Содержание

Техника пользования функциональной кроватью — Студопедия

ЦЕЛЬ: Специальная конструкция позволяет создавать наиболее удобное положение больному в соответствии с назначением врача и характером заболевания.

ПОКАЗАНИЯ: Создание удобного положения больному.

ОСНАЩЕНИЕ: Кровать функциональная.

Кровать – металлическая со спинками, обтекаемой формы, окрашенная светлой краской, с упругой сеткой, удобной для вытирания, ножки снабженные колесиками. Для тяжелобольных удобна функциональная кровать, сетка которой имеет 2 или 3 подвижных секции, позволяющие в случае необходимости поднять головной или ножной конец кровати. Для тяжелобольных кровати имеют боковые сетки.

Матрац должен быть толстый с упругой поверхностью, без бугров и впадин. Для больных с недержанием мочи и кала применяется матрац, состоящий из 3-х частей: средняя часть – имеет приспособления для судна; или матрац необходимо обшить клеенкой. Подушки должны быть мягкими, перовые или пуховые, средних размеров. Одеяла –0 мягкие, хлопчатобумажные или синтепоновые в зависимости от сезона. Постельное белье не должно иметь швов, узлов, заплат.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати, можно изменять расположение сетки кровати, тем самым создавать удобное физиологическое положение, улучшающее функцию того или иного органа. Например, при выраженной одышке приподнимается головной конец кровати, больному придается полусидячее положение; а при резком снижении артериального давления – головной конец опускают, но приподнимают ножной конец кровати.


2. При лечении многих больных с ортопедо-травмотологическими заболеваниями используют функциональные кровати с дополнительными приспособлениями.

3. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента. Провести мероприятия по инфекционной безопасности.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 78

Техника приготовления постели пациенту.

ЦЕЛЬ. Создание постельного комфорта, входящего в комплекс мероприятий по созданию лечебно - охранительного режима.

ПОКАЗАНИЯ: Госпитализация больного.

ОСНАЩЕНИЕ: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый мешок для грязного белья, перчатки.

I Подготовка к процедуре:

- Надеть перчатки

- Снять грязное постельное белье

II Техника выполнения:

- Опустить боковые поручни, если они есть.

- Проверить, нет ли в грязном постельном белье личных вещей пациента (зубных протезов, слухового аппарата и т.п.)

- Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула)

- Снять грязную наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья; положить подушку на чистую поверхность (например, на тумбочку, стул и т.п.)

- Ослабить натяжение нижней простыни, двигаясь вокруг кровати, и аккуратно сложить ее в центре.


Примечание. Не трясти простыню, поскольку пыль, микроорганизмы распространяются по всему помещению.

- Свернуть все грязное белье в тугой рулон и положить его в специальный мешок.

- Снять перчатки и сбросить их в отдельную емкость.

Застелить кровать чистым бельем с одной стороны:

- положить чистую простыню на кровать и сложить ее вдовое по длине;

- расположить центральную складку посередине кровати, а узкую часть простыни заправить в ногах пациента; убедиться, что рубцы швов обращены вниз;

- заправить простыню у изголовья; аккуратно заправить простыню с боков кровати;

- встать с одной стороны кровати, приподнять край простыни приблизительно на 30 см над уровнем кровати, образовав треугольник;

- положить образованный треугольник на кровать, придерживая его за вершину; заправить свисающую часть под матрац, взять треугольник за вершину, опустить его вниз и заправить по боковой длине под матрац;

- положить пододеяльник сверху простыни и заправить одеяло;

- разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром кровати;

- заправить край одеяла под матрац, используя методику заправки простыни;

- сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку.

Проделать ту же процедуру с другой стороны кровати:

Надевание наволочки:

- вывернуть наизнанку, надеть на руки; взять подушку за углы через наволочку;

- надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону;

- заправить углы подушки за углы наволочки; положить на кровать и прикрыть одеялом.

Если пациент собирается лечь в кровать:

- опустить изголовье до горизонтального уровня, отвернуть одеяло, помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение; поднять (при необходимости) боковые поручни, при отсутствии – использовать подручные средства; убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

III. Завершение процедуры:

- Протереть тумбочку и другие поверхности влажной тканью.

- Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 85.

Контроль за санитарным состоянием палат, тумбочек, холодильников.

КОНТРОЛЬ ЗА ПОСЕЩЕНИЕМ БОЛЬНЫХ.

ЦЕЛЬ. 1. Выполнение сан. – эпид. режима отделения.

2. Соблюдение распорядка дня и лечебно-охранительного режима.

3. Контроль за соблюдением лечебной диеты.

ПОКАЗАНИЯ. Проводится ежедневно.

Техника выполнения.

1. В будние дни разрешается посещение больных ежедневно с 16.00 до 18.00, в воскресенье и праздничные дни с 10.00 до 13.00 и с 16.00 до 18.00.

2. Пребывание в палате у больных разрешается только одному посетителю не более 15 минут.

3. Справки о состоянии здоровья больных врачи выдают с 13.00 до 14.00 ежедневно, кроме воскресенья.

4. Для сведения посетителей нужно вывесить список продуктов, запрещенных и разрешенных к передаче в соответствии с диетой, указать допустимое количество этих продуктов.

5. В часы передачи продуктов и посещений мед. персонал стола справок и лечебных отделений должен наблюдать за поведением посетителей и проводить с ними разъяснительные беседы о правилах проведения и передачах продуктов.

КОНТРОЛЬ ЗА САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ

ЦЕЛЬ: 1. Выполнение сан.- эпид. режима отделения.

2. Контроль за хранением скоропортящих продуктов.

3. Контроль за соблюдением лечебной диеты.

ПОКАЗАНИЯ: Проводится ежедневно в тумбочках всех больных.

ОСНАЩЕНИЕ: тумбочка, холодильник, перчатки, ветошь, таз, дез. растворы.

В палате возле каждой кровати больного имеется прикроватная тумбочка, в которой больные хранят личные вещи (туалетные принадлежности: мыло, зубная паста, щетка, расческа, принадлежности для бритья для мужчин). Из продуктов в тумбочке разрешают хранить небольшое количество непортящих продуктов, упакованных в целлофановый пакет: печенье, сухари, яблоки.

Продукты принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества.

В обязанность палатной м/с входит ежедневный контроль за состоянием тумбочек больных. На основании приказа № 228 от 23. 03. 76. Медсестра следит за тем, чтобы палатная санитарка ежедневно протирала тумбочки больных, а после выписки – обрабатывала их дез. растворами.

Скоропортящие продукты хранятся в специальном холодильнике для продуктов больных. Перед закладкой их в холодильник необходимо поместить продукты в пакет, вложить в енго бирку с указанием: Ф.И.О., палата больного и дата закладки. Скоропортящие продукты разрешено хранить в холодильнике не более суток. М\С контролирует своевременное размораживание холодильника, его санитарное состояние.

Функциональная кровать

Кровати в палате ориентированы единообразно — головным концом к стене так, чтобы больному было удобно пользоваться светом, радиоточкой и кнопкой вызова. Кровати удалены друг от друга на расстояние не менее 1,5 м.

Функциональные кровати наиболее удобны для больных, так как позволяют обеспечить им удобное положение. Они состоят из трех секций, среди которых головной и ножной концы можно поднять или опустить на нужную высоту (поэтому они и называются функциональными). Эти кровати имеют жесткую, хорошо и ровно натянутую сетку, которую закрывают матрацем и наматрацником. Металлические кровати обычно имеют колеса для удобства передвижения и тормоз для устойчивости. При отсутствии колес используют специальные подставки с колесами, которые облегчают транспортировку кровати иногда вместе с больным. Металлические кровати можно мыть или протирать дезинфицирующим раствором. Матрац и наматрацники дезинфицируют централизованно.

При отсутствии функциональных кроватей для создания больному полусидящего положения применяют специальные подголовники, при этом для ног делают упор (на ножном конце кровати устанавливают кусок доски или фанеры).

Больному, как правило, выделяют две подушки, в наволочках. Кровать застилают простыней таким образом, чтобы не было складок. На байковое или шерстяное (в зависимости от времени года и погоды) одеяло надевают пододеяльник. Больному выдают полотенце для индивидуального пользования, а при необходимости пеленки.

Лежачим больным подкладывают клеенку на пояснично-ягодичную область, застилая ее пеленкой. Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, клеенкой закрывают весь наматрацник или матрац, покрывают ее простыней, концы которой подворачивают под наматрацник или матрац, чтобы она не сбивалась; нередко на больных надевают памперсы. При наличии факторов риска возможного образования пролежней под пояснично-крестцовую область подкладывают резиновый круг или резиновое судно, которые тщательно моют, дезинфицируют и высушивают.

Алгоритм действия:

● Поставить кровать головным концом к стене;

● Выдержать расстояние между кроватями 1 - 1,5 м

● Для тяжелобольных, нуждающихся в изменении положения тела, пользоваться подголовниками или несколькими подушками; для того чтобы больной не "сползал" вниз, в кровать следует положить упор для ног;

● Создать возвышенное положение для ног с помощью подушки, положенной под голени;

● В функциональной кровати в ножном конце или сбоку имеются рычаги, с помощью которых можно быстро поднимать изголовье или опускать его до горизонтального уровня, одновременно поднимая и ножной конец кровати.

Подготовка постели

Алгоритм действия:

● Проверить, насколько упруга сетка кровати, имеет ли матрац должную толщину, не бугрист ли он, упруга ли поверхность. Приготовить подушки — мягкие, перьевые, а одеяло, в зависимости от времени года, байковое или шерстяное;

● Застелить матрац простыней так, чтобы на обращенной к пациенту стороне не было рубцов и швов;

● Расправить простыню, края подвернуть под матрац;

● Надеть наволочки на подушку и положить у изголовья постели так, чтобы перовая (нижняя) лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, а пуховая (верхняя) упиралась в спинку кровати;

● Убедиться, что на стороне, обращенной к пациенту, у наволочки нет пуговиц, узлов или застежек;

● Вдеть одеяло в пододеяльник;

● Уложить больного, придайте ему функциональное положение в постели согласно его состояния: полусидя — с помощью подголовника, подушек и упора для ног; горизонтальное — без подушки; с возвышенным положением ног — подушку положите под голени;

● Укрыть больного одеялом.

Примечание. Тяжелобольному (парализованному, обездвиженному) положите на простыню клеенку, поверх нее — пеленку, тщательно расправьте складки и подогните края. Придайте больному функциональное положение, пользуясь подвижными секциями функциональной кровати.


Узнать еще:

Положение больного, устройство функциональной кровати

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного. При удовлетворительном состоянии чаще всего наблюдается активное положение пациентов, когда они легко и свободно могут осуществлять те или иные произвольные движения. В случаях, когда активные движения невозможны (например, при бессознательном состоянии, резкой слабости) принято говорить о пассивном положении больного. Вынужденное положение, характерное для некоторых заболеваний, пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. Классическим примером вынужденного положения служит, так называемое ортопноэ – сидячее положение больного со спущенными вниз ногами, наблюдающееся у больных с недостаточностью кровообращения и застоем крови в малом круге кровообращения.

Положение больного отнюдь не всегда совпадает с назначенным больному двигательным режимом – строгим постельным (больному не разрешается даже поворачиваться), постельным (можно поворачиваться в постели, не покидая ее), полупостельным (можно вставать, например, в туалет) и общим (без существенного ограничения двигательной активности). Так, больные в первые сутки инфаркта миокарда должны соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения. Наоборот, обморок, приводящий к кратковременному пассивному положению пациента, вовсе не является показанием для последующего ограничения двигательного режима.

Необходимость обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели обусловливает ряд определенных требований к устройству кровати. Им лучше всего соответствует так называемая функциональная кровать (рис. 3), головной и ножной концы, которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. В настоящее время имеются весьма совершенные кровати, легкие для передвижения, предусматривающие к тому же специально вмонтированные в них прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемника. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки производит сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий.

Рис 1. Функциональная кровать

К сожалению, в части стационаров сохранились еще кровати старого образца, громоздкие, неудобные в обращении. В таких ситуациях, для придания больному удобного положения приходится пользоваться подголовниками, дополнительными подушками, различными валиками, подставками для упора ног Больным с повреждениями позвоночника под матрац подкладывают твердый щит Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуют боковыми сетками. Кровати в палатах устанавливают таким образом, чтобы к ним легко можно было подойти со всех сторон.

Приготовление постели. Смена постельного и нательного белья.

Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью. Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, желательно использовать матрацы, которые обшиты или покрыты клеенкой. Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац (иногда края целесообразно подколоть к матрацу с помощью английских булавок).

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) необходимо обеспечить с помощью подушек полусидячее положение, в других (например, после операции до выхода из наркоза) подушки убрать вообще.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья нужно проводить умело, не создавая больному неудобств и стараясь не причинять болезненных ощущений. Существует два способа смены постельного белья. Первый способ применяют в случае соблюдения пациентом постельного режима при условии разрешения поворачиваться в постели. Второй способ применяют в случае соблюдения пациентом строгого постельного режима при условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели.

Рис. 2. Первый способ

Рис. 3. Второй способ

Рис. 4. Смена нательного белья

Подготовка постели

Алгоритм действия:

● Проверить, насколько упруга сетка кровати, имеет ли матрац должную толщину, не бугрист ли он, упруга ли поверхность. Приготовить подушки — мягкие, перьевые, а одеяло, в зависимости от времени года, байковое или шерстяное;

● Застелить матрац простыней так, чтобы на обращенной к пациенту стороне не было рубцов и швов;

● Расправить простыню, края подвернуть под матрац;

● Надеть наволочки на подушку и положить у изголовья постели так, чтобы перовая (нижняя) лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, а пуховая (верхняя) упиралась в спинку кровати;

● Убедиться, что на стороне, обращенной к пациенту, у наволочки нет пуговиц, узлов или застежек;

● Вдеть одеяло в пододеяльник;

● Уложить больного, придайте ему функциональное положение в постели согласно его состояния: полусидя — с помощью подголовника, подушек и упора для ног; горизонтальное — без подушки; с возвышенным положением ног — подушку положите под голени;

● Укрыть больного одеялом.

Примечание. Тяжелобольному (парализованному, обездвиженному) положите на простыню клеенку, поверх нее — пеленку, тщательно расправьте складки и подогните края. Придайте больному функциональное положение, пользуясь подвижными секциями функциональной кровати.

Смена белья у тяжелобольного пациента

Оснащение: чистое белье, непромокаемый (лучше клеенчатый) мешок для грязного белья, перчатки.

Алгоритм действия

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.

3. Осторожно скатайте грязную рубашку до затылка.

4. Приподнимите обе руки пациента и скатанную у шеи рубашку переведите через голову пациента.

5. Затем снимите рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала снимите со здоровой руки, а затем с больной.

6. Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок.

7. Одевают пациента в обратном порядке: вначале наденьте рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекиньте рубашку через голову и, расправьте под телом пациента.

8. Снимите перчатки, вымойте руки.

Запомните!

Смена белья у пациента производится не реже 1 раза в 7-10 дней, у тяжелобольного пациента - по мере загрязнения. Для смены белья у тяжелобольного пациента необходимо пригласить 1-2 помощников.

Смена постельного белья

Необходимо регулярно перестилать постель и менять постельное белье. Необходимо помнить, что складки на простыне могут причинять больному большое неудобство и вызывать пролежни. В тех случаях, когда состояние больного очень тяжелое, когда у него недержание мочи или кала и когда он сильно потеет, под простыню нужно подкладывать водонепроницаемую клеенку.

Сменить постельное белье тяжелобольному пациенту можно двумя способами

I способ - применяют в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Чистую простыню скатайте по длине до половины.

3. Раскройте пациента, приподнимите его голову и уберите подушку.

4. Подвиньте пациента к краю кровати и осторожно поверните его на бок.

5. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту.

6. На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.

7. Осторожно поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.

8. С освободившейся части уберите грязную простыню и положите ее в клеенчатый мешок.

9. Расправьте на освободившейся части чистую простыню, края которой подверните под матрац.

10. Пациента положите на спину.

11. Под голову положите подушку, при необходимости предварительно сменив на ней наволочку.

12. При загрязнении смените пододеяльник, укройте пациента.

13. Снимите перчатки, вымойте руки.

II способ - применяют в тех случаях, когда пациенту запрещены активные движения в постели.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Чистую простыню полностью скатайте в поперечном направлении.

3. Раскройте пациента, осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку.

4. Быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелите чистую простыню.

На чистую простыню положите подушку и опустите на нее пациента.

6. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая на освободившемся месте расправлять чистую. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац.

7. Грязную простыню положите в клеенчатый мешок.

8. Укройте пациента.

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

Смену нательного и постельного белья производят регулярно после гигиенической ванны — не реже 1 раза в неделю.

В отдельных случаях белье меняют дополнительно по мере необходимости, поэтому в отделении всегда должен быть чистого постельного и нательного белья; за этим следит сестра-хозяйка отделения.

Не разрешается сушить белье на радиаторах батарей и вновь надевать на больного. Стирка грязного белья проводится централизованно в прачечной.

При получении чистого и сдаче грязного белья потоки должны быть разъединены.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

  • 11. 15. Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.

  • 11.16. В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.

  • 11.17. Процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть механизированы.

  • 11.18. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации. Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам.

  • 11.19. Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.

  • Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

  • 11.20. После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.

  • 11.21. В строящихся и реконструируемых ЛПО рекомендуется устройство пунктов обработки кроватей с последующей комплектацией постельными принадлежностями.

  • 11.22. В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.

  • В случае необходимости проведения ремонта в действующем здании допускается проведение ремонтных работ при обеспечении надежной изоляции функционирующих помещений (в том числе технических) от ремонтируемых. При ремонте пищеблоков питание пациентов и персонала обеспечиваются другими организациями общественного питания, имеющими разрешение на приготовление лечебного питания.

Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения — LawsExp.

com

МАНИПУЛЯЦИЯ № 12

«Транспортировка пациента в лечебное отделение»

Цель: Безопасная транспортировка пациента в зависимости от состояния на носилках, кресле-каталке, пешком в сопровождении медработника.

Показания:

Состояние пациента. По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Возможные проблемы пациента:

1. Возбуждение пациента

2. Бессознательное состояние

3. Необходимость в соблюдении определенного положения

Последовательность действий мс с обеспечением безопасности окружающей среды

Транспортировка пациента на каталке ( носилках)

1.Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2.Подготовьте каталку ( носилки) к транспортировке, проверьте исправность, продезинфицируйте.

3.Постелите на каталку одеяло с простыней, подушку ( при необходимости клеенку)

4. В зависимости от помещения, установите каталку ( носилки) по отношению к кровати одним из следующих способов:

· Головной конец каталки ( носилок) перпендикулярно к ножному концу кровати.

· Ножной конец каталки ( носилок) перпендикулярно к головному концу кровати.

· Вплотную головной конец каталки ( носилок) к головному концу кровати.

5.Приподнимите пациента:

· Если работают втроем, то первый медработник подводит руки под головуи лопатки пациента, второй – под область таза и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голень.

· Если работают вдвоем, то первый медработник подводит руки под шею и лопатки пациента, второй – под поясницу и колени.

· Если работает один медработник, то он подводит одну руку под лопатки пациента, а другую – под бедра.

6.Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов и уложите его. Таким образом поступают, если каталка ( носилки) расположены под прямым углом по отношению к кровати. Если каталка ( носилки) расположены вплотную головной конец каталки ( носилок) к головному концу кровати, то пациента приподнимают на простыне и перекладывают на каталку ( носилки)

7.Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.

8.Встаньте: один медработник спереди каталки ( носилок) спиной к пациенту, другой – сзади каталки ( носилок), лицом к пациенту.

9.Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.

Правила транспортировки пациента на носилках:

· Носилки переносят или два или четыре человека.

· Идти следует не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.

· Несут пациента головой вперед.

· Вверх по лестнице пациента несут головой вперед, впереди идущий головной конец носилок опускает на вытянутые руки, а сзади идущий ножной конец носилок приподнимает, удерживая их в горизонтальном положении.

· Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний ножной конец носилок приподнимает, а сзади идущий головной конец носилок опускает, удерживая их в горизонтальном положении.

10.В зависимости от площади палаты поставите каталку ( носилки) по отношению к кровати также одним из трех способов.

11.Снимите одеяло с кровати.

12.Переложите пациента на кровать аналогичными способами.

13.Продезинфицируйте каталку.

Транспортировка пациента на кресле-каталке.

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.

3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.

4. Попросите пациента встать спиной к креслу-каталке на подставку для ног, и, поддерживая, усадите его в кресло.

5. Опустите кресло-каталку в исходное положение, прикройте пациента одеялом.

6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

7. Продезинфицируйте кресло-каталку.

Примечание: При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.

Особенности транспортировки больных в зависимости от характера и локализации заболевания:

1. При переломах костей черепа транспортировка производится в положении пациента лежа на спине с опущенным подголовником, без подушки. Вокруг головы кладут валик из одеяла или одежды или умеренно надутый подкладной круг.

2. При переломах и вывихах верхних конечностей – руку в шине укладывают на грудь, транспортировка сидя, руку или прибинтовывают к груди или подкладывают под нее подушку. Наклон тела в здоровую сторону. Поврежденную конечность поддерживают.

3. При переломе нижних конечностей – лежа на спине, под поврежденную конечность в шине подкладывают подушку или сложенное одеяло.

4. При переломе ребер, ранениях грудной клетки – придают пострадавшему полусидячее положение.

5. При переломах костей таза, ранениях живота –на спине, подкладывают под разведенные колени подушку или валик или свернутое одеяло для расслабления брюшного пресса ( т.н. «поза лягушки» ).

6. В бессознательном состоянии — лежа на спине, голова повернута на бок ( чтобы в случае рвоты, рвотные массы не попали в дыхательные пути).

7. С сердечно-сосудистой недостаточностью — из-за сильной одышки транспортировка пациента в полусидящем положении.

8. С острым инфарктом миокарда — транспортировка максимально щадящая и осторожная.

9. С острой сосудистой недостаточностью – лежа на спине, головной конец опущен ниже ножного конца.

10. При переломах позвоночника — на каталке ( на носилках – на щите) лежа на спине.

Примечание: —Дезинфекция каталки, носилок, кресла-каталки осуществляется путем двукратного протирания ветошью, смоченной хлорамином 1% или лизофармином-3000-0,5% с интервалом 15 минут.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 13

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ И ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРОВАТЬЮ”.

Цель: Приготовить постель пациенту.

Показания:Создание комфортного положения в постели.

Противопоказания:Нет

Оснащение:

1. Кровать с хорошо натянутой сеткой, с ровной поверхностью.

2. Матрас достаточной толщины, не бугристый, с упругой поверхностью.

4. 2 подушки мягкие, перьевые.

5. Одеяло байковое или шерстяное в зависимости от времени года.

9. Клеенка, подкладная.

11. Хлорамин 1%, ветошь.

12. Резиновые перчатки.

Возможные проблемы пациента:

1. Недостаточность самоухода

2. Потеря сознания

3. Негативное отношение к манипуляции.

Последовательность действий мс с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.Надеть перчатки.

2.Ветошью, смоченной в 1% хлорамине продезинфицировать кровать.

3.Снять перчатки.

4.Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

5.Положить на кровать матрас с наматрасником. Для пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, на матрац по всей ширине ( под область таза пациента) положить клеенку и хорошо подогнуть ее края для предупреждения загрязнения постели. Для удобства можно использовать клеенчатый наматрасник.

6.Сверху на матрац положить чистую простыню. Края простыни подворачивают под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Тяжелобольному пациенту можно положить на простыню клеенку, (если ее нет на матрасе), накрыв ее пеленкой или другой простыней, сложенной вдвое.

7.Надеть наволочки на подушки.

8.Расположить подушки так, чтобы нижняя лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати.

9.Надеть пододеяльник на одеяло.

10.Положить одеяло на кровать.

11.Повесить полотенце на спинку кровати.

Примечание:

· Простыни и наволочки на постелях тяжелобольных пациентов не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к пациенту.

· Постель поправляется регулярно утром и вечером перед сном и меняется каждую неделю, а у тяжелобольных по мере загрязнения.

· Постельное белье должно быть всегда сухим и чистым. Это одно из условий, предотвращающих появление пролежней.

· Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение пациента было функциональным ( улучшало функцию того или иного органа или системы) и удобным. Для этой цели лучше всего пользоваться функциональной кроватью, состоящей из трех подвижных секций. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати или сбоку, можно поднимать головной конец ( вплоть до сидячего положения), поднимать ножной конец, можно согнуть ноги в коленях. Возвышенное положение головного конца можно создать также с помощью подголовника или нескольких подушек. Создать возвышенное положение ножного конца можно с помощью подушки или валика, подложенного под голени.

· В настоящее время имеются современные кровати, легкие для передвижения, предусматривающие специально вмонтированные прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемников.

· Основное предназначение функциональной кровати – возможность придать пациенту наиболее удобное и функциональное положение в зависимости от его заболевания.

· Прикроватные тумбочки, кровать, мебель протирают ветошью, смоченной раствором хлорамина 1%, или лизофармина-3000 — 0,5%, или вирконом 1%, или сульфохлорантином 0,2%, или аламинолом 1%. Протирание двукратное с интервалом 15 минут.

МАНИПУЛЯЦИЯ №14.

«Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному»

Цель:Сменить постельное и нательное белье пациенту.

Показания: После санитарной обработки пациента ( еженедельно) и у тяжелобольных по мере загрязнения.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Наволочки (2 шт.)

5. Подкладная (пеленка).

8. Непромокаемый ( лучше клеенчатый) мешок для грязного белья.

Возможные проблемы пациента:

Индивидуально, выявляются в процессе вмешательства.

На каталке, функциональном кресле — каталке, на носилках

При уходе за тяжелобольным пациентом медицинская сестра несетответственность за безопасность пациента, правильную организацию труда персонала при увеличениифизических’ нагрузок, а такжеправильную биомеханику тела персонала и его безопасность.

Вид транспортировки, отделение, в которое будет доставлен пациент, определяет врач, в зависимости от заболевания и тяжести состояния пациента.

Медицинская сестра приемного отделения или врач обязаны сообщить о факте транспортировки пациента в отделение, о его состоянии, уточнить номер палаты для пациента, место в палате, приготовить историю болезни, которую передают вместе с пациентом дежурной палатной медсестре.

Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложитьо поступлении пациента дежурному или лечащему врачу и принять участие в перекладывании пациента на кровать. Транспортировка тяжелобольных пациентов в лечебном учреждении осуществляется постоянно с цельюперемещения пациентов к объектам диагностики и лечения, расположенных в других помещениях.

Методика безопасности обслуживающего персонала

При обращении с пациентом

В лечебном учреждениисестринский персонал и все, кто участвует в процессе ухода затяжелобольными, подвергаются воздействию отрицательных факторов на организм, одним из которых являетсячрезмерная физическая нагрузка, связанная с перемещением пациентов.

Поэтому важно пользоваться методиками обращения, которыеразработаны для того, чтобы уменьшить давление на позвоночник и туловище при транспортировке; перемещении и перекладывании тяжелобольного пациента.

Использовать для перемещения пациента различное оборудование,веревочную лестницу, трапецию (« обезьяний шест»), вращающиеся диски, страховочные пояса, эластичные пластины, комплекты скользящих простыней и подъемники.

Важно научиться практическим навыкам перемещения пациентов с использованием всех представленных видов оборудования.

Транспортировка на каталке – наиболее удобный и щадящий способ.

· пациентапомещают на каталку вудобном положении;

· руки пациента нужно положить ему на грудь или живот, учитывая характер заболевания или повреждений, наличие капельниц, трубок, присоединенных к пациенту. Важно, чтобы они были надежно закреплены и не смещены при транспортировке;

· положение пациента на каталке позволяет полностью расслабить мускулатуру тела; не требует усилий от пациента и обеспечивает оптимальные условия транспортировки;

· осуществляется транспортировка на каталке внутри учреждения не менее чем двумя медицинскими работниками: один становится спереди, другой становится лицом к пациенту сзади.

· во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

Для транспортировки используется также функциональное кресло — каталка.

Необходимо убедится, чтооно готово к транспортировке. Объяснить пациенту в целях безопасности, как правильно сестьв кресло-каталку. Для этого необходимо:

· поставить кресло-каталку рядом с пациентом, закрепить тормоза;

· помочь пациенту занять сидячее положениена кровати;

· встать напротив пациента: ноги рaccтавить на ширину плеч (30 см), согнуть в коленях, одну ногу выдвинуть вперед;

· оставить ногу между коленями пациента, коленом к нему; адругую ногу по направлениюдвижения;

· прижать пациента к себе, плавно поднять его, держасвою голову с тойстороны, где находится кресло – каталка. Удерживать пациента в положении стоя, развернуться с ним спиной к креслу;

· наклонить кресло – каталку вперед; наступив на подставку для ног;

· попросить пациента встать пяткой, затем стопой на подставкудля ног, затем, поддерживая его, усадить в кресло;

· опустить кресло-каталкув исходноеположение;

· придать пациенту нужное положение (сидя или полулежа) с помощью рамки, расположенной за спинкой кресла-каталки;

· следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки во время транспортировки;

· помочь пациенту пересесть на кровать в палате;

Каталкии носилки должны быть оснащены матрацем, обшитым клеенкой и застелены простыней, под голову необходимо положить подушку (в клеенчатой наволочке, а сверху — в матерчатой). Укрывают пациента в зависимости от времени года (в холодное время года — одеялом, теплое — простыней).

Для профилактики внутрибольничной инфекции белье следует менять после каждого пациента и сбрасывать в мешок для грязного белья, а матрац и подушку необходимо протирать двукратно ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

Особенности транспортировки

зависят от характера и локализации заболевания пациента.

Пациентов с кровоизлиянием в головноймозг укладывают на носилки, транспортируютвположении лежа на спине.

При транспортировке пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо следить, чтобы при рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути пациента. Для этого голову пациента поворачивают набок.

Пациентов с сердечно — сосудистой недостаточностью из-засильной одышки транспортируют в полусидячем положении. Так как они особенно чувствительны к холоду, их необходимо хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки. Транспортировка пациентов c ocтpым инфарктом миокарда должна быть щадящей и осторожной.

При транспортировке пациентов с острой сосудистой недостаточностьюих укладывают так, чтобы голова была ниже ног.

Способы перекладывания тяжелобольных пациентов

Тяжелобольных пациентов нужно уметь осторожно перенести с каталки на кровать и наоборот. Необходимо заранее продумать, как перенести: на руках или на простыне? Как поставить каталку относительно кровати во избежание неудобных и лишних движений, беспокоящих пациентов.

Каталку нужно поставить более удобным в данной ситуации одним из способов:

Каталку необходимопоставитьпараллельно кровати так, чтобы головной конец каталки находилсяуножногоконцакровати; медицинскийперсонал становитсямеждукаталкойикроватьюлицомк пациенту. Это перемещение пациентаосуществляют три медицинскихработника.

Приподнимают пациента следующим образом:

· один медицинский работник подводит руки под голову и лопатки пациента;

· второй — под таз и верхнюю часть бедер;

· третий — под середину бедер и голени;

· все одновременно поднимают пациента по команде, вместе с ним повернувшись на 180 0 ; укладывают его на кровать.

Для удобства перемещения пациента каталку можно ставить по отношению к кровати под прямым углом, последовательно и вплотную. Перекладывание пациента при других способах осуществляют таким же образом, как и при параллельном способе.

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

I. Подготовка к транспортировке:

1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания — информация предоставляется доверенному лицу пациента).
2. Сообщить в соответствующее отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.
3. Определить готовность к транспортировке каталки, ее техническое состояние.
4. Постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку с пеленкой (при необходимости).

II. Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя медицинскими работниками):
5. Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим способом, более удобным в данной ситуации. Отрегулировать высоту каталки по высоте кровати.
6. Приподнять пациента — один медицинский работник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй — под таз и верхнюю часть бедер, третий — под середину бедер и голени.
7. Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот.
8. Укрыть пациента одеялом.

III. Осуществление транспортировки на каталке:
9. Встать у каталки — один медицинский работник спереди носилок, другой — сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.
10. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

IV. Осуществление транспортировки на носилках:
11. Встать у носилок — два медицинских работника спереди каталки, два — сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.
12. Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.
13. Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении.
14. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

V. Окончание транспортировки:
15. Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты.
16. Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне).
17. Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании).
18. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.

Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения на функциональном кресле-каталке

I. Подготовка к транспортировке:
1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке.
2. Сообщить в соотвтетствующее отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.
3. Определить готовность к транспортировке кресла-каталки.

II. Перемещение пациента на кресло-каталку (выполняется одной медицинской сестрой, если пациент может помочь):
4. Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла.
5. Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати.
6. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.
7. Поставить ногу, которая дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения.
8. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка.
9. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке.
10. Опустить пациента в кресло-каталку. Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки, чтобы опуститься в него.
11. Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит в кресле. Попросить пациента поставить ноги на подставку для ног

III. Осуществление транспортировки на кресле-каталке:
12. Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента.
13. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

IV. Окончание транспортировки на кресле-каталке:
14. Поставить кресло-каталку у кровати, закрепить тормоза.
15. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.
16. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать.
17. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер.
18. Посадить пациента на кровать.
19. Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться, что он чувствует себя комфортно.
20. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.
21.Провести дезинфекцию использованных для транспортировки средств.

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ РОТ И НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД

Фонендоскоп
Система для непрерывного режима зондового кормления
Шприц объемом 20-50 мл
Зажим хирургический, Салфетка
Лейкопластырь
Перчатки нестерильные
Воронка.
Часы.
Комплект столовой посуды, в соответствии с выбранным режимом кормления

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8645 — | 7430 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

adminlawsexp

голос

Рейтинг статьи

"Личная гигиена тяжелобольного пациента" | Учебно-методическое пособие по теме:

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение   «Фельдшерский колледж»

«УТВЕРЖДАЮ»

Зам. директора по УР

Котова И.А.________

«___»_________2017 г.

ПОСОБИЕ   ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ  ЗАНЯТИЮ

ТЕМА: «Личная гигиена тяжелобольного пациента»

ПМ.07, ПМ.04  «ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ

МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ»

для специальностей

31.02.01 «Лечебное дело»

34.02.01 «Сестринское дело»

Разработано преподавателем ПМ 04.  

Лобачевой Г.Р.

Рассмотрено на заседании ЦМК

«Основы сестринского дела»

Протокол № ________________

«____»________________2017 г.

г. Санкт-Петербург,

2017 г.

Данное учебно-методическое пособие рекомендовано  для самоподготовки студентов к практическим занятиям.  Тема «Личная гигиена тяжелобольного пациента» подготовлена  с учетом требований Федерального государственного образовательного стандарта (далее – ФГОС) по профессиям среднего профессионального образования  медицинская сестра по уходу за больными.

Учебно-методическое пособие включает в себя информационный блок, даются рекомендации по самоподготовке студентов с указанием источника, предлагается перечень контролирующего материала в виде проблемных вопросов, ситуационных задач, «немых» граф.

Пособие предназначено для освоения студентом основного вида профессиональной деятельности (ВПД) – решения проблем пациента посредством сестринского ухода и соответствующих профессиональных компетенций.

Профессиональные компетенции (ПК):

  • Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
  • Соблюдать принципы профессиональной этики.
  • Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
  • Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
  • Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
  • Обеспечивать инфекционную безопасность.
  • Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
  • Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
  • Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
  • Осуществлять сестринский процесс.

Общих компетенций (ОК):

  • Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
  • Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем
  • Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
  • Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.
  • Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
  • Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
  • Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

Организация-разработчик: ГОБУ СПО «Санкт-Петербургский медицинский колледж»

Подготовлено преподавателем  Лобачевой Г.Р.

Тема: «Личная гигиена тяжелобольного пациента»

Цель:

  • Разработать самостоятельно заданную тему
  • Сформировать знания о принципах гигиенического ухода, правилах сбора и транспортировки грязного белья
  • Изучить особенности ухода за кожей, волосами, ногтями, промежностью тяжелобольного пациента
  • Научиться осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в осуществлении личной гигиены и смены белья
  • Воспитывать в себе чувство такта и обходительности при работе с людьми

Личная гигиена относится к комплексу мероприятий, которые создают комфортное существование тяжелобольного, и является важнейшим аспектом в работе медсестры. Постельный комфорт и обеспечение личной гигиены создают условия для быстрейшего выздоровления пациента, т.к. являются профилактическими мероприятиями, препятствующими появлению и распространению ВБИ, а также образованию пролежней. Это понятие включает в себя: уход за слизистыми полости рта, глаз, носа, уход за ушами, волосами, кожей, промежностью, а также бритье, мытье головы, стрижка ногтей.

Чем тяжелей пациент, тем сложнее за ним ухаживать, труднее выполнять различные манипуляции. Поэтому необходимо точно знать методику выполнения и четкое освоение этими методиками.

Все манипуляции по личной гигиене пациента медсестра должна выполнять строго в резиновых перчатках.

При выполнении «грязных» манипуляций (Слово «грязные», в данном случае употребляется в переносном смысле, т.е. это манипуляции, подразумевающие под собой контакт с большим количеством микроорганизмов), на медицинской сестре должен быть дополнительных халат, который она снимает по окончании. К «грязным» манипуляциям относятся смена постельного и нательного белья, уборка помещений.

Сегодня Вы должны освоить как правильно сменить нательное и постельное белье, правильно ухаживать за пациентами с недержанием мочи и кала, научиться правильно осуществлять подмывание как мужчины, так и женщины, после физиологических отправлений. А также как практически ухаживать за слизистой полости рта, носа, наружным слуховым проходом, мыть волосы и стричь ногти.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

Положение пациента

При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели.

Различают:

  • Активное положение-пациент легко и свободно выполняет произвольные (активные) движения. 
  • Пассивное положение-пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (например, при потере сознания, или ему запретил врач их выполнять).

  • Вынужденное положение- пациент принимает сам с целью уменьшения (снижения уровня) боли и других патологических симптомов.

Положение пациента не всегда совпадает с назначенным ему врачом двигательным режимом.

Режим активности( двигательный режим)

  • Общий (свободный)- пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы.
  • Палатный- пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в пределах палаты
  • Полупостельный- пациент все время проводит в постели, может садиться на край постели или стул для приема пищи, проведения утреннего туалета в сопровождении с медицинской сестрой.
  • Постельный- пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом.
  • Строгий постельный- пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок.

Понятие о функциональной кровати

Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение больного было функциональным, т.е. улучшало функцию того или иного пораженного органа. Легче всего этого добиться, поместив больного на функциональную кровать. Функциональная кровать представляет собой специальное устройство, состоящее из нескольких секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки управления. Головной и ножной концы кровати быстро переводятся в нужное положение. Эти кровати могут иметь специальные вмонтированные приспособления: прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения индивидуального подкладного судна и мочеприемника. Пользование функциональной кроватью осуществляется медицинской сестрой с целью обеспечения тяжелобольному удобного положения и двигательного режима. Полусидячие положение в обычной кровати можно создать с помощью подголовника или нескольких подушек. Для того чтоб больной не «сползал» вниз, в кровать следует положить упор для ног. Создать возвышенное положение для ног можно с помощью подушки, положенной под голени. Не следует длительно оставлять больного в одном положении. 

ЗАПОМНИТЕ! В любом случае больному должно быть создано удобное положение в постели. Постельный комфорт является важным элементом лечебно-охранительного режима.

Принципы ухода

Под личной гигиеной понимают очень объемный и каждодневный процесс.

Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но, помогая пациенту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание.

Цель помощи пациенту — осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.

Адекватный уход — успех лечения и адаптация к новому качеству жизни.

Рекомендации сестре при дефиците личной гигиены пациента:

  • оценить способность самоухода;
  • уточнить степень профессионального участия и предпочтения;
  • оказать помощь пациенту в проведении утреннего и вечернего туалета;
  • помочь при подмывании, мытье головы;
  • проводить своевременную смену нательного и постельного белья;
  • побуждать и поощрять пациента на самостоятельные действия;
  • привлекать родственников, соседей, социальных работников.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Цель: Сменить постельное и нательное белье пациенту.

Показания: После санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по мере загрязнения.

Противопоказания: Нет

Оснащение:

  1. Наволочки (2 штуки).
  2. Простынь.
  3. Пододеяльник.
  4. Клеенка.
  5. Подкладная (пеленка).
  6. Полотенце.
  7. Рубашка.
  8. Мешок для грязного белья.
  9. Перчатки.

Возможные проблемы пациента: Индивидуально, выявляются в процессе вмешательства.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2. Наденьте перчатки.
  3. Опустите поручень с  той  стороны с которой вы начнёте перестилать кровать.
  4. Скатайте чистую простыню по длине до половины и отложите в сторону.
  5. Смените пододеяльник и отложите его в сторону.
  6. Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку, поменяйте наволочку
  7. Пододвиньте пациента к краю кровати, повернув его набок.
  8. Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту, вместе с клеенкой и подкладной.
  9. Расстелите чистую простыню на освободившейся части '' постели, вместе с истой клеенкой и подкладной. Поднимите поручень.
  10. Подойдите с противоположной стороны кровати и опустите поручень.
  11. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.
  12. Уберите грязную простынь в мешок и расстелите чистую простынь и подкладную одноразовую пеленку.
  13. Подоткните края простыни под матрац.
  14. Положите подушки под голову пациента. Накройте пациента одеялом.
  15. Снимите перчатки, вымойте руки.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2. Скатайте чистую простынь в поперечном направлении.
  3. Смените пододеяльник и отложите его в сторону.
  4. Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок для грязного белья.
  5. Поднимите голову пациента, смените наволочки у подушек.
  6. Скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню.
  7. Положите подушку на чистую простыню и опустите на нее голову пациента.
  8. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, снимите грязную простыню, продолжая расправлять чистую, а также клеенку с подкладной. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни и подкладной под матрац.
  9. Уберите грязную простыню в мешок.
  10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Последовательность действий при смене рубашки пациента с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.
  3. Скатайте грязную рубашку до затылка и снимите ее через голову.
  4. Освободите руки пациента.
  5. Положите грязную рубашку в мешок.
  6. Наденьте рукава чистой рубашки.
  7. Перекиньте ее через голову,
  8. Расправьте ее на пациенте.
  9. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.
  10. Удалить мешок с грязным бельём из палаты.

Оценка достигнутых результатов: Пациенту сменили постельное и нательное белье.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание: При смене рубашки пациенту с травмой  руки:

  1. Наденьте рукав рубашки на поврежденную руку.
  2. Наденьте второй рукав рубашки на здоровую руку.
  3. Помогите пациенту застегнуть пуговицы.
  4. Пациенту, испытывающему трудности при сидении, смену осуществлять с помощником, который придерживает пациента за плечи;
  5. Пациенту, прикованному к постели, выполнять процедуру в той же последовательности, только в положении лёжа.
  6. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток. Вымыть и осушить руки.
  7. Сделать отметку о смене белья в документации.

УХОД ЗА  ПОЛОСТЬЮ РТА, НОСА,  ГЛАЗАМИ, УШАМИ.

1 .Уход за полостью рта.

Цель: Обработать полость рта пациента.

Показания:

  1. Тяжёлое состояние пациента.
  2. Невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

  1. Антисептический  раствор фурацилина 1:5000.
  2. Шпатели.
  3. Глицерин.
  4. Стерильные марлевые салфетки.
  5. Кипяченая теплая вода.
  6. Емкость 100-200 мл.
  7. Два почкообразных лотка.
  8. Резиновый баллон.
  9. Полотенце.
  10. Стерильные палочки с ватными тампонами.

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2. Вымойте руки, наденьте перчатки.
  3. Приподнимите голову пациента или при возможности предайте пациенту положение Фаулера.
  4. Накройте грудь пациента полотенцем.
  5. Подставьте почкообразный лоток.
  6. Налейте в емкость антисептический раствор.
  7. Отведите шпателем щеку пациента.
  8. Смочите антисептическим раствором стерильную палочку с ватным тампоном и обработайте преддверие рта круговыми движениями, отодвигая шпателем щеку пациента.
  9. Обработайте щеки  внутри, сначала слева   стерильной палочкой смоченной антисептическим раствором и другой справа круговыми движениями.
  10. Обработайте твердое небо стерильной палочкой смоченной антисептическим раствором.
  11. Обработайте зубы от корня выметающими движениями меняя стерильные палочки смоченные антисептическим раствором меняя по мере загрязнения. (не менее 8 палочек).
  12. Оберните шпатель стерильной  марлевой салфеткой, смочите ее антисептическим раствором  фурацилина.
  13. Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка пациента и выведите его изо рта, зафиксируйте его шпателем.
  14. Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня к кончику( соскабливающими движениями).
  15. Отпустите язык.
  16. Наберите в резиновый баллон теплой кипяченой воды.
  17. Поверните голову пациента набок.
  18. Отведите угол рта шпателем.
  19. Оросите рот пациента из баллона теплой водой  слева , справа, посредине и попросите сплюнуть.
  20. Протрите губы сухой салфеткой.
  21. Смажьте трещины на языке и губах глицерином.
  22. Обработайте емкость, резиновый баллон и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-эпидемиологическому режиму.

Оценка достигнутых результатов. Полость рта чистая. Трещины смазаны.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

2. Уход за носом.

Цель: Туалет полости носа при наличии корочек, слизи.

Показания:

  1. Тяжелое состояние пациента.
  2. Невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение.

  1. Марлевые турунды.
  2. Мензурка.
  3. Стерильный вазелиновое масло.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

При наличии корочек:

  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.
  2. Вымойте руки, наденьте перчатки.
  3. Налейте в мензурку масло.
  4. Смочите марлевую турунду и отожмите о край мензурки.
  5. Запрокиньте слегка назад голову пациента.
  6. Поднимите кончик носа пациента левой рукой.
  7. Введите правой рукой вращательными движениями смоченную масляным раствором  турунду в носовой ход.
  8. Оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения корочек.
  9. Удалите ватную турунду вращательными движениями.
  10. Повторите процедуру с другим носовым ходом.
  11. Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-эпидемиологическому режиму.

При наличии слизи:

  1. Предложите пациенту высморкаться, последовательно зажимая правую и левую ноздрю.

Оценка достигнутых результатов: Носовые ходы чистые от корочек, слизи.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

3.Уход за глазами.

Цель: Утренний туалет глаз.

Показания:

  1. Тяжелое состояние больного.
  2. Выделение из глаз склеивающее ресницы.
  3. Невозможность самоухода.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

  1. Шесть марлевых тампонов.
  2. Мензурка.
  3. Лоток, перчатки.
  4. Кипяченая вода (раствор фурациллина 1:5000).

Возможные проблемы пациента: Негативней настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2. Вымойте руки, наденьте перчатки.
  3. Налейте кипяченую воду в мензурку.
  4. Смочите марлевые тампоны, излишки отожмите о край мензурки.
  5. Протрите глаза однократно, в одном направлении от наружного края к внутреннему (каждый глаз отдельным тампоном).
  6. Сбросьте эти тампоны.
  7. Повторите действия при необходимости.
  8. Возьмите сухой тампон и протрите глаза в той же последовательности, меняя тампон для каждого глаза.
  9. Промойте глаза антисептическим раствором при наличии белых выделений в углах глаз.
  10. Обработайте мензурку, пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов. Утренний туалет глаз произведен.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

4.Очищение  наружного слухового прохода.

Цель: Вычистить уши пациенту

Показания: Невозможность самообслуживания.

Противопоказания: Нет.

Возможные осложнения: При пользовании жесткими предметами повреждение барабанной перепонки или наружного слухового прохода.

Оснащение:

  1. Марлевые турунды.
  2. Пипетка.
  3. Мензурка.
  4. Кипяченая вода.
  5. 3% раствор перекиси водорода.( по назначению врача)
  6. Емкости для дезинфекции.
  7. Полотенце.

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2. Вымойте руки.
  3. Наденьте перчатки.
  4. Налейте кипяченую воду в мензурку,
  5. Смочите  турунды.
  6. Наклоните голову пациента в противоположную сторону.
  7. Оттяните левой рукой ушную раковину вверх и назад.
  8. Извлеките серу турундой вращательными движениями.
  9. Вытрете сухой турундой насухо.
  10. Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  11. Снимите перчатки,  погрузите в дезинфицирующий раствор.  Вымойте руки.
  12. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинских документах

Оценка достигнутого. Ушная раковина чистая, наружный слуховой проход свободен.

Обучение пациента или родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания. При наличии небольшой серной пробки закапайте по назначению врача в ухо несколько капель 3% раствора перекиси водорода. Через несколько минут удалите пробку сухой турундой. Не пользуйтесь жесткими предметами для удаления серы из ушей.

МЫТЬЕ ГОЛОВЫ

Цель: Вымыть голову пациенту.

Показания:

  1. Тяжелое состояние пациента.
  2. Невозможность самообслуживания.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

  1. Таз для воды.
  2. Специальный подголовник.
  3. Кувшин с теплой водой (37-38 градусов).
  4. Водный термометр.
  5. Туалетное мыло или шампунь.
  6. Полотенце.
  7. Клеенка.
  8. Расческа с редкими зубьями.

Возможные проблемы пациента:

  1. Негативный настрой к манипуляции.
  2. Ухудшение общего состояния пациента.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляций и ходе ее выполнения.
  2. Приподнимите голову и верхнюю часть туловища пациента вместе с матрацем.
  3. Подставьте подголовник.
  4. Подложите под шею пациента клеенку.
  5. Запрокиньте голову пациента назад.
  6. Подставьте таз у головного конца постели.
  7. Смочите волосы теплой водой.
  8. Намыльте хорошо волосы мылом или шампунем.
  9. Промойте хорошо волосы теплой водой и ополосните, повторив намыливание дважды.
  10. Вытрите голову пациента полотенцем насухо.
  11. Расчешите волосы редкой расческой.
  12. Наденьте на голову сухую косынку.
  13. Уберите таз, подставку и клеенку.
  14. Уложите удобно пациента на подушку.
  15. Снимите перчатки,  погрузите в дезинфицирующий раствор.  Вымойте руки.
  16. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинских документах

Оценка достигнутых результатов: Голова пациента вымыта:

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Возможные осложнения.

  1. Ожог головы при пользовании горячей водой.
  2. Ухудшение общего состояния пациента.

Примечание: Длинные волосы начинайте расчесывать с концов, а короткие - от корня.

Волосы следует ежедневно причесывать, а один раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову. После мытья головы особенно женщинам с длинными волосами следует надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения.

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ.

Цель: Подмыть пациента

Показания: Дефицит самоухода.

Противопоказания: нет

Оснащение:

  1. Клеенки
  2. Судно.
  3. Кувшин с водой (температура 35 - 38 градусов Цельсия).
  4. Калия перманганат, сода, фурацилин (при опрелостях).
  5. Ватные тампоны или салфетки.
  6. Корнцанг или пинцет.
  7. Перчатки.
  8. Ширма

Возможные проблемы пациента:

  1. Психоэмоциональные.
  2. Невозможность самоухода.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

При подмывании мужчин:

  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2. Оградите ширмой пациента.
  3. Наденьте перчатки.
  4. Оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена.
  5. Протрите головку полового члена салфеткой смоченной в воде.
  6. Протрите кожу полового члена и мошонки, затем просушите ее.
  7. Снимите перчатки, вымойте руки.
  8. Уберите ширму.

При подмывании женщин:

  1. Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2. Оградите пациентку ширмой.
  3. Наденьте перчатки.
  4. Постелите клеенку под таз пациентки и поставьте на нее судно.
  5. Помогите пациентке лечь на судно, согнув ноги в коленях и чуть раздвинув.
  6. Встаньте сбоку от пациентки, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте теплую воду (t 35-38°) на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз от лобка к анальному отверстию, меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз.
  7. Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности.
  8. Уберите судно и клеенку.
  9. Укройте пациентку.
  10. Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  11. Снимите перчатки,  погрузите в дезинфицирующий раствор, вымойте руки.
  12. Уберите ширму.
  13. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинских документах

Оценка достигнутых результатов: Пациентка подмыта.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА, ПРИМЕНЕНИЕ ПОДКЛАДНОГО КРУГА

Цель: Подать судно, мочеприемник, подкладной круг пациенту.

Показания:

  1. Удовлетворение физиологических потребностей.
  2. Профилактика пролежней.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

  1. Ширма.
  2. Судно (резиновое, эмалированное).
  3. Мочеприемник (резиновый, стеклянный).
  4. Подкладной круг.
  5. Клеенка.
  6. Кувшин с водой.
  7. Корнцанг.
  8. Ватные тампоны.
  9. Салфетки, бумага.

Возможные проблемы пациента:

  1. Стеснительность пациента и др.
  2. Определение степени недостаточности самоухода.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1. Информируйте пациента об использовании - судна и мочеприемника.
  2. Отгородите его ширмой от окружающих.
  3. Наденьте перчатки.
  4. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.
  5. Постелите клеенку, пеленку  под таз пациентки .
  6. Помогите пациенту повернуться слегка набок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях.
  7. Подведите правой рукой судно под ягодицы пациента, поверните его на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
  8. Подайте мужчине мочеприемник.
  9. Снимите перчатки.
  10. Договоритесь с пациентом , когда вам лучше подойти.
  11. Укройте пациента одеялом и оставьте его одного.
  12. Поправьте подушки, чтобы пациент находился в положении "полусидя".
  13. Наденьте перчатки.
  14. Выньте судно правой рукой из-под пациента, прикройте его клеенкой или крышкой.
  15. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой.
  16. Поставьте чистое судно пациенту.
  17. Подмойте пациента, осушите промежность, уберите судно, клеенку, помогите пациенту удобно лечь. Подложите резиновый круг, надутый  на 2/3.
  18. Уберите ширму.
  19. Вылейте содержимое судна в унитаз.
  20. Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  21. Снимите перчатки,  погрузите в дезинфицирующий раствор, вымойте руки.
  22.  Сделать запись о выполнении процедуры в медицинских документах

Оценка достигнутых результатов:

  1. Судно и мочеприемник поданы.
  2. Резиновый круг подложен.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ.

Цель: Предупреждение образования пролежней.

Показания: Риск образования пролежней.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

  1. Перчатки.
  2. Фартук.
  3. Мыло.
  4. Постельное белье.
  5. Ватно-марлевые круги - 5 шт.
  6. Раствор камфорного спирта 10 %
  7. Подушки, наполненные поролоном или губкой.
  8. Полотенце.

Возможные проблемы пациента: Невозможность самоухода.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2. Вымойте руки.
  3. Наденьте перчатки и фартук.
  4. Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.
  5. Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.
  6. Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1% - 2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу,   делайте легкий массаж.
  7. Изменяйте положение пациента в постели каждые 2 часа.
  8. Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.
  9. Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.
  10. Осматривайте места риска возникновения пролежней, производите легкий массаж 2 раза в день.
  11. Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте ватно-марлевый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.
  12. Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  13. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: У пациента нет пролежней.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

           Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

3. Подстелить клеенку с пеленкой и полотенце на постель.

4. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры:

5. Наполнить емкость теплой водой, поставить на клеенку с пеленкой, опустить руки/ноги пациента в емкость на 5-10минут, вымыть их с мылом.

6. Положить руки / ноги пациента на полотенце и вытереть их насухо.

7. Подложить салфетку, подстричь ножницами ногти, обработать пилочкой для ногтей.

8. Срезанные ногти завернуть в салфетку и сбросить в мешок для мусора.

9. Нанести питательный крем на кожу рук / ног пациента.

III.Окончание процедуры:

10. Положить полотенце в мешок для белья.

11. Удобно расположить пациента в постели.

12. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

13. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

14. Провести дез. мероприятия.

При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы, предупреждая их врастание. Опиливать ногти глубоко с боков не следует, так как можно травмировать кожу боковых валиков и тем самым вызвать трещины и усиленное ороговение кожи.

Алгоритм бритья тяжелобольного

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

II. Выполнение процедуры:

3. При использовании электробритвы пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой рукой осуществлять бритье круговыми движениями по щекам к подбородку и шее.

4. При использовании бритвенного станка постелить под подбородок пациента полотенце, нанести крем для бритья на кожу щек и подбородка пациента, затее приступить к бритью последовательными движениями.

5. Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья.

6. Предложить пациенту зеркало после процедуры.

III.Окончание процедуры:

7. Почистить и убрать электробритву (бритвенный станок погрузить в дезинфицирующий раствор).

8. Удобно расположить пациента в постели.

9. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

10. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

11. Сделать соответствующую запись о выполненной манипуляции в медицинскую документацию.

Бритье тяжелобольного пациента следует выполнять электробритвой для уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи.

При повреждении кожи пациента следует обработать ее 70% спиртом.

 

                 Алгоритм ухода за ногами.

Ноги тяжелобольному пациенту моют 1 раз в неделю.

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить ход процедуры и получить информированное согласие.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

3. Постелить клеенку, пеленку на ножном конце кровати.

4. Поставить на клеенку таз (емкость).

5. Надеть перчатки

II. Выполнение процедуры:

6. Измерьте температуру воды и налейте ее в таз, добавьте жидкое мыло

7. Поставить стопу в воду (ноги при этом слегка согнуты в коленях)..

8. Вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь ее из воды и поставить на пеленку.

9. Вытереть стопу насухо, убедиться, что кожа между пальцами сухая.

10. Повторить п.7-9 с другой стопой.

III.Окончание процедуры:

11. Убрать полотенце, клеенку, пеленку, таз.

12. Накрыть ноги простыней / одеялом.

13. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

14. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медицинской документации.

15. Провести дез. мероприятия.

КОНТРОЛИРУЮЩИЙ БЛОК

  • Ответить на вопросы:
  1. Перечислите принципы ухода.

С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»», 2012 г., с. 155-156

  1. Каково назначение функциональной кровати?

 С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»», 2012 г.

  1. Какое положение в постели может занимать пациент в постели.

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 153

  1. Какие цели ставит перед собой медицинский персонал при подготовке к смене постельного белья тяжелобольному пациенту?

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 409

  1. Что необходимо приготовить и как осуществить обработку полости рта пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии?

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 428-430

  1. Что необходимо приготовить и как осуществить обработку полости носа?

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 432-433

  1. Как осуществить обработку глаз пациенту?

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 430-432

  1. Как осуществить обработку наружного слухового прохода?

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 433-435

  1. Как необходимо уложить пациента, чтобы осуществить мытье ног и головы?

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 435, 442

  1. Как проводить бритье лица пациента?

С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»», 2012 г., с. 210-212

  1. Правила ухода за наружными половыми органами.

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с.439-441

  1. Смена нательного белья тяжелобольному.

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 414-415

  1. Перечислите современные средства ухода, которыми может пользоваться медицинская сестра.

Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 417, 437, 441

  • Дайте характеристику положения пациента в постели:
  1. Активное положение ___________________________________________
  2. Пассивное положение __________________________________________
  3. Вынужденное положение _______________________________________
  • Решите ситуационные задачи:
  1. Пациент жалуется на сухость в носу, образование в полости носа корочек.
    Проблемы пациента? Как помочь пациенту?
  1. У пациентки появился неприятный запах изо рта.

Что необходимо предпринять? Проблемы пациента?

  1. Пациент не может открыть глаза, слиплись веки и ресницы.
    В чём заключается помощь пациенту? Проблемы пациента?
  1. Проводя утренний туалет пациенту, медсестра заметила в наружном слуховом проходе скопившуюся серу.

Ваши действия по оказанию помощи? Проблемы пациента?

  1. Пациентка жалуется на зуд кожи головы, волосы сальные.
    Что предпринять? Проблемы пациента?

Рекомендуемая литература:

  1. С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»», 2012 г..
  2. Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г..

Помощник полпреда Президента РФ в ПФО Александр Давыдов провел прием граждан

26 октября 2017 года помощник полномочного представителя Президента Российской Федерации в Приволжском федеральном округе Александр Давыдов провел прием граждан, в ходе которого рассмотрены обращения жителей Республики Татарстан, Оренбургской и Самарской областей. В мероприятии приняли участие главные федеральные инспекторы, представители органов исполнительной власти и местного самоуправления, контрольно-надзорных органов в регионах округа.

В ходе видеоприема рассмотрено обращение жительницы г. о. Самары, которая обратилась с просьбой о содействии в исполнении судебного решения в части приведения ООО «Самарский монолит» земельного участка на ул. Солнечная в первоначальное состояние и передачи данной территории в пользование детского сада. Строительные работы на данном объекте были приостановлены по причине выявленных областным минстроем нарушений градостроительного законодательства. Судебное решение о приведении земельного участка в первоначальный вид в соответствии с нормами и правилами до настоящего времени не исполнено. По словам главы г.о. Самары Олега Фурсова, городской бюджет не в состоянии выделить средства для организации работ по благоустройству территории. Вместе с тем, УФСПП России по Самарской области направило официальный запрос в Центральный аппарат ФСПП с просьбой о выделении необходимой суммы с последующим взысканием ее с должника ООО «Самарский монолит».

Александром Давыдовым рекомендовано по возможности ускорить проведение мероприятий и в течение месяца выработать алгоритм решения вопроса, а также обращено внимание контрольно-надзорных органов о необходимости проведения анализа действий строительной компании, приведших к сложившейся ситуации.

Жительница Оренбургской области обратилась за содействием в обеспечении функциональной кроватью в соответствии с медицинскими показателями. Заявительница является участником Великой Отечественной войны, инвалидом I группы, а также имеет статус «Ветеран труда». По сообщению вице-губернатора – заместителя председателя правительства Оренбургской области по социальной политике Павла Самсонова, женщина была обеспечена необходимым средством реабилитации, которое в дальнейшем ее не устроило. В региональное министерство соцразвития поступила новая заявка о нуждаемости инвалида I группы в функциональной кровати с электроприводом на основании заключения врачебной комиссии районной ЦРБ. В настоящее время проводится конкурсная процедура по отбору поставщика. Ориентировочный срок поставки товара – с 20 по 25 ноября 2017 года.

Также в ходе приема рассмотрено обращение жителя с. Актаныш Республики Татарстан о продлении договора аренды и оформлении в собственность объекта недвижимости и земельного участка для осуществления предпринимательской деятельности. Заявитель не успел вовремя зарегистрировать право собственности на новое строение и земельную площадь. Глава Актанышского муниципального района Фаил Камаев пообещал помощнику полпреда, что заявителю будет оказана помощь в подготовке необходимых документов, продлен договор аренды и оформлено право собственности на объект недвижимости и участок.

По итогам приема помощник полномочного представителя Президента РФ в ПФО Александр Давыдов дал поручения главным федеральным инспекторам взять на контроль реализацию принятых решений с представлением докладов по итогам проделанной работы.

Система компьютерного зрения для обнаружения на основе глубокого обучения действий по мобилизации пациентов в отделении интенсивной терапии

Участники исследования

Исследование проводилось в отделении интенсивной терапии для взрослых больницы Intermountain LDS Hospital (Солт-Лейк-Сити, штат Юта). Среди участников были пациенты, помещенные в палаты, оборудованные датчиками глубины компьютерного зрения в период с августа по октябрь 2017 года, а также персонал, входящий в эти палаты. Целью этого исследования была разработка и проверка алгоритмов компьютерного зрения для обнаружения случаев мобильности пациентов, а также других описательных атрибутов мобильных действий, таких как их продолжительность и количество обслуживающего персонала.Таким образом, мы не получали доступ к клиническим данным пациентов или количественно оценивали количество наблюдаемых пациентов, поскольку эта информация не была необходимой для проверки алгоритмической эффективности. Протокол исследования был одобрен Наблюдательным советом медицинского учреждения Intermountain. Информированное согласие было отклонено, поскольку протокол представлял для участников не более чем минимальный риск.

Сбор данных и аннотации

Датчики глубины фиксируют трехмерные объемные изображения людей и объектов в зависимости от их расстояния от датчика, тем самым предоставляя визуальную информацию при сохранении конфиденциальности.Датчики были установлены прямо напротив кровати в семи отдельных палатах, и данные изображений собирались 24 часа в сутки в течение периода исследования (2 месяца). На дополнительном рисунке 2 показан план этажа для отделения интенсивной терапии госпиталя LDS Hospital Intermountain, включая расположение каждого датчика и относительную конфигурацию каждой комнаты в исследовании.

Чтобы создать тщательно подобранный набор данных событий мобильности для обучения и оценки модели, данные были вручную проверены и аннотированы обученными ассистентами-исследователями для четырех отдельных действий, связанных с мобилизацией пациентов: пациент ложится и встает с постели, и пациент садится и из стула.Также было аннотировано количество персонала, помогающего с каждым мобильным мероприятием. Из-за временной разреженности действий, связанных с мобильностью пациентов (что затрудняет поиск и аннотирование событий на длинных отрезках записанных данных), было разработано веб-приложение, позволяющее медперсоналу отмечать приблизительное время появления действий по перемещению пациентов, свидетелями которых они были. , предоставляя научным сотрудникам отметку времени в данных для целенаправленного ретроспективного обзора. Использование временных меток для грубой индикации возникновения событий мобильности позволило нашим ассистентам-исследователям ретроспективно исследовать только периоды данных, отмеченные медперсоналом, чтобы идентифицировать и маркировать действия мобильности, избегая ручного просмотра тысяч часов данных.Три обученных ассистента исследовали эти периоды выборки данных, чтобы предоставить точные временные аннотации, при этом каждое проявление активности мобильности проверялось одним научным сотрудником. Чтобы оценить согласованность обзора руководства между разными научными сотрудниками, часть данных была аннотирована всеми тремя научными сотрудниками. Межэкспертная надежность аннотаций на уровне кадра в этой подгруппе составила 0,894 с использованием каппа Флейса. 28

Наборы данных для обучения и тестирования

Всего 563 события мобильности были аннотированы и включены в окончательный, тщательно подобранный набор данных, включая 154 случая, когда пациенты вставали с постели, 182 - ложились в постель, 112 - выходили. стула, и 115 попадания в стул.Окончательный набор данных включал 98 801 кадр данных общей продолжительностью 5,7 часа. Из собранного набора данных 67% экземпляров активности мобильности и окружающие кадры использовались случайным образом для обучения и 33% для тестирования. Таким образом, 379 примеров действий по мобильности пациентов были использованы для обучения, а оставшиеся 184 экземпляра действий по мобильности пациентов были использованы для тестирования. Набор тестовых данных включал 48 случаев, когда пациенты вставали с постели, 64 пациента ложились в постель, 32 пациента вставали со стула и 40 пациентов садились в кресло.

Расширение набора обучающих данных

Набор дополнительных данных использовался во время обучения нейронной сети для временного определения активности мобильности и ее продолжительности. Для повышения производительности алгоритма были использованы дополнительные данные, включающие моделирование целевых действий по мобильности, для расширения обучающего набора во время разработки модели. Эти симуляции проводились для предоставления сценариев мобильных действий в течение короткого периода времени, что сделало их менее трудоемкими для ручного аннотирования по сравнению с неимитационными действиями, которые происходят нечасто в течение длительного периода времени.Эти данные были собраны во время моделирования подвижности под руководством клиницистов в двух из семи палат, оснащенных датчиками компьютерного зрения, в отделении интенсивной терапии больницы LDS, а также в специальной комнате для моделирования пациентов в Стэнфордском университете. В общей сложности данные, собранные во время моделирования, добавили 318 дополнительных случаев активности мобильности, что в сумме составило 41 353 кадра дополнительных данных обучения. Эти дополнительные данные включали 97 случаев, когда пациенты вставали с постели, 93 пациента ложились в постель, 59 пациентов вставали со стула и 69 пациентов садились в кресло.На дополнительном рисунке 3 показано, как данные моделирования были включены в набор обучающих данных. Данные моделирования использовались только для улучшения обучения модели (путем предоставления дополнительных 318 обучающих примеров), а не для оценки точности алгоритма, так что оценка осталась основанной только на данных пациента. Мы решили не включать какие-либо данные моделирования в набор тестовых данных для оценки нейронной сети, потому что мы чувствовали, что это будет менее прямая мера того, как алгоритм будет работать с данными из реальной среды ухода за пациентами.

Дополнительная таблица 2 показывает статистику производительности алгоритма с добавлением данных моделирования в набор обучающих данных и без него. Получение обучающих данных посредством моделирования было полезным методом для повышения производительности нейронной сети с экономией времени и улучшило среднюю чувствительность и специфичность набора данных оценки с 82,93 и 84,44% до 87,20 и 89,20% соответственно. Добавление данных моделирования предоставило больше примеров для всех классов активности и повысило подверженность изменчивости данных обучения. Сравнение AUC (совокупный показатель эффективности классификации) для каждого класса активности показывает улучшение, полученное при добавлении данных моделирования к обучающей выборке (дополнительный рисунок 4).

Модель для обнаружения действий мобильности и их продолжительности

Алгоритм для временного обнаружения действий мобильности и их продолжительности представлял собой модель многокомпонентной рекуррентной сверточной нейронной сети. 29 Мы использовали 18-уровневую сверточную нейронную сеть ResNet 30 , предварительно обученную на крупномасштабном ImageNet 31 и настроенную на нашем наборе данных для первоначального извлечения информативных визуальных характеристик из каждого кадра данных.Впоследствии мы использовали двухуровневую двунаправленную рекуррентную сеть с долговременной краткосрочной памятью, чтобы рассуждать о временной структуре в последовательных последовательностях из 64 кадров этих функций. Ансамбль из шести таких моделей использовался для получения окончательного результата обнаружения.

Модель для обнаружения медицинского персонала

Алгоритм для количественной оценки количества персонала, задействованного в каждой мобильной деятельности, был основан на архитектуре сверточной нейронной сети YOLOv2 32 для обнаружения объектов.Сверточная нейронная сеть YOLOv2 была обучена предсказывать пространственное расположение людей в каждом кадре изображения данных с использованием аннотированных ограничивающих рамок пространственного местоположения людей в 1379 кадрах данных пациента. Этот обученный человек-детектор был оценен для достижения средней пространственной точности 0,66 по сравнению с человеческой аннотацией. После применения детектора человека к данным изображения была использована постобработка для сглаживания обнаружения с течением времени. Максимальное количество обнаруженных людей на протяжении всей мобильности (с учетом того, что один человек является пациентом) использовалось для количественной оценки количества медицинского персонала, задействованного в каждой деятельности. В наборе данных в 7% мероприятий было задействовано 0 медицинских работников, 51% - одного медицинского работника, 32% - двух медицинских работников и 10% - трех медицинских работников.

Оценка производительности алгоритма

Оценка точности алгоритмов проводилась путем сравнения ручных аннотаций набора данных (известного как стандарт истинности) с прогнозами, сделанными алгоритмами. Расчеты чувствительности, специфичности и рабочих характеристик приемника были выполнены с использованием Python 3.6 (Фонд программного обеспечения Python, https://www.python.org/).

Наличие кода

Полный код предоставляется авторам по обоснованному запросу.

Обзор носимых датчиков и систем, применяемых в реабилитации | Журнал нейроинжиниринга и реабилитации

  • 1.

    Muennig PA, Glied SA: Какие изменения в показателях выживаемости говорят нам о здравоохранении в США. Health Affair 2010, 29: 2105-2113. 10.1377 / hlthaff.2010.0073

    Google ученый

  • 2.

    Галлей С., Раш Э, Чан Л: Если мы построим это, кто придет? Взрослые трудоспособного возраста с хроническими потребностями в медицинской помощи и медицинский дом. Медицинское обслуживание 2011, 49: 149-155. 10.1097 / MLR.0b013e3182028380

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 3.

    Галли С.П., Раш Е.К., Чан L: Постоянное покрытие текущего ухода: доступ, использование и личные расходы незастрахованных взрослых трудоспособного возраста с хроническими потребностями в медицинской помощи. Am J Public Health 2011, 101: 368-375. 10.2105 / AJPH. 2010.1

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 4.

    Goonewardene SS, Baloch K, Sargeant I: Дорожно-транспортные происшествия - коэффициент смертности, коэффициент травматизма и количество автотранспортных средств: временные тенденции между развитой и развивающейся страной. Am Surgeon 2010, 76: 977-981.

    PubMed Google ученый

  • 5.

    Аксельрод Д.А., Миллман Д., Абекассис Д.Д.: Реформа здравоохранения и трансплантация в США. Часть I: обзор и влияние на доступ и возмещение в частном секторе. Am J Transplant 2010, 10: 2197-2202. 10.1111 / j.1600-6143.2010.03246.x

    CAS PubMed Google ученый

  • 6.

    Teng X-F, Zhang Y-T, Poon CCY, Bonato P: Носимые медицинские системы для p-Health. Обзоры IEEE в биомедицинской инженерии 2008, 1: 62-74.

    PubMed Google ученый

  • 7.

    Bonato P: Носимые датчики и системы. От эффективных технологий до клинических приложений. IEEE Eng Med Biol Mag 2010, 29: 25-36.

    PubMed Google ученый

  • 8.

    Неравенство в медицинском обслуживании в сельских районах: отдельные выводы из Национального отчета о неравенстве в сфере здравоохранения за 2004 год В книге Неравенство в медицинском обслуживании в сельских районах: избранные результаты из Национального отчета о неравенстве в сфере здравоохранения за 2004 год . ред.)

  • 9.

    Кодилл Т.С., Лофгрен Р., Дженнингс К.Д., Карпф M: Комментарий: Реформа здравоохранения и первичная медико-санитарная помощь: подготовка врачей к решению задач завтрашнего дня. Acad Med 2011, 86: 158-160. 10.1097 / ACM.0b013e3182045f13

    PubMed Google ученый

  • 10.

    Чан Л., Харт Л.Г., Гудман, округ Колумбия: Географический доступ к медицинскому обслуживанию для сельских участников программы Medicare. J Rural Health 2006, 22: 140-146.10.1111 / j.1748-0361.2006.00022.x

    PubMed Google ученый

  • 11.

    Reinkensmeyer DJ, Bonato P, Boninger ML, Chan L, Cowan RE, Fregly BJ, Rodgers MM: Основные тенденции в исследованиях и разработках мобильных технологий: обзор результатов европейского исследования NSF-WTEC. J Neuroeng Rehabil 2012.

    Google ученый

  • 12.

    Бренд O: Интеграция микросенсора в системы на кристалле. Протоколы IEEE 2006, 94: 1160-1176.

    CAS Google ученый

  • 13.

    ДеВол Р., Сунг М., Гипс Дж., Пентланд А: MIThril 2003: приложения и архитектура. Седьмой международный симпозиум IEEE по носимым компьютерам 2003, 4-11.

    Google ученый

  • 14.

    ZigBee Alliance [http: // www.zigbee.org]

  • 15.

    Чжан Дж., Орлик П.В., Сахиноглу З., Молиш А.Ф., Кинни П: СШП-системы для беспроводных сенсорных сетей. Протоколы IEEE 2009, 97: 313-331.

    Google ученый

  • 16.

    Хочу R: iPhone: умнее среднего телефона. Pervasive Computing IEEE 2010, 9: 6-9.

    Google ученый

  • 17.

    Want R: Когда сотовые телефоны станут компьютерами. IEEE Pervasive Computing 2009, 8: 2-5.

    Google ученый

  • 18.

    Боттс Н., Томс Б., Ноамани А., Хоран Т.А.: Архитектура облачных вычислений для недостаточно обслуживаемых: киберинфраструктуры общественного здравоохранения через сеть медицинских банкоматов. Системные науки (HICSS), 43-я Гавайская международная конференция, 2010 г .; 5–8 января. 2010 2010, 1-10.

    Google ученый

  • 19.

    Чанг Х.Х., Чжоу ПБ, Рамакришнан S: Экосистемный подход к облаку медицинских услуг. Разработка электронного бизнеса, 2009 ICEBE '09 Международная конференция IEEE по; 21-23 октября 2009 г. 2009 г., 608-612.

    Google ученый

  • 20.

    Хоанг Д.Б., Чен Л: Мобильное облако для вспомогательного здравоохранения (MoCAsH). Конференция по сервисным вычислениям (APSCC), 2010 IEEE Asia-Pacific; 6-10 дек.2010 2010, 325-332.

    Google ученый

  • 21.

    Рао ГСВРК, Сундарараман К., Партасаратхи Дж .: Дхатри - Инициатива по распространению облачных вычислений для служб первичной медико-санитарной помощи. Интеллект в сетях последующих поколений (ICIN), 14-я Международная конференция 2010 г .; 11–14 октября 2010 г. 2010 г., 1–6.

    Google ученый

  • 22.

    Асада Х. Х., Шалтис П., Рейснер А., Ри С., Хатчинсон Р. К.: Мобильный мониторинг с помощью переносных фотоплетизмографических биосенсоров. IEEE Eng Med Biol Mag 2003, 22: 28-40.

    PubMed Google ученый

  • 23.

    Shaltis PA, Reisner A, Asada HH: Носимый тонометр без манжеты на основе PPG с новым датчиком высоты. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2006, 1: 908-911.

    PubMed Google ученый

  • 24.

    Корбишли П., Родригес-Виллегас E: Обнаружение дыхания: миниатюрная портативная система мониторинга с питанием от батарей. IEEE Trans Biomed Eng 2008, 55: 196-204.

    PubMed Google ученый

  • 25.

    Barbaro M, Caboni A, Cosseddu P, Mattana G, Bonfiglio A: Активные устройства на основе органических полупроводников для носимых приложений. Информационные технологии в биомедицине, IEEE Transactions на 2010, 14: 758-766.

    Google ученый

  • 26.

    Patterson JAC, McIlwraith DG, Guang-Zhong Y: Гибкая, малошумная отражающая платформа датчика PPG для мониторинга сердечного ритма в ушах. Носимые и имплантируемые сети датчиков тела, 2009 BSN 2009 Шестой международный семинар, 3–5 июня 2009 г. 2009, 286-291.

    Google ученый

  • 27.

    Yong-Sheng Y, Yuan-Ting Z: Эффективный метод защиты от движения для носимого пульсоксиметра. Информационные технологии в биомедицине, IEEE Transactions на 2008, 12: 399-405.

    Google ученый

  • 28.

    Wood LB, Asada HH: Адаптивный фильтр с низкой дисперсией для подавления артефакта движения в сигналах переносного датчика фотоплетизмограммы. Общество инженерии в медицине и биологии, 2007 EMBS 2007 29-я ежегодная международная конференция IEEE; 22–26 августа 2007 г. 2007 г., 652-655.

    Google ученый

  • 29.

    Lanata A, Scilingo EP, Nardini E, Loriga G, Paradiso R, De-Rossi D: Сравнительная оценка восприимчивости к артефактам движения в различных носимых системах для мониторинга частоты дыхания. Информационные технологии в биомедицине, IEEE Transactions на 2010, 14: 378-386.

    Google ученый

  • 30.

    Dudde R, Thomas V, Piechotta G, Hintsche R: Компьютерная непрерывная инфузия лекарств: настройка и испытание мобильной замкнутой системы для непрерывной автоматической инфузии инсулина. Информационные технологии в биомедицине, IEEE Transactions на 2006, 10: 395-402.10.1109 / TITB.2006.864477

    Google ученый

  • 31.

    Morris D, Schazmann B, Wu Y, Coyle S, Brady S, Fay C, Hayes J, Lau KT, Wallace G, Diamond D: Носимая технология для биохимического анализа жидкостей организма во время упражнений. 2008, 5741-5744.

    Google ученый

  • 32.

    Койл С., Кинг-Тонг Л., Мойна Н., О'Горман Д., Даймонд Д., Ди Франческо Ф., Костанцо Д., Сальво П., Тривелла М.Г., Де Росси Д.Е., и др. .: BIOTEX-Biosensing ткани для персонализированного управления здравоохранением. Информационные технологии в биомедицине, IEEE Transactions на 2010, 14: 364-370.

    Google ученый

  • 33.

    Curone D, Secco EL, Tognetti A, Loriga G, Dudnik G, Risatti M, Whyte R, Bonfiglio A, Magenes G: Умная одежда для операторов экстренных служб: проект ProeTEX. Информационные технологии в биомедицине, IEEE Transactions на 2010, 14: 694-701.

    Google ученый

  • 34.

    Ван Л, Ян Г-З, Хуанг Дж, Чжан Дж, Ю Л, Ни З, Камминг DRS: Беспроводная система интерфейса биомедицинских сигналов на кристалле для сетей датчиков тела. Биомедицинские схемы и системы, IEEE Transactions на 2010, 4: 112-117.

    Google ученый

  • 35.

    Ан Ч., Джин-Ву К., Бокаж Дж., Невин Дж. Х., Чон-Бонг Л., Пунтамбекар А., Ли Дж. Й .: Одноразовая интеллектуальная лаборатория на микросхеме для клинической диагностики по месту оказания медицинской помощи. Протоколы IEEE 2004, 92: 154-173. 10.1109 / JPROC.2003.820548

    CAS Google ученый

  • 36.

    Bonato P: Достижения в области носимых технологий и приложений в физической медицине и реабилитации. J Neuroeng Rehabil 2005, 2: 2. 10.1186 / 1743-0003-2-2

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 37.

    Канг Х.Г., Махони Д.Ф., Хёниг Х., Хирт В.А., Бонато П., Хаджар И., Липсиц Л.А.: Мониторинг состояния здоровья пожилых людей на месте: технологии и проблемы. J Am Geriatr Soc 2010, 58: 1579-1586. 10.1111 / j.1532-5415.2010.02959.x

    PubMed Google ученый

  • 38.

    Фернандес Л., Бласко Дж. М., Эрнандес Дж. Ф .: Беспроводные сенсорные сети в окружающем интеллекте. В Книга Беспроводные сенсорные сети в окружающем интеллекте .ред.)

    Google ученый

  • 39.

    Стефанов Д.Х., Биен З, Банг WC: «Умный дом» для пожилых людей и людей с ограниченными физическими возможностями: структура, технологические решения и перспективы. Нейронные системы и реабилитация, транзакции IEEE на 2004, 12: 228-250. 10.1109 / TNSRE.2004.828423

    Google ученый

  • 40.

    Йованов Э., Миленкович А: Телесные вычислительные сети для повсеместных медицинских приложений: возможности и проблемы. J Med Syst 2011, 35: 1245-1254. 10.1007 / s10916-011-9661-x

    PubMed Google ученый

  • 41.

    Арнрих Б., Майора О., Бардрам Дж .: Распространенное или повсеместное здравоохранение? Methods Inf Med 2010, 49: 65-66.

    CAS PubMed Google ученый

  • 42.

    TRIL Center [http://www.trilcentre.org]

  • 43.

    TigerPlace [http://eldertech.missouri.edu/overview.htm]

  • 44.

    ORCATECH [ http://www.orcatech.org/]

  • 45.

    Future Health [http://www.urmc.rochester.edu/future-health/validation/smart-home.cfm]

  • 46

    Gator-Tech Smart House [http://www.icta.ufl.edu/gt.htm]

  • 47.

    Technology Aware Home [http: // knownhome.imtc.gatech.edu/]

  • 48.

    MIT PlaceLab [http://architecture.mit.edu/house_n/]

  • 49.

    Mathie MJ, Coster AC, Lovell NH, Celler BG, Lord SR, Tiedemann A: Пилотное исследование долгосрочного мониторинга перемещений человека в доме с помощью акселерометрии. J Telemed Telecare 2004, 10: 144-151. 10.1258 / 135763304323070788

    PubMed Google ученый

  • 50.

    Сазонов Е.С., Фулк Г., Сазонова Н., Шукерс S: Автоматическое распознавание позы и активности у пациентов с инсультом. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2009, 2009: 2200-2203.

    PubMed Google ученый

  • 51.

    Giansanti D, Maccioni G, Morelli S: Опыт оценки медицинских технологий в новых моделях оказания помощи пациентам с болезнью Паркинсона с помощью нового носимого устройства. Telemed J E Health 2008, 14: 467-472. 10.1089 / tmj.2007.0078

    PubMed Google ученый

  • 52.

    Азиз О., Аталлах Л., Ло Б., Элхелв М., Ван Л., Ян Г. З., Дарзи А: Распространенная сеть датчиков тела для измерения послеоперационного восстановления в домашних условиях. Surg Innov 2007, 14: 83-90. 10.1177 / 1553350607302326

    CAS PubMed Google ученый

  • 53.

    Amft O, Troster G: Распознавание событий, связанных с диетической активностью, с помощью датчиков на теле. Artif Intell Med 2008, 42: 121-136. 10.1016 / j.artmed.2007.11.007

    PubMed Google ученый

  • 54.

    Amft O, Kusserow M, Troster G: Прогноз веса прикуса на основе акустического распознавания жевания. IEEE Trans Biomed Eng 2009, 56: 1663-1672.

    PubMed Google ученый

  • 55.

    Бенедетти М.Г., Ди Джоя А., Конти Л., Берти Л., Эспости Л.Д., Таррини Г., Мельчионда Н., Джаннини С.: Мониторинг физической активности у тучных людей в реальной жизни. J Neuroeng Rehabil 2009, 6: 47. 10.1186 / 1743-0003-6-47

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 56.

    Сазонов Е.С., Шукерс С.А., Лопес-Мейер П., Макеев О., Мелансон Э.Л., Нойман М.Р., Хилл Джо: К объективному мониторингу пищевого поведения в свободноживущем населении. Ожирение (Серебряная весна) 2009, 17: 1971-1975. 10.1038 / обy.2009.153

    Google ученый

  • 57.

    Merilahti J, Parkka J, Antila K, Paavilainen P, Mattila E, Malm EJ, Saarinen A, Korhonen I: Соответствие и техническая осуществимость долгосрочного мониторинга здоровья с помощью носимых устройств и технологий окружающей среды. J Telemed Telecare 2009, 15: 302-309. 10.1258 / jtt.2009.081106

    PubMed Google ученый

  • 58.

    Sciacqua A, Valentini M, Gualtieri A, Perticone F, Faini A, Zacharioudakis G, Karatzanis I, Chiarugi F, Assimakopoulou C, Meriggi P, и др. .: Валидация гибкой и инновационной платформы для домашнего мониторинга Пациенты с сердечной недостаточностью: предварительные результаты. Компьютеры в кардиологии 2009, 36: 97-100.

    Google ученый

  • 59.

    Sung M, Marci C, Pentland A: Носимые системы обратной связи для реабилитации. J Neuroeng Rehabil 2005, 2: 17. 10.1186 / 1743-0003-2-17

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 60.

    Mundt CW, Montgomery KN, Udoh UE, Barker VN, Thonier GC, Tellier AM, Ricks RD, Darling RB, Cagle YD, Cabrol NA, и др. .: Многопараметрическая переносная система физиологического мониторинга для космические и наземные приложения. IEEE Trans Inf Technol Biomed 2005, 9: 382-391.10.1109 / TITB.2005.854509

    PubMed Google ученый

  • 61.

    Anliker U, Ward JA, Lukowicz P, Troster G, Dolveck F, Baer M, Keita F, Schenker EB, Catarsi F, Coluccini L, и др. .: AMON: переносной многопараметрический медицинский монитор и система оповещения. IEEE Trans Inf Technol Biomed 2004, 8: 415-427. 10.1109 / TITB.2004.837888

    PubMed Google ученый

  • 62.

    Habetha J: Проект MyHeart - борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями посредством профилактики и ранней диагностики. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2006, 6746-6749.

    Google ученый

  • 63.

    Paradiso R, Loriga G, Taccini N: Носимая система для мониторинга жизненно важных функций. Stud Health Technol Inform 2004, 108: 253-259.

    PubMed Google ученый

  • 64.

    Paradiso R, Alonso A, Cianflone ​​D, Milsis A, Vavouras T., Malliopoulos C: Удаленный мониторинг здоровья с помощью носимой неинвазивной мобильной системы: проект по созданию одежды для здоровья. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2008, 1699-1702.

    Google ученый

  • 65.

    Di Rienzo M, Rizzo F, Parati G, Brambilla G, Ferratini M, Castiglioni P: Система MagIC: новое носимое устройство на текстильной основе для мониторинга биологических сигналов.применимость в повседневной жизни и в клинических условиях. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2005, 7167-7169.

    Google ученый

  • 66.

    Di Rienzo M, Rizzo F, Meriggi P, Bordoni B, Brambilla G, Ferratini M, Castiglioni P: Применение носимой системы на текстильной основе для мониторинга жизненно важных функций. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2006, 2223-2226.

    Google ученый

  • 67.

    Life Alert Classic [http://www.lifealertmedical.com/classic.html]

  • 68.

    Система медицинского оповещения AlertOne [http://www.alert-1.com/]

  • 69.

    Автоматическое обнаружение падения [http://www.wellcore.com/learn/automatic-fall-detection]

  • 70.

    myHalo [http://www.halomonitoring.com]

  • 71.

    BrickHouse [http://www.brickhousealert.com/personal-emergency-medical-alarm.html]

  • 72.

    EASY WORLS [http://www.ttmmonaco.com/en/default.htm]

  • 73.

    Centre Suisse d'electronique Et de Microtechnique [http: // www.csem.ch/docs/Show.aspx?id=6026]

  • 74.

    Bourke AK, van de Ven PW, Chaya AE, OLaighin GM, Nelson J: Испытания встроенной системы долговременного обнаружения падений в индивидуальный жилет для пожилых людей. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2008, 2008: 2844-2847.

    PubMed Google ученый

  • 75.

    Bianchi F, Redmond SJ, Narayanan MR, Cerutti S, Lovell NH: Обнаружение падений на основе атмосферного давления и трехосной акселерометрии. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng 2010, 18: 619-627.

    PubMed Google ученый

  • 76.

    Lanz M, Nahapetianz A, Vahdatpourz A, Kaiserx LAW, Sarrafzadeh M: SmartFall: автоматическая система обнаружения падения, основанная на сопоставлении подпоследовательностей для SmartCane. Международная конференция по локальным сетям тела 2009.

    Google ученый

  • 77.

    Sposaro F, Tyson G: iFall: Android-приложение для мониторинга падения и реагирования. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2009, 2009: 6119-6122.

    PubMed Google ученый

  • 78.

    Dai J, Bai X, Yang Z, Shen Z, Xuan D: PerFallD: Распространенная система обнаружения падений с использованием мобильных телефонов. Международная конференция IEEE по повсеместным вычислениям и коммуникациям; семинары; Mannheim 2010, 292-297.

    Google ученый

  • 79.

    Yavuz G, Kocak M, Ergun G, Alemdar HO, Yalcin H, Incel OD, Ersoy C: Детектор падения на базе смартфона с поддержкой определения местоположения онлайн. Международный семинар по распознаванию для мобильных телефонов; Цюрих, Швейцария 2010, 31-35.

    Google ученый

  • 80.

    Fukaya K, Uchida M: Защита от ударов о землю с помощью носимых подушек безопасности. Ind Health 2008, 46: 59-65. 10.2486 / indhealth.46.59

    PubMed Google ученый

  • 81.

    Nyan MN, Tay FE, Murugasu E: Носимая система для обнаружения падений перед ударом. Дж. Биомех 2008, 41: 3475-3481. 10.1016 / j.jbiomech.2008.08.009

    CAS PubMed Google ученый

  • 82.

    Тамура Т, Йошимура Т, Секин М, Учида М, Танака О: Носимая подушка безопасности для предотвращения травм при падении. IEEE Trans Inf Technol Biomed 2009, 13: 910-914.

    PubMed Google ученый

  • 83.

    Shi G, Chan CS, Li WJ, Leung K-S, Zou Y, Jin Y: Мобильная система подушек безопасности человека для защиты от падения с использованием датчиков MEMS и встроенного классификатора SVM. Журнал датчиков IEEE 2009, 9: 495-503.

    Google ученый

  • 84.

    Бахлин М., Плотник М., Рогген Д., Майдан I, Хаусдорф Дж. М., Гилади Н., Тростер G: Носимый помощник для пациентов с болезнью Паркинсона с симптомом «замораживания» походки. IEEE Trans Inf Technol Biomed 2009, 14: 436-446.

    PubMed Google ученый

  • 85.

    Smith WD, Bagley A: Миниатюрный носимый монитор активности / падения для оценки эффективности терапии мобильностью для детей с церебральным параличом в повседневной жизни. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2010, 2010: 5030-5033.

    PubMed Google ученый

  • 86.

    Sposaro F, Danielson J, Tyson G: iWander: Android-приложение для пациентов с деменцией. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2010, 2010: 3875-3878.

    PubMed Google ученый

  • 87.

    Giansanti D, Ricci G, Maccioni G: На пути к разработке носимой системы для удаленного мониторинга эпилептического кризиса. Telemed J E Health 2008, 14: 1130-1135. 10.1089 / tmj.2008.0034

    PubMed Google ученый

  • 88.

    Kramer U, Kipervasser S, Shlitner A, Kuzniecky R: Новая портативная система сигнализации обнаружения захвата: предварительные результаты. J Clin Neurophysiol 2011.

    Google ученый

  • 89.

    Patel S, Mancinelli C, Dalton A, Patritti B, Pang T, Schachter S, Bonato P: Обнаружение эпилептических припадков с помощью носимых датчиков.ред.). Город

    Google ученый

  • 90.

    Poh MZ, Loddenkemper T, Swenson NC, Goyal S, Madsen JR, Picard RW: Непрерывный мониторинг электродермальной активности во время эпилептических припадков с помощью носимого датчика. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2010, 2010: 4415-4418.

    PubMed Google ученый

  • 91.

    Далтон А., Патель С., Рой А.С., Уэлш М., Панг Т., Шехтер С., Олайгин Г., Бонато П.: Обнаружение эпилептических припадков с помощью носимых сенсорных технологий.ред.). Город

    Google ученый

  • 92.

    Wood A, Stankovic J, Virone G, Selavo L, He Z, Cao Q, Doan T, Wu Y, Fang L, Stoleru R: Контекстно-зависимые беспроводные сенсорные сети для наблюдения за проживанием и жилыми домами . Сеть IEEE 2008, 22: 26-33.

    Google ученый

  • 93.

    Magenes G, Curone D, Caldani L, Secco EL: Наблюдение за пожарными и спасателями с помощью носимых датчиков: проект ProeTEX. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2010, 3594-3597.

    Google ученый

  • 94.

    USC Центр исследований реабилитации и инженерии [http://www.isi.edu/research/rerc]

  • 95.

    Rizzo A, Requejo P, Winstein CJ, Lange B, Ragusa G, Merians A, Patton J, Banerjee P, Aisen M: Приложения виртуальной реальности для удовлетворения потребностей пожилых людей с ограниченными возможностями. Stud Health Technol Inform 2011, 163: 510-516.

    PubMed Google ученый

  • 96.

    Lanfermann G, te Vrugt J, Timmermans A, Bongers E, Lambert N, van Acht V: Тренажер Philips для реабилитации после инсульта. В Технические средства для реабилитации-ТАР 2007: 25-26 января 2007 г. 2007 г. . Технические средства для реабилитации-TAR 2007-Технический университет Берлина; 2007.

    Google ученый

  • 97.

    Джорджино Т., Тормене П., Лорусси Ф., Де Росси Д., Куаглини S: Оценка сенсоров для носимых тензодатчиков в неврологической реабилитации. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng 2009, 17: 409-415.

    PubMed Google ученый

  • 98.

    Джорджино Т., Тормене П., Маджони Дж., Пистарини С., Куаглини S: Беспроводная поддержка реабилитации после инсульта: концепция неврологической реабилитации myheart. Информационные технологии в биомедицине, IEEE Transactions на 2009, 13: 1012-1018.

    Google ученый

  • 99.

    Винсент К., Доделин И., Робишо Л., Руссо Дж., Вискоглиози С., Талбот Л. Р., Дерозье Дж .: Реабилитационные потребности пожилых людей с инсультом, проживающих дома: восприятие четырех групп населения. BMC Geriatr 2007, 7: 20. 10.1186 / 1471-2318-7-20

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 100.

    Мэнсон А.Дж., Браун П., О'Салливан Д.Д., Ассельман П., Баквелл Д., Лис А.Дж.: Амбулаторный монитор дискинезии. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000, 68: 196-201. 10.1136 / jnnp.68.2.196

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 101.

    Тильген Т., Ферстер Ф., Фукс Г., Хорниг А., Фаренберг Дж .: Тремор при болезни Паркинсона: 24-часовой мониторинг с калиброванной акселерометрией. Electromyogr Clin Neurophysiol 2004, 44: 137-146.

    CAS PubMed Google ученый

  • 102.

    Паке Дж. М., Оувине Б., Шалей Д., Барри Э: Анализ нарушений походки при болезни Паркинсона, оцениваемых с помощью акселерометра. Rev Neurol (Париж) 2003, 159: 786-789.

    Google ученый

  • 103.

    Salarian A, Horak FB, Zampieri C, Carlson-Kuhta P, Nutt JG, Aminian K: iTUG, чувствительный и надежный измеритель мобильности. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng 2010, 18: 303-310.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 104.

    Weiss A, Herman T, Plotnik M, Brozgol M, Maidan I, Giladi N, Gurevich T., Hausdorff JM: Может ли акселерометр повысить эффективность теста Timed Up & Go при оценке пациентов с болезнью Паркинсона ? Med Eng Phys 2010, 32: 119-125. 10.1016 / j.medengphy.2009.10.015

    PubMed Google ученый

  • 105.

    Salarian A, Russmann H, Vingerhoets FJ, Dehollain C, Blanc Y, Burkhard PR, Aminian K: Оценка походки при болезни Паркинсона: к амбулаторной системе для долгосрочного мониторинга. IEEE Trans Biomed Eng 2004, 51: 1434-1443. 10.1109 / TBME.2004.827933

    PubMed Google ученый

  • 106.

    Uswatte G, Foo WL, Olmstead H, Lopez K, Holand A, Simms LB: Амбулаторный мониторинг движений рук с помощью акселерометрии: объективная мера реабилитации верхних конечностей у лиц с хроническим инсультом. Arch Phys Med Rehabil 2005, 86: 1498-1501. 10.1016 / j.apmr.2005.01.010

    PubMed Google ученый

  • 107.

    Uswatte G, Giuliani C, Winstein C, Zeringue A, Hobbs L, Wolf SL: Достоверность акселерометрии для мониторинга реальной активности руки у пациентов с подострым инсультом: данные оценки терапии, вызванной ограничениями конечностей испытание. Arch Phys Med Rehabil 2006, 87: 1340-1345.10.1016 / j.apmr.2006.06.006

    PubMed Google ученый

  • 108.

    Prajapati SK, Gage WH, Brooks D, Black SE, McIlroy WE: Новый подход к амбулаторному мониторингу: исследование количества и контроля повседневной ходьбы у пациентов с подострым инсультом. Neurorehabil Neural Repair 2011, 25: 6-14. 10.1177 / 1545968310374189

    PubMed Google ученый

  • 109.

    Patel S, Hughes R, Hester T., Stein J, Akay M, Dy JG, Bonato P: Новый подход к мониторингу результатов реабилитации выживших после инсульта с использованием носимых устройств. Протоколы IEEE 2010, 98: 450-461.

    Google ученый

  • 110.

    Мой М.Л., Ментцер С.Дж., Рейли Дж.Дж.: Амбулаторный мониторинг совокупной свободно живущей активности. IEEE Eng Med Biol Mag 2003, 22: 89-95.10.1109 / MEMB.2003.1213631

    PubMed Google ученый

  • 111.

    Шерилл Д.М., Мой М.Л., Рейли Дж.Дж., Бонато P: Использование методов иерархической кластеризации для классификации двигательной активности пациентов с ХОБЛ на основе данных носимых датчиков. J Neuroeng Rehabil 2005, 2: 16. 10.1186 / 1743-0003-2-16

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 112.

    Аталлах Л., Чжан Дж., Ло БПЛ, Шрикришна Д., Келли Дж. Л., Джексон А., Полки М.И., Ян Джи-Зи, Хопкинсон Н.С.: Валидация ушного датчика для мониторинга активности при ХОБЛ. Am J Respir Crit Care Med 2010, 181: A1211.

    Google ученый

  • 113.

    Стил Б.Г., Холт Л., Белза Б., Феррис С., Лакшминарян С., Бюхнер Д.М.: Количественное определение физической активности при ХОБЛ с помощью трехосного акселерометра. Сундук 2000, 117: 1359-1367.10.1378 / сундук.117.5.1359

    CAS PubMed Google ученый

  • 114.

    Белза Б., Стил Б.Г., Хунцикер Дж., Лакшминарян С., Холт Л., Бюхнер Д.М.: Корреляты физической активности при хронической обструктивной болезни легких. Nurs Res 2001, 50: 195-202. 10.1097 / 00006199-200107000-00003

    CAS PubMed Google ученый

  • 115.

    Hecht A, Ma S, Porszasz J, Casaburi R: Методология использования долгосрочного акселерометрического мониторинга для описания повседневной активности при ХОБЛ. ХОБЛ 2009, 6: 121-129. 10.1080 / 154125505044

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 116.

    Furlanetto KC, Bisca GW, Oldemberg N, Sant'anna TJ, Morakami FK, Camillo CA, Cavalheri V, Hernandes NA, Probst VS, Ramos EM, и др. .: Подсчет шагов и оценка расхода энергии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и у здоровых пожилых людей: точность 2 датчиков движения. Arch Phys Med Rehabil 2010, 91: 261-267. 10.1016 / j.apmr.2009.10.024

    PubMed Google ученый

  • 117.

    Patel SA, Benzo RP, Slivka WA, Sciurba FC: Мониторинг активности и расход энергии у пациентов с ХОБЛ: валидационное исследование. ХОБЛ 2007, 4: 107-112. 10.1080 / 15412550701246658

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 118.

    Noury ​​N, Dittmar A, Corroy C, Baghai R, Weber JL, Blanc D, Klefstat F, Blinovska A, Vaysse S, Comet B: VTAMN - Умная одежда для амбулаторного дистанционного мониторинга физиологических параметров и Мероприятия. 2004, 3266-3269.

    Google ученый

  • 119.

    Wu W, Bui A, Batalin M, Au L, Binney J, Kaiser W: MEDIC: встроенное медицинское устройство для индивидуального ухода. Artif Intell Med 2008, 42: 137-152. 10.1016 / j.artmed.2007.11.006

    PubMed Google ученый

  • 120.

    Haiying W, Huiru Z, Augusto JC, Martin S, Mulvenna M, Carswell W, Wallace J, Jeffers P, Taylor B, McSorley K: Мониторинг и анализ режима сна для людей с ранней деменцией. Семинары по биоинформатике и биомедицине (BIBMW), Международная конференция IEEE 2010 по; 18-18 декабря 2010 г. 2010 г., 405-410.

    Google ученый

  • 121.

    Jimison JB, Pavel M, Pavel J, McKanna J: Домашний мониторинг компьютерных взаимодействий для раннего обнаружения деменции. Общество инженерии в медицине и биологии, 2004 IEMBS '04 26-я ежегодная международная конференция IEEE, 1–5 сент. 2004 2004, 4533-4536.

    Google ученый

  • 122.

    Hayes TL, Abendroth F, Adami A, Pavel M, Zitzelberger TA, Kaye JA: Ненавязчивая оценка моделей активности, связанных с умеренными когнитивными нарушениями. Демент Альцгеймера 2008, 4: 395-405. 10.1016 / j.jalz.2008.07.004

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 123.

    Bonato P: Носимые датчики / системы и их влияние на биомедицинскую инженерию. IEEE Eng Med Biol Mag 2003, 22: 18-20.

    PubMed Google ученый

  • 124.

    Della Toffola L, Patel S, Chen BR, Ozsecen YM, Puiatti A, Bonato P: Разработка платформы для объединения сенсорных сетей и домашних роботов для улучшения обнаружения падений в домашних условиях. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2011, 2011: 5331-5334.

    PubMed Google ученый

  • Тестовая среда для тестирования программного обеспечения

    Что такое тестовая среда?

    Тестовая среда - это набор программного и аппаратного обеспечения, с помощью которого группы тестирования могут выполнять тестовые примеры.Другими словами, он поддерживает выполнение тестов с настроенным оборудованием, программным обеспечением и сетью.

    Тестовый стенд или тестовая среда настраиваются в соответствии с потребностями тестируемого приложения. В некоторых случаях испытательный стенд может представлять собой комбинацию тестовой среды и тестовых данных, с которыми она работает.

    Настройка правильной тестовой среды гарантирует успех тестирования программного обеспечения. Любые недостатки в этом процессе могут привести к дополнительным затратам и времени для клиента.

    В этом руководстве вы узнаете:

    Ключевые области для настройки в тестовой среде

    Для тестовой среды основная область для настройки включает

    • Система и приложения
    • Тестовые данные
    • Сервер базы данных
    • Внешняя рабочая среда
    • Клиентская операционная система
    • Браузер
    • Аппаратное обеспечение включает серверную операционную систему
    • Сеть
    • Необходимая документация, например справочные документы / руководства по настройке / руководства по установке / руководства пользователя

    Процесс настройки среды тестирования программного обеспечения

    Тесты ограничиваются тем, что можно тестировать, а что нет.

    Следующие люди участвуют в настройке тестовой среды

    • Системные администраторы,
    • Разработчики
    • Тестировщики
    • Иногда пользователи или технические специалисты, заинтересованные в тестировании.

    Тестовая среда требует настройки различного количества отдельных областей, например,

    Настройка тестового сервера

    Каждый тест не может выполняться на локальном компьютере. Может потребоваться установка тестового сервера, который может поддерживать приложения.

    Например, Fedora настроена для PHP, приложений на основе Java с почтовыми серверами или без них, настройки cron, приложений на основе Java и т. Д.

    Сеть

    Сеть настроена в соответствии с требованиями тестирования. Он включает:

    • Настройка Интернета
    • Настройка LAN Wi-Fi
    • Настройка частной сети

    Это гарантирует, что перегрузка, возникающая во время тестирования, не повлияет на других участников. (Разработчики, дизайнеры, авторы контента и т. Д.)

    Настройка тестового ПК

    Для веб-тестирования вам может потребоваться настроить разные браузеры для разных тестеров. Для настольных приложений вам потребуются различные типы ОС для разных ПК-тестеров.

    Например, для тестирования приложения для Windows Phone может потребоваться

    • Установка Visual Studio
    • Эмулятор Windows Phone
    • В качестве альтернативы можно назначить Windows Phone тестеру.

    Отчеты об ошибках

    Тестировщикам должны быть предоставлены инструменты для отчетов об ошибках.

    Создание тестовых данных для тестовой среды

    Многие компании используют отдельную тестовую среду для тестирования программного продукта. Обычно используется метод копирования производственных данных для тестирования. Это помогает тестировщику обнаруживать те же проблемы, что и на рабочем сервере, без повреждения производственных данных.

    Подход к копированию производственных данных в тестовые включает:

    • Настройка производственных заданий для копирования данных в общую тестовую среду
    • Вся PII (личная информация) изменяется вместе с другими конфиденциальными данными.PII заменяется логически правильными, но неличными данными.
    • Удалите данные, не относящиеся к вашему тесту.

    Тестировщики или разработчики могут скопировать это в свою индивидуальную тестовую среду. Они могут изменить его в соответствии со своими требованиями.

    Конфиденциальность - главный вопрос при копировании производственных данных. Чтобы решить проблемы с конфиденциальностью, вам следует изучить обфусцированные и анонимные тестовые данные.

    Для анонимизации данных могут использоваться два подхода:

    • Черный список: при этом подходе все поля данных остаются неизменными.За исключением полей, указанных пользователями.
    • Белый список: по умолчанию этот подход анонимизирует все поля данных. За исключением списка полей, которые разрешено копировать. Поле в белом списке означает, что можно копировать данные в том виде, в каком они есть, и анонимность не требуется.

    Кроме того, если вы используете производственные данные, вам нужно хорошо понимать, как их использовать. Запрос к базе данных с помощью сценария SQL - эффективный подход.

    Управление тестовой средой

    Управление тестовой средой занимается обслуживанием и обслуживанием испытательного стенда.

    Список действий функции управления тестовой средой включает:

    1. Обслуживание центрального репозитория со всеми обновленными версиями тестовых сред.
    2. Управление тестовой средой в соответствии с требованиями группы тестирования.
    3. В соответствии с новыми требованиями, создание новых сред
    4. Мониторинг сред
    5. Обновление / удаление устаревших тестовых сред
    6. Исследование проблем в среде
    7. Координация до решения проблемы.

    Контрольный список среды тестирования

    Аппаратное обеспечение
    1 Проверить, имеется ли необходимое оборудование для тестирования? Если это не так, проанализируйте время поставки!
    Проверить наличие периферийного оборудования? Например, сканеры, специальные принтеры, карманные компьютеры и т. Д.
    Программное обеспечение / подключения
    2 Указаны ли необходимые приложения? Приложение, такое как Excel, Word, рисунки и т. Д.
    Существует ли в организации тестовая среда для нового программного обеспечения? Имеет ли организация опыт использования и обслуживания программного обеспечения?
    Параметры окружающей среды
    3 Проверить, доступны ли стандартные наборы данных испытаний? При использовании набора регрессионных тестов подумайте об администрировании дефектов для сбора тестовых данных.
    Существуют ли соглашения с владельцами тестовых данных относительно тестовых данных? Рассмотреть функциональное обслуживание.
    Инструменты / процессы обслуживания
    4 Проверить, существует ли единая точка контакта для обслуживания тестовой среды? Если нет, подготовьте список всех возможных членов, участвующих в поддержании работы тестовой среды. Он также должен включать их контактную информацию.
    Достигнута ли договоренность о готовности и качестве тестовой среды? Например, критерии приемки, требования к техническому обслуживанию и т. Д.Также проверьте, согласуются ли другие / дополнительные атрибуты качества для среды.
    Известны ли все участники, участвующие в процессе обслуживания?

    Кроме них, есть еще несколько вопросов, на которые нужно ответить перед настройкой тестовой среды.

    • Следует ли разработать внутреннюю среду тестирования или передать ее на аутсорсинг?
    • Следует ли следовать внутреннему стандарту компании или любому внешнему (IEE, ISO и т. Д.))?
    • Как долго требуется тестовая среда?
    • Необходимо определить различия между тестовой и производственной системами и их влияние на достоверность теста.
    • Можете ли вы повторно использовать существующую установку для других проектов в компании?

    Проблемы при настройке управления средой тестирования

    1. Правильное планирование использования ресурсов

      Неэффективное планирование использования ресурсов может повлиять на фактический результат. Также это может привести к конфликту между командами.

    2. Удаленная среда

      Возможно, что Тестовая среда расположена отдельно друг от друга. В таком случае команда тестирования должна полагаться на группу поддержки для различных тестовых ресурсов. (Программное, аппаратное обеспечение и другие вопросы).

    3. Время детальной настройки

      Иногда тестовая настройка становится слишком сложной в случаях интеграционного тестирования.

    4. Совместное использование командами

      Если среда тестирования используется командой разработчиков и тестирования одновременно, результаты тестирования будут искажены.

    5. Комплексная конфигурация теста

      Определенный тест требует сложной конфигурации тестовой среды. Это может стать проблемой для испытательной группы.

    Лучшие практики для настройки управления средой тестирования

    1. Тщательно изучите требования к тестированию и обучите членов группы тестирования.
    2. Перед началом тестирования необходимо проверить возможность подключения.
    3. Проверить необходимое оборудование и программное обеспечение, лицензии.
    4. Браузеры и версии.
    5. Планирование использования тестовой среды по расписанию.
    6. Средства автоматизации и их конфигурации.

    Что такое стенд для тестирования программного обеспечения?

    Стенд для тестирования программного обеспечения - это среда разработки программного обеспечения. Это позволяет разработчикам тестировать свои модули, не влияя на рабочие серверы. Стенд предназначен не только для разработчиков, но и для тестировщиков. Это тестовая среда для тщательного и прозрачного тестирования новых технологий.

    Сводка :

    • Тестовая среда - это набор программного и аппаратного обеспечения, на котором группа тестирования будет проводить тестирование
    • Для тестовой среды основная область для настройки включает
      • Система и приложения
      • Тест данные
      • Сервер базы данных
      • Внешняя рабочая среда и т. д.
    • Некоторые проблемы при настройке тестовой среды включают:
      • Удаленная среда
      • Комбинированное использование между командами
      • Детальное время настройки
      • Неэффективное планирование использования ресурсов для интеграции
      • Сложная конфигурация теста

    Введение в различные алгоритмы обучения с подкреплением. Часть I (Q-Learning, SARSA, DQN, DDPG) | Автор: Kung-Hsiang, Huang (Steeve)

    Обычно установка RL состоит из двух компонентов: агента и среды.

    Иллюстрация обучения с подкреплением (https://i.stack.imgur.com/eoeSq.png)

    Тогда среда относится к объекту, над которым действует агент (например, к самой игре в игре Atari), а агент представляет Алгоритм RL. Среда начинается с отправки состояния агенту, который затем на основе своих знаний предпринимает действие в ответ на это состояние. После этого среда отправляет пару следующих состояний и вознаграждение обратно агенту. Агент обновит свои знания с помощью награды, возвращаемой средой, чтобы оценить свое последнее действие.Цикл продолжается до тех пор, пока среда не отправит терминальное состояние, которое заканчивается эпизодом.

    Большинство алгоритмов RL следуют этому шаблону. В следующих параграфах я кратко расскажу о некоторых терминах, используемых в RL, чтобы облегчить наше обсуждение в следующем разделе.

    Определение

    1. Действие (A): все возможные действия, которые может предпринять агент.
    2. Состояние (S): текущая ситуация, возвращаемая средой.
    3. Награда (R): немедленный возврат из среды для оценки последнего действия.
    4. Политика (π): Стратегия, которую агент использует для определения следующего действия на основе текущего состояния.
    5. Значение (V): ожидаемая долгосрочная доходность с дисконтом, в отличие от краткосрочного вознаграждения R. Vπ (s) определяется как ожидаемая долгосрочная доходность π политики раскола текущего состояния.
    6. Q-значение или значение действия (Q): Q-значение аналогично Value, за исключением того, что оно принимает дополнительный параметр, текущее действие a . Qπ (s, a) относится к долгосрочному возврату текущего состояния s , предпринимая действия a в соответствии с политикой π.

    Без модели по сравнению с На основе модели

    Модель предназначена для моделирования динамики окружающей среды. То есть модель изучает вероятность перехода T (s1 | (s0, a)) из пары текущего состояния s 0 и действия a в следующее состояние s 1 . Если вероятность перехода успешно изучена, агент будет знать, насколько вероятно войти в определенное состояние с учетом текущего состояния и действия. Однако алгоритмы, основанные на моделях, становятся непрактичными по мере роста пространства состояний и пространства действий (S * S * A для табличной настройки).

    С другой стороны, алгоритмы без моделей полагаются на метод проб и ошибок для обновления своих знаний. В результате ему не требуется место для хранения всей комбинации состояний и действий. Все алгоритмы, обсуждаемые в следующем разделе, попадают в эту категорию.

    Соответствие политике и политике Вне политики

    Агент, действующий в соответствии с политикой, изучает значение на основе своего текущего действия, производного от текущей политики, тогда как его противоположная часть изучает его на основе действия a *, полученного из другой политики.В Q-обучении такой политикой является жадная политика. (Мы поговорим об этом подробнее в Q-Learning и SARSA)

    2.1 Q-Learning

    Q-Learning - это внеполитический, не модельный алгоритм RL, основанный на хорошо известном уравнении Беллмана:

    Уравнение Беллмана (https : //zhuanlan.zhihu.com/p/21378532? refer = intelligentunit)

    E в приведенном выше уравнении относится к математическому ожиданию, а ƛ - к коэффициенту дисконтирования. Мы можем переписать его в виде Q-значения:

    Уравнение Беллмана в форме Q-значения (https: // zhuanlan.zhihu.com/p/21378532?refer=intelligentunit)

    Оптимальное значение Q, обозначаемое как Q *, может быть выражено как:

    Оптимальное значение Q (https://zhuanlan.zhihu.com/p/21378532?refer= Intelligentunit)

    Цель состоит в том, чтобы максимизировать Q-значение. Прежде чем погрузиться в метод оптимизации Q-value, я хотел бы обсудить два метода обновления значений, которые тесно связаны с Q-обучением.

    Итерация политики

    Итерация политики запускает цикл между оценкой политики и ее улучшением.

    Policy Iteration (http://blog.csdn.net/songrotek/article/details/51378582)

    Оценка политики оценивает функцию стоимости V с помощью жадной политики, полученной в результате последнего улучшения политики. С другой стороны, улучшение политики обновляет политику действием, которое максимизирует V для каждого состояния. Уравнения обновления основаны на уравнении Беллмана. Он продолжает повторяться до схождения.

    Псевдокод для изменения политики (http://blog.csdn.net/songrotek/article/details/51378582)

    Итерация значения

    Итерация значения содержит только один компонент.Он обновляет функцию ценности V на основе оптимального уравнения Беллмана. Оптимальное уравнение Беллмана

    (http://blog.csdn.net/songrotek/article/details/51378582) Псевдокод для изменения значений (http://blog.csdn.net/songrotek/article/details/51378582)

    После итерация сходится, оптимальная политика напрямую получается путем применения функции максимального аргумента для всех состояний.

    Обратите внимание, что эти два метода требуют знания вероятности перехода p , что указывает на то, что это алгоритм на основе модели.Однако, как я упоминал ранее, алгоритм на основе модели страдает проблемой масштабируемости. Так как же Q-Learning решает эту проблему?

    Q-Learning Update Equation (https://www.quora.com/What-is-the-difference-between-Q-learning-and-SARSA-learning)

    α относится к скорости обучения (т.е. насколько быстро мы приближается к цели). Идея Q-Learning во многом основана на итерациях значений. Однако уравнение обновления заменяется приведенной выше формулой. В результате нам больше не нужно беспокоиться о вероятности перехода.

    Псевдокод Q-обучения (https://martin-thoma.com/images/2016/07/q-learning.png)

    Обратите внимание, что следующее действие a ' выбрано для максимизации значения Q следующего состояния. следования текущей политике. В результате Q-обучение относится к категории вне политики.

    2.2 Состояние-действие-награда-государство-действие (SARSA)

    SARSA очень напоминает Q-обучение. Ключевое различие между SARSA и Q-Learning заключается в том, что SARSA - это алгоритм, соответствующий политике. Это означает, что SARSA изучает значение Q на основе действия, выполняемого текущей политикой, а не жадной политикой.

    Уравнение обновления SARSA (https://www.quora.com/What-is-the-difference-between-Q-learning-and-SARSA-learning)

    Действие a_ (t + 1) - это действие, выполняемое в следующее состояние s_ (t + 1) согласно текущей политике.

    Псевдокод SARSA (https://martin-thoma.com/images/2016/07/sarsa-lambda.png)

    Из псевдокода выше вы можете заметить, что выполняются два действия, которые всегда соответствуют текущей политике. В отличие от этого, Q-обучение не имеет ограничений для следующего действия, пока оно максимизирует Q-значение для следующего состояния.Следовательно, SARSA - это алгоритм, основанный на политике.

    2.3 Deep Q Network (DQN)

    Хотя Q-обучение - очень мощный алгоритм, его основной недостаток - отсутствие общности. Если вы рассматриваете Q-обучение как обновление чисел в двумерном массиве (пространство действий * пространство состояний), оно, по сути, напоминает динамическое программирование. Это указывает на то, что для состояний, которые агент Q-Learning не видел раньше, он не знает, какое действие предпринять. Другими словами, агент Q-Learning не имеет возможности оценивать значение для невидимых состояний.Чтобы справиться с этой проблемой, DQN избавляется от двумерного массива, введя нейронную сеть.

    DQN использует нейронную сеть для оценки функции Q-value. Входом для сети является ток, а выходом - соответствующее значение Q для каждого действия.

    DQN Пример Atari (https://zhuanlan.zhihu.com/p/25239682)

    В 2013 году DeepMind применил DQN к игре Atari, как показано на рисунке выше. Входными данными является необработанное изображение текущей игровой ситуации. Он прошел через несколько слоев, включая сверточный слой, а также полностью связанный слой.Результатом является Q-значение для каждого действия, которое может предпринять агент.

    Вопрос сводится к следующему: Как мы обучаем сеть?

    Ответ заключается в том, что мы обучаем сеть на основе уравнения обновления Q-обучения. Напомним, что целевое значение Q для Q-обучения составляет:

    Целевое значение Q (https://storage.googleapis.com/deepmind-media/dqn/DQNNaturePaper.pdf)

    ϕ эквивалентно состоянию s, в то время как обозначает параметры в нейронной сети, которые не входят в область нашего обсуждения.Таким образом, функция потерь для сети определяется как квадрат ошибки между целевым значением Q и выходным значением Q из сети.

    Псевдокод DQN (https://storage.googleapis.com/deepmind-media/dqn/DQNNaturePaper.pdf)

    Еще два метода также важны для обучения DQN:

    1. Experience Replay : Так как обучающие образцы в типичном RL настройки сильно коррелированы и менее эффективны для данных, это приведет к более сложной конвергенции для сети. Одним из способов решения проблемы распространения образцов является воспроизведение опыта.По сути, образцы переходов сохраняются, которые затем случайным образом выбираются из «пула переходов» для обновления знаний.
    2. Отдельная целевая сеть : Целевая сеть Q имеет ту же структуру, что и сеть, оценивающая значение. Каждые шаги C, в соответствии с приведенным выше псевдокодом, целевая сеть сбрасывается на другую. Таким образом, колебания становятся менее сильными, что приводит к более стабильным тренировкам.

    2.4 Глубокий детерминированный градиент политики (DDPG)

    Хотя DQN добилась огромного успеха в задачах более высокого измерения, таких как игра Atari, пространство действий по-прежнему остается дискретным.Однако для многих задач, представляющих интерес, особенно для задач физического контроля, пространство действий является непрерывным. Если вы слишком точно распределите пространство действия, вы получите слишком большое пространство действия. Например, предположим, что степень свободной случайной системы равна 10. Для каждой степени вы делите пространство на 4 части. У вас будет 4¹⁰ = 1048576 действий. Также чрезвычайно сложно сходиться в таком большом пространстве действий.

    DDPG опирается на архитектуру «актер-критик» с двумя одноименными элементами: актер и критик.Актер используется для настройки параметра 𝜽 для функции политики, то есть для определения наилучшего действия для определенного состояния.

    Функция политики (https://zhuanlan.zhihu.com/p/25239682)

    Критик используется для оценки функции политики, оцененной субъектом в соответствии с ошибкой временной разницы (TD).

    Ошибка временной разницы (http://proceedings.mlr.press/v32/silver14.pdf)

    Здесь строчные буквы v обозначают политику, выбранную субъектом. Знакомо? Да! Это похоже на уравнение обновления Q-обучения! TD-обучение - это способ научиться предсказывать значение в зависимости от будущих значений данного состояния.Q-обучение - это особый тип TD-обучения для изучения Q-ценности.

    Архитектура актера-критика (https://arxiv.org/pdf/1509.02971.pdf)

    DDPG также заимствует идеи воспроизведения опыта и отдельной целевой сети из DQN . Другой проблемой для DDPG является то, что он редко выполняет поиск действий. Решением для этого является добавление шума в пространство параметров или пространство действий.

    Action Noise (слева), Parameter Noise (справа) (https: //blog.openai.com / better-exploration-with-parameter-noise /)

    Утверждается, что добавление в пространство параметров лучше, чем в пространство действий, согласно этой статье, написанной OpenAI. Один из часто используемых шумов - это случайный процесс Орнштейна-Уленбека.

    Псевдокод DDPG (https://arxiv.org/pdf/1509.02971.pdf)

    Я обсудил некоторые базовые концепции Q-обучения, SARSA, DQN и DDPG. В следующей статье я продолжу обсуждать другие современные алгоритмы обучения с подкреплением, включая NAF, A3C и т. Д.В конце я кратко сравним каждый из рассмотренных мной алгоритмов. Если у вас возникнут проблемы или вопросы относительно этой статьи, не стесняйтесь оставлять комментарии ниже или подписываться на меня в твиттере.

    лучших мобильных рекламных сетей - Josie's Bed and Breakfast

    последующая Международная конференция по техникам фурред-логики-Unclear-16

    Обновления простых планов мобильных рекламных сетей

    25, 2016, Бангалор, Индиана

    • Быстрые программы в мобильных рекламных сетях - A – Z
    • С учетом элементов для мобильных рекламных сетей
    • Критерии мобильных рекламных сетей - Лучшие маршруты
    • Разумные мобильные рекламные сети Секреты - Факты
    • Контуры для мобильных рекламных сетей Решения
    • Эффективные планы Лучшая мобильная рекламная сеть Из мобильных рекламных сетей по Великобритании
    • Факты о секретах мобильных рекламных сетей
    • Реальные планы для мобильных рекламных сетей - простой совет

    Включают документы

    Вторая зарубежная конференция по устройствам с нечеткими причинами (Furred-2016) предоставляет большое всемирное сообщество для распространения знаний с целью разработки концепции, методов и применения устройств с нечеткими оценками.Конвенция предпринимает значительные усилия во всех основных областях систем неясного разума в теоретических и практических аспектах.

    Интересные темы

    Писателей

    просят инициировать встречу, используя статьи, которые иллюстрируют результаты анализа, задания, оценку работы и производственного опыта, которые описывают значительные улучшения в аспектах

    Техники скрытого разума.

    Тактика нечеткого суждения Формула алгоритма

    Пушистый калибр и решающий

    Принцип случайности и скрытый шанс

    Система поддержки нечетких выводов

    Нечеткая экспертная система

    Пушистая математическая кодировка

    Неясные способы принятия решений и помощи в выводах

    Волосатая визуализация нестандартного моделирования и волосатое управление биотехнологическими методами

    Неясные программы нервных органов, нейробиологические методы

    Моделирование меховых технологий и id

    Подтверждение нечеткого шаблона

    Управление курсом действий

    Программа нечетких рассуждений

    Программа, зависимая от нечетких понятий

    Furred Program в мультимедийной системе и в основном программное обеспечение на базе Интернета

    Неясные технологические программы в перспективе ПК

    Сочетание обоих методов (неясно-нейротрансформативно-сложно)

    Пушистая техника для продажи

    Нечеткие множества в биоинформатике

    Системное программное обеспечение Furred в пользовательском интерфейсе человек-блок

    Технологические приложения с мехом в робототехнике

    Нечеткие системные программы в процессах и управлении

    Экспертам предлагается опубликовать формы в программе Seminar Mobile Ad Networks germany Submitter Program до 27 июля 2016 г.Распространение должно быть начальным и не может быть выпущено ранее или почему бы не рассматриваться для http://cpinetworks-reviews.com/ руководства даже для собственных мобильных рекламных сетей, хотя в настоящее время они проходят оценку в рамках данного обсуждения. Труды семинара, вероятно, будут созданы Computer Science Discussion Procedure в Computer Science Technology (CS IT) line (Proved).

    Избранные документы от Fluffy 2016, вскоре после еще большего количества изменений, будут напечатаны в специальной публикации журнала right after.

    Глобальный дневник программного обеспечения для синтетического мозга (IJAIA)

    Межконтинентальная запись систем неясной причины (IJFLS)

    Зарубежный дневник программного обеспечения, производственного интеллекта и программ (IAOAI)

    Срок подачи заявок: 27 мая 2016 г.

    Уведомление авторов копий. 13 ноября 2016 г.

    Указана заключительная рукопись. 15 сентября 2016 г.

    2-я Всемирная конвенция о методах рассуждений с использованием пушистых рассуждений

    25, 2016, Бангалор, Индиана

    Требуемые документы

    2-я Международная конференция по нечетким системам здравого смысла (Hairy-2016) предоставит фантастический форум международного сообщества для обсуждения ноу-хау, приводящего к идее, стратегии и применению нечетких программ здравого смысла.Конференция ищет значительных преимуществ для всех или любых важных областей программ «Волосатый здравый смысл» в теоретических и функциональных аспектах.

    Предметы любопытства

    Создатели

    призываются к проведению встречи посредством маркетинговых статей, в которых рассказывается о преимуществах исследования, проектов, оценки операций и производственных контактов, которые определяют важные достижения внутри аспектов

    .

    «Волосатые системы разума».

    Неясная причина тактики Протокол

    Меховой детерминант и интеграл

    Теория вероятности и скрытый шанс

    Вспомогательная система определения пушистости

    Волосатая экспертная техника

    Бурное математическое развитие

    Волосатые приемы принятия решений и помощи при заключении

    Волосатый и усиленный контроль за биотехнологическими процедурами

    Волосатое отсутствие систем чувств, нейро-непонятные программы

    Программы с мехом для пользовательского моделирования, визуализация и идентификация

    Распознавание пушистого дизайна

    Управление подходом на меху

    Техника порочного мышления

    Центрированная система с нечетким наконечником

    Furred Technique in Media и World Wide Web, ориентированные на цели

    Непонятные процессы приложений в мобильных рекламных сетях персональных компьютеров перспективы

    Гибридные автомобильные волосатые программы (пушистые-нейро-большие-сложные)

    Нечеткие программные приложения в электронном маркетинге

    Fuzzy делает свое присутствие биоинформатикой

    Пушистые системные приложения в пользовательском интерфейсе «человек-оборудование»

    Программное обеспечение Fluffy для робототехники

    Программные приложения Furred в системе и управлении технологическими инновациями

    Экспертам предлагается представить документы в течение всего процесса синдикации семинара до 27 сентября 2016 г. Распространение должно быть оригинальным и не должно быть опубликовано раньше или даже учитываться для лучших мобильных рекламных сетей во время этой встречи. Действия на семинаре будут организованы Computer Science Discussion Actions в Computer Science Information Technology (Gemstones IT) line (Established).

    Отобранные документы из Unclear 2016, вскоре после дальнейших изменений, вероятно, будут опубликованы в конкретных публикациях следующих журналов.

    Всемирный журнал программ противоестественного интеллекта (IJAIA)

    Всемирный реестр устройств здравого смысла (IJFLS)

    Зарубежный журнал о бесперебойных вычислениях, способностях синтетического мышления и программном обеспечении (IAOAI)

    Срок подачи заявок: 27 июня 2016 г.

    Уведомление для авторов. 13 сентября 2016 г.

    Благодарность за заключительную рукопись. 15 октября 2016 г.

    % PDF-1.6 % 7283 0 объект > endobj xref 7283 229 0000000016 00000 н. 0000008324 00000 н. 0000021053 00000 п. 0000021082 00000 п. 0000021134 00000 п. 0000021183 00000 п. 0000021240 00000 п. 0000021291 00000 п. 0000021332 00000 п. 0000021498 00000 п. 0000021584 00000 п. 0000021665 00000 п. 0000021748 00000 п. 0000021831 00000 п. 0000021914 00000 п. 0000021997 00000 п. 0000022080 00000 п. 0000022163 00000 п. 0000022246 00000 п. 0000022329 00000 п. 0000022412 00000 п. 0000022495 00000 п. 0000022578 00000 п. 0000022661 00000 п. 0000022744 00000 п. 0000022827 00000 н. 0000022910 00000 п. 0000022993 00000 п. 0000023076 00000 п. 0000023159 00000 п. 0000023242 00000 п. 0000023325 00000 п. 0000023408 00000 п. 0000023491 00000 п. 0000023574 00000 п. 0000023657 00000 п. 0000023740 00000 п. 0000023823 00000 п. 0000023906 00000 п. 0000023989 00000 п. 0000024072 00000 п. 0000024155 00000 п. 0000024238 00000 п. 0000024320 00000 п. 0000024403 00000 п. 0000024486 00000 п. 0000024569 00000 п. 0000024652 00000 п. 0000024735 00000 п. 0000024818 00000 п. 0000024901 00000 п. 0000024984 00000 п. 0000025067 00000 п. 0000025150 00000 п. 0000025233 00000 п. 0000025316 00000 п. 0000025399 00000 п. 0000025482 00000 п. 0000025565 00000 п. 0000025648 00000 п. 0000025731 00000 п. 0000025814 00000 п. 0000025897 00000 п. 0000025980 00000 п. 0000026063 00000 п. 0000026146 00000 п. 0000026229 00000 п. 0000026312 00000 п. 0000026395 00000 п. 0000026478 00000 п. 0000026561 00000 п. 0000026644 00000 п. 0000026727 00000 н. 0000026810 00000 п. 0000026893 00000 п. 0000026976 00000 п. 0000027059 00000 п. 0000027142 00000 п. 0000027225 00000 п. 0000027308 00000 п. 0000027391 00000 п. 0000027474 00000 п. 0000027557 00000 п. 0000027640 00000 п. 0000027723 00000 п. 0000027806 00000 п. 0000027889 00000 н. 0000027971 00000 п. 0000028053 00000 п. 0000028134 00000 п. 0000028341 00000 п. 0000029058 00000 н. 0000029162 00000 п. 0000029500 00000 н. 0000033780 00000 п. 0000034265 00000 п. 0000034637 00000 п. 0000035260 00000 п. 0000035608 00000 п. 0000039857 00000 п. 0000040347 00000 п. 0000040732 00000 п. 0000041363 00000 п. 0000041885 00000 п. 0000047001 00000 п. 0000047647 00000 п. 0000048045 00000 п. 0000048797 00000 п. 0000052030 00000 н. 0000052270 00000 п. 0000052619 00000 п. 0000053161 00000 п. 0000053321 00000 п. 0000167037 00000 н. 0000197041 00000 н. 0000197101 00000 н. 0000197242 00000 н. 0000197401 00000 н. 0000197522 00000 н. 0000197635 00000 н. 0000197834 00000 н. 0000198018 00000 н. 0000198228 00000 н. 0000198423 00000 н. 0000198553 00000 н. 0000198743 00000 н. 0000198933 00000 н. 0000199089 00000 н. 0000199289 00000 н. 0000199453 00000 н. 0000199591 00000 н. 0000199769 00000 н. 0000199947 00000 н. 0000200103 00000 п. 0000200266 00000 н. 0000200438 00000 н. 0000200578 00000 н. 0000200726 00000 н. 0000200898 00000 н. 0000201072 00000 н. 0000201210 00000 н 0000201374 00000 н. 0000201504 00000 н. 0000201700 00000 н. 0000201850 00000 н. 0000202004 00000 н. 0000202148 00000 н. 0000202294 00000 н. 0000202436 00000 н. 0000202540 00000 н. 0000202718 00000 н. 0000202916 00000 н. 0000203114 00000 н. 0000203324 00000 н. 0000203456 00000 н. 0000203622 00000 н. 0000203772 00000 н. 0000203958 00000 н. 0000204148 00000 н. 0000204304 00000 н. 0000204448 00000 н. 0000204594 00000 н. 0000204740 00000 н. 0000204922 00000 н. 0000205052 00000 н. 0000205170 00000 н. 0000205280 00000 н. 0000205434 00000 н. 0000205602 00000 н. 0000205752 00000 н. 0000205884 00000 н. 0000206024 00000 н. 0000206140 00000 н. 0000206282 00000 н. 0000206386 00000 н. 0000206564 00000 н. 0000206762 00000 н. 0000206960 00000 н. 0000207140 00000 н. 0000207350 00000 н. 0000207468 00000 н. 0000207618 00000 н. 0000207804 00000 н. 0000207994 00000 н. 0000208150 00000 н. 0000208294 00000 н. 0000208440 00000 н. 0000208566 00000 н. 0000208678 00000 н. 0000208804 00000 н. 0000208922 00000 н. 0000209052 00000 н. 0000209197 00000 н. 0000209349 00000 н. 0000209468 00000 н. 0000209614 00000 н. 0000209823 00000 н. 0000209955 00000 н. 0000210103 00000 п. 0000210215 00000 н. 0000210329 00000 н. 0000210439 00000 п. 0000210549 00000 н. 0000210655 00000 п. 0000210761 00000 п. 0000210893 00000 п. 0000211025 00000 н. 0000211167 00000 н. 0000211309 00000 н. 0000211451 00000 п. 0000211565 00000 н. 0000211681 00000 п. 0000211801 00000 п. 0000211921 00000 н. 0000212097 00000 н. 0000212223 00000 п. 0000212331 00000 п. 0000212451 00000 п. 0000212661 00000 н. 0000212803 00000 н. 0000212947 00000 н. 0000213079 00000 н. 0000213251 00000 н. 0000213457 00000 н. 0000213578 00000 н. 0000213696 00000 п. 0000213826 00000 н. 0000008039 00000 п. 0000004980 00000 н. трейлер ] / Назад 3874639 / XRefStm 8039 >> startxref 0 %% EOF 7511 0 объект > поток hX PS> & ,! h% HH ؋ bJq ^ 1EԖ ױ} ei Վ PuV - !: Ng; 3?} vO.

    Аддитивное производство - Журнал - Elsevier

    Аддитивное производство - это рецензируемый журнал, который предоставляет научным кругам и ведущим мировым отраслям высококачественные исследовательские работы и обзоры в области аддитивного производства. Журнал направлен на признание инновационного характера аддитивного производства и его широкого применения, чтобы описать текущие и будущие разработки в этой области.

    Технологии аддитивного производства способны радикально изменить то, как проектируются и производятся продукты.Исходя из этого, возникла потребность в создании журнала с быстрой публикацией , который предоставляет nique публикаций для инженеров , материаловедов и практиков в академических кругах и практически для любой отрасли как эти технологии включены в разработку и производство новых продуктов и медицинских имплантатов.

    Журнал охватывает широкий круг вопросов, включая новых технологий, процессов, методов, материалов, систем, и приложений в области аддитивного производства.Темы, представляющие особый интерес, включают, но не ограничиваются:

    Проектирование и моделирование
    • Компоненты и устройства из нескольких материалов Гетерогенный дизайн
    • Гетерогенный дизайн
    • Моделирование от концепции до производства и реализации до утилизации - весь жизненный цикл продукта

    Процессы аддитивного производства и усовершенствования процессов
    • Улучшения в процессах аддитивного производства
    • Многотехнологические (гибридные) системы
    • Улучшенное управление системами аддитивного производства с обратной связью

    Несколько новых материалов и
    • Характеристики и характеристики - механические, электрические, химические, биологические, оптические
    • Новые рецептуры материалов и композиционные материалы
    • Обработка материалов в аддитивном производстве и для использования в аддитивном производстве

    Специальные приложения с многофункциональностью
    • Медицинская добавка m производство и биопечать
    • Оптимизированные конфигурации, такие как оптимизация топологии
    • Аддитивное производство для космического и космического аддитивного производства
    • Улучшенное использование энергии в аддитивном производстве и его использовании
    • Нанодобавочное производство
    • Электромеханические и роботизированные системы
    • 3D электроника, электромагнетизм и метаматериалы
    • Другие новые приложения аддитивного производстваСкрыть все цели и объем

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *