Старинные бутылки в Королеве: 134-товара: бесплатная доставка, скидка-17% [перейти]
Партнерская программаПомощь
Королев
Каталог
Каталог Товаров
Одежда и обувьОдежда и обувь
СтройматериалыСтройматериалы
Детские товарыДетские товары
Продукты и напиткиПродукты и напитки
Текстиль и кожаТекстиль и кожа
Здоровье и красотаЗдоровье и красота
Дом и садДом и сад
ЭлектротехникаЭлектротехника
Вода, газ и теплоВода, газ и тепло
Мебель и интерьерМебель и интерьер
Сельское хозяйствоСельское хозяйство
Все категории
ВходИзбранное
Шкатулка дерево под бутылку «Старинная карта» 12,5х34х11 см, МИКС
В МАГАЗИНШкатулка дерево под бутылку «Старинная карта» 12,5х34х11 см, МИКС
ПОДРОБНЕЕБутылка стеклянная 0,7 л. (Бабл с бугельной пробкой) Материал: стекло, Объем: 700мл, Назначение:
ПОДРОБНЕЕБутылка старинная Клуб ВиМ
ПОДРОБНЕЕАнтикварная бутылка THE BATH BOTTLING стекло Birminham Цвет: коричневый, Производитель: Без бренда,
ПОДРОБНЕЕВинтажная декоративная бутылка Категория товара: винтаж
ПОДРОБНЕЕ32 575
Китайская старинная бутылка Тип: гравюра, Страна происхождения: Китай, Категория товара: антиквариат
ПОДРОБНЕЕЭтикетка для бутылки Универсальная Винтаж, 48 шт. Тип: этикетка, Производитель: Без бренда, Тип
11 050
Старинная бутылка-декантер «Old Hickory» Тип: бутылка, Цвет: серебристый, Материал: стекло
ПОДРОБНЕЕАнтикварная бутылка стекло ручная выдувка Производитель: Без бренда, Категория товара: антиквариат,
ПОДРОБНЕЕ из стекластеклянныеграненый со стеклянной крышкой 3 лАнтикварная бутылка BREWERY Ltd стекло Birminham Цвет: зеленый, Производитель: Без бренда,
ПОДРОБНЕЕБутылка стеклянная «Венера» 1,49 л с ручкой Материал: стекло, Объем: 1490 мл, Назначение: для
ПОДРОБНЕЕБутылка стеклянная 0,25 л. (Винтовая, Крис чекушка) Цвет: бесцветный, Материал: стекло, Объем: 250мл
ПОДРОБНЕЕБутылка из бесцветного стекла Луи 500 мл арт. ВС-356-500-СЛ Цвет: бесцветный, Материал: стекло,
ПОДРОБНЕЕБутылка из уксуса «На одну бутылку» Светлая. . Стекло. Начало XX века Производитель: Без бренда,
ПОДРОБНЕЕ345 000
Старые бутылки. Кубофутуризм Производитель: Gallery, Вид искусства: живопись, Жанр: натюрморт
Бутылка с надписью «Talko * KAUBA MARK» белое стекло Материал: стекло
ПОДРОБНЕЕСтеклянные старинные аптекарские пузырьки
ПОДРОБНЕЕ31 970
Бар-книга Старинный Производитель: Makey, Цвет корпуса: коричневый
ПОДРОБНЕЕАнтикварная бутылка стекло ручная выдувка Производитель: Москва, Год создания: 1935 лет, Категория
ПОДРОБНЕЕЭтикетки для бутылок «Коньяк миндальный», 15 шт. Тип: этикетка, Материал: бумага, Высота
ПОДРОБНЕЕWarm Home 50шт старинные цветочные ключи с гравировкой открывалки для бутылок свадьба сувенир подарок
ПОДРОБНЕЕБутылка фляга для воды «Bugatti t sc атлантический, старинный автомобиль, автомобиль» 750 мл. с карабином и принтом
ПОДРОБНЕЕ-17%
8 175
9850
Бутылка пивная старинная Клуб ВиМ Назначение: для алкогольных напитков
ПОДРОБНЕЕРетро бронзовая пустая бутылка античный покрасренные ароматные контейнеры старинные декоративные украшения смола бутылка для декора — A
ПОДРОБНЕЕБутылка фляга для воды «Стопка книг, старинные книги, книга» 750 мл. с карабином и принтом Тип:
Бутылка стеклянная Легион 0,5л 15 штук Объем: 500 мл, Высота: 29 см, Тип крышки: пробка
ПОДРОБНЕЕСтаринная бутыль
ПОДРОБНЕЕ2 страница из 4
Старинные бутылки
Нарушитель равновесия читать онлайн Андрей Руб (Страница 6)
— Старшего ко мне.
Несмотря на шум на улице, его услышали. Вот, что значит аристократ в …надцатом поколении, обладающий реальной властью.
Прогрохотали подкованные сапоги, и кто-то массивный остановился у дверцы кареты. Узнав сидящего, он мгновенно подтянулся и представился:
— Кайсар [Кайсар — сержант гвардии.] Аг Лидарт! С вами все в порядке, ваше сиятельство? Мы получили сообщение о нападении на вас!
Вот это интересно… он даже не пытался заглянуть внутрь. Дисциплина? Глупость? Субординация?
Я сидел в глубине, откинувшись на подушки и на всякий случай приготовившись к любому развитию событий. Сидящий во мне зверь радостно оскалился в предвкушении доброй драки.
— Кайсар, это была проверка! — Его слова тяжко упали в вязкую тишину. — Вы сегодня оказались лучше и расторопнее всех. Я запомню ваше имя. А теперь следуйте позади, я хочу покататься. И отправьте кого-нибудь отменить тревогу.
Задернув занавеску, он с вальяжной небрежностью скомандовал Итору, как своему кучеру:
— Поехали. А если завтра вас схватят? — вроде бы небрежно продолжил он прерванный разговор.
— Поверьте на слово, ваше сиятельство, я умру быстро и безболезненно. А через некоторое время умрут все, кто вам дорог… и вы. Вы не сможете узнать обо всех, кто состоит в клане и еще… думаю, что вы слышали о «Ночных Тенях».
— Их давно нет!
— Или они не хотят, чтобы о них знали…
Не ждал, что я тоже могу показывать зубы.
И тут мне в голову пришла интересная мысль:
— Сим, можешь отключить боль и быстро зарастить рану?
— Могу.
— Отключи в правой руке.
Я достал камешек, полученный от Камита. Закатав рукав, я медленно воткнул в руку стилет и также медленно вытащил его обратно, после чего засунул в рану артефакт. Кровь моментально свернулась и края раны сошлись. Ну вот, соединил неприятное с полезным.
— Вот маленькая демонстрация, граф.
— Магия? Лечебный амулет? — он усмехнулся.
— Нет. Это лично мое и к амулетам не имеет отношения. И я не маг. Это вам подтвердит любая проверка.
Он внезапно улыбнулся мне открытой улыбкой:
— Порадовали вы меня, молодой человек, порадовали. А теперь говорите.
— Я хочу попасть на вечерний прием к королю и преподнести ему подарок — карты. Ведь скучно вечером при дворе, и тот, кто приведет человека, который сможет надолго избавить короля от скуки, может рассчитывать на его благодарность. А вы чуть позже научите его играть в шахматы, причем играть в них будете уметь только вы и король.
— Дальше?
— Я открою игорный дом для богатых и баню, это места, где люди отдыхают, встречаются и… разговаривают. И могут иногда сказать что-то лишнее. А среди обслуги могут быть ваши люди, которые совершенно случайно могут услышать нужные разговоры, направленные против интересов короны.
— Ах ты… — ему хотелось выругаться, но он сдержался. — Теперь я понял, почему ты не хотел, чтобы нас видели вместе. Что тебе нужно для этого?
— Сейчас деньги, которые я скоро верну, и, разумеется, часть прибыли будет принадлежать вам. Нужно сделать эти заведения модными, ну и желательно получить хотя бы временную монополию на них. — Я скромно потупился.
Выдохнув сквозь сжатые зубы, он произнес:
— Я думаю, что это решаемые проблемы. Но ты наглец!
— Думаю, теперь вы верите, что я смогу быть вам полезен?
— Да! Сейчас поздно, но мы скоро встретимся. Где вас можно будет найти, господин барон?
Явно жаждет преференций [Преференции (лат. praeferre — предпочитать) — преимущества, льготы, напр., торговые льготы.].
— Я остановился в гостинице «Щит». Только, пожалуйста, не надо глупых соглядатаев, ведь на улицах нынче развелось столько бандитов… — Я трагически вздохнул. — Обо всем, что вас заинтересует, я расскажу вам или вашему человеку без утайки.
— Домой! — скомандовал «кучеру» граф.
Остановив карету, Итор умудрился бесшумно раствориться в путаных тенях возле дома. А из кареты благородного графа вышел и тут же пропал какой-то горбун.
Для общего развития
Старинные меры измерения напитков
Шкалик, или косушка = 0,06 литра.
Чарка = два шкалика = 0,12 литра.
Четушка, или четверть штофа, или сороковка = 0,31 литра.
Полуштоф, или мерная бутылка = 0,6 литра.
Штоф (на Украине кварта) = 1,23 литра.
Осьмуха = 1/8 ведра = 1,55 литра.
Четверть, или четвертная, или сороковушка = 1/4 ведра = 3,1 литра.
Ведро = 10 штофов = 12,3 литра.
Бочка = 40 ведер = 492 литра.
ШТОФОМ назывались не только 1,2 литра жидкости, но и бутылка, эту меру содержащая, обычно четырехгранная.
Глава 6
ПОЛИТИЦКО_ИСТОРИЦКАЯ
Фаллический символ всегда лучше, чем символический фаллос.
Прокатилась «неспешная» череда дней, прокатилась и канула в никуда. Если вы думаете, что мне так и хотелось воскликнуть: «Остановись, мгновенье, ты прекрасно!», то ни фига подобного! Я, как последний поц, таскался с Протом по мастерским и хлебопекарням. Мои, как мне казалось, тщетные усилия внезапно воплотились в жизнь и стали давать результат.
Сахара нет, только мед, с другими ингредиентами то же самое. Вот и попробуйте подобрать нужные пропорции для действительно хорошей выпечки. Но всякие разные булочки и пирожки с кексами среди окрестных жителей пошли на ура. Я наконец-то стал есть нормальный хлеб, а купленные за деньги и технологии части мастерских потихоньку начали раскручиваться. Я имею в виду глиняную посуду невиданных здесь дизайнерских изысков. На фарфор я пока не замахивался, просто помнилось, что изготавливается он из смеси двух частей каолина — особой белой глины, в виде пудры — и по одной части полевого шпата и кварца. И температура нужна в тысячу двести — тысячу триста градусов.
Меня затрахало многочисленное семейство хозяина гончарной мастерской Торста по прозвищу Неудачник. Эти идиоты во главе с мамашей, и наверняка наученные ею же, при моем появлении так и норовили облобызать мне руки и, неисправимо фальшивя, хором призывали благословления на мою голову. Выглядело это так, как будто не спевшийся хор сектантов-непротивленцев пытался спеть осанну [Осанна (др. — евр. hosanna) — хвалебный возглас в христианском и иудейском богослужении; петь (восклицать) осанну — чрезмерно превозносить, восхвалять.].
О богах надо упомянуть особо. Местный пантеон богов весьма своеобразен. Всех я просто умаюсь перечислять. Барит — бог удачи, покровитель торговли и путешествий. Тырг — покровитель земледелия и недр, Лона — богиня любви и покровительница брака, Шоис — покровитель ремесел и мастеров, Кассия — богиня жизни и растений, Горд — покровитель воинов…
Богов было много, но хитрожо… э… мудрый папашка нынешнего короля, проводя весьма тонкую политику, так ловко перевел стрелки, что стал верховным друидом, шаманом, первосвященником, жрецом (нужное подчеркнуть). При нем во время черного мора ну совершенно случайно возникли слухи, что во всем виноваты высшие иерархи и иже с ними, погрязшие в роскоши и тем самым прогневившие богов. Что в принципе и без слухов было недалеко от истины, но к гневу богов и эпидемии имело весьма отдаленное отношение. Народ радостно взвыл — вот они, виновники!!! Ну и вся религия оказалась обезглавлена в один день.
Собрав консилиум, конклав, собрание — жрецов (нужное опять подчеркнуть), он объявил себя и свой род верховными разборщиками. Ему, мол, было откровение от всех богов, и отныне все рамсы будет разбирать король, мягко и тактично сообщая волю богов через себя. Народу было много, а несогласных с ним не очень… А на следующий день их практически и не осталось, ослушников покарали боги-покровители. В ту же ночь одни умерли от удушья, а некоторые, сильно раскаявшиеся, совершили жесткое самоубийство, бросившись грудью на меч не менее шести-семи раз подряд, а потом, мучимые угрызениями совести, слабеющими руками смогли еще и перерезать себе горло…
На следующий день на тусовке было единогласно признано, что король осенен высшей благодатью и разборки между конфессиями без его участия запрещены. И теперь высшие иерархи не могли даже пукнуть без его позволения. Не всем, конечно, это нравилось, но веселые и добрые ребята одного из подразделений Альгри в своей работе руководствовались старым советским лозунгом — «Политику партии — в жизнь», как оказалось не утратившим актуальности и по сей день. Жизнерадостно скрежеща зубами, высшие жрецы вынужденно принимали советы.
А вот с магами он обломался. Хотя построить их сумел, умения на службу приспособил, и теперь они четко упирались в интересы короны. Оборона, атака, бытовая магия и прочее, прочее, прочее… шли на укрепление мощи государства. Сейчас некоторые архимаги пытались влезть в высокую политику, но пока у них не очень получалось. При дворе враждовали две партии — герцогов Лоуили и Виарди. Первые — привлекали к себе жрецов, которые пользовались какой-то своей магией, вторые — магов.
На западе копил силы «Черный орден», опираясь на людские и магические ресурсы большого княжества Наор. На юге — орки с прокладкой из гоблинов перед границей. На северо-западе в горах — гномы и недалеко от них зачарованный лес эльфов. На юге и находился мой замок, пока там царил мир. Буйный папенька нынешнего короля, как я уже и говорил, навешал оркам так, что они пока сидели тихо в своих степях. А вот орден оттачивал мастерство своих воинов, изредка пробуя пограничные форты на зуб. Пока был паритет, но это затишье перед бурей. На востоке два соседа, королевства Гаол и Рошгерия. И тут в это дерьмо вперся я, весь такой из себя красивый и с горячими желаниями. Вот теперь и думай. Эх…
Master of Mixes 1 литр Old Fashioned Mix
Оценка 4,6 из 5 звезд
Прочитать 15 отзывов Номер позицииАртикул #: 115oldfashndРаботает с
Спросите
Mix & Match Скидки 900 11Скидки за количество
Купить лотами 90 031Получите скидку 25% на доставку каждый раз, когда этот товар отправляется автоматически.
Другие доступные вкусы:
- Old Fashioned
- Cosmopolitan
- Manhattan
- Tom Collins
- Strawberry Colada
Обзор продукта
- Идеально подходит для баров, ресторанов, клубов или отелей
- Насыщенная смесь сока темной вишни и апельсиновый сок, и ароматические биттеры
- Используйте эту старомодную смесь для приготовления освежающих коктейлей и других смешанных напитков
- Гладкая упаковка и ярко-красный цвет обеспечивают привлекательное присутствие на полке
- Каждая бутылка объемом 1 л содержит 16 (2 унции) порций
Код UPC: 400010249411
Доставка:Быстрая доставка
Обычно отправляется в течение 1 рабочий день
Посмотреть все Смеси для барных напитков Master of Mixes- Tablecraft 3525A Надлежащая заливка с широким горлышком 1,25 унции.
Прозрачный мерный дозатор для ликера без воротника — 12 шт./уп.
27,99 $/уп.
Смешивайте коктейли с непревзойденным вкусом благодаря удобству этой старомодной смеси для напитков Master of Mixes!
Экономьте время, не жертвуя вкусом, с этой старинной смесью для напитков Master of Mixes! Эта премиальная смесь сока темной вишни, цитрусового калифорнийского апельсинового сока, простого сиропа и небольшого количества натурального ароматного биттера обязательно успокоит клиентов после долгого дня. Разработанный в 19 веке, Old Fashioned остается популярным коктейлем с насыщенным вкусом вишни и апельсина.
Оценка 5 из 5 звезд
«Очень популярный напиток в нашем баре, и нам нравится легкий и качественный вкус старомодной смеси Master of Mixes. Очень легко приготовить и он такой приятный на вкус.»
Читать больше отзывов Сократите время приготовления за барной стойкой с помощью этой простой в использовании смеси для напитков! Чтобы приготовить классический коктейль Old Fashioned, наполните бокал рокс льдом. Добавьте 3 унции. бурбона или бренди и 2 унции. выпейте смесь, хорошо перемешайте и украсьте долькой апельсина! Рекомендуется хорошо встряхнуть эту смесь Old Fashioned перед использованием и хранить в холодильнике после открытия.
Эта старомодная смесь для напитков упакована в привлекательную и удобную бутылку, которая обязательно будет привлекать внимание на полке за барной стойкой! Его смелый дизайн привлечет внимание клиентов, а встроенная ручка позволит вашему персоналу легко наливать ваши фирменные напитки.
Овладейте искусством создания коктейлей вместе с Master of Mixes! Компания поставляет свои ингредиенты из ведущих регионов мира, чтобы гарантировать, что они используют только самые вкусные ароматизаторы для создания своей качественной продукции. Лучше всего то, что Master of Mixes не останавливается только на своих рецептах — их продукты имеют удобную упаковку, чтобы гарантировать, что каждый шаг процесса приготовления коктейля будет гладким и эффективным. Продукты Master of Mixes, пользующиеся заслуженным доверием среди потребителей по уважительной причине, позволяют вашим барменам легко создавать высококачественные коктейли с минимальными усилиями!
В сравнении с другими товарами
3,99 $/шт.
Old Fashioned
1 л.
Смеси для напитков
4,89 $/шт.
Old Fashioned
1 л.
Смеси для напитков
- Размер упаковки:
- 1 л.
Ресурсы и файлы для загрузки
Для просмотра информации об этом продукте требуется программа просмотра PDF. Загрузите программное обеспечение Adobe Acrobat
Другие продукты этой линии
- Master of Mixes 375 мл Old Fashioned Mix
$3,49/каждая
Общий рейтинг пользователей
4,6 звезды от 15 отзывов
Оценка 4,6 из 5 звезд
12 отзывов оценили это 5 из 5 звезд.
3 отзыва оценили это 4 из 5 звезд.
0 отзывов оценили это 3 из 5 звезд.
1 отзыв оценил это 2 из 5 звезд.
0 отзывов оценили это 1 из 5 звезд.
Часто упоминаемый
- микс
- модный
- микс
- напиток
- мастер
- отличный
- легкий
- коктейль
- напитки
- вкус
Отзывы покупателей
Упорядочить поСамые полезныеСамые высокие оценкиСамые низкие оценкиДата
Фото и видео, отправленные пользователями
Если вы использовали этот продукт, войдите в систему и оставьте отзыв, чтобы рассказать нам и другим покупателям, что вы о нем думаете.
Войдите или зарегистрируйтесьОсновы: определение того, сколько алкоголя является слишком большим0071 для поощрения более точных оценок.
![](/800/600/https/cs8.pikabu.ru/post_img/2016/02/05/9/og_og_1454681294239572228.jpg)
![](/800/600/https/about-tea.ru/wp-content/uploads/8/6/1/8610fd0950202ad3bf53dadcbcc094ee.jpeg)
Сколько, как быстро и как часто человек употребляет алкоголь — все это влияет на риск возникновения проблем, связанных с алкоголем.
Пациентам может быть трудно измерить и точно сообщить лечащим врачам о своем потреблении алкоголя, отчасти потому, что на этикетках бутылок с алкоголем обычно указывается только процентное содержание алкоголя по объему ( ABV), а не размеры порций или количество порций в контейнере. Напитки, подаваемые в баре или ресторане или разливаемые дома, часто содержат больше алкоголя, чем думают люди.
Хотя не существует гарантированного безопасного количества алкоголя для всех, общие рекомендации могут помочь врачам консультировать своих пациентов и минимизировать риски. Здесь мы предоставим базовую информацию о количестве выпитого, характере употребления алкоголя и метаболизме алкоголя, чтобы помочь ответить на вопрос «сколько слишком много?» Короче говоря, ответ текущих исследований таков: чем меньше алкоголя, тем лучше.
Примечание относительно терминов уровня потребления алкоголя, используемых в этой основной статье: 2020-2025 Диетические рекомендации США гласят, что для взрослых, которые принимают решение употреблять алкоголь, женщины должны выпивать 1 порцию или меньше в день, а мужчины должны выпивать 2 порции или меньше в день. Эти суммы не являются средними, а являются дневным лимитом.
![](/800/600/https/nekrasowka.ru/wp-content/uploads/5/d/0/5d0aa60c469f84edb98120b6fe4ca9f0.jpeg)
Что считается напитком?
В США «стандартным напитком» или «эквивалентом алкогольного напитка» является любой напиток, содержащий 14 граммов или около 0,6 жидких унций «чистого» этанола. Как показано на иллюстрации, это количество содержится в 12 унциях обычного пива (с содержанием алкоголя 5% по объему или алк./об.), 5 унций столового вина (с 12% алк./об.) или 1,5 унций 80-градусного спирта. дистиллированные спирты (с 40% алк/об).
Изображение
Приведенные выше образцы стандартных напитков являются лишь отправной точкой для сравнения, поскольку фактическое содержание алкоголя и обычные размеры порций могут сильно различаться как между типами напитков, так и внутри них. Например:
- Пиво: Самым популярным типом пива является светлое пиво, которое может быть легким по калориям, но не обязательно алкоголем.
Средний алк/объем для светлого пива составляет 4,3%, почти столько же, сколько у обычного пива с 5% алк/об. 4 В среднем крафтовое пиво содержит более 5% алк./об., а ароматизированные солодовые напитки, такие как крепкие зельтеры, более 6% алк./об. 4 Некоторые крафтовые сорта пива и ароматизированные солодовые напитки содержат 8-9% алк./об. Посоветуйте пациентам проверять содержание алкоголя на этикетках контейнеров и соответствующим образом корректировать потребление.
- Вино: Самой большой категорией вин являются столовые вина. В среднем столовые вина содержат около 12% алк./об. 4 и могут варьироваться от 5% до 16%. Бокалы большего размера могут стимулировать большие наливания. Люди часто не знают, что бутылка столового вина объемом 25 унций (750 мл) с содержанием алкоголя 12% содержит пять стандартных напитков, а бутылка с содержанием алкоголя 14% — почти шесть.
- Коктейли: Рецепты коктейлей часто превышают количество алкоголя в одном стандартном напитке.
Калькулятор содержания коктейлей на Rethinking Drinking показывает содержание алкоголя в образцах коктейлей.
Покажите своим пациентам стандартную таблицу потребления напитков (можно распечатать здесь [PDF – 184 КБ]), чтобы информировать их об эквивалентах напитков и помочь вашим пациентам более точно оценить свое потребление.
Сколько напитков в обычных контейнерах?
Ниже приведено приблизительное количество стандартных порций пива, солодового ликера, столового вина и дистиллированных спиртных напитков в емкостях разного размера:
Обычно: | 3,99 долл. США/каждый |
---|
обычное пиво (5% алк./об.) | солодовый раствор (7% об./об.) | столовое вино (12% алк./об.) | Дистиллированный спирт крепостью 80 (40% алк./об.) |
---|---|---|---|
12 жидких унций = 1 16 жидких унций = 1⅓ 22 жидких унций = 2 40 жидких унций = 3⅓ | 12 жидких унций = 1½ 16 жидких унций = 2 22 жидких унции = 2½ 40 жидких унций = 4½ | 750 мл (обычная винная бутылка) = 5 | шот (стекло 1,5 унции/бутылка 50 мл) = 1 |
Дополнительные примеры см. в калькуляторе размера напитка на веб-сайте NIAAA Rethinking Drinking .
Когда
любого алкоголя слишком много?Для пациентов безопаснее вообще избегать употребления алкоголя, если они:
- Принимают лекарства , взаимодействующие с алкоголем (см. основную статью о взаимодействии лекарств).
- Иметь заболевание , вызванное или усугубленное употреблением алкоголя, например, заболевание печени, биполярное расстройство, аномальный сердечный ритм, диабет, гипертонию или хроническую боль, среди прочего (см. основную статью о медицинских осложнениях).
- Лица, не достигшие 21 года, когда разрешено пить алкоголь.
- Планировать управлять транспортным средством или механизмами.
- Беременность или попытка забеременеть.
- Покраснение лица и головокружение при употреблении алкоголя. От 30% до 45% людей восточноазиатского происхождения наследуют варианты гена, ответственные за дефицит фермента, который вызывает эти симптомы и увеличивает риск рака, связанного с алкоголем, особенно рака головы и шеи и рака пищевода, даже если они пьют налегке или умеренного уровня.
5 Люди других рас и национальностей могут носить подобные варианты. 6
Каковы диетические рекомендации США по употреблению алкоголя?
Диетические рекомендации США 7 рекомендует, чтобы для здоровых взрослых, которые предпочитают пить и не имеют исключений, указанных выше, риски, связанные с алкоголем, могут быть сведены к минимуму, хотя и не устранены, путем ограничения потребления до:
- меньше в день
- Для мужчин — 2 напитка или менее в день
Диетические рекомендации США на 2020-2025 годы ясно дают понять, что эти легкие и умеренные количества предназначены не для среднего, а скорее для количества, потребляемого в любой отдельный день.
Последнее и самое тщательное исследование ставит под сомнение прошлые исследования, которые связывали легкое и умеренное употребление алкоголя со сниженным риском сердечно-сосудистых заболеваний и указывают на то, что защитные эффекты были переоценены. 8 Более ранние методы исследования затрудняли вывод о том, были ли положительные сердечно-сосудистые исходы связаны с низким потреблением алкоголя или, например, с диетой, генетикой, историей болезни или поведенческими различиями между людьми, которые пьют и не пьют. Недавние исследования также показывают, что даже употребление алкоголя в умеренных количествах увеличивает риск инсульта, 9 рак, 10 и преждевременная смерть. 11,12
Короче говоря, текущие исследования показывают, что: (1) для тех, кто пьет, чем меньше, тем лучше; 13 (2) лица с сильным семейным анамнезом рака или AUD могут пожелать минимизировать риск, воздержавшись; 11 и (3) тем, кто не употребляет алкоголь, не следует начинать — как указано в Диетических рекомендациях США — «по любой причине». 7
Что такое пьянство?0262 14,15
, что заметно увеличивает вероятность AUD и других связанных с алкоголем вредных последствий: 1- Для женщин — 4 и более порций в любой день или 8 и более в неделю
- Для мужчин — 5 и более доз в любой день или 15 и более порций в неделю
Пороги тяжелого употребления алкоголя для женщин ниже, потому что после употребления алкоголь равномерно распределяется в воде тела, и фунт за фунтом у женщин пропорционально меньше воды в организме, чем у мужчин. Это означает, что после того, как женщина и мужчина с одинаковым весом выпьют одинаковое количество алкоголя, концентрация алкоголя в крови женщины (BAC) будет выше, что подвергает ее большему риску причинения вреда.
Для мужчин и женщин риск причинения вреда, связанного с алкоголем, зависит от сочетания того, сколько, как быстро и как часто они пьют:
- Слишком много, слишком быстро. Когда женщина выпивает 4 или более порций алкоголя или мужчина выпивает 5 или более порций примерно за 2 часа, это обычно повышает уровень алкоголя в крови до 0,08% и соответствует определению пьянства . 14 Запойное пьянство является причиной более половины связанных с алкоголем смертей в США 16 Оно увеличивает риск падений, ожогов, автомобильных аварий, потери памяти, взаимодействия с лекарствами, нападений, утоплений и смертей от передозировок 16 (см. основную статью о взаимодействии лекарств).
- Слишком много, слишком часто.
Частое злоупотребление алкоголем повышает риск как острых повреждений, таких как падения и взаимодействие с лекарствами, так и хронических последствий, таких как AUD 1 и дозозависимое увеличение заболеваний печени, 1 болезней сердца, 17 и рака 18 (см. основную статью о медицинских осложнениях).
Велика вероятность, что многие из ваших пациентов много пьют. Запойное пьянство встречается у большинства пьющих подростков, 16 у половины пьющих взрослых, 16 и у 1 из 10 взрослых старше 65 лет, 19 и увеличивается среди женщин. 20,21 Учитывая распространенность и риски, важно обследовать всех пациентов на алкогольное опьянение и при необходимости вмешиваться. (См. основную статью о скрининге и оценке.)
Многие пациенты могут думать, что злоупотребление алкоголем не является проблемой, потому что они могут «сдерживать алкоголь». Однако наличие врожденного «низкого уровня реакции» или «высокой толерантности» к алкоголю является причиной для осторожности, поскольку люди с этой чертой, как правило, пьют больше и, следовательно, имеют повышенный риск проблем, связанных с алкоголем, включая AUD. 22 Пациенты, употребляющие алкоголь в соответствии с рекомендациями по питанию, также могут не знать, что даже если они не чувствуют «кайфа», управление автомобилем может быть затруднено. 23
Какова клиническая польза показателя «день пьянства»?
Знание того, что считается пьяным днем — 4 или более порций для женщин и 5 или более для мужчин — может быть клинически полезно по двум причинам. Во-первых, инструменты краткого скрининга, рекомендованные Целевой группой профилактических служб США, такие как AUDIT-C и одиночный скрининговый вопрос об алкоголе NIAAA, задают вопросы о днях чрезмерного употребления алкоголя. 24 (см. основную статью о скрининге и оценке). Эти инструменты позволяют вам определить пациентов, которым требуется ваш совет и помощь, чтобы сократить или бросить курить.
Во-вторых, давая советы пациентам, которые много пьют, вы можете мотивировать их сократить потребление алкоголя или бросить курить, поделившись тем, что отсутствие дней без пьянства может привести к заметному улучшению их самочувствия и функционирования. 25 В исследованиях результаты были достаточно сильными, чтобы побудить FDA принять дни без употребления алкоголя в качестве положительного результата в испытаниях лечения алкоголизма, в дополнение к результату воздержания, самого безопасного пути. 26 (См. основную статью о кратком вмешательстве.)
Также полезно знать типичный недельный объем, поскольку чем чаще выпивают дни и чем больше недельный объем, тем выше риск развития AUD. . 27 (См. основную статью о скрининге и оценке.)
В заключение, , чтобы определить, насколько много алкоголя слишком много для пациентов, вам необходимо изучить их индивидуальные обстоятельства и оценить риски и последствия для здоровья. На одном конце спектра любой спирт слишком много для некоторых пациентов, как отмечалось выше. С другой стороны, такие паттерны, как чрезмерное и запойное пьянство, явно связаны с высоким риском, и их следует избегать. Текущие исследования показывают, что в промежуточной зоне для людей, которые предпочитают пить, чем меньше, тем лучше. 8 , 9
Прочее Основные статьи помогут вам провести скрининг на алкогольное опьянение, выявить возможные медицинские осложнения употребления алкоголя, оценить признаки AUD и провести краткое вмешательство, чтобы помочь пациентам составить план лечения. сократить или бросить, если это необходимо.
Основы того, как организм перерабатывает алкоголь
Поглощение и распределение. При употреблении алкоголь попадает из желудка и кишечника в кровоток, где равномерно распределяется по всей воде в тканях и жидкостях организма. Употребление алкоголя натощак увеличивает скорость всасывания, что приводит к более высокому уровню алкоголя в крови по сравнению с употреблением на полный желудок. В любом случае, однако, алкоголь по-прежнему всасывается в кровоток гораздо быстрее, чем метаболизируется. Таким образом, концентрация алкоголя в крови увеличивается, когда человек выпивает дополнительную порцию алкоголя до того, как метаболизируется предыдущая выпивка.
Метаболизм. Организм начинает метаболизировать алкоголь в течение нескольких секунд после приема внутрь, и это происходит с постоянной скоростью, независимо от того, сколько алкоголя выпивает человек, от попыток протрезветь с помощью кофеина или других средств. Большая часть алкоголя расщепляется в печени ферментом алкогольдегидрогеназой (АДГ). ADH превращает этанол, тип спирта в алкогольных напитках, в ацетальдегид, токсичное канцерогенное соединение. Как правило, ацетальдегид быстро расщепляется до менее токсичного соединения, ацетата, под действием альдегиддегидрогеназы (ALDH). Затем ацетат расщепляется, главным образом в тканях, отличных от печени, на углекислый газ и воду, которые легко удаляются. В меньшей степени другие ферменты (CYP2E1 и каталаза) также расщепляют алкоголь до ацетальдегида.
Хотя скорость метаболизма постоянна у любого человека, она сильно различается у разных людей в зависимости от таких факторов, как размер печени и масса тела, а также генетика.