используется для лечения криптоспоридиоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией.54 Паромомицин был эффективен в удалении ооцист вида Cryptosporidium из фекалий естественно инфицированной кошки с постоянной диареей55 и из фекалий восьми экспериментально привитых кошек. (McReynolds C, McReynolds LM, Brewer MM, et al.Защита магистра, Государственный университет Колорадо, Форт-Коллинз, Колорадо: неопубликованные данные, 2006 г.). Однако диагностические тесты, использованные в последующий период в обоих исследованиях, могли быть недостаточно чувствительными для выявления животных в состоянии носительства.

    Мы недавно изучили группы предположительно иммунокомпетентных котят и взрослых кошек, которые были инфицированы видами Giardia и Cryptosporidium (Scorza AV, Lappin MR, Департамент клинических наук, Колледж ветеринарной медицины и биомедицинских наук, Государственный университет Колорадо. , Форт-Коллинз, Колорадо: неопубликованные данные, 2006 г.).Кошек с коинфекцией лечить сложнее, чем кошек, инфицированных одним из этих организмов. Недавно мы использовали паромомицин в дозе 150 мг / кг, вводимый перорально ежедневно, для борьбы с диареей у двух кошек с устойчивой инфекцией Giardia и C. felis , которые не ответили на лечение другими препаратами. Однако лечение требовалось более 21 дня для достижения максимального клинического ответа и прекращения выделения каловых масс.

    Паромомицин следует рассматривать как лекарственное средство для экстренной помощи (для использования только при резистентных инфекциях) и никогда не следует применять кошкам с кровавой диареей из-за риска системной абсорбции и индукции почечной недостаточности или глухоты.В одном исследовании кошек с инфекцией Tritrichomonas видов, получавших паромомицин (от 125 до 165 мг / кг перорально каждые 12 часов в течение пяти дней), у четырех из 32 кошек развилась острая почечная недостаточность, а три из четырех кошек стали глухими.56

    Нитазоксанид

    У людей одним из наиболее многообещающих средств для лечения криптоспоридиоза является нитазоксанид, производное нитротиазола, который эффективен против широкого спектра паразитов и бактерий.На сегодняшний день нитазоксанид является единственным лекарством, одобренным FDA для лечения диареи, вызываемой у детей видами Cryptosporidium и Giardia .57,58 В настоящее время мы проводим оценку нитазоксанида для лечения ряда паразитов мелких животных. У некоторых собак и кошек с инфекциями видов Cryptosporidium или Giardia диарея исчезла после приема нитазоксанида в дозе 25 мг / кг перорально каждые 12 часов в течение не менее пяти дней, но еще слишком рано для этого. предполагают эффективность этого лечения.

    Giardia видов

    Из-за возможности передачи зоонозов лечение кошек с лямблиозом может быть рекомендовано независимо от того, клинически они больны или нет. В медицине человека комбинация диетического вмешательства и фитотерапии является первой линией подхода к лечению лямблиоза, поскольку инфекции часто проходят самостоятельно, а лекарственная терапия, вероятно, не устраняет инфекцию. Лечение антибиотиками часто применяется в тех случаях, когда подход к питанию оказался неэффективным.

    Вмешательство в рацион питания

    Управление питанием основано на пищевых продуктах и ​​добавках, которые подавляют рост, репликацию или прикрепление к энтероцитам Giardia видов и способствуют иммунной защите хозяина от паразита. Употребление цельной пищи с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием простых углеводов и низким содержанием жиров поможет уменьшить острые признаки лямблиоза у людей.59 Сообщалось о пробиотиках, зародышах пшеницы и лекарственных травах, включая чеснок и травы, содержащие флавоноиды. иметь анти- Giardia видовых свойств.59 Однако эффективность этих подходов к лечению лямблиоза у кошек неизвестна. Обычно мы используем легкоусвояемые мягкие диеты, если основными клиническими признаками являются рвота и диарея тонкого кишечника. Если диарея толстой кишки является основным клиническим признаком, используются диеты с высоким содержанием клетчатки.

    Медикаментозная терапия

    В то время как диетические манипуляции часто используются, большинство ветеринарных врачей также назначают лекарства. За последние несколько лет было опубликовано несколько исследований по лечению лямблиоза кошек; Ниже приведены протоколы, рекомендованные нашей лабораторией.

    В нескольких исследованиях метронидазол эффективно контролировал диарею и устранял выделение кисты Giardia у естественно и экспериментально инфицированных кошек.40,60-62 Метронидазол также может помочь в коррекции вторичного бактериального роста. Таким образом, если цитологический анализ кала согласуется с сопутствующим бактериальным заболеванием, мы обычно назначаем метронидазол в максимальной дозе 25 мг / кг каждые 12 часов в течение семи дней.62 Если владелец может позволить себе оплату препарата, мы используем бензоат метронидазола со вкусом тунца. .62 Препарат USP обычно доступен в Соединенных Штатах, но вызывает слюноотделение и отсутствие аппетита при введении у некоторых кошек.63 Протозойная токсичность метронидазола обусловлена ​​короткоживущими промежуточными продуктами или свободными радикалами, которые вызывают повреждение, взаимодействуя с ДНК и, возможно, другими молекулами64. Токсикоз желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы был связан с введением метронидазола некоторым котятам в чрезмерной дозе или из-за возможного кумулятивного нейротоксического эффекта.65

    Бензимидазолы могут оказывать анти- Giardia видовой эффект за счет взаимодействия с участком колхицина в тубулине в микротрубочках, что приводит к нарушению сборки и разборки.66 Избирательная токсичность достигается, поскольку лекарство минимально всасывается из кишечника хозяина. .66 Если история болезни и лабораторные данные наиболее согласуются с одновременными инфекциями Giardia и нематодными инфекциями, мы обычно назначаем фенбендазол в дозе 50 мг / кг перорально каждые 24 часа в течение не менее пяти дней.Было показано, что фенбендазол безопасен при введении здоровым взрослым небеременным кошкам в дозе, в пять раз превышающей утвержденную дозу для диких кошачьих и собак.67 Рекомендуемая доза фенбендазола для лечения лямблиоза составляет 50 мг / кг при пероральном приеме каждый раз. 24 часа в течение трех-пяти дней.68 Однако, когда фенбендазол вводили кошкам, одновременно инфицированным Giardia видов и C. parvum , только четыре из восьми кошек перестали выделять цисты Giardia видов.37 Альбендазол успешно использовался для лечения лямблиоза в исследованиях на собаках, но может вызывать угнетение костного мозга у кошек и собак. Таким образом, в настоящее время мы не назначаем его кошкам или собакам.69

    Фебантел — это бензимидазол, содержащийся в комбинированном препарате, содержащем фебантел, пирантел и празиквантел (Дронтал Плюс — Bayer Animal Health). Когда мы вводили продукт взрослым кошкам эмпирически в дозировке двух маленьких таблеток для собак на кошку (около 50 мг / кг фебантела) перорально в течение пяти дней, было отмечено уменьшение выделения кист у экспериментально инфицированных кошек.70 Кроме того, у четырех из шести обработанных кошек не было признаков кист даже после введения глюкокортикоидов в попытке вызвать иммуносупрессию. Фебантел частично метаболизируется до фенбендазола, что, вероятно, объясняет его преимущества при лямблиозе.71 Неизвестно, превосходит ли этот препарат фенбендазол.

    Мы прописали паромомицин или нитазоксанид некоторым кошкам с естественным устойчивым лямблиозом, используя протоколы, описанные для криптоспоридиоза.Однако никакие данные не контролируются, поэтому вопрос о том, являются ли эти препараты разумными препаратами первого выбора, остается спорным.

    Вакцинация

    Вакцина Giardia , используемая в качестве профилактического средства у собак, по-видимому, оказалась успешной в устранении выделения кисты и диареи в группе естественно инфицированных собак.72 Однако, когда мы заразили 16 кошек Giardia после введения трех доз коммерчески доступной вакцины для кошачьих Giardia видов (Fel-O-Vax Giardia —Fort Dodge Animal Health) восьми котятам, мы не смогли обнаружить разницу в выделении кист между вакцинированными и контрольными вакцинами, что позволяет предположить что вакцина была неэффективной терапией.73 Однако использовался только один изолят Giardia , поэтому неизвестно, является ли вакцина эффективной иммунотерапией для естественно инфицированных кошек.

    Неудачи лечения

    Неудачи лечения часто встречаются у людей и других животных с лямблиозом. Вполне вероятно, что ни одно лекарство не будет универсально эффективным для лечения лямблиоза. Поэтому в клинической практике варьируйте лекарство и протокол, которые вы используете, для каждого отдельного пациента и рассмотрите все другие варианты лечения.В хронических случаях также следует учитывать возможность основных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника, избыточный бактериальный рост, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и иммунодефицит. Заражение видами Giardia , по-видимому, не вызывает постоянного иммунитета, поэтому может произойти повторное заражение, что затрудняет оценку исследований по лечению.

    Tritrichomonas fetus

    У кошек с инфекциями T. fetus были предприняты попытки множественных схем лечения с обычно плохим ответом.В некоторых случаях отмечалось временное улучшение при приеме различных препаратов, но рецидив был неизменным. Недавно было показано, что ронидазол проявляет активность in vitro и in vivo в отношении одного штамма T. fetus у кошек, и на данный момент его следует рассматривать как препарат выбора14. Вводите ронидазол в дозе 30 мг / кг перорально каждые 12 часов в течение 14 дней. Препарат должен быть разработан для использования (аптека Westlab, Гейнсвилл, Флорида).

    ПОСЛЕДУЮЩИЕ ИСПЫТАНИЯ

    Рекомендации по оптимальному последующему тестированию для видов Cryptosporidium , видов Giardia и T.плод было трудно заразить, потому что 1) даже у кошек с отрицательными результатами анализов неизвестно, существует ли инфекция ниже предела чувствительности используемого анализа, и 2) ни одна из инфекций не приводит к постоянному иммунитету, поэтому инфекция может быстро восстановиться из окружающей среды или других зараженных кошек. Таким образом, мы считаем, что основной целью терапии является устранение клинических признаков заболевания.

    Комитет по руководству по зоонозам AAFP рекомендует по крайней мере одно последующее обследование для животных с предыдущим диагнозом кишечного зооноза.41 Предполагая, что диарея исчезла, выполните флотацию фекалий на цист Giardia видов и ооцист Cryptosporidium видов в течение девяти дней. Если результаты отрицательные, проводите тестирование фекальной флотацией не реже одного или двух раз в год в рамках плановой проверки здоровья. Кошки без диареи не считаются опасными для здоровья человека.

    ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ИНФЕКЦИИ У ЖИВОТНЫХ

    Чрезвычайно сложно предотвратить заражение кошек видами Giardia , Cryptosporidium или T.плод , потому что микроорганизмы передаются фекально-оральным путем, и может произойти повторное заражение. Можно попытаться избежать контакта с инфицированными животными; однако выделение может быть прерывистым, и лечение не устраняет инфекцию у большинства животных. Tritrichomonas fetus не имеет экологически устойчивой стадии. Но цист Giardia видов и ооцист Cryptosporidium видов могут существовать вне хозяина. В то время как цисты Giardia видов могут быть уничтожены на поверхности через одну минуту контакта с соединениями четвертичного аммония, ооцисты Cryptosporidium видов устойчивы к обычным дезинфицирующим средствам.74 Только экстремальные температуры влияют на жизнеспособность ооцист: воздействие на ооцисты до 139,5 F (59,7 C) в течение пяти минут, замораживание ооцист до -94 F (-70 C) и сушка ооцист в течение четырех часов убивают ооцисты.74

    Если лямблиоз рецидивирует в питомнике, приюте или домохозяйстве с несколькими кошками, меры борьбы могут включать

    1. Очистка и дезактивация окружающей среды

    2. Введение лекарств с анти- Giardia видов воздействия на всех животных

    3.Очистка цист от шерсти

    4. Предотвращение повторного заражения.75

    Животных можно купать обычными шампунями для домашних животных и тщательно ополаскивать. Использование вакцин Giardia видов в качестве профилактических средств у кошек все еще вызывает споры, поскольку неизвестно, индуцирует ли вакцина защиту от специфичных для кошек изолятов видов Giardia . У собак введение вакцины в полевых условиях не повлияло на заболеваемость лямблиозом в нескольких исследованиях.48,76

    ЗОНОТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРОФИЛАКТИКА У ЛЮДЕЙ

    Инфекция Tritrichomonas fetus не является зоонозной.Большинство случаев криптоспоридиоза у людей вызывается генотипом крупного рогатого скота C. parvum и C. hominis ; большинство кошек инфицировано C. felis . Однако ДНК C. felis была амплифицирована как у иммунокомпетентных, так и у иммуносупрессивных людей.1-3 Эпидемиологическое исследование не обнаружило связи между владением домашними животными и криптоспоридиозом у людей с ВИЧ-инфекцией77. и кошки часто различаются, и, насколько нам известно, передача Giardia видов от кошки человеку не зарегистрирована.Однако всех кошек, инфицированных видами Giardia или Cryptosporidium , следует рассматривать как потенциально зоонозные.

    Люди могут попытаться избежать заражения видами Giardia и Cryptosporidium , избегая зараженной пищи или воды и дезинфицируя зараженные участки. Воду, собранную в пустыне или в сельской местности, перед употреблением следует профильтровать или вскипятить. В онлайн-публикации Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендуется использовать фильтры с маркировкой обратного осмоса, и другие с размером пор 1 микрон или меньше.78 Хлорирования питьевой воды недостаточно для уничтожения ооцист вида Cryptosporidium .

    Андреа В. Скорца, М.В., MS

    Майкл Р. Лаппин, доктор медицинских наук, доктор философии, DACVIM

    Департамент клинических наук

    Колледж ветеринарной медицины и биомедицинских наук

    Колорадский государственный университет

    , CO 80523

    ССЫЛКИ

    1. Xiao L, Bern C, Limor J, et al.Идентификация 5 типов паразитов Cryptosporidium у детей в Лиме, ​​Перу. J. Infect Dis 2001; 183: 492-497.

    2. Pedraza-Diaz S, Amar C, Iversen AM, et al. Необычный вид Cryptosporidium , извлеченный из человеческих фекалий: первое описание Cryptosporidium felis и Cryptosporidium «собачий тип» от пациентов в Англии. J Med Microbiol 2001; 50: 293-296.

    3. Морган У.М., Вебер Р., Сяо Л. и др.Молекулярная характеристика изолятов Cryptosporidium , полученных от инфицированных вирусом иммунодефицита человека людей, проживающих в Швейцарии, Кении и США. J Clin Microbiol 2000; 38: 1180-1183.

    4. Пениазек Н.Дж., Борне-Ллинарес Ф.Дж., Слененда С.Б. и др. Новые генотипы криптоспоридий у ВИЧ-инфицированных. Emerg Infect Dis 1999; 5: 444-449.

    5. Скорца А.В., Бернетт Р., Блэк В.С. IV и др. Молекулярная и филогенетическая характеристика Cryptosporidium от кошек и собак (abst), in Proceedings .Int GiardiaCryptosporidium Conf 2004.

    6. Marquardt WC, Demaree RS, Grieve RB. Кишечный кокцидиан. В: Паразитология и биология переносчиков болезней . 2-е изд. Сан-Диего, Калифорния: Hartcourt / Academic Press, 2000; 29-35.

    7. Паразитологические исследования, Отделение биологии, Университет штата Канзас. Основная биология Cryptosporidium . Доступно на: www.k-state.edu/parasitology/basicbio. По состоянию на 21 февраля 2006 г.

    8. Скорца А.В., Брюэр М.М., Лаппин МР. Полимеразная цепная реакция для обнаружения Cryptosporidium spp. в кошачьих фекалиях. J. Parasitol 2003; 89: 423-426.

    9. Киркпатрик CE. Лямблиоз кошек: обзор. J Small Anim Pract 1986; 27: 69-80.

    10. Monis PT, Thompson RCA. Cryptosporidium и Giardia -зоонозы: факт или вымысел? Infect Genet Evol 2003; 3: 233-244.

    11. Киркпатрик CE, Фаррелл JP. Лямблиоз кошек: наблюдения за естественными и индуцированными инфекциями. Am J Vet Res 1984; 45: 2182-2188.

    12. Гукин Дж. Л., Леви М. Р., Ло Дж. М. и др. Экспериментальное заражение кошек Tritrichomonas fetus . Am J Vet Res 2001; 62: 1690-1697.

    13. Гукин Дж. Л., Биркенхойер А. Дж., Сент-Джон В. и др. Молекулярная характеристика трихомонад из фекалий собак с диареей (abst), Труды , .Am Coll Vet Intern Med 2005.

    14. Gookin JL, Copple C, Papich M, et al. Эффективность ронидазола in vitro и in vivo для лечения инфекции кошачьих Tritrichomonas fetus (abst), in Proceedings . Am Coll Vet Intern Med 2005.

    15. Iseki M. Cryptosporidium felis sp.n. (Protozoa: Eimeririna) от домашней кошки. Jpn J Parasitol 1979; 5: 285-307.

    16. Линдси Д.С., Заяц AM. Cryptosporidium Инфекции кошек и собак. Compend Contin Educ Practise Vet 2004; 26: 864-874.

    17. McReynolds CA, Lappin MR, Ungar B, et al. Региональная распространенность Cryptosporidium parvum -специфических антител IgG кошек в США. Vet Parasitol 1999; 80: 187-195.

    18. Hill SL, Cheney JM, Taton-Allen GF, et al. Распространенность кишечных зоонозов у ​​кошек. J Am Vet Med Assoc 2000; 216: 687-692.

    19. Испания CV, Scarlett JM, Wade SE, et al. Распространенность кишечных зоонозов у ​​кошек в возрасте до 1 года в центральной части штата Нью-Йорк. J Vet Intern Med 2001; 15: 33-38.

    20. Скорца А.В., Лаппин MR. Обнаружение Cryptosporidium spp. в фекалиях кошек и собак в США с помощью ПЦР и IFA (воздержание). J Vet Intern Med 2005; 19: 437.

    21. Гукин Дж. Л., Стеббинс М. Е., Хант Е. и др.Распространенность и факторы риска инфекции кошачьих Tritrichomonas fetus и Giardia . J Clin Microbiol 2004; 42: 2707-2710.

    22. Thompson RCA. Зоонозный потенциал Cryptosporidium . В: Thompson RCA, Armson A, Ryan UM, ред. Криптоспоридиум: от молекул к болезни . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Elsevier, 2003; 113-119.

    23. Киркпатрик CE, Laczac JP. Лямблиоз в питомнике. J Am Vet Med Assoc 1985; 187: 161-162.

    24. Гукин Дж. Л., Брейчвердт Э. Б., Леви М. Г. и др. Диарея, связанная с трихомонозом у кошек. J Am Vet Med Assoc 1999; 215: 1450-1454.

    25. Кэри С.М., Ли Х., Треворс Дж. Т.. Биология, устойчивость и обнаружение ооцист Cryptosporidium parvum и Cryptosporidium hominis . Water Res 2004; 38: 818-862.

    26. Гукин Ю.Л., Нордоне СК, Аргенцио РА. Ответы хозяина на инфекцию Cryptosporidium . J Vet Intern Med 2002; 16: 12-21.

    27. Пунача К.Б., Пиппин С. Кишечный криптоспоридиоз у кошек. Vet Pathol 1982; 19: 708-710.

    28. Лаппин М.Р., Дауэрс К., Эдселл Д. и др. Криптоспоридиоз и воспалительные заболевания кишечника. Feline Pract. 1997; 25: 10-13.

    29. Monticello TM, Levy MG, Bunch SE и др. Криптоспоридиоз у кошек с положительной реакцией на вирус лейкемии. J Am Vet Med Assoc 1987; 191: 705-706.

    30. Goodgame RW, Kimball K, Ou CN, et al. Функция кишечника и повреждение при криптоспоридиозе, связанном с синдромом приобретенного иммунодефицита. Гастроэнтерология 1995; 108: 1075-1082.

    31. Burgess DE, et al. Цитотоксические и гемолитические эффекты Tritrichomonas fetus на клетки млекопитающих. Infect Immun 1990; 58: 3627-3632.

    32. Yaeger MJ, Gookin JL. Гистологические особенности, связанные с колитом, индуцированным Tritrichomonas fetus , у домашних кошек. Vet Pathol 2005; 42: 797-804.

    33. Асахи Х., Кояма Т., Араи Х и др. Биологическая природа Cryptosporidium spp. изолированные от кошки. Parasitol Res 1991; 77: 237-240.

    34. Arai H, Fukuda Y, Hara T, et al. Распространенность инфекции Cryptosporidium среди домашних кошек в столичном округе Токио. Jpn J Med Sci Biol 1990; 43: 7-14.

    35. Goodwin MA, Barsanti JA.Неизлечимая диарея, связанная с кишечным криптоспоридиозом, у домашней кошки, также инфицированной вирусом кошачьей лейкемии. J Am Anim Hosp Assoc. 1990; 26: 335-337.

    36. Lappin MR, Ungar B, Brown-Hahn B, et al. Иммуноферментный анализ для обнаружения Cryptosporidiumparvum IgG в сыворотке крови кошек. J. Parasitol 1997; 83: 957-960.

    37. Keith CL, Radecki SV, Lappin MR. Оценка фенбендазола для лечения инфекции Giardia у кошек, одновременно инфицированных Cryptosporidium parvum . Am J Vet Res 2003; 64: 1027-1029.

    38. Perez Trot G, Asanovic J, Petetta L. Resolucion de un caso complejo de diarrhea en una gata. Rev Med Vet 2002; 84: 73-74.

    39. Брайтман А.Х., Слонка Г.Ф. Обзор пяти клинических случаев лямблиоза у кошек. J Am Anim Hosp Assoc. 1976; 12: 492-497.

    40. Несвадба В.Дж. Лямблиоз у кошки. Kleintier-Praxis 1979; 24: 177-179.

    41. Brown RR, Elston TH, Evans L, et al. Отчет Американской ассоциации практикующих врачей по кошачьим зоонозам за 2003 год. Compend Contin Educ Practise Vet 2003; 25: 936-965.

    42. Marks SL, Hanson TE, Melli AC. Сравнение методов прямой иммунофлуоресценции, модифицированного кислотостойкого окрашивания и иммуноферментного анализа для обнаружения Cryptosporidium spp. у котят, подвергшихся естественному воздействию. J Am Vet Med Assoc 2004; 225: 1549-1553.

    43. Lappin MR, Jensen WA, Taton-Allen G. Сравнение центрифугирования Zn SO4, анализа фекального антигена и анализа иммунофлуоресцентного антигена для диагностики лямблиоза у кошек (abst). J Vet Intern Med 2002; 345.

    44. Caccio SM, De Giacomo M, Pozio E. Анализ последовательности гена бета-гиардина и разработка анализа полиморфизма длины рестрикционного фрагмента полимеразной цепной реакции для цист генотипа Giardia duodenalis из образцов фекалий человека. Int J Parasitol 2002; 32: 1023-1030.

    45. Leib MS, Zajac AM. Лямблиоз у собак и кошек. Vet Med 1999; 94: 793-802.

    46. Лаппин М.Р., Кальпин Дж. Лабораторная диагностика протозойных заболеваний. В: Грин CE, изд. Инфекционные болезни собак и кошек. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 1998; 437-441.

    47. Zimmer JF, Burrington DB. Сравнение четырех методик исследования кала для выявления лямблиоза собак. J Am Anim Hosp Assoc. 1986; 22: 161-167.

    48. Пэйн П.А., Ридли Р.К., Драйден М.В. и др. Эффективность комбинированного препарата фебантел-празиквантел-пирантел с вакцинацией коммерческой вакциной Giardia или без нее для лечения собак с естественным лямблиозом. J Am Vet Med Assoc 2002; 220: 330-333.

    49. Цирак В.Ю., Бауэр С. Сравнение обычных копроскопических методов и имеющихся в продаже наборов для ИФА копроантигена для выявления инфекций Giardia и Cryptosporidium у собак и кошек. Berl Munch Tierarztl Wochenschr 2004; 117: 410-413.

    50. Гукин Дж. Л., Фостер Д. М., Пур М. Ф. и др. Использование коммерчески доступной системы культивирования для диагностики инфекции Tritrichomonas fetus у кошек. J Am Vet Med Assoc 2003; 222: 1376-1379.

    51. Gookin JL, Birkenheuer AJ, Breitschwerdt EB, et al. Гнездо ПЦР в одной пробирке для обнаружения Tritrichomonas fetus в фекалиях кошек. J Clin Microbiol 2002; 40: 4126-4130.

    52. Фартинг MJG. Клинические аспекты криптоспоридиоза человека. Contrib Microbiol 2000; 6: 50-74.

    53. Элиток Б., Элиток О.М., Пулат Х. Эффективность дигидрата азитромицина при лечении криптоспоридиоза у естественно инфицированных молочных телят. J Vet Intern Med 2005; 19: 590-593.

    54. Hewitt RG, Yiannoutsos CT, Higgs ES, et al. Паромомицин: не более эффективен, чем плацебо, для лечения криптоспоридиоза у пациентов с распространенной инфекцией вируса иммунодефицита человека. Clin Infect Dis 2000; 31: 1084-1092.

    55. Barr SC, Jamrosz GF, Hornbuckle WE, et al. Использование паромомицина для лечения криптоспоридиоза у кошек. J Am Vet Med Assoc 1994; 205: 1742-1743.

    56. Гукин Дж. Л., Ривьер Дж. Э., Гилгер BC и др. Острая почечная недостаточность у четырех кошек, получавших паромомицин. J Am Vet Med Assoc 1999; 215: 1821-1823.

    57. Диас Э., Мондрагон Дж., Рамирес Э. и др. Эпидемиология и борьба с кишечными паразитами с помощью нитазоксанида у детей в Мексике. Am J Trop Med Hyg 2003; 68: 384-385.

    58. Ортиз Дж. Дж., Аюб А., Гаргала Г. и др. Рандомизированное клиническое исследование нитазоксанида в сравнении с метронидазолом при лечении симптоматического лямблиоза у детей из Северного Перу. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1409-1415.

    59. Хаврелак Дж. Лямблиоз: патофизиология и лечение. Альтернативная медицина Ред. 2003; 8: 129-142.

    60. Shatto NL. Лямблиоз кошек (история болезни). Vet Med Small Anim Clin 1981; 76: 1297-1298.

    61. Zimmer JF. Лечение лямблиоза кошек метронидазолом. Корнелл Вет 1987; 77: 383-388.

    62. Скорца А.В., Лаппин MR. Метронидазол для лечения лямблиоза у кошек. J Feline Med Surg 2004; 6: 157-160.

    63. Громан Р. Метронидазол. Compend Contin Educ Practise Vet 2000; 22: 1104-1107.

    64. Линдси Д.С., Блэгберн БЛ.Антипротозойные препараты. В: Adams HR, Ветеринарная фармакология и терапия . 8-е изд. Эймс: Издательство государственного университета Айовы, 2001; 993-994.

    65. Кейлор КБ, Кассиматис МК. Метронидазоловый нейротоксикоз у двух кошек. J Am Anim Hosp Assoc. 2001; 37: 258-262.

    66. Харрис Дж. С., Пламмер С., Ллойд Д. Антигиардиальные препараты. Appl Microbiol Biotechnol 2001; 57: 614-619.

    67. Schwartz RD, Donoghue AR, Baggs RB, et al.Оценка безопасности фенбендазола для кошек. AmJ Vet Res 2000; 61: 330-332.

    68. Отвес постоянного тока. Справочник ветеринарных препаратов . 5-е изд. Эймс, Айова: Blackwell Publishing, 2005; 1126-1128.

    69. Stokol T, Randoph JF, Nachbar S, et al. Развитие токсикоза костного мозга у собак и кошек после приема альбендазола. J Am Vet Med Assoc 1997; 210: 1753-1756.

    70. Скорца А.В., Радецки С.В., Лаппин М.Р.Эффективность комбинации фебантела, пирантела и празиквантела для лечения котят, экспериментально инфицированных Giardia видов. J Feline Med Surg 2006; 8: 7-13.

    71. Barr SC, Bowman DD, Frongillo MR, et al. Эффективность комбинации препаратов празиквантела, пирантела памоата и фебантела против лямблиоза у собак. Am J VetRes 1998; 59: 1134-1136.

    72. Олсон М.Э., Ханниган С., Гавиллер Р. и др. Использование вакцины Giardia в качестве иммунотерапевтического средства у собак. Can Vet J 2001; 42: 865-868.

    73. Stein JE, Radecki SV, Lappin MR. Эффективность вакцинации Giardia при лечении лямблиоза у кошек. J Am Vet Med Assoc 2003; 222: 1548-1551.

    74. Okhuysen PC, Chappell CL, Crabb JH, et al. Вирулентность трех различных изолятов Cryptosporidium parvum для здоровых взрослых. J Infect Dis 1999; 180: 1275-1281.

    75. Barr SC.Лямблиоз. В: Грин CE, изд. Инфекционные болезни собак и кошек. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Эльзевир, 2005; 736-742.

    76. Андерсон К.А., Брукс А.С., Моррисон А.Л. и др. Влияние вакцинации Giardia на бессимптомную инфекцию Giardia у собак в исследовательском центре. Can Vet J 2004; 45: 924-930.

    77. Glaser CA, Safrin S, Reingold A, et al. Связь между инфекцией Cryptosporidium и контактом с животными у ВИЧ-инфицированных.

    Prev post Фото кухни раковина в углу: Угловая кухня с мойкой в углу – фото дизайна интерьера
    Next post Советская стенка фото: Советская стенка в современном интерьере: как обыграть

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *