Признаки амебы: Амебиаз у детей: симптомы, диагностика и лечение

АМЕБИАЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

Амебиаз (amoebiasis; синоним амебная дизентерия) — протозойная болезнь человека, вызываемая Entamoeba histolytica и характеризующаяся развитием рецидивирующего геморрагически-язвенного колита, иногда осложняющегося абсцессами различных органов.

Распространение

Достоверной статистики заболеваемости амебиазом нет. При изучении инфицированности E. histolytica населения разных стран получены неодинаковые данные. Это связано с рядом причин и, в частности, с тем, что некоторые авторы относили к E. histolytica непатогенную E. hartmanni. Средняя частота обнаружения E. histolytica — 10—15%. Преобладающее большинство инфицированных — амебоносители. Клинически выраженные формы амебиаза среди больных кишечными расстройствами в зоне умеренного климата составляют 1—2%, а в Африке, Южной Азии, Центральной и Южной Америке — до 20%. Возможность эпидемических вспышек амебиаза сомнительна.

Этиология амебиаза

Возбудитель амебиаза Entamoeba histolytica, дизентерийная амеба (синоним: Amoeba coli, Entamoeba dysenteriae, Entamoeba tetragena).

Entamoeba histolytica принадлежит к семейству Entamoebidae, отряду Amoebida, подклассу Rhizopoda, классу Sarcodina, типу Protozoa. Возбудитель амебиаза описан в 1875 году русским ученым Ф. А. Лешем. Леш экспериментально доказал патогенность амебы, обнаруженной у больного кровавым поносом.

В цикле развития E. histolytica имеются две стадии: вегетативная и стадия покоя, или цисты. В вегетативной стадии различают следующие формы: тканевую, большую вегетативную, просветную и предцистную. Тканевая и большая вегетативная формы обнаруживаются при остром амебиазе, просветная и предцистная формы — в период реконвалесценции и у цистовыделителей.

Рис. 1. Entamoeba histolytica — вегетативная стадия: 1 — тканевая форма; 2 — большая вегетативная форма; 3 — просветная форма; 4 — предцистная форма

Тканевая форма (рис.1, 1) обнаруживается при гистологическом исследовании участков пораженных тканей. Иногда тканевую форму можно обнаружить в выделениях из кишечника. Тканевая форма имеет размер 20—25 мкм.

Цитоплазма гомогенная без заглоченных частиц, по периферии имеется узкий ободок эктоплазмы. В свежих препаратах можно наблюдать эктоплазматические псевдоподии, активные поступательные движения. На окрашенных гематоксилином препаратах цитоплазма серого цвета, ядро в виде правильного кольца черного цвета с маленькой кариосомой в центре.

Большая вегетативная форма (рис. 1, 2). Размер 30—60 мкм. У свежевыделенной амебы ясно видно разделение цитоплазмы на экто- и эндоплазму. В последней могут быть видны фагоцитированные эритроциты; такие амебы называются эритрофагами. В окрашенных препаратах морфологические признаки цитоплазмы и ядра сходны с таковыми у тканевой формы. Эритроциты окрашиваются в черный цвет.

Просветная форма (рис. 1, 3) может быть обнаружена в фекалиях цистоносителей после приема слабительного. Размер 15—20 мкм. Цитоплазма мелко вакуолизирована. В спокойном состоянии разделения цитоплазмы на экто- и эндоплазму не видно. При движении образует эктоплазматические псевдоподии. Эритроцитов не фагоцитирует. Строение ядра такое же, как у тканевой формы.

Предцистная форма (рис. 1, 4). Размер 15—20 мкм. Цитоплазма гомогенная без вакуолей и фагоцитированных частиц. У свежих амеб движение слабо выражено. Ядро такое же, как у других форм.

Рис. 2. Entamoeba histolytica — цисты (сверху вниз): 1, 2, 3 и 4-ядерные

Цисты обнаруживаются у больных в период реконвалесценции или у цистоносителей. Форма круглая, редко овальная. Размер 9—14 мкм. В зависимости от зрелости цисты имеют от 1 до 4 ядер (рис. 2). Строение ядер такое же, как у вегетативных форм. В цистах имеется гликоген и хроматоидные тела, последние в окрашенных препаратах имеют вид палочек или брусочков черного цвета.

Эпидемиология

Амебиаз широко распространен на территориях с жарким климатом. Основным источником инфекции при амебиазе является человек, выделяющий с калом во внешнюю среду в некоторые дни до 6 млн. цист амеб в 1 г кала. E. histolytica изредка находили у обезьян, собак, кошек, свиней, крупного рогатого скота, крыс. Цисты амеб в фекалиях при t° 13—17° остаются жизнеспособными до 15 дней. На поверхности почвы летом при t° 10—50° они погибают через 2—3 дня. В кишечнике мухи цисты жизнеспособны 22 часа, в испражнениях мух — 1 час. Вегетативные формы в фекалиях дегенерируют уже через 15—20 мин. Заражение амебиазом происходит при проглатывании цист амеб с загрязненной пищей и водой. Цисты заносятся на продукты питания инфицированными руками и мухами.

Патологическая анатомия амебиаза

Рис. 3. Амебы (в верхнем углу слева) в резко набухшей и бедной клеточными элементами подслизистой оболочке под мало измененной слизистой оболочкой толстой кишки (×220)

Вегетативные формы Entamoeba histolytica вызывают в толще кишечной стенки или в других органах отечное набухание (рис. 3) и некроз тканей. В местах паразитирования амеб ткань утрачивает ядра, становится гомогенной и постепенно расплавляется. Клеточная реакция на повреждение выражена очень слабо: лишь кое-где накапливается немного лимфоцитов или происходит небольшая пролиферация гистиоцитов. Значительное скопление лейкоцитов является признаком присоединения вторичной бактериальной инфекции, часто (особенно в кишечнике) осложняющей амебиаз. Вторичная инфекция (стафилококковая, стрептококковая или вызванная кишечными бактериями) ускоряет расплавление тканей, поврежденных амебами, и придает очагу гнойный, а в случае анаэробной инфекции — гангренозный характер. Амебные поражения разных органов в общем сходны, но их развитие и исходы отличаются некоторыми важными особенностями.

Амебиаз кишечника является основной формой заболевания. В отличие от бактериальной дизентерии, для которой типична (хотя и не обязательна) преимущественная локализация воспалительного процесса в слизистой оболочке дистального участка кишечника, при амебиазе поражения возникают главным образом в слепой и восходящей ободочной кишках. Наибольшие изменения (10—17,5%, по разным авторам) обнаруживаются в толстой, сигмовидной и прямой кишках. На секционном материале (при тяжелых и запущенных формах болезни) почти в половине случаев наблюдались множественные поражения всей толстой кишки.

При амебиазе кишечника наиболее ранние изменения слизистой оболочки обнаруживаются в виде красного пятнышка с желтовато-белой точкой посредине. В дальнейшем развиваются очень характерные язвы, похожие на округлые или овальные бляшки, достигающие 1—2 см в поперечнике и несколько возвышающиеся над поверхностью почти не измененной слизистой оболочки. Края таких очажков умеренно гиперемированы, а в их центральных участках отсутствует слизистая оболочка. Дефект долгое время бывает выполнен некротизированной тканью, разволокненной (как бы волосатой), окрашенной в зеленовато-серый, желтоватый или грязно-бурый цвет. Некроз и набухание захватывают в основном подслизистый слой, распространяясь в стороны и под сохранившуюся слизистую оболочку. При микроскопических исследованиях на границе омертвения тканей обнаруживаются амебы.

При амебиазе в кишечнике наблюдаются поражения разной давности. После расплавления омертвевших тканей образуются язвы с подрытыми и нависающими краями. Они могут зажить почти без следа. При углублении язв возможны прободения. На секционном материале прободения, иногда множественные, отмечаются у 11 — 40% больных амебиазом. Если язва углубляется медленно, перфорация может быть предотвращена развитием спаек с соседними органами и брюшиной. Спайки и рубцевание язв изредка приводят к сужению просвета кишечника. Еще реже происходит избыточное развитие грануляционной ткани с образованием опухолевидных утолщений кишечной стенки — «амебом». В регионарных лимфатических узлах кишечника специфических изменений при амебиазе не бывает (некоторые исследователи, описавшие такие изменения, принимали за амеб похожие на них гиперплазированные макрофаги). Распространение амеб по кровяному руслу происходит довольно часто. Метастатические очаги возникают преимущественно в печени.

Абсцессы печени на вскрытиях обнаруживаются в 36,5% всех случаев амебиаза. По существу, это не абсцессы, а крупные очаги некроза. Они имеют неправильно округлую форму, студенисты и окрашены в желтоватый или сероватый цвет.

При расплавлении некротических масс образуются полости с полужидким грязно-серым или коричневатым (из-за примеси крови) содержимым. Остатки соединительнотканных прослоек придают внутренней поверхности таких полостей волосатость или сходство с губкой. Зона некроза долгое время ничем не отграничена, и отдельные очажки сливаются друг с другом. На их периферии можно найти амебы, редко встречающиеся в содержимом «абсцессов». Со временем образуется фиброзная капсула, а небольшие очажки некроза под влиянием терапии полностью рубцуются. Настоящие гнойники образуются при вторичной бактериальной инфекции. Кишечная палочка и анаэробы придают гною резкое зловоние. Абсцессы печени, одиночные и множественные, чаще наблюдаются в правой ее доле.

При отсутствии лечения они достигают очень больших размеров — до головы ребенка и больше.

К довольно редким осложнениям амебиаза относятся метастатические абсцессы мозга. Они, как и в печени, представляют собой очаги некроза и размягчения со слабой клеточной реакцией и амебами на границе с сохранившимися тканями.

Сравнительные электронномикро-скопические исследования показали, что трофозоиты Е. histolytica, культивируемые in vitro, не имеют существенных отличий от трофозоитов, полученных из кишечника больного человека [Эль-Хашими и Питтмен (W. El-Hashimi, F. Pittman), 1970] или находящихся в ткани печени искусственно зараженных хомяков [Лоу и Мегрейт (С. Y. Lowe, В. G. Maegraith), 1970]. Первые из упомянутых авторов, не обнаружив ультраструктурпых признаков внеклеточного выделения паразитами энзимов, пришли к выводу, что литические энзимы, с к-рыми связаны патогенные свойства Е. histolytica, освобождаются лишь после отмирания амеб.

С 1965 году публикуются сообщения о первичных амебных менингоэнцефалитах, возникающих в виде небольших эпидемий в разных странах, в том числе и в европейских. Эти заболевания, быстро приводящие к смерти, вызывают не Е. histolytica, а свободноживущие амебы из рода Naegleria. Заражение происходит во время купания в бассейнах. Амебы проникают в слизистую оболочку носа, а затем по ходу нитей обонятельного нерва — в полость черепа.

Наиболее тяжелые деструктивные и воспалительные изменения происходят в bulbus olfactorius, но распространяются и на оболочки мозга (особенно его основания), в поверхностных слоях которого обнаруживаются геморрагические некрозы. Воспалительный экссудат в оболочках состоит из полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов, среди которых находятся амебы, особенно многочисленные в периваскулярных пространствах мелких кровеносных сосудов.

Патогенез

В основе патогенеза амебиаза лежит внедрение амеб в стенку и иногда в кровеносные сосуды кишечника, что обусловливается их подвижностью и выделением ими гиалуронидазы и, возможно, других ферментов, лизирующих ткани. Проникновению амеб способствуют и некоторые бактерии, продуцирующие гналуронидазу. В кишечнике возникают язвы, а при гематогенной диссеминации амеб — поражения печени и других органов. Следует учитывать и сенсибилизацию аллергенами амеб и аутоаллергенами больного. У значительной части инфицированных Е. histolytica остается в просвете кишечника и на поверхности его стенки, не вызывая специфических изменений. Эти различия зависят от вирулентности штаммов амеб, индивидуальных особенностей заразившихся амебиазом людей. Клинически выраженные формы амебиаза и его осложнения встречаются чаще в зоне тропического и субтропического климата, что, возможно, связано с перегреванием, расстройствами водного и солевого обмена, особенностями питания и быта населения.

Клиническая картина

Хронический кишечный амебиаз (ампула прямой кишки): 1 — кишечный просвет; 2- нагноившиеся лимфоидные фолликулы Хронический кишечный амебиаз (ампула прямой кишки): 1 — кишечный просвет; 2 — язва (в центре наложение гноя, окруженное зоной грануляции; на периферии — гемморагический поясок) Поражение кишечника при амебной дизентерии

Инкубационный период — от недели до нескольких месяцев. Болезнь начинается остро или с продромального периода, когда больные жалуются на недомогание, слабость, понижение аппетита, нередко боли в животе, головные боли. Затем появляется понос до 5—15 раз в сутки и более. Кал содержит стекловидную слизь и часто кровь. Последняя иногда пропитывает слизь, и тогда фекалии приобретают вид малинового желе. В особо тяжелых случаях амебиаза, обычно при сочетании с бактериальной дизентерией, при обширных некрозах в кишечнике стул приобретает зловонный запах. Обычны схваткообразные боли в животе, тенезмы, жжение в дистальном отделе толстой кишки. Температура, как правило, нормальная или субфебрильная. Язык обложен беловатым налетом. Живот вздут, болезнен при пальпации в подвздошных областях. Слепая кишка утолщена и пастозна, сигмовидная — спастически сокращена. При ректороманоскопии видна отечность и очаговая гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок, усиленная продукция слизи, эрозии и часто с подрытыми, приподнятыми краями язвы, содержащие некротические массы и окруженные пояском гиперемии (см. цветные рис). При отсутствии специфического лечения понос продолжается от одной до нескольких недель. Число дефекаций постепенно уменьшается, кровь, а позднее и слизь из стула исчезают.

Однако самопроизвольное излечение наступает редко, обычно болезнь принимает хроническое течение со сменой периодов обострений и ремиссий. Клиническая картина обострений аналогична проявлениям острой формы вмебиаза. При длительном течении хронический амебиаз развивается астения, упадок питания, гипоавитаминозы, иногда кахексия. Существуют и стертые формы амебиаза, при которых время от времени наступают незначительные кишечные расстройства.

У детей острый амебиаз иногда начинается с повышения температуры, которая обычно не бывает высокой; через 3—5, реже через 8 дней лихорадка прекращается. Появляется бледность, сонливость, вялость, понижение аппетита, тошнота, реже рвота, вздутие живота, стул до 10—15 раз в сутки. Испражнения вначале кашицеобразные или жидкие, у детей первого года жизни — зеленого цвета. Через несколько дней в кале появляется примесь слизи и крови. При пальпации живота болезненность и спастическое состояние толстой кишки. При поражении сигмовидной и прямой кишок — болезненность при дефекации, тенезмы; у маленьких детей при этом покраснение лица; они кричат; иногда наблюдается выпадение слизистой оболочки прямой кишки. Нередко наступает анемизация. У некоторых больных нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево; иногда лейкопения. РОЭ часто ускорена. Общий белок сыворотки крови снижен за счет альбуминов. Пульс учащен, тоны сердца приглушены. Артериальное давление часто снижено. У детей раннего возраста нередко возникают бронхиты, пневмонии. В тропических странах у новорожденных амебиазом иногда вначале протекает как токсическая диспепсия. Острая форма кишечного амебиаза обычно продолжается 2—3 недели. Стул постепенно нормализуется, исчезают слизь и кровь. Однако при отсутствии правильного лечения через несколько недель, иногда месяцев и даже лет наступает рецидив болезни. При затяжном течении амебиаза понижается успеваемость школьников, наступает слабость, вялость, появляются головокружения, похудание, боли в животе, полигиповитаминозы с преимущественным дефицитом витаминов комплекса В.

Осложнения бывают кишечные и внекишечные. К первым относятся перитонит, сужение кишечника, амебома и другое, ко вторым — поражения печени и других органов, обусловленные заносом в них амеб из кишечника гематогенным путем. Общий и местный перитонит возникает в результате перфорации стенки кишечника при язвенно-некротическом процессе или при периколите. Симптоматология перитонита обычно такая же, как и при перфоративных перитонитах другой этиологии (см. Перитонит), но нередко, особенно при назначении большого количества антибиотиков, он протекает вяло, при слабо выраженном болевом синдроме. При образовании в кишечнике на месте глубоких язв рубцов, при спайках в брюшной полости и изредка при амебоме возникает относительная непроходимость его. Другие кишечные осложнения — выпадение прямой кишки, амебный аппендицит, кишечные кровотечения.

Из внекишечных осложнений чаще встречаются амебный гепатит и абсцесс печени, которые возникают во время острого А. кишечника, вслед за ним или спустя несколько месяцев или лет. Лишь у отдельных больных в таких случаях наличие в прошлом амебиаза установить не удается. При амебном гепатите печень увеличена, уплотнена, функции ее нарушены. Больные амебным абсцессом печени жалуются на боли в правом, реже левом подреберье, эпигастрии. У большинства больных возникает лихорадка — ремиттирующая или гектическая, постоянная, неправильная. Окраска кожи нормальная или бледная. Желтуха, обусловленная сдавлением абсцессом общего желчного протока, встречается редко. Ходят больные осторожно, согнувшись в сторону поражения. Печень увеличенная, болезненная. Иногда удается определить перигепатический шум трения и наличие на поверхности органа куполообразного выпячивания. Рентгенологически устанавливают высокое стояние правого, изредка левого купола диафрагмы, иногда локальное выпячивание ее. При гепатолиенографии абсцесс выглядит на фоне печени как просветление с нечеткими контурами. Иногда возникает сухой или экссудативный плеврит, базальная пневмония. При крупном абсцессе левой доли печени — смещение сердца. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, изредка нормальное количество лейкоцитов и даже лейкопения; РОЭ ускорена. При длительном течении болезни — вторичная гипохромная анемия.

Различают острые, подострые и хронические формы амебного абсцесса печени. При первой — высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Летальный исход может наступить через 1—2 недели, реже позднее. При подострой форме бурное течение болезни быстро сменяется более доброкачественным, температура снижается, интоксикация уменьшается. Среди хронических форм абсцесса печени различают первично- и вторично-хронические. При первой форме болезненный процесс развивается медленно, температура нормальная или субфебрильная, боли в животе незначительные, аппетит понижен. При вторично-хронической форме острое вначале течение болезни становится вялым, затяжным. Абсцесс печени может вскрыться в желчный пузырь, общий желчный проток, под диафрагму, в плевру, легкие, перикард, брюшную полость, желудок, правую почку, воротную, нижнюю полую и печеночные вены.

Поражения легких возникают и вследствие проникновения в них амеб из кишечника гематогенным путем. Различают две формы амебиаза легких — пневмопатию и абсцесс. При пневмопатии — боли в груди, кашель сухой или со скудной мокротой, имеющей иногда примесь крови. Температура нормальная или субфебрильная. При перкуссии — притупление, при аускультации — субкрепитирующие хрипы, рентгенологически — затемнение без признаков полости. РОЭ ускорена, число лейкоцитов в норме или имеется небольшой нейтрофильный лейкоцитоз. Течение вялое, при отсутствии специфического лечения — с переходом в абсцесс легкого, который характеризуется кашлем с обильной мокротой шоколадного цвета, язвенным ларингитом и трахеитом; рентгенологически — полость с горизонтальным уровнем жидкости, иногда эмпиема плевры.

В головном мозге при заносе в него амеб возникает абсцесс с очаговыми и общемозговыми симптомами. Амебные абсцессы описаны в селезенке и других органах. Проникновение амеб в кожу приводит к язвам и некрозам на промежности, ягодицах, на месте прорыва абсцессов печени и легких, около фистул кишечника. Описаны амебные поражения влагалища, шейки матки.

Диагноз. Амебиаз кишечника необходимо дифференцировать с бактериальной Дизентерией (см.), балантидиазом (см.), язвенным неспецифическим колитом (см.). В распознавании амебного язвенного колита решающее значение имеет обнаружение в фекалиях вегетативной формы Е. histolytica с фагоцитированными эритроцитами, для чего иногда необходимо предварительное назначение слабительного. При хронических, подострых и стертых формах амебного колита и у паразитоносителей можно обнаружить лишь цисты и предцистные формы амеб; первые необходимо дифференцировать от более мелких цист непатогенной Е. hartmanni. При невозможности исследования на месте испражнения пересылают в лабораторию, размешав 1 г их в 3 мл консерванта следующего состава: 0,2% водного раствора азотнокислого натрия — 80 мл, формалина — 10 мл, раствора Люголя — 2 мл, глицерина — 2 мл.

В отличие от бактериальной дизентерии, при амебиазе общая интоксикация обычно отсутствует, температура нормальная или субфебрильная, поражения слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок очагового характера. В стуле при амебиазе макрофаги, эозинофилы, кристаллы Шарко — Лейдена, скудное количество нейтрофилов. Амебиаз и бактериальная дизентерия нередко сочетаются. Балантидиаз распознается при обнаружении в стуле инфузории Balantidium coli. При неспецифическом язвенном колите — частые кишечные кровотечения, интермиттирующая или гектическая лихорадка, фекалии имеют вид мясного фарша, РОЭ до 40—90 мм в 1 час.

При распознавании абсцесса печени учитывают данные пальпации, рентгенологического исследования, сканограммы, иногда прибегают к пункции органа; получение гноя шоколадного цвета указывает на амебиаз. На амебный абсцесс мозга указывает наличие неврологических симптомов и амебиаз кишечника в настоящем или прошлом. Для амебиаза кожи характерна локализация процесса и изъязвления с некротическим ободком. При всех формах амебиаза ценные данные получают от серологических реакций — преципитации в геле и флуоресцирующих антител.

Прогноз при своевременном распознавании и лечении благоприятный, он становится серьезным при осложнениях, но и в этом случае сочетание специфической терапии с хирургическим вмешательством, как правило, спасает жизнь больного.

Лечение

Специфическая терапия проводится преимущественно эметином и метронидазолом. Эметин эффективен только при остром кишечном и вне кишечном амебиазе. Лечение им проводится лишь в больничных условиях. Препарат вводят под кожу или внутримышечно в виде 1 или 2% раствора. Суточную дозу взрослому (0,06 г, реже 0,08 г препарата) делят на два введения. Суточные дозы для детей: от 6 месяцев до 1 года — 0,005 г; от 1 года до 2 лет — 0,01 г; от 2 до 5 лет — 0,015—0,02 г; от 5 до 9 лет — 0,03 г; от 9 до 15 лет — 0,04 г. Детям до 6 месяцев эметин не назначают. Цикл лечения — 6—8 дней, при необходимости через 10—15 дней его повторяют. Возможны побочные явления: рвота, миалгии, невриты, поражения миокарда. Тогда препарат отменяют. При стихании симптомов острого кишечного амебиаза назначают хиниофон или антибиотики. Хиниофон (синоним ятрен) применяют внутрь по 0,5 г три раза в день в течение 5 дней; после перерыва в 5 дней — второй цикл лечения. Суточные дозы детям: 1-2 лет — 0,1 г; 2—3 лет — 0,15 г; 3—4 лет — 0,2 г; 4—5 лет — 0,25 г; 5—6 лет — 0,3 г; 6—8 лет — 0,45 г; 8—12 лет — 0,6 г; 12—13 лет — 0,7 г; 13—15 лет — 1,0 г; 16 лет и старше — 1,5 г. Мономицин дают внутрь в течение 5 дней по 150000 ЕД четыре раза в день; проводят два цикла с интервалом в 5 дней. Детям до 5 лет — по 10000—25000 ЕД на 1 кг веса в сутки, детям 5 лет и старше — по 100000 ЕД три-четыре раза в день. Хлортетрациклин (синоним биомицин) назначают внутрь по 0,2—0,3 г четыре раза в день в течение 7—10 дней; детям до 3 лет — 25 мг на 1 кг веса в сутки в четыре приема, детям старше 3 лет — по 0,075—0,1 г три-четыре раза в день. Окситетрациклин (синоним террамицин) применяется по 0,2 г четыре раза в день в течение 10 дней; детям до 3 лет — 25 мг на 1 кг веса в сутки, детям старше 3 лет по 0,075—0,1 г три-четыре раза в день.

Антибиотики не обладают свойством прямого амебоцидного действия, но они изменяют микрофлору кишечника и создают неблагоприятные условия для жизни амеб.

Метронидазол (синоним: трихопол, флагил) эффективен при всех формах амебиаза. Препарат назначают по 0,5 г три раза в день в течение 3—5 дней; детям суточная доза 25—30 мг на 1 кг веса. При амебных абсцессах и амебиаза кожи его дают по 2,5 г в день в течение 1—3 дней.

При внекишечном амебиазе эффективно применение делагила (синоним: резохин, хингамин, хлорохин) в сочетании с эметином. Первый препарат назначают внутрь по 0,25 г два раза в день в течение 2—3 недель или по 0,25 г три раза в день в течение 7 дней. Эметин в виде 1% раствора вводят под кожу в суточной дозе 0,01 г (1 мл раствора) в течение 20 дней. Для подавления кишечного амебиаза при лечении хлорохином и эметином дают дополнительно хиниофон или антибиотики. Крупные абсцессы вскрывают или опорожняют с помощью пункции, после чего в полость вводят, жидкость следующего состава: делагила 5%—5 мл, пенициллина — 500000 ЕД, стрептомицина — 0,5 г, изотонического раствора хлорида натрия — 20 мл.

Важное значение имеет общая укрепляющая терапия — калорийная диета, витамины, железо, мышьяк, аутогемотерапия и прочее. Диета: слизистые супы, протертые каши, мясные паровые блюда, простокваша, сухари, соки, крепкий чай, кофе.

В упорных случаях хорошие результаты может дать перемена климата.

Профилактика

Больной амебиазом подлежит госпитализации на весь период лечения. Персонал учреждений общественного питания подлежит обследованию 2 раза в год. При обнаружении у работников общественного питания и детских учреждений цист или просветных форм Е. histolytica производится санация хиниофоном без отстранения от работы, а при расстройстве кишечника — лечение. Необходимо соблюдение мер общественной и личной гигиены. В больницах фекалии больных смешивают с двукратным по объему количеством 0,5% раствора лизола и смесь оставляют стоять 15—20 минут. Мероприятия по прерыванию путей передачи амебиаза такие же, как и при других кишечных инфекциях.

Библиография

Амебиаз, пер. с англ., ВОЗ, сер. техн. докл., №421, Женева, 1970; Гордон Е. И. и др. Лабораторные методы исследования патогенных простейших, М., 1957, библиогр.; Еолян Р. О. Абсцессы печени и их лечение, М., 1949, библиогр.; Калиничева И. Г. Хирургические осложнения амебна за, Сталинабад, 1957, библиогр.; Кассир с кий И. А. и Плотников Н. Н. Болезни жарких стран, с. 189, М.,, 1964, библиогр.: Сванидзе Д. П. История изучения амебиаза и борьбы с ним в СССР, М., 1955, библиогр.; он же, Амебиаз и балантидиаз, М., 1959, библиогр.; Соловьев М. М. и Пшеничный Г. С. Изучение сывороток от больных амебиазом кишечника реакцией флюоресцирующих антител, Мед. паразитол., т. 40, № 6, с. 643, 1971, библиогр.; Сченснович В. Б. и Плотников Н. Н. Амебная дизентерия, Многотомн. руководство, по микробиол., клин, и эпидемиол. инфекционных болезней, под ред. Н. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 160, М., 1968; El-Hashimi W. а. Рittman T. Ultrastructure of Entamoeba histolytica trophozoites obtained from the colon and from in vitro cultures, Amer. J. trop. Med. Hyg., v. 19, p. 215, 1970, bibliogr.; Lowe Сh. Y. а. Маеgraith B. G. Electron microscopy of Entamoeba histolytica in host tissue, Ann. trop. Med. Parasit., v. 64, p. 469, 1970, bibliogr.; Mansоn-ВahrP. E. a. Оrmеrd W. E. Amoebic and bacillary dysentery and the enteric fevers, Practitioner, v. 207, p. 154, 1971; Rubidge C. J., Sсragg J. N. a. Powell S. J. Treatment of children with acute amoebic dysentery, Arch. Dis. Childh., v. 45. p. 196, 1970, bibliogr.; Wilmot A. J. Intestinal amoebiasis, Practitioner, v. 203, p. 634, 1969, bibliogr.

Этиология Амебиаза

Матевосян Ш. M. Паразитология и эпидемиология амебиаза, Ереван, 1951, библиогр.; Сченснович В. Б. Влияние кортизона и спленэктомии на реактивность организма при экспериментальном амебиазе, Мед. паразитол., т. 30, № 4, с. 455, 1961; Сченснович В. Б. и Соловьев М. М. Сравнительная вирулентность для крыс штаммов Entamoeba histolytica, выделенных от больных амебиазом и от здоровых носителей, там же, № 6, с. 694; Вrumpt E. Precis de parasitologie, P., 1949; Craig C. F. Laboratory diagnosis of protozoan diseases, Philadelphia, 1942, bibliogr.; Deschiens R. L’amibiase et lamibe dysenterique, P., 1965, bibliogr.; Ho are C. A. Handbook of medical protozoology, L., 1949, bibliogr.

Патологическая анатомия Амебиаза

Войно-Ясенецкий М. В. Амебиаз. Многотомн. руководство по пат. анат., под ред. А. И. Струкова, т. 9, с. 674, М., 1964, библиогр.; Carter R. F. Primary amoebic meningo-encephalitis, J. Path. Bact., v. 96, p. 1, 1968; Duma R. J. a. o. Primary amoebic meningoencephalitis caused by Naegleria, Ann. intern. Med., v. 74, p. 923, 1971; Fischer W. Die Amöbenruhr, Handb. spez. path. Anat. u. Histol., hrsg. v. F. Henke u. O. Lubarsch, Bd 4, T. 3, S. 441, В., 1929, Bibliogr.

H. H. Плотников; М. В. Войно-Ясенецкий (пат. ан.), Б. А. Павлова (этиол.).

В организме поселились амебы. Как избавиться от паразитов?

Всем людям стоит внимательно относиться к такому инфекционному заболеванию, как амебиаз, поскольку оно способно принести человеку массу проблем. Болезнь амебиаз распространена по всему миру. Ей подвержено население государств с жарким и влажным климатом.

Амебиаз – это заболевание, при котором в толстой кишке обнаруживаются паразитические организмы – амебы

Что такое амебиаз

Это инфекционное заболевание стоит в тройке всех мировых заболеваний, определяющих количество человеческих смертей при заражениях, вызванных паразитами. Хорошо знакомы с ним люди, уже переболевшие амебиазом. Когда человек инфицирован этим заболеванием, кстати, широко распространенным, но у заразившегося нет подозрений, что его организм полон паразитов, тогда он сам невольно заражает окружающих. Знают об амебиазе только доктора и те, кому «приговор» врачами уже вынесен. Могут заболеть амебиазом только люди. Заражаются им дети и взрослые.

Вызвано заболевание паразитом амебой – это такой одноклеточный микроорганизм. Поражает он толстую кишку человека, слизистая её оболочка покрывается язвами. Когда этим микроорганизмам в кишке становится «тесновато», тогда они повреждают слизистую толстой кишки, и проявляются клинические симптомы инфекции. Сам процесс амебиаза, его течение часто бывает хроническим и затяжным. Он сопровождается образованием гнойников (абсцессов), наносится ущерб печени, легким и пр.

Амебы попадают в организм человека с зараженной пищей или водой

к содержанию ↑

Симптомы и причины возникновения болезни

Симптомы амебиаза и дизентерии очень похожи, поэтому ранее это инфекционное заболевание и называлось амебной дизентерией. Клиническим признаком этого заболевания является частый стул: сначала 4-6 раз в день с обильной каловой слизью, имеющей резкий запах, затем 10-20 раз в день со слизистыми и кровянистыми выделениями, с потерей обычного калового характера. Человеческие испражнения внешне имеют вид желе цвета малины.

Развивается амебиаз обычно медленно, без проявлений интоксикации. Температура субфебрильная или не выходит за рамки нормы. Болезненные ощущения при увеличении печени в случае ее поражения. При тяжелом течении можно отметить высокую температуру и схваткообразную или тянущую боль внизу живота (дискомфорт), усиливающуюся при дефекации. Могут появиться мучительные тенезмы (ложные позывы к дефекации).

Наличие крови в кале свидетельствует нам о разрушении стенки кишки уже расплодившимися паразитами. А с появлением тенезм разрушаются нервные окончания стенок кишок. Эти симптомы продолжаются около 4-6 недель с началом специального лечения. Если же своевременно не начинать лечение, то впоследствии возникает ремиссия, и болезнь принимает хроническую форму. Это причина к более объемному поражению стенок кишок, а в дальнейшем происходит нарушение переваривания и всасывания.

Самым надежным и простым методом диагностики амебиаза кишечника является микроскопическое исследование свежих фекалий больного

Амебиаз вызывается микроорганизмами и паразитами под названием Entamoeba histolytica, которые поражают оболочку кишечника человека. Если у кого-либо из семьи выявлена амеба, то его родственникам необходимо провериться на наличие вируса, так как присутствие этого паразита в кишечнике может быть без проявления симптомов и внешних признаков. Обычно такой человек играет незавидную роль носителя этой инфекции и служит ее непосредственным источником.

к содержанию ↑

Диагностика и лечение амебиаза

Самым надежным и простым методом диагностики амебиаза кишечника является микроскопическое исследование свежих фекалий больного. Для исследования нужен микроскоп высокого качества и квалифицированный персонал. Стоит заметить, что даже обладающий достаточным опытом лаборант не сможет дифференцировать переваренный частично растительный вид клетчатки или непатогенные простейшие, макрофаги, лейкоциты, содержащие эритроциты, а также провести идентификацию цисты простейших. Если невозможно на месте провести качественный диагноз, то можно законсервировать фекалии и транспортировать их в специализированную лабораторию.

Если амебиаз наблюдается в легкой форме, то лечат больного на дому. С тяжелым течением больной направляется на лечение в инфекционную специализированную больницу, стационар. Лечение амебиаза в основном является медикаментозным. Самые часто применяемые и эффективные лекарственные препараты – фазижин (тинидазол), трихопол (флагил, метронидазол). Кроме этого, для лечебного воздействия на амеб используются препараты, относящиеся к следующим группам:
— на находящихся в кишечнике, его просвете: мексаформ, хиниофон (ятрен), энтеросептол, интестопан и др.;
— на внедрившихся в печень, в стенку кишечника и в другие человеческие органы, на них влияют следующие препараты: дегидроэметинкак, эметина гидрохлорид, амбильгар;
— косвенно влияют на находящихся в просвете кишечника антибиотики тетрациклинового ряда.

Длительность, дозировку, сочетание и их применение определяется лечащим врачом в зависимости от формы заболевания и тяжести её течения. Если у зараженного во внутренних органах присутствуют амебные абсцессы, хирургическое вмешательство сочетается с применением противоамебных препаратов.

к содержанию ↑

Профилактические меры

Соблюдение гигиенических норм поможет избежать заражения амебиазом

Профилактика амебиаза направлена на разрыв путей и способов передачи заболевания, выявление зараженных амебой, их санацию и лечение. Профилактические цели амебиаза разделили на три направления. Это:
1. Санитария внешних сред (цель: разрыв механизма передачи инфекции).
2. Санитарно-просветительная работа.
3. Выявление групп лиц, которые являются разносчиками амебы.

В группы риска входят жители населенных пунктов с отсутствием канализации, патологически больные заболеванием желудочно-кишечного тракта, работающие на пищевых предприятиях и в местах канализационных сооружений, торговле пищевыми продуктами, работники теплиц, парников, лица, вернувшиеся из стран, находящихся в «зоне риска», гомосексуалисты.

к содержанию ↑

Народные методы лечения амебиаза

Разумеется, это заболевание можно лечить народными средствами. Также напоминаем о том, что любое самолечение лучше предварительно обсудить с врачом. При заражении лечение амебиаза важно проводить в инфекционном стационаре. Одновременно можно применять и народные средства, но такие выбранные рецепты необходимо обсудить и согласовать с лечащим врачом.

Мед поможет побороть инфекцию

В 1 стакане теплой воды перемешать 1 ч. л. экстракта прополиса пищевого и принимать 3 раза по 1 ст. в день. Длительность 5-7 суток. Обязательно употреблять мед. Он прекрасно выводит из кала инфекцию. Болезнь отступит гораздо быстрее.

Приготавливается сок из листьев лопуха. Употреблять по 1 ст. л. до еды 3 раза в день. Приготовить следующую смесь (взбивается миксером): коньяк – 1 стакан, 1 куриное яйцо (только белок), 1 ч. л. сока из листьев растения золотой ус. Прием 3 раза в день по 1 ст. л. до еды.

Сделайте следующую смесь: очищенный березовый уголь(порошок) – 1 ч. и 1 ч. порошка из чеснока. Из нее слепить таблетки по ½ г, принимайте по 1-2 табл. за полчаса перед едой.

Заварить в 1 л кипяченой воды 25 г корня алтея и 10 г цветков багульника и листьев. Настоять 1 час, процедить. Пить через 2 часа по 1 ст.  л. Заварить крепкий и горячий черный чай. Приготовьте свежевыжатый сок из не зрелых кислых и зеленых плодов винограда. В ½ стакана чая добавить 4 ч. л. сахара, залить туда сок. Выпить залпом. Почувствуете улучшение в течение 1,5 — 2 ч.

Отварить ежевику и выпить, как чай. В первый же день почувствуете улучшение. Делайте отвар из высушенных ягод голубики и пейте. Эта ягода – противодизентерийное средство.

Утром натощак можно выпить заваренные как чай семена щавеля конского и его ветки. 1 ч. л. коры дуба залить двумя стаканами кипяченой холодной воды, дать настояться 8 часов, процедить. Пить настой глотками на протяжении дня.

Когда мы молоды, мы никогда не думаем о своём здоровье, а ведь думать о нём необходимо всегда. Несмотря на то, что сейчас у нас ничего не болит, нужно проявлять заботу и беречь здоровье, чтобы не только прожить счастливую и долгую жизнь, но и не допустить возрастных заболеваний и, конечно, преждевременную старость.

к содержанию ↑

Видео

Амебиаз кишечника и внекишечные формы. Дизентерийная амеба. Симптомы. Лечение. Много фото

Амебиаз кишечника и внекишечные формы. Дизентерийная амеба. Симптомы. Лечение. Много фото  

Амебиаз (амебная дизентерия, амебиаз кишечника) — это заболевание, вызываемое паразитическими простейшими Entamoeba histolytica (протозойная инфекция), паразитирующими в естественных условиях только в организме человека (антропонозная инфекция). Болезнь протекает с поражением толстого кишечника, часто с образованием в разных органах абсцессов, склонно к хроническому течению. Существует также целый ряд амебиазов. Однако наиболее часто амебиазом называют амебиаз кишечника.

Болезнь широко распространена в странах с субтропическим и тропическим климатом. Способствует распространению кишечного амебиаза низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Амебиаз считается одним из заболеваний «грязных рук».

На земле по данным ВОЗ болеет амебиазом до 10% людей. До 60% случаев заболевания регистрируется среди жителей Индии, до 20% — среди жителей Южной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. Случаи амебиаза регистрируются на Нижнем Поволжье и Закавказье. В Украине случаи заболевания регистрируются в южных регионах. Увеличение туристических потоков из стран с жарким климатом привело к росту амебиаза среди граждан России, в том числе среди жителей Москвы.

Смертность от амебиаза занимает второе после малярии среди всех случаев смертей от паразитарных заболеваний. Ежегодно регистрируется до 50 млн. случаев заболевания. Опасность для окружающих представляют не только больные, но и носители патогенной амебы, которых в мире насчитывается около 500 млн. человек.

Рис. 1. На фото дизентерийная амеба.

Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза

Дизентерийная амеба впервые была обнаружена в кале больного в 1875 году Ф. А. Лешом. В 1925 году Э. Брумпт разделил Entamoeba histolityca на два вида — патогенный (Entamoeba dysenteria) и непатогенный (Entamoeba dispar).

Дизентерийная амеба в своем развитии проходит две стадии: вегетативную и цистную.

• В вегетативной стадии амебы существуют в большой вегетативной (тканевой), просветленной и предцистной формах.
• В стадия покоя амеба существует в форме цисты.

Рис. 2. Формы существования дизентерийной амебы: а — просветвленная, б — четырехядерная циста, в — тканевая форма с поглощенными (фагоцитированными) эритроцитами.

Большая вегетативная форма (тканевая), forma magna дизентерийной амебы

Амебиаз начинается с внедрения трофозоита в слизистую оболочку и подслизистый слой толстого кишечника. Под влиянием специального фермента происходит разрушение (некроз) тканей, появляются язвы. Дизентерийные амебы в тканевой форме обладают способностью поглощать эритроциты. Из размер достигает 40 мкм и более. При движении амеба вытягивается и образует псевдоподии, при этом ее длина может достигать 80 мкм. В тканевой форме возбудители обнаруживаются в острой фазе заболевания в пораженных тканях, редко — в испражнениях.

Рис. 3. На фото большая вегетативная (тканевая) форма дизентерийной амебы с поглощенными эритроцитами.

Полупрозрачная форма (просветная), forma minuta дизентерийной амебы

Это мелкая вегетативная и нетканевая форма возбудителя обнаруживается у людей, ранее перенесших амебиаз кишечника, при хронических формах заболевания, в период ремиссии и у носителей. Отличаются мелкими размерами (до 25 мкм) и вялым движением, округлой формой, не фагоцитируют эритроциты, питаются продуктами распада тканей (детритом), поглощают бактерии, которые можно увидеть в ее вакуолях.

Рис. 4. При движении дизентерийная амеба вытягивается и образует псевдоподии.

Предцистная форма дизентерийной амебы

Предцистная форма является переходной от просветленной формы к цисте. Предциста имеет мелкий размер (до 18 мкм), бактерии не поглощает.

Вегетативные формы дизентерийной амебы быстро погибают во внешней среде

Стадия цисты дизентерийной амебы

Дизентерийная амеба в стадии цисты имеет мощную защитную оболочку, что обеспечивает выживание вида во внешних неблагоприятных условиях. Цисты можно обнаружить в испражнениях выздоравливающих и цистоносителей. В нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника цисты лишаются своей внешней оболочки и превращаются в активные быстроразмножающиеся формы.

Циста имеет округлую форму, ее размер в диаметре составляет в среднем около 12 мкм (7 — 20 мкм), содержит 4 ядра (незрелые цисты содержат 1 — 3 ядра).

Рис. 5. Схематическое изображение трофозоита и цисты.

к содержанию ↑

Эпидемиология заболевания

Дизентерийная амеба в естественных условиях паразитирует только в организме человека. Больные, выздоравливающие, носители и лица с хроническими формами амебиаза являются источниками инфекции. Единственный путь передачи инфекции — фекально-оральный. Возбудители в организм человека попадают в виде цист с пищевыми продуктами и водой (пищевой путь), либо через предметы быта (контактно-бытовой). Дизентерийные амебы передаются среди гомосексуалистов половым путем. Распространяют цисты мухи и тараканы.

Способствует распространению инфекции низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Основные места распространения инфекции являются страны с субтропическим и тропическим климатом.

Вегетативные формы дизентерийной амебы вне организма погибают в течение 20 — 30 минут. Цисты обладают высокой выживаемостью во внешней среде. В одном грамме фекалий содержится несколько миллионов цист. Они загрязняют почву, сточные воды, открытые водоемы, предметы быта и производства, продукты питания, фрукты и овощи.

• Несколько дней цисты дизентерийных амеб сохраняются на продуктах питания.
• В кале остаются жизнеспособными от 3 до 30 дней при положительной температуре (10 — 20° С), и до 110 дней при отрицательной температуре (от -1 до -21 ° C).
• До 60 дней цисты сохраняют жизнеспособность в естественных водоемах, до 30 дней — в водопроводной воде, до 130 дней — в сточных водах.
• До пяти минут цисты живут на коже рук, до 1 часа — в подногтевом пространстве.
• В молочных продуктах цисты сохраняют жизнеспособность до 15 дней при комнатной температуре.
• До 25 дней цисты выживают на стекле, металлических поверхностях и полимерах.
• Цисты дизентерийных амеб погибают при кипячении.

Рис. 6. Дизентерийная амеба.

к содержанию ↑

Как происходит заражение (патогенез)

Кишечная амеба: пути заражения, первые признаки и методика лечения

Амебиаз – это паразитарная болезнь, вызываемая простейшей амёбой. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, это биологическое заболевание, второе по количеству летальных исходов из-за паразитирования микроорганизмов.

Чем опасно это заболевание, его пути заражения и какие меры нужно предпринимать, чтобы оно обошло стороной, необходимо знать всем.

Способы заражения

Гистолитическая амёба является возбудителем этого заболевания, она относится к роду Entamoeba. У паразита есть два типа состояния, сменяющие друг друга под влиянием окружающей среды:

1. Вегетативное.
2. Состояние покоя (циста).

В первом состоянии, амёбы чувствительны ко всем изменениям, особенно к температуре, влажности, уровню pH. Любое незначительное изменение приводит к их гибели. Цисты более жизнеспособны и могут поддерживать жизнь в почве (до месяца) и воде (8 месяцев).

Амёбы попадают в организм с заражённой пищей или водой. Также стоит отметить, что путь передачи называется орально-фекальным, то есть фекалии больного тоже будут заражены. Это приводит к тому, что амёбы могут попасть от одного человека к другому через анальный половой акт.

Но заразиться можно не только этим способом. Чаще всего переносчиками дизентерии являются:

• люди, страдающие от хронического амебиаза;
• мухи, которые переносят амёб в форме цист.

Если амёбиаз протекает у человека в острой форме, то он не заразен для других людей. Это случается из-за того, что в этот момент амёбы находятся в вегетативной стадии, любое изменение среды для них губительно.

Развитие в организме человека

Цикл жизни амёбы делится на две формы, которые отличаются друг от друга симптомами:

Обыкновенным считается амебиаза кишечника, но нет никакой гарантии, что возбудитель не будет поражать другие органы. Обычно в первую очередь инфекционное поражение переносится в печень, лёгкие.

Главной особенностью амебиаза является состояние покоя у амёб. Пока они цисты, никакого развития не происходит, человек будет только носителем.

Зараженным он становится после того, как среда станет благоприятной для вегетативной фигуры.

Как только амёбы переходят в форму, позволяющую размножаться, начинается патогенез и вырабатываются ферменты, приводящие к язвам, некрозу тканей. Кишечная форма развивается по направлению к прямой кишке, проходя через слепую, восходящую, ободочную и сигмовидную. Вся слизистая подвергается мелкой эрозии, отёкам и образованию небольших узелков, содержащие амёб в вегетативной форме. Узелки разрушаются, последствием этого являются язвы не более 2.5 см в диаметре. Если она будет глубокой, то её дно будет гноиться. В толще язв при диагностике можно обнаружить дизентерийных амёб. Дальнейшее углубление язвы приводит к кровотечениям, перфорации прямой кишки. Хронический амебиаз приводит к формированию кист и полипов.

При внекишечной форме заболевания амёбы по воротной вене проникают в печень. При их прогрессировании может развиться гепатит и абсцесс печени, который локализуется под куполом диафрагмы.

Абсцесс печени приводит к формированию коричневого гноя в ней, если его не лечить, то заражение перенесётся на лёгкие и в брюшную полость. При этом стоит отметить, что амёбы могут добраться до мозга или найти своё место в коже.

Кишечный амебиаз распространен среди ВИЧ-инфицированных.

Основные признаки

Как было сказано ранее, кишечный и внекишечный амебиазы различаются проявлениями. Говоря о кишечной форме, выделяют следующие основные характерные признаки:

• боли внизу живота;
• расстройство пищеварения, позывы к дефекации без неё;
• слабость, повышение температуры.

Появление этих симптомов говорит о том, что амёбы начали активно развиваться в тканях кишечника. Это провоцирует язвы и некроз, из-за чего ещё одним признаков может стать лихорадка. Если на этой стадии не начать лечить инвазию, то она становится хронической. Тогда к уже имеющимся симптомам прибавятся:

• кровь, слизь в стуле, боли в животе, диарея, спазмы;
• токсический синдром;
• истощение, анемия;
• нарушения эндокринной системы.

Среди внекишечных форм у каждого вида своя симптоматика:

1. Абсцесс печени – лихорадка, желтуха, боли в боку справа, повышенное потоотделение.
2. Абсцесс лёгких – боль в груди, кашель, мокрота с кровяными включениями.
3. Абсцесс мозга – интоксикация, нарушения неврологического характера.
4. Амебиаз на коже – язвы и эрозии площади гениталий, ягодиц, ануса, на животе.
5. Амебная дизентерия – кал с кровью и слизью, выглядит как почти жидкое желе. Также острые боли в животе и спазмы.
6. Хроническая амебная инфекция – боль в животе, резкое снижение веса, нарушения пищеварительного тракта, стула.

Внекишечная форма начинается в толстой кишке и распространяется на любой орган, чаще всего на печень, вызывая абсцесс. Это заболевание появляется внезапно, развивается стремительно, чаще ему подвержены мужчины, чем женщины. Среди симптомов выделяются:

• лихорадка, боли в правой части тела, от плеча до бедра;
• озноб, повышенная температура;
• сильное потоотделение;
• тошнота, рвота, снижение веса;
• желтуха в редких случаях.

Из печени заражение может переместиться на плевральную полость и в другие органы, которые рядом. Иногда могут появиться поражения на коже, вокруг гениталий и между ягодиц, а также недавно заживших следов от операций.

Наиболее амебиазу подвержены люди со слабым иммунитетом, то есть дети, пожилые люди, беременные женщины. Однако взрослые заболевают не реже. Первые признаки кишечного амебиаза появляются спустя месяц после заражения, внекишечный имеет инкубационный период до 3 месяцев.

Амебиаз — причина осложнений в виде перитонита, гепатита, аппендицита, внутреннему кровотечению из-за большого количества перфораций в тканях органов.

Диагностика амебиаза

Обследование при амебиазе – это комплекс процедур, включающий в себя:

1. Клинический анализ крови. В нём будет видно увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов, что является признаком заражения.
2. Систематические исследования кала на паразитов. Так как амёбы покидают организм с фекалиями, кал часто проверяют в процессе лечения. Причём исследуется он разными способами как в необработанном виде, так и с применением веществ, например, раствора Люголя.
3. Тесты РФА и РСК.
4. Ректороманоскопия. Это осмотр прямой кишки, где смотрят на наличие язв, эрозий, полипов, кист, нарушения слизистой оболочки.
5. УЗИ. Дополняется обследованием печени, при котором фиксируется её структура и размеры.
6. КТ. С помощью КТ можно диагностировать, насколько велико распространение инфекции, проверив все органы.
7. Радиоизотопные исследования, которые помогают отличить амебный абсцесс от бактериального.
8. Виды исследований могут меняться в зависимости от состояния пациента и особенностей протекания диагноза.

Лечение заболевания

Единого препарата, которым можно лечить амебиаз, ещё не создали. Поэтому лечение амебиаза проходит препаратами, которые будут влиять на разные проблемы, решаемые медикаментозно.

Прямые амёбоциды влияют на просветную форму амёбы, которая может быть у носителей заболевания. Среди препаратов выделяются Ятрен и Хиниофон. Назначаются они при хронических формах, а также в качестве профилактики уже выздоровевшим пациентам.

Эметин, Дегидроэметин, Амбильгар – это тканевые амёбоциды. Они проявляют действие на амёб, которые оказались в тканях и слизистых пациента, то есть, не у носителя, а зараженного. Назначаются при острой форме амебиаза и для его внекишечных форм. Универсальные амёбоциды, среди которых Флагил и Фурагин, влияют на возбудителя, заставляя его разрушаться. Из-за этих препаратов он не может размножаться, а активно выделяющиеся в организме заражённого, свободные радикалы окончательно убивают амёб.

После лечения тремя видами этих препаратов, переходят к борьбе с остаточными симптомами и восстановлению организма. В первую очередь восстанавливают микрофлору кишечника пробиотиками и пребиотиками. Принимают также препараты для иммунитета от сердечно-сосудистых заболеваний.

Врач сам определит нужный восстановительный курс в зависимости от формы недуга, длительности, индивидуальных особенностей пациента. В литературе встречаются народные методы лечения амёбиаза, которые сводятся к употреблению отваров тмина или чеснока с водкой. Но как было сказано ранее, механизм лечения инвазии заключен в целом комплексе медикаментов.

Перед использованием народных рецептов стоит взять рекомендации у врача.

Профилактика амебиаза

Среди факторов, которые провоцируют распространение амёбиаза, выделяют:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• плохие санитарные условия;
• неправильное питание;
• напряжение, потрясение;
• низкий уровень иммунитета;
• жизнь в регионах с тёплым климатом.

Учитывая, что заболевание в большинстве случаев передаётся с заражённой едой и водой, в этом и состоит самая главная профилактическая мера. Еду перед употреблением нужно тщательно мыть, обрабатывать, а воду – кипятить, потому что высокая температура убивает цист.

Также для воды можно использовать фильтры. Не менее важно соблюдать правила личной гигиены, потому что большинство паразитарных заболеваний начинаются с «грязных рук».

Эти простые приёмы помогут защититься не только от амебиаза, но и от множества других паразитарных заболеваний. Предупредить заболевание важно не только из-за их опасности, но и из-за того, что для некоторых до сих пор не найдены вакцины.

Это касается амебиаза, к примеру. Потому, профилактике и распространению информации об этом, стоит уделять особое внимание.

Источник: https://docparazit.com/parazity/other/amebiaz/

Заражение кишечной амебой, характерные признаки и методы избавления

Дизентерийная или кишечная амеба – это одна из разновидностей простейших одноклеточных микроорганизмов, способных вызвать тяжелое заболевание – амебиаз, которое распространено среди жителей планеты с жарким климатом.

Амебная дизентерия является тропическим заболеванием кишечника, которое передается через зараженную питьевую воду или пищу. Во всем мире примерно 10% населения заражены паразитами.

Выезжая в страны с тропическим и субтропическим климатом, путешественники из европейских стран могут быть подвержены инфицированию, что в результате распространения заражения по всему организму иногда приводит к летальному исходу.

Дизентерийная амёба: описание

Впервые вид микроорганизма был описан русским врачом-терапевтом Ф. А. Лёшем в 1875 году, когда учёный определил возбудителя кишечной инфекции. Как и кишечная палочка, амёба развивается в толстом отделе кишечника.

Определено, что болезнь наиболее распространена в жарких странах, где условия антисанитарии превышают допустимые нормы. Эпидемиологические вспышки регистрируют не только в традиционных зонах инфицирования – Мексике и Индии, но и в сравнительно благополучных местах, например, Соединённые Штаты Америки.

В средней полосе Российской Федерации кишечная амёба (заболевание) регистрируется в летний период. Источником заражения и носителем является человек. Инфицирование происходит в результате поглощения цисты кишечной амебы с водой или пищевыми продуктами.

Но также болезнь может передаваться при анальном половом акте. Кроме того, дополнительным разносчиком паразитарной инфекции могут быть домашние тараканы или мухи.

Влажная и тёплая среда для цисты — это наиболее благоприятные условия, где она способна существовать от 2 до 4 недель. Габаритные размеры кишечной амебы человека ничтожно малы и составляют около 25 мкм. Попадая в тонкую кишку носителя, т. е человека, цисты сбрасывают свою оболочку.

Из зрелой особи выходит материнская амёба, которая делится ещё на восемь одноядерных амёб. Такое вегетативное размножение может быть непрерывным, если среда обитания благоприятствует этому. Лишь естественная заморозка и /или высушивание способно остановить процесс развития паразита.

При хорошей сопротивляемости кишечная амеба у ребенка или взрослого человека может долго находиться в органе пищеварения, не вызывая дискомфортных ощущений.  В этом случае течение амёбиаза происходит без симптоматических признаков.

Патологическое развитие инфицирования происходит по нисходящему принципу. Чтобы оказаться кишечной амёбе в кале, необходимо пройти сложный путь. Первоначальная локация происходит в слепой кишке, затем переходит в восходящую, ободочную, сигмовидную и прямую кишку.

На любом из этих участков органов пищеварения возможны «остановки», которые сопровождаются воспалительными процессами и формированием язвенных очагов.

Клинические проявления инфицирования

Неспецифические признаки заболевания проявляются через 10-14 дней. Основная симптоматика инфицирования выражается в следующем:

• болевой синдром в нижних отделах живота;
• температура тела держится по субфебрильному типу;
• профузная диарея с выделением большого количества водянистого кала с кровяной примесью;
• колит;
• общая слабость организма, головокружение, тошнота и рвота.

Нередко у человека развивается лихорадка, особенно такое состояние наблюдается при инфицировании кишечной амебой у детей. Лечение должно проводиться незамедлительно, так как паразитарное поражение может принимать хроническое течение.

Кроме того, у людей с иммунодефицитом, инфекционное течение может стремительно распространиться на прочие органы. Основными мишенями паразитарного микроорганизма являются печень и лёгкие. Особенно остро инфицирование воспринимает детский организм, пациенты с хроническими патологиями, беременные женщины и люди пожилого возраста.

При заражении кишечной амёбой диагностика и профилактика заболевания имеют большое значение.

Внимание! При подозрении на инфицирование следует усилить гигиеническую и санитарную дисциплину, а также пересмотреть свой рацион.

Определить амебиаз, возможно, лишь при микроскопической диагностике, когда выявляются тканевые формы паразита в каловых массах. Кроме молекулярной биологии, эффективно провести медицинскую эндоскопическую диагностику толстой кишки. После проведения диагностических мероприятий, пациента госпитализируют, и дальнейшее лечение проводится до полного выздоровления.

Антропонозная инвазия: способы и методы лечения

При амебиазе (кишечная амеба), лечение проводится в несколько этапов. В случае колитического синдрома необходимо купировать болевые ощущения. Для устранения кишечного амебиаза используются фармакологические группы противомикробного и противопротозойного действия.

Среди эффективных средств лечения можно выделить следующие лекарственные формы:

• Метронидазол – лекарственный препарат, выполненный на основе синтетического аналога природного вещества азомицина – антипротозойного агента инфекционных носителей. Противопоказанием к применению является гиперчувствительность организма к действующему веществу, дети до 1 года, беременные и кормящие женщины, а также люди с эпилептической патологией.
• Тинидазол – фармакологическое средство антибактериальной и противопротозойной активности, позволяющее эффективно противодействовать антропонозному инфицированию организма человека. Химический состав препарата активно воздействует на ДНК возбудителя заболевания, уничтожая его способность к размножению. Лекарственная форма не рекомендуется людям с хроническими проявлениями аллергической природы.
• Интестопан – лекарственное средство, обладающее антибактериальным и противопротозойным действием. Препарат рекомендован при острых и хронических энтероколитах, амебной дизентерии, гнилостной диспепсии пищеварительной системы.

Внимание! Все лекарственные группы имеют побочные эффекты. Занимаясь самолечением, можно нанести вред своему здоровью.

Лечение амебиаза народными средствами

Можно ли вылечить кишечный амебиаз, используя лишь средства народной медицины? Ответ: нет.

Принимая различные отвары и/или настои на лекарственных травах, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием, мы лишь стимулируем защитные свойства организма, однако, не воздействуем на воспалительный процесс поврежденного органа пищеварения. С этой задачей справляется лишь комплексная медикаментозная терапия.

Однако сочетание официальной медицины и народного лечения, всё же допустимо:

• Лечение чесноком. В этом продукте питания содержатся биологически активные вещества, оказывающие противовоспалительное, противопротозойное и антибактериальное действие. Восстановить кишечную микрофлору и усилить сопротивляемость к инфекционному заражению можно при помощи спиртовой настойки. Для приготовления понадобится головка чеснока и 200 мл разбавленного спирта или водки. Чеснок перемалывается и заливается спиртосодержащей жидкостью. После настаивания в течение 2-3 суток лекарство готово. Принимать по 2 ч. л. 3 раза вдень за час до еды.
• Отвар  дубовой коры обладает не только противовоспалительным действием. Дубильные вещества, входящие в биохимический состав древесного растения, оказывают вяжущее действие на слизистую оболочку кишечника, тем самым лишая паразита питательной среды. Готовое сырьё для лекарства можно приобрести в любой аптеке. Для приготовления целебного отвара понадобится 1 ст. л. сухой коры дуба и стакан кипяченой воды. Настаивается снадобье в течение 1-1,5 часа, после чего процеживается и принимается по 2 ч. л. через каждый час. Аналогичный рецепт можно приготовить на основе разбавленного спирта или водки. Однако настаивается такое лекарство в течение 10-14 дней.
• При кишечном амебиазе в качестве дезинфицирующего средства можно использовать слабый отвар из лаврового листа. На стакан кипяченой воды берется 2-3 листка лавра.
• Отвар ромашки лекарственной – это превосходное болеутоляющее и антисептическое средство при колитах и дизентерии. На стакан кипятка берется 15-20 г сухого сырья. Принимается лекарство по 1 ст. л. 3-4 раза в день перед едой.
• Рисовый отвар в странах юго-восточной Азии считается традиционным средством лечения против амебиаза. Его готовят из расчета 1 ст. л. риса на 2 стакана воды. Отвар остужают, процеживают и принимают по 1/3 стакана каждые 3-4 часа.

Амебиаз кишечника у детей

Особенно остро проявляется инфицирование кишечной амебой у ребенка до 3 лет. В этом возрасте очень сложно провести качественный анамнез симптоматических признаков. Однако существуют определенные проявления, которые должны озадачить родителей:

1. Начальная стадия инфицирования вызывает у малыша рвотный рефлекс и тошноту. У ребенка постоянно журчит живот, иногда заметны боли схваткообразного характера. Жидкий стул чередуется с запорами.
2. После 7-10 дней инфицирования, у ребенка появляется субфебрильная температура, жидкий стул становится частым, а в каловых массах содержится примесь слизи с кровяными выделениями.
3. Критическая стадия заболевания – это острая интоксикация, когда нарушен ритм здоровой работы органов пищеварения. Ребенок постоянно рвёт, у него появляется лихорадка и озноб, мышцы верхнего отдела живота напряжены. Кроме того, цвет кожи может приобретать желтушный оттенок, что свидетельствует о дегенеративных изменениях в печени.

Что же делать родителям при подозрении на кишечную инвазию у ребенка? Естественно, немедленно обращаться в медицинское учреждение. Сделать это нужно немедленно, как только обнаружен рвотный рефлекс и тошнота. Своевременная микроскопическая диагностика каловых масс и колоноскопия позволяют определить объемы экстренных мер терапевтического воздействия.

На заметку родителям! При кишечном амебиазе у ребенка не следует применять методы народного лечения, так как острое инфицирование небезопасно для его здоровья. Только официальная терапия способная остановить клиническое течение болезни.

Профилактика амебиаза

Каких-либо специально разработанных мер по борьбе с кишечным амебиазом на сегодняшний день не существует. Находясь на территории с неблагоприятными эпидемиологическими условиями, следует соблюдать правила санитарно-гигиенической профилактики.

Пейте только очищенную бутилированную воду, имеющую сертификат качества. Избегайте попадания в рот воды при купании в бассейнах и открытых водоемах. Все продукты питания должны проходить термическую обработку. Овощи и фрукты перед употреблением необходимо бланшировать кипятком.

Перед едой и после посещения туалета или общественного места обязательной мойте руки и обрабатывайте их дезинфицирующими средствами.

Соблюдая простые правила личной гигиены, можно избежать инфекционных заболеваний, а отправляясь в дальние страны, обезопасьте свой организм противодизентерийной вакцинацией.

Берегите себя и будьте всегда здоровы! 

Источник: https://antirodinka.ru/kishechnaya-ameba-simptomi-i-metodi-izbavleniya

Кишечная амеба: пути заражения, первые признаки и методика лечения

Инфекционные заболевания органов пищеварения нередко могут угрожать жизни пациента. Острые инфекции сопровождаются обильным выделением жидкого стула и рвотой, что в конечном итоге приводит к обезвоживанию. Кишечная амеба может быть источником такой инфекции. Кишечный амебиаз также вызывает тяжелые осложнения.

Что такое амебиаз?

Кишечная амеба является причиной самых разных расстройств в работе организма

Кишечный амебиаз является паразитарной инфекцией, вызываемой инвазией протозойного микроорганизма Entamoeba histolytica. Это заболевание относится к наиболее опасным кишечным инфекциям – ежегодно от кишечного амебиаза умирает 100 тысяч человек во всем мире.

Несмотря на то, что распространенность заболевания во много связана с особенностями личной и общественной гигиены, амебная дизентерия встречается в развивающихся странах и странах первого мира.

Однако частота встречаемости инфекции в странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями значительно выше. Считается также, что амебиаз является распространенным заболеванием среди туристов.

 Хотя для большинства случаев амебиаза характерно бессимптомное течение, у пациентов нередко обнаруживают дизентерию и инвазивные внекишечные заболевания.

Абсцесс печени на фоне заражения является достаточно распространенным осложнением болезни.

Также инфекция может затронуть сердце, головной мозг, мочеполовые органы и кожу. Механизм передачи патологии связан с проглатыванием кистозной формы микроорганизма. Амебы сохраняется жизнеспособность в окружающей среде в течение нескольких недель и даже месяцев. Цисты могут быть в загрязненной почве, воде и на продуктах питания.

Возможные формы амебиазной инфекции:

1. Бессимптомная инфекция.
2. Симптоматическая неинвазивная инфекция.
3. Острый проктоколит (дизентерия).
4. Острый колит с перфорацией оболочек кишки.
5. Токсический мегаколон.
6. Хронический колит недизентерийной формы.
7. Перианальные изъявления.

Поражение кишечника при дизентерийной форме особенно опасно возможным разрушением тканей и кровотечениями. Трофозоиты (взрослые формы амебы) проникают в различные отделы кишечника и преодолевают барьер слизистой оболочки. Иногда признаки кишечного амебиаза могут напоминать воспалительные заболевания неинфекционной природы.

Пути заражения и факторы риска

С грязными руками, немытыми овощами и фруктами цисты амебы попадают во внутрь человека

Различные формы кишечного амебиаза формируются при проникновении кистозной формы Entamoeba histolytica в желудочно-кишечный тракт. Этот патогенный микроорганизм передается в основном фекально-оральным путем.

Носители кишечной амебы загрязняют почву и продукты питания, благодаря чему происходит распространение инфекции.

Таким образом, распространенность кишечного амебиаза преимущественно обусловлена недостаточной личной и общественной гигиеной, включая гигиену питания.

В окружающей среде цисты являются неактивной формой паразита. При попадании в желудочно-кишечный тракт человека кисты преобразуются во взрослую форму, способную проникать в оболочки кишечника. Микроорганизм активно размножается в стенках органа и мигрирует в направлении толстой кишки.

В каловых массах носителя содержится большое количество цист амебы.

Факторы риска развития инфекции:

• Употребление сырых или недостаточно обработанных продуктов питания, в особенности фруктов и овощей.
• Употребление непастеризованных молочных продуктов.
• Употребление воды из открытых водоемов.
• Недостаточная личная гигиена.
• Близкие контакты с зараженным человеком.
• Туризм в страны с жарким климатом и плохой санитарией.
• Функциональная недостаточность иммунной системы.
• ВИЧ-инфекция и СПИД.

Кишечный амебиаз также может быть оппортунистической инфекцией, развивающейся на фоне более тяжелого заболевания.

Первые признаки и симптомы

Жидкий стул малинового цвета – основной признак амебиаза

Первые симптомы и признаки кишечного амебиаза, как правило, развиваются через 2-4 недели после инвазии патогенного микроорганизма. Причем по данным исследований, только 10-20% людей, проглотивших кистозные формы паразита, в итоге страдают от болезни.

На начальном этапе симптомы имеют тенденцию быть мягкими и неспецифическими. Это может быть изменение стула (рыхлый или жидкий), спазмы кишечной мускулатуры и снижение аппетита.

Как только взрослые формы амебы проникают в стенки кишечника, создается опасность распространения паразита в кровотоке. Однако кишечная форма инфекции зачастую более опасна, чем поражение сердца, печени и головного мозга.

На этапе инвазии в слизистую оболочку толстой кишки могут развиваться следующие симптомы:

• Диарея.
• Тошнота и обильная рвота.
• Обезвоживание.
• Слабость и высокая утомляемость.
• Боли в области живота.
• Нарушение аппетита.
• Кровавый стул.
• Потеря веса и анорексия.

Начальные симптомы во многом похожи на аппендицит. Дальнейшее распространение паразита может быть выявлено по лихорадке и специфическим симптомам поражения различных органов.

Опасность заболевания и прогноз

Амеба вместе может попадать в другие внутренние органы и вызывать внекишечные абсцессы

Кишечный амебиаз считается самой опасной формой инвазии Entamoeba histolytica. Это во многом связано с возможными осложнениями, способными вызвать смерть пациента. Смертность от внезапного кишечного амебиаза иногда превышает 40%.

Возможные осложнения:

• Фульминантный или некротизирующий колит – чрезвычайно опасная форма поражения тканей кишечника, сопровождающаяся разрушением органа.
• Токсический мегаколон – увеличение толстой кишки на фоне распространения паразита.
• Амебома – появление объемного образования в области кишечника, напоминающего злокачественную опухоль.
• Ректовагинальная фистула – образование аномального соединения между прямой кишкой и влагалищем у женщин.
• Также клиническое течение кишечного амебиаза опасно развитием обезвоживания при значительной потере жидкости.

Прогноз зависит от формы заболевания, изначального состояния здоровья пациента, своевременности лечения и других факторов.

Больше информации об амебиазе можно узнать из видео:

Читайте:  Нормальная микрофлора человека: значение, виды и функции

Наиболее тяжелые формы кишечного амебиаза развиваются у следующих категорий пациентов:

1. Дети, особенно новорожденные.
2. Женщины в период беременности и в ранний послеродовой период.
3. Пациенты, принимающие кортикостероидные препараты.
4. Пациенты со злокачественными новообразованиями кишечника.
5. Истощенные пациенты.

Своевременность лечения является определяющим фактором, поскольку кишечный амебиаз хорошо реагирует на медикаментозную терапию.

Диагностика

Для диагностики амебиаза нужно сдать анализ крови, кала и мочи

Диагностика кишечного амебиаза включает физический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. Сначала врач определяет тяжесть состояния пациента, выясняет жалобы и изучает анамнез, а также проводит осмотр для выявления внешних признаков болезни.

При подозрении на амебиаз проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Анализ каловых масс. Диагностическим критерием является обнаружение взрослых форм паразита.
• Анализ крови на лейкоцитоз и другие нарушения.
• Полимеразная цепная реакция для обнаружения генетического материала паразита.
• Серологическая диагностика для выявления антител к амебе.
• Колоноскопия – метод осмотра прямой и толстой кишки путем введения гибкой трубки с камерой через анальное отверстие.
• Микробиологическая культура на основе кала или тканей, полученных с помощью биопсии.

Также необходима дифференциальная диагностика для исключения следующих заболеваний:

• Абдоминальный абсцесс.
• Инфекция Campylobacter.
• Холецистит.
• Дивертикулез кишечника.
• Инфекции Escherichia coli.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Сальмонеллез и шигеллез.

От качества диагностики зависит эффективность последующего лечения инфекции.

Методы лечения

Лечение зависит от тяжести и формы болезни

Первоначальной целью терапии кишечного амебиаза является облегчение симптомов дизентерии и предотвращение дальнейшей потери жидкости с электролитами. Для этого применяют противодиарейные средства и при необходимости внутривенно вводят растворы электролитов. Для уничтожения паразита назначаются противопаразитарные средства — метронидазол или тинидазол.

В некоторых случаях может потребоваться пятидневный курс антибиотиков, особенно в случае обнаружения распространения паразита в другие органы. Во время лечения рекомендуется соблюдать диету, предполагающую отказ от твердой пищи.

Предотвращение распространения кишечного амебиаза подразумевает меры улучшения общественной санитарии и соблюдение личной гигиены.

В неэндемических областях передача болезни может быть значительно уменьшена с помощью раннего лечения. цисты паразита не уничтожаются с помощью чистящих средств или хлора и йода в низких концентрациях, поэтому в эндемичных областях необходимо кипятить воду перед употреблением и обрабатывать овощи уксусом.

Соблюдение личной гигиены позволяет эффективно предотвращать развитие болезни даже при наличии факторов риска. Таким образом, кишечная амеба может вызвать опасное заболевание желудочно-кишечного тракта с высоким показателем смертности при несвоевременной терапии. Тем не менее амебиаз успешно поддается медикаментозному лечению.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/bacteriological/kishechnaya-ameba.html

Амебиаз — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Для того, чтобы провести диагностику амебиаза правильно, необходимо в физиологическом растворе провести микроскопию из свежевыделенных фекалий нативных мазков, а также мазков, которые предварительно окрашивают в раствор Люголя.

Если заболевание находится на острой стадии или же на предострой, то в результате исследования специалисты должны обнаружить вегетативную тканевую форму амебы. Если же носители у пациента являются бессимптомными, то в лаборатории обнаруживаются циста и малая просветная форма.

Но выявление просветных форм и цист в фекалиях является недостаточным показанием для того, чтобы поставить диагноз.

Во время лабораторной диагностики амебиаза используются фекалии не позднее, чем через пятнадцать минут после дефекации. Это очень важный фактор, который необходимо учитывать, иначе можно поставить неверный диагноз.

Бывают также случаи, когда специалисты не уверены на сто процентов в наличии действенных признаков амебиаза у пациента. И тогда они используют трихромовый метод окраски для длительного хранения препаратов, а затем отправляют их на специальную экспертизу в референтную лабораторию.

Диагностирование кишечного амебиаза путем исследования свежевыделенных фекалий под микроскопом является наиболее простым и удобным для врачей. Для того, чтобы провести такую диагностику, клиника должна быть оснащена новейшим современным оборудованием.

Но при этом даже самый опытный лаборант не всегда способен оценить состояние больного. И в таких случаях как раз и необходимо отправлять анализы пациента в более подготовленные лаборатории для дальнейших исследований и получения окончательной оценки.

Дифференциальная диагностика амебиаза

В некоторых случаях рекомендуют проводить колоноскопию и ректоскопию. Это делается тогда, когда другие анализы свидетельствуют о поражении кишечника.

Если доктор назначил колоноскопию и ректоскопию, у пациента берется биопсия зараженного участка кишечника, исследуется для выявления амеб, а затем ставится диагноз.

Дифференциальная диагностика амебиаза помогает выявить наличие в кишечнике всевозможных язв и амебомы. Если все-таки у пациента амебиаз, тогда тип поражения будет не диффузным, а очаговым.

Для того, чтобы диагностировать внекишечный амебиаз, как правило, врачи назначают пациентам компьютерную томографию и ультрасонографию. Благодаря этому определяется число и количество абсцессов в организме больного, локализация, а самое главное – контролируются результаты лечения.

Еще рекомендуется сделать рентген. Он поможет определить количество абсцессов в легких, есть ли выпот в плевральную полость, а также состояние диафрагмы.

При этом необходимо заметить, что дифференциальная диагностика проводится в случае заболеваний, которые сопровождаются, гемоколитом.

Дизентерийный амебиаз отличается достаточно кратковременным инкубационным периодом, весьма острыми симптомами в начале болезни и небольшими клиническими проявлениями на протяжении довольно короткого временного диапазона.

И в данном случае очень быстро прогрессируют патологические изменения в крови. К тому же данное заболевание имеет тенденцию к рецидиву и сопровождается проявлениями гемоколита уже на тяжелых стадиях болезни.

Но самое главное, что необходимо запомнить в данном случае, так это тот факт, что правильный диагноз может поставить только опытный врач, который обладает достаточно высоким уровнем квалификации. Никогда нельзя слушать советов обычных людей (друзей, знакомых, родственников).

Как только у вас появились первые же признаки и симптомы такого заболевания, как амебиаз, вам необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту. И постарайтесь выбрать врача с очень хорошей репутацией. Это необходимо во избежание неправильной диагностики заболевания.

Лечение

Лечение амебиаза проходит в инфекционных отделениях больниц. Как правило, оно направлено на полное устранение каких-либо проявлений данного заболевания, а также возмещения той потери крови, электролитов и жидкости, которая произошла за время болезни. Еще в результате лечении амебиаза должны быть полностью уничтожены все возбудители данного заболевания.

Амебы, которые возникают при амебиазе в человеческом организме, могут выбрать в качестве среды обитания для себя кишечную стенку, просвет кишечника или же находиться вне этой области.

А из-за этого далеко не все препараты способны устранить данные микроорганизмы. Именно поэтому врачи рекомендуют использовать в ходе лечения разные лекарственные средства. То есть скомбинировать их.

И тогда можно будет говорить о каком-то положительном результате.

Группы препаратов для лечения амебиаза

Отталкиваясь от симптомов амебиаза, лечение может быть назначено при помощи разных препаратов. Они разделены на три основные группы. А именно:

• Контактные препараты. Они оказывают весьма губительное действие на те микроорганизмы, которые являются причиной данного заболевания у пациента.
• Препараты, которые действуют на тканевые формы амебы. Они считаются достаточно эффективными в том случае, если пациент страдает внекишечным или кишечным амебиазом.
• Универсальные препараты. Они применяются при лечении любой из форм амебиаза.

Каждая группа препаратов является весьма эффективной на той или иной стадии заболевания. В основном назначение лечения происходит под чутким руководством специалиста. То есть самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Врач сам прекрасно знает, какие именно препараты вам необходимо выписать.

Выбор лекарств для лечения амебиаза у взрослых, а также для лечения амебиаза у детей напрямую зависит от стадии его заболевания.

Как только у вас проявляются первые симптомы, вам немедленно следует обратиться за помощью к специалисту, он вас обследует, диагностирует болезнь и назначит лечение, отталкиваясь от состояния ваших анализов.

Лекарства от амебиаза первой группы

К первой группе препаратов для лечения амебиаза относятся такие лекарства, как дийодохин и ятрен. Их необходимо принимать в дозах по пол грамма трижды в день в течении полутора недель.

После применения должен пройти определенный промежуток времени, а затем курс рекомендуется повторить. А именно, опять-таки в течении полутора недель необходимо принимать дийодохин.

Только в данном случае уже по 0,25-0,3 грамма и около четырех раз в неделю.

Лекарства от амебиаза второй группы

Ко второй группе можно отнести эметин солянокислый, дигидроэметин, амбильгар и делагил. Первый из вышеперечисленных препаратов принимается в дозах 1 грамм на килограмм в сутки. Его вводят под кожу внутримышечно в течении недели. Если это не поможет, то, как правило, врачи назначают повторение курса через полтора месяца.

Второй принимается также внутримышечно в течении полутора недель по полтора миллиграмма на килограмм в сутки. Данный препарат считается лучше, чем предыдущий, поскольку в нем содержится намного меньше токсинов и он гораздо эффективнее.

Третий из вышеупомянутых препаратов может превзойти первые два вместе взятые. Его принимают в течении недели по 25 миллиграмм на килограмм за сутки. Но он имеет один недостаток. Амбильгар может поспособствовать проявлению нервно-психических нарушений и головных болей.

И, наконец, четвертый препарат. Он обладает достаточно выраженным действием. Он способен полностью сконцентрироваться в печени и в кишечнике. Поэтому делагил считается весьма эффективным при амебиазе и одного, и другого органа. Его необходимо принимать в течении трех недель. При этом на первой неделе – по 0,75 грамм в сутки, на второй – по 0,5 грамм, а на третьей – по 0,25 грамм.

Лекарства от амебиаза третьей группы

К третьей группе препаратов от амебиаза относится метронидазол. Это лекарство назначают при кишечном и внекишечном амебиазе.

В первом случае его принимают трижды в день в течении пяти дней по 0,4 грамма. Во втором – трижды в день в течении одного дня по 0,8 грамм, далее в течении пяти дней трижды в день по 0,4 грамма.

Некоторые врачи предлагают принимать данный препарат в течении полутора недель.

Еще одним лекарством, которое относится к третьей группе препаратов, является фурамид. Оно используется в течении пяти дней. Пьется трижды в день по две таблетки. Также его могут использовать и для профилактики. А именно по две таблетки в течении того времени, пока пациент болеет.

В качестве вспомогательного средства можно использовать и антибиотики. Как правило, врачи прописывают мономицин, тетрациклин, метациклин и другие препараты. Антибиотики иногда сочетают с противоамебными препаратами. Такое лечение назначают в случае абсцессов легких, печени, мозга и так далее.

Но в любом случае лечение должен назначить опытный специалист, который является профессионалом своего дела и знает в нем толк. Никогда не занимайтесь самолечением. Все антибиотики и другие противовоспалительные препараты вам должны выписать профессионалы.

Также необходимо заметить, что некоторые пациенты предпочитают лечение данного заболевания народными средствами. Здесь сразу же хотелось бы сделать акцент на том, что при лечении серьезных заболеваний всегда нужно руководствоваться здравым смыслом. И опять-таки, лечение любыми средствами вам должен назначить только опытный специалист.

К тому же в наше время амебиаз практически полностью излечим.

Лекарства

cdn.thedailybeast.com

Для лечения амебиаза могут быть назначены различные препараты в зависимости от симптомов данного заболевания. А именно:

• Просветные препараты.
• Контактные препараты.

Первые, как правило, используют для лечения неинвазивного амебиаза. То есть в случае бессимптомных носителей. Еще специалисты могут назначать лечение просветными препаратами в случае профилактики после лечения системными тканевыми амебоцидами. С их помощью проводят элиминацию амеб, которые могли остаться внутри кишечника. И таким образом, врачи минимизируют возможность проявления рецидивов.

Если же клинический случай является достаточно сложным, и врачи осознают, что предотвратить рецидив невозможно, то просветные препараты не прописываются, поскольку это нецелесообразно.

В таких случаях просветные амебоциды могут быть прописаны только, если существует вероятность заражения других лиц данным заболеванием. Например, если больной работает в определенной структуре с большим скоплением народа.

Тогда и назначаются просветные препараты от амебиаза.

Дозировка препаратов при лечении амебиаза

Использование специальных препаратов для лечения амебиаза дает очень хорошие результаты. Но только больному необходимо при проявлении первых же симптомов обратиться за помощью к специалисту. Это следует сделать для того, чтобы предотвратить распространение болезни на начальной стадии. Как правило, врачи прописывают препараты для больных в следующих дозировках:

Кишечный амебиаз:

• метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении полутора недель;
• орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
• тинидазол – детям 50 мг/кг раз в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в сутки в течении трех дней в один прием;
• секнидазол – детям 30мг/кг в сутки в один прием в течении трех дней, взрослым 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/amebiaz

что это такое, симптомы, лечение, прогноз, осложнения

Что такое амебиаз?

Амебиаз, или амебная дизентерия — кишечная инфекция, вызываемая одноклеточным простейшим паразитом (амебой), для которого характерно глубокое язвенное поражение стенки толстого кишечника, а иногда печени и других органов. Заболевание распространено повсеместно, но является эндемичным для территорий с жарким климатом.

Амебиаз в основном распространен в местностях с низким уровнем соблюдения санитарно-гигиенических норм. Большинство случаев инфекции регистрируют в некоторых районах Африки, на полуострове Индостан, а также в некоторых регионах Центральной и Южной Америки.

Во всем мире каждый год примерно у 50 миллионов человек развивается амебиаз, и до 100 000 из них умирают.

Причина и факторы риска

Причина амебиаза — попадание в пищеварительный тракт человека одной из разновидностей амеб, Entamoeba histolytica.

Она существует в 2 формах:

• активная вегетативная форма, которая может существовать в двух видах: большой вегетативной формы (БВФ) и малой вегетативной формы (МВФ). БВФ пребывает в толще стенки кишечника и потребляет эритроциты; когда БВФ выходит в просвет кишки, то она претерпевает дегенеративные изменения и превращается в МВФ, которая и обнаруживается чаще в каловых массах больного ребенка.
• неактивная форма — цисты: амеба превращается в эту форму при любых неблагоприятных условиях; с помощью цист распространяется амебиаз.

БВФ, или тканевая форма, имеется только у больного. МВФ и цисты имеются у носителей амеб. Источником амебной инфекции является больной амебиазом человек и практически здоровый носитель амеб. Заболевание распространяется пищевым и водным путем.

Более существенным является водный путь, при отсутствии должного санитарного надзора за водоснабжением. Причиной инфицирования может стать салат из овощей, вымытых водой из водоема. Заражение происходит и при заглатывании загрязненной воды при купании.

Переносчиками инфекции являются мухи.

Если в продукты попадает вегетативная форма амеб, то болезнь не развивается, поскольку амебы погибают под действием соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Амебиаз развивается при заражении продукта цистами амеб.

Цисты амебы в кишечнике превращаются в просветную форму (МВФ). Заболевание разовьется тогда, когда просветная форма превратится в тканевую. Она в толще стенки кишки размножается, образует небольшие гнойники (абсцессы), которые вскрываются и в результате возникают язвы. При заживлении этих глубоких язв образуются рубцы, вызывающие иногда сужение просвета кишечника.

С кровью амебы проникают в печень или другие органы (головной мозг, легкие) и вызывают образование таких же абсцессов в этих органах.

Признаки и симптомы

Инкубационный период амебиаза достаточно продолжительный: он длится от 7 дней до 3 месяцев. Начало болезни острое. Больного могут беспокоить головная боль и выраженные боли в левой половине живота. Температура нормальная. Повышение температуры может отмечаться при смешанной инфекции (амебиаза и бактериальной инфекции).

Одним из первых характерных признаков амебиаза является появление кровавого поноса и мучительных болезненных позывов к акту дефекации. Стул жидкий или кашицеобразный, очень частый, со слизью и кровью в большом количестве. Слизь имеет стекловидный или желеподобный вид. Кровь перемешивается со слизью и в результате этот стул напоминает «малиновое желе».

Аппетит у больного значительно снижен, люди быстро худеют, имеют истощенный вид. Кожные покровы становятся сухими, морщинистыми, живот запавший. При глубоком поражении стенки кишечника может возникать кишечное кровотечение, иногда сильное, даже приводящее больного к смертельному исходу.

Острый период амебиаза может длиться до 1,5 месяцев и затем переходить в хроническую форму. Для амебиаза характерна склонность к хронизации процесса. В этом случае чередование периодов обострения с периодами благополучия продолжается в течение ряда лет. Поносы чередуются с запорами, периодически появляется выделение крови с калом. Организм детей и пожилых истощается куда сильнее взрослых, отмечается выраженная гипотрофия, развивается анемия.

Осложнения

Помимо кишечного кровотечения, анемии и гипотрофии, амебиаз может привести к таким осложнениям:

• аппендицит: развивается при проникновении паразитов в аппендикулярный отросток;
• перитонит: может развиться при проникновении амебы через стенку кишечника в брюшную полость; возникает воспаление брюшины;
• абсцесс легких, печение и/или других внутренних органов: может развиться при любой тяжести амебиаза и в любой период болезни; абсцессы могут быть единичными или множественными;
• парапроктит: воспаление клетчатки вокруг прямой кишки;
• сужение просвета кишечника за счет рубцевания язв;
• амебома: опухолевидное образование, образующееся в некоторых случаях в просвете кишки и приводящее к кишечной непроходимости.

Диагностика

Для диагностики амебиаза врачу необходимо взять образцы кала больного. Оптимальным подходом является анализ кала на вырабатываемый амебами белок (антигенный тест) либо выявление генетического материала амеб посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод ПЦР воспроизводит множество копий генетического материала амебы и, таким образом, облегчает обнаружение амеб. Упомянутые анализы более эффективны, чем исследование образцов кала под микроскопом, результаты которого зачастую бывают сомнительными. Кроме того, микроскопическое исследование может потребовать для обнаружения амеб от трех до шести образцов кала, но даже при выявлении их Entamoeba histolytica не всегда можно отличить от амеб других видов, таких, как Entamoeba dispar, имеющих аналогичный внешний вид, но иную генетическую структуру и не вызывающих заболевания.

Гибкая смотровая трубка (эндоскоп) может использоваться для осмотра толстой кишки. Если будут обнаружены язвы или другие признаки инфекции, эндоскоп используется для получения образца жидкости или ткани из зараженной области.

Когда амебы проникают за пределы кишечника (например, в печень), они могут больше не обнаруживаться в кале. УЗИ, КТ или МРТ исследования могут быть назначены для подтверждения абсцесса печени, но эти виды исследований не указывают причину. Для проверки на антитела к амебам проводят анализ крови. (Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от атак, в том числе, паразитов). Либо если врач подозревает абсцесс печени, вызванный амебами, больному могут назначить препараты, уничтожающие эти микроорганизмы (амебоциды). В случае если пациенту становится лучше, то наиболее вероятным диагнозом является амебиаз.

Стандартные методы лечения

Люди с подозрением на амебиаз госпитализируются в инфекционное отделение, где и проводится обследование для уточнения диагноза.

Основным в лечении является назначение противопаразитарных средств. С этой целью применяются: Эметина гидрохлорид, Делагил, Хлорохин, Метронидазол, Тинидазол, Трихопол, Флагил. Могут применяться и антибиотики (Мономицин, Тетрациклин). Препараты назначаются в возрастной дозировке, двумя 7-дневными курсами с интервалом в 7 дней.

При формировании амебных абсцессов лечение проводится в течение более длительного времени до стадии рассасывания абсцесса. В случае большого абсцесса печени применяется оперативное лечение.

Проводится также симптоматическая терапия: внутривенное введение растворов при водно-электролитных нарушениях; препараты железа и кровезаменители при анемии. Не менее важным является обеспечение больного полноценным питанием, содержащим достаточное количество белка и витаминов. Количество углеводов рекомендуется ограничивать.

Переболевшие пациенты находятся под наблюдением инфекциониста на протяжении 1 года с прохождением ежеквартального контрольного обследования. Для лечения носителей амебы применяются Метронидазол, Фурамид, Тетрациклин, Делагил.

Прогноз

Если не лечить амебные инфекции, они имеют очень высокую заболеваемость и смертность. Фактически, смертность уступает только малярии. Амебные инфекции, как правило, наиболее тяжелы в следующих группах населения:

• беременные женщины;
• послеродовые женщины;
• новорожденные;
• недоедающие люди;
• лица, принимающие кортикостероиды;
• лица со злокачественными новообразованиями.

Когда заболевание лечится, прогноз хороший, но в некоторых частях мира рецидивирующие инфекции являются обычным явлением. Смертность после лечения составляет менее 1%. Однако амебные абсцессы печени могут осложняться внутрибрюшинным разрывом в 5–10% случаев, что может повысить уровень смертности. Амебный перикардит и легочный амебиаз имеют высокий уровень смертности, превышающий 20%.

Сегодня при эффективном лечении уровень смертности среди пациентов с неосложненным заболеванием составляет менее 1%. Однако разрыв инфицированного амебного абсцесса печени ведет к высокой смертности.

Профилактика

Надежным методом профилактики инфицирования амебой является соблюдение правил гигиены и санитарии.

Обезопасить питьевую воду можно методом кипячения, использования фильтров. Хранить воду следует в закрытых емкостях. Имеет значение для профилактики заболевания борьба с мухами, защита пищевых продуктов от них. При купании в водоемах не допускать заглатывания воды. В эндемичных регионах кипяченую воду необходимо использовать также при чистке зубов, мытье посуды, приготовления кубиков льда.

Дизентерийная амеба заражение человека и лечение

    Достаточно большой и широко распространённой группой заболеваний, объединяющей разрушение органов желудочно-кишечного тракта, являются кишечные инфекции. Для этих болезней свойственны такие проявления как рвота, тошнота, понос (с наличием слизи или крови) или, наоборот, запор. Разнообразие возбудителей затрудняет распознавание болезни, и лечение часто базируется, основываясь исключительно на проявлении симптомов.

Содержание статьи:

Что такое дизентерийная амёба

    Дизентерийная амёба – это вид амёб, которые приспособились к жизни в теле человека. Имеют ядро (ядра) и много вакуолей. Питаются и перемещаются с помощью ложноножек.

    Данные паразиты питаются клетками кишечника, эритроцитами (одна амёба способна захватить до 40 кровяных телец), готовыми органическими веществами. Живут в толстом кишечнике человека, где их находится громадное количество. Амёбы очень подвижны, они легко попадают в кровь человека. С кровью паразитические амёбы попадают в печень, лёгкие и даже в головной мозг. Они вызывают тяжёлое заболевание – амёбную дизентерию.

    Различают 2 стадии развития дизентерийной амёбы:

 ➡ Вегетативная стадия, которая включает в себя несколько форм:

• тканевую;
• большую вегетативную;
• просветную;
• предцистную.

 ➡ Покоящаяся (стадия цист).

    Данные формы отличаются размерами, структурами цитоплазм, питанием, наличием ядер.

    В верхних отделах толстого кишечника обитают и размножаются паразиты просветной формы. Её считают главной формой жизни дизентерийной амебы. Она не попадает в ткани, функции кишечника не нарушаются (люди чувствуют себя абсолютно здоровыми, но являются носителем заболевания).

    Эти паразиты имеют весьма скромные размеры – от 15 до 20 мкм. Эритроциты не содержатся в их цитоплазме. Передвижение амёб и образование ложноножек достаточно медленное. Выделение внешнего и внутреннего слоя можно заметить только при образовании ложноножек.

   Часто дизентерийная амёба, попадая в стенку толстой кишки, начинает множиться там. При этом образовываются язвы. В этом случае разговор будет уже идти об образовании амёбы тканевой формы. Она имеет длину от 20 до 25 мкм. В цитоплазме нет каких-либо примесей. По строению она схожа с просветной формой.

    Как только толстый кишечник покроется язвами, начнут выделяться слизь, гной и кровь. В таких условиях просветные формы становятся очень большими, достигая 60 мкм. Также у амёб возникает способность поглощать эритроциты. Так появляется большая вегетативная форма.

    Цитоплазма амёбы уже поделена на 2 части: эктоплазму и эндоплазму. Эндоплазма похожа на истолченное стекло, а эктоплазма — на прозрачное стекловидное вещество. Последнее вещество отчётливо видно в момент образования ложноножек, которые появляются толчкообразно. Под микроскопом можно наблюдать, как из эктоплазмы появляется вырост, а в него быстро переходит содержимое внутреннего слоя. Таким способом образуются всё новые и новые ложноножки. Иногда дизентерийная амёба словно замирает, прекращая размножение, но через какой-то промежуток времени вновь продолжает свою работу.

    Данная форма обнаруживается в жидких фекалиях заразившегося и служит основным подтверждением диагноза.

    Когда каловые массы собираются в кишечнике, амёба покрывается оболочкой и становится похожа на шар — цисту. Она имеет 4 ядра. Её длина составляет 12 мкм. Молодые цисты могут иметь от одного до трёх ядер. Они вызывают глубокие язвы в стенках прямой кишки. За сутки больной дизентерией выделяет сотни таких цист. С калом они выходят во внешнюю среду, а после снова вполне могут оказаться в желудочно-кишечном тракте человека, где, пройдя определённые стадии жизни (расчленение на 8 дочерних амёб), снова образуют просветные формы.

   Цисты — округлой формы, они не двигаются, покрыты оболочкой, абсолютно бесцветны и прозрачны. Имеют небольшие размеры — от 8 до 15 мкм. Следует отметить, что как только цисты выходят из организма человека, они практически мгновенно погибают, однако продолжают свою жизнедеятельность в воде и влажной почве около месяца.

    Стоит острой фазе болезни отступить, как эта форма амёб начинает уменьшаться и вновь становится просветной, а затем преобразуется в цисты, которые локализуются в кишечнике. Цисты, которые выходят вместе с калом, вновь могут стать источником заражения.

Пути заражения человека

   Характерными признаками жизни паразита является достаточно медленный темп развития, а также то, что вся его жизнь состоит из цикличного перехода в новую стадию.

   Через немытые руки, предметы, продукты питания или сырую воду цисты дизентерийной амёбы попадают в тонкий кишечник. Достаточно широко известны случаи, когда заражение наблюдалось у работников сельского хозяйства, которые работают с разнообразной органикой: навозом, перегноем и т. п. Активные разносчики инфекции — тараканы и мухи.

    Для человека заразны зрелые четырёхъядерные цисты. Паразиты долгое время могут себя не проявлять, однако если условия в организме будут благоприятны (обезвоживание, плохое питание, дисбактериоз) и образуется достаточное количество амёбных форм, то паразиты продолжат развитие и начнут продвигаться вглубь кишечника. Именно там происходит распад оболочки, и из неё выходит зрелая материнская амёба, которая начинает делиться на мельчайшие частицы-паразиты. Следствием этого процесса является появление новых восьми одноядерных возбудителей. Это служит началом амёбной дизентерии.

    Результатами своей жизни амёбы отравляют организм человека и служат причиной появления характерных симптомов кишечной инфекции. Специальные вещества, сформированные паразитами, растворяют белки клеток кишечника человека. Следствием этого является возникновение язв в прямой кишке, разрушение сосудов, проникновение крови в прямую кишку, где она смешивается с её содержимым. У человека в этот период возникает кровавый понос.

    Без соответствующего квалифицированного лечения паразиты продолжают свой путь по всему организму. Происходит нагноение в печени, лёгких и др. Может пострадать даже головной мозг.

Симптомы амебиаза

    Инкубационный период, когда заболевший не чувствует никаких признаков надвигающейся болезни, длится примерно неделю. Хотя недомогание человек может ощутить и на начальной стадии болезни. Всё зависит от силы иммунитета. Однако имея даже сильный организм, который будет активно защищаться, всё равно возникновение дизентерийного амебиаза вряд ли получится избежать. Атака паразитов начинается с кишечника, после разрушаются другие органы.

    Симптомы, на которые нужно обратить особое внимание:

• общая слабость,
• боли в нижней части живота,
• частый, очень обильный понос с примесью крови,
• повышенная температура,
• рвота,
• отсутствие аппетита.

   Отмечено, что у 10% больных заболевание протекает молниеносно. Для него характерен сильный понос с кровью и слизью. Он вызывает полное обезвоживание и смерть.

    У многих заболевших отмечалась лихорадка, а также увеличивалась печень. В общем анализе крови характерных изменений не будет, так как воспаление на начальной стадии выражено слабо.

   Часто человек не придаёт значения первичным признакам, так как температура тела не повышается, а лишь чувствуются тупые боли в печени. Без лечения болезнь начнёт быстро развиваться, боли будут усиливаться, придёт ощущение сильной усталости — кишечный амебиаз начинает прогрессировать.

    Упущение этой стадии болезни грозит сильным истощением. У больных становятся заострёнными черты лица, они чувствуют постоянное недомогание в области лёгких и желудка, начинается анемия. Человеку сложно дышать. Более того, без соответствующего лечения заболевание может дать осложнение на сердце, провоцируя необратимые процессы в нём.

   Чем ниже иммунитет, тем быстрее кишечная форма обрастает осложнениями, которые приводят к внекишечной форме заболевания. Особенно опасно развитие осложнений у маленьких детей, беременных женщин и людей преклонного возраста.

Диагностика

   Жизненный цикл амёб является важным фактором, определяющим диагностику и методы лечения заболевания.

   Чтобы провести диагностику и использовать правильное лечение, врач назначит сдачу анализа кала. Если там будут присутствовать цисты или же просветные формы, то это указывает только на то, что человек является носителем заболевания. Данный факт не может служить доказательством болезни.

    Главные диагностические методы — изучение обычного мазка и мазка, окрашенного йодом. Фекалии должны быть исследованы не позднее чем через 15-20 минут после испражнения.

    Процедуры, которые необходимо выполнить, чтобы найти внекишечные формы амебиаза:

• рентген;
• УЗИ;
• компьютерную томографию;
• эндоскопию.

    Следует подчеркнуть, что своевременное обращение больного к медикам будет служить гарантом излечения от данного заболевания. Если же не получить квалифицированной помощи вовремя, то это грозит острым отравлением всего организма, а также осложнениями, которые намного труднее поддаются лечению.

Лечение медикаментами

    При своевременном обнаружении заражения лечение можно проводить в домашних условиях. Если же развилась тяжёлая стадия, необходим постоянный врачебный контроль: больной должен находиться в больнице.

   Методов лечения дизентерийной амёбы известно достаточно много. В целом их можно разделить на 2 формы:

• терапевтическую;
• хирургическую.

    Однако лечение амебиаза является в основном медикаментозным, хирургическая форма используется редко, в самых запущенных случаях.

    Для больного важным условием выздоровления является соблюдение всех врачебных предписаний и строгого постельного режима. Более того, необходимо употреблять много жидкости (3 литра в день) и питаться продуктами, богатыми клетчаткой.

   Лекарства, с помощью которых проходит лечение дизентерийной амёбы можно условно разделить на 3 блока:

 ➡ 1) Средства, входящие в непосредственный контакт с паразитом и вызывающие его гибель. К таким препаратам можно отнести дийодохин и ятрен.

 ➡ 2) В этот блок относят препараты, борющиеся с тканевыми формами амёб. Они эффективны для борьбы со всеми формами амёбиаза.

• с помощью инъекций (как подкожных, так и внутримышечных) вводят эметин солянокислый и дигидроэметин;
• Амбильгар считается более действенным, чем два предыдущих средства. Однако у него есть побочные эффекты, которые проявляются нервно-психическими расстройствами и мигренями;
• Делагил (резохин, хлорохин) является мощным оружием против паразитов. Его основное действующее вещество моментально попадает в кишечник и скапливается в печени. Широко используется при лечении кишечного амёбиаза, а также абсцессов печени.

 ➡ 3) Третий блок представлен препаратами, эффективность которых доказана при лечении любых форм данной инфекции.

• Метронидазол (трихопол или флагил)
• Фурамид применяют в качестве профилактического средства при амёбиазе.

   Антибиотики, спектр действия которых достаточно широк, выступают как дополнительное средство лечения. Препараты, применяемые чаще всего:

• тетрациклин;
• мономицин;
• метациклин.

    Достаточно часто практикуется применение данных антибиотиков в совокупности с противоамёбными препаратами.

   Важным моментом при устранении дизентерийной амёбы является применение симптоматического лечения. Например, если на фоне заболевания начала развиваться анемия, необходим приём препаратов железа. Обязательно нужно использовать в лечении витаминные комплексы, целью которых будет восстановление и поддержка иммунитета.

   Доктор назначает необходимое лечение: правильное сочетание и нужное количество применяемого препарата. Продолжительность лечения определяется формой и степенью тяжести болезни.

    Хирургическое вмешательство необходимо, если у заболевшего обнаружены абсцессы внутренних органов. Однако и в этом случае важно применение противоамёбных препаратов.

Народные средства

    Дизентерийная амеба лечится и народными средствами. Известно множество рецептов, которые в совокупности с лекарственными препаратами успешно используют больные и в наши дни.

    При данном инфекционном заболевании применяют травы, которые являются антисептиками и способствуют устранению воспаления. Весьма популярны растения, в которых содержится много витаминов.

    Приведём несколько способов лечения, которые предлагает народная медицина. Они доказали свою эффективность на практике.

• 100 г сухих плодов боярышника или облепихи заливают двумя стаканами кипящей воды. Получившийся настой следует остудить и пить целый день.
• Измельчают 40 г чеснока и добавляют 100 мл водки. Этот напиток необходимо 2 недели отстаивать в тёмном месте, а после обязательно процедить. Принимать настойку необходимо трижды в день, капая в стакан с кефиром или молоком 10-15 капель. Через полчаса можно принимать пищу.
• 10 г сухих ягод черемухи залить закипевшей водой, дать постоять. Каждый день этот напиток необходимо выпивать трижды по 100 мл за полчаса до приёма пищи.
• Смешать 50 г травы пастушьей сумки и по 25 г корневищ лапчатки с кровохлёбкой. 3-4 раза в день данный отвар пьют за полчаса до еды по 100 мл.
• Смешать в равных долях (лучше всего по 20 г) траву горца птичьего и лапчатки, а также 40 г листьев подорожника. Употреблять настойку необходимо по 1/4 стакана несколько раз в сутки перед едой. Желательно за 20 минут до приема пищи.
• Соединить 40 капель настойки черного тополя и стакан подогретого молока. Можно использовать вместо молока воду. Данный настой употребляют за 1 час до еды 3 раза в день. Лечатся данной настойкой около месяца.
• Стаканом кипящей воды заливают 5 г сушеного конского щавеля, проваривают полчаса на медленном огне, остужают 10 минут. Далее раствор необходимо процедить. Можно использовать сито или марлю. Долить в получившийся раствор кипячёной воды, чтобы получилось 200 мл. Принимать за полчаса до еды треть стакана.

Профилактика

    Профилактика является неотъемлемой частью борьбы с дизентерийной амёбой. Существуют группы людей, которые наиболее подвержены данному заболеванию. Это следующие категории граждан:

• люди, которые ранее перенесли эту болезнь;
• трудящиеся сферы торговли и учреждений пищевой промышленности;
• люди, в месте проживания которых нет канализации и водопровода;
• работники, осуществляющие свою деятельность в сфере сельского хозяйства;
• туристы, побывавшие в странах с плохой эпидемиологической обстановкой;
• люди, которые имеют однополые сексуальные контакты.

    Данные категории граждан должны хотя бы 1 раз в год обследоваться в учреждениях здравоохранения, чтобы быть уверенными в том, что они не являются носителями паразита.

    Носителей дизентерийной амёбы, а также людей, которые недавно перенесли это заболевание запрещено допускать к работе в места общественного питания. После того, как будет проведено лечение, пациенту необходимо один год регулярно наблюдаться в кабинете инфекциониста. Человек будет полностью здоров, если анализы на амебиаз на протяжении трёх месяцев будут отрицательными.

   Чтобы дизентерийная амеба не стала Вашим нежелательным спутником, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Важной составной частью профилактической работы являются беседы с детьми. Им нужно пояснять, почему важна гигиена и к чему может привести несоблюдение ее правил.

Инфекция Naegleria — Симптомы и причины

Обзор

Инфекция Naegleria (nay-GLEER-e-uh) — редкая и почти всегда смертельная инфекция головного мозга. Инфекция Naegleria вызывается амебой, которая обычно встречается в теплых пресноводных озерах, реках и горячих источниках. Воздействие амебы обычно происходит во время плавания или других водных видов спорта.

Амеба, называемая Naegleria fowleri, поднимается по носу в мозг, где вызывает серьезные повреждения мозга.Большинство людей с инфекцией наэглерии умирают в течение недели после появления симптомов.

Миллионы людей ежегодно заражаются амебой, вызывающей инфекцию наэглерией, но лишь небольшая часть из них когда-либо заболевает от нее. Представители здравоохранения не знают, почему у некоторых людей развивается инфекция наэглерии, а у других — нет.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Инфекция Naegleria вызывает заболевание, называемое первичным амебным менингоэнцефалитом (muh-ning-go-un-sef-uh-LIE-tis), также известным как PAM.ПАМ — это инфекция головного мозга, которая приводит к отеку и разрушению мозговой ткани.

Симптомы инфекции наэглерии обычно проявляются в течение 2–15 дней после контакта с амебой. Начальные признаки и симптомы часто включают:

• Лихорадка
• Внезапная сильная головная боль
• Тошнота и рвота
• Заложенность или выделения из носа
• Изменения запаха или вкуса

По мере обострения болезни признаки и симптомы могут также включать:

• Жесткая шея
• Чувствительность к свету
• Путаница
• Потеря баланса
• Сонливость
• Изъятия
• Галлюцинации

Заболевание может быстро прогрессировать и обычно приводит к смерти в течение примерно пяти дней после появления симптомов.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас внезапно возникли жар, головная боль, ригидность шеи и рвота, особенно если вы недавно были в теплой пресной воде.

Причины

Инфекция Naegleria вызывается амебой Naegleria fowleri, которая чаще всего встречается в тёплых пресных водоемах по всему миру, особенно в летние месяцы.Амеба также иногда встречается в почве. Амеба попадает в ваше тело через нос через загрязненную воду, грязь или пыль и попадает в ваш мозг по нервам, передающим ваше обоняние.

Только крошечный процент из миллионов людей, подвергшихся воздействию Naegleria fowleri, когда-либо заболевает от нее. Почему одни люди заражаются после заражения, а другие не знают.

Амеба не передается от человека к человеку. Также нельзя заразиться, выпив зараженную воду.Соленая вода, такая как океанская и морская вода, а также правильно очищенные и продезинфицированные бассейны не содержат наеглерии амебы.

Факторы риска

Миллионы людей ежегодно подвергаются воздействию амебы, вызывающей инфекцию наэглерии, но лишь несколько человек заболевают от нее. В период с 2010 по 2019 год в США было зарегистрировано 34 случая заражения.

Некоторые факторы, которые могут повысить риск инфекции наэглерии, включают:

• Пресноводное плавание. Большинство заболевших купались в пресноводном озере в течение предыдущих двух недель.
• Жара. Амеба хорошо себя чувствует в теплой или горячей воде. Инфекции чаще возникают в летние месяцы и в южных штатах, но могут возникать и в более северных штатах.
• Возраст. Дети и молодые люди являются наиболее вероятными возрастными группами, которые пострадают, возможно, потому, что они, вероятно, будут дольше оставаться в воде и более активны в воде.
• Очищение или орошение носа. Очень редко инфекции возникали у людей, которые использовали загрязненную водопроводную воду для промывания пазух или носа во время религиозных обрядов. Чтобы вода была безопасной для полоскания носовых пазух или ритуального очищения, не используйте воду прямо из крана. Вместо этого используйте кипяченую или дистиллированную воду.

Профилактика

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают, что следующие меры могут снизить риск заражения наэглерией:

• Не купайтесь и не прыгайте в теплые пресноводные озера и реки.
• Зажмите нос или используйте зажим для носа при прыжках или нырянии в теплые водоемы с пресной водой.
• Не трогайте осадок во время купания в теплой пресной мелководье.

07 ноября 2020 г.

Тонкие признаки того, что кто-то может бороться с тревогой

Тревога — это очень нормальная часть человеческого бытия, и все мы время от времени испытываем ее на определенном уровне.Это наша встроенная система раннего предупреждения, разработанная эволюцией, чтобы предупреждать нас о возможных проблемах и готовить к их устранению. Однако иногда система раннего предупреждения работает слишком тяжело, слишком часто включается, когда в этом просто нет необходимости.

Беспокойство можно рассматривать как работу сильного и здорового мозга, который немного чрезмерно защищает. Это не безумие и не беспокойство. Это чрезмерная защита. Как и все, что чрезмерно защищает, тревога может быть навязчивой, сбивающей с толку и утомляющей.У некоторых людей может не быть никаких внешних признаков того, что они вообще обеспокоены. С их симптомами можно будет справиться красиво, и они будут иметь минимальное вмешательство в их жизнь. Для других беспокойство может быть изнурительным.

Статистика по тревоге ошеломляет. Беспокойство настолько распространено, что, если вы не испытываете его сами, очень вероятно, что это есть кто-то, о ком вы заботитесь. Бупа создал инфографику, иллюстрирующую некоторые статистические данные. Найдите его в Синей комнате здесь: «Чувствуете беспокойство? You’re Not Alone ‘.

Беспокойство — это еще одна часть человеческого бытия. У всех нас есть свои «вещи», и многим из нас время от времени приходится бороться с тревогой. Если кто-то из ваших близких испытывает беспокойство, это могут быть признаки. Иногда они могут быть очевидными. Иногда они могут проникнуть в общее пространство между вами более тонкими способами. Как и все, что происходит в жизни людей, которых мы любим, именно когда тревогу неправильно понимают или игнорируют, она может нанести наибольший ущерб.

Вот несколько скрытых признаков, на которые следует обратить внимание.Если вы видите, что это происходит, не придавайте большого значения. Человек, с которым вы находитесь, скорее всего, прожил бы с этим какое-то время. Просто будь рядом и знай, что тебе не нужно ничего исправлять.

Ни одно из этих поведений не обязательно означает, что тревога причиняет беспокойство близкому вам человеку, но они могут. Открытость к знакам и тому, как тревога выглядит по-разному, когда она приземляется, поможет вам быть сильным, устойчивым, успокаивающим (а не смущенным) человеком, о котором вы заботитесь.И нам всем это время от времени нужно.

Тонкие признаки беспокойства.

1. Детали. Всего из них. СРОЧНО.

   Если вы относитесь к тем, кто в большей степени склонен идти по течению, чрезмерная потребность в деталях может показаться вам запутанной. Для человека, страдающего тревогой, как можно скорее описать как можно больше подробностей — это лучшая защита от нарастания беспокойства, когда это не приветствуется. И это никогда не приветствуется. Детали могут помочь сократить количество «а что, если», питающих тревогу, прежде чем они успеют вздохнуть.Потребность в уточнении планов, заполнении или изменении некоторых деталей связана не с необходимостью контролировать что-либо, а с попыткой перестать контролировать их.

2. Решения. Тьфу.

   Люди с тревогой часто обладают удивительно сильным и ярким умом, и когда нужно принять решение, они склонны думать со всех сторон. С другой стороны, они могут думать о вещах, которых больше никто не ожидал. С другой стороны, беспокойство может затруднить принятие решений.Внешними признаками этого могут быть проблемы с принятием решений, планированием, взвешиванием последствий и организацией мыслей логическим и рациональным образом, чтобы прийти к правильному решению. Способность принять правильное решение есть, но беспокойство может лишить его возможности.

3. Избегать новых людей, слишком большого количества людей, мест, ситуаций, незнакомого.

   Это нормально — иногда хотеть избегать чего-либо, но если кто-то из ваших близких регулярно уходит от дел, ищет выхода, говорит «нет» приглашению или меняет планы, беспокойство может быть на месте водителя.Речь идет не о том, чтобы избегать ситуаций, людей или мест (даже если это так выглядит), а о том, чтобы избежать ужасных чувств, которые возникают с тревогой.

4. Рейс. Необходимость уйти — место, отношения, ситуация, толпа.

   Беспокойство побуждает людей делать вещи безопасными. Это может произойти двумя способами: драться или бегать. «Бегство» может выглядеть как уход, игнорирование, отказ от телефона, отказ от отношений или желание уйти с собрания пораньше.Это делается не для того, чтобы никому навредить, и не для того, чтобы избегать вас, близких им людей, мест или ситуаций. Это избегание беспокойства, которое может сопровождать эти вещи в определенных ситуациях.

5. Или драться. Гнев, агрессия, истерики, раздражительность.

   Беспокойство не всегда связано с избеганием или побегом. Во время тревоги альтернативой «бегству» является «борьба». Это может выглядеть как агрессия или гнев, но за этим может быть беспокойство и потребность чувствовать себя в безопасности.

6. Слезы. Неожиданные.

   Когда люди обеспокоены, они могут плакать не из-за печали, а из-за беспокойства. Часть мозга, отвечающая за беспокойство, миндалевидное тело, также участвует в эмоциях. Во время тревоги он может быть на большой громкости, поэтому эмоции тоже могут быть такими.

7. Они могут казаться немного отстраненными, незаинтересованными или равнодушными. Но это не так.

   Люди с тревогой могут казаться посторонним отчужденными, но зачастую они самые теплые люди в комнате.То, что выглядит отчужденностью, на самом деле является процессом отступления и принятия вещей, пока они не почувствуют себя достаточно комфортно и безопасно. В этом нет ничего плохого, и это не нужно менять. Не все чувствуют необходимость открыться сразу, и это нормально. Когда стена рушится, это становится еще прекраснее.

8. Есть тенденция к чрезмерному обобщению

   Люди, живущие с тревогой, обладают уникальной системой, которая заставляет их воспринимать вещи как вредные, даже если они вовсе не вредны.Это называется «чрезмерным обобщением». В эволюционном смысле это великая вещь — по этой причине люди, страдающие тревогой, часто опасаются потенциальных проблем задолго до их появления. Проблема в том, что это также может вызвать слишком много ложных срабатываний. Вместо того, чтобы каждый раз свежим взглядом оценивать потенциальный вред вещей в окружающей среде, тревожный мозг склонен отмечать все как потенциальную угрозу.

9. Болезнь желудка.

   При тревоге часто возникают проблемы с животом — запор, диарея или раздраженный кишечник.Для этого есть веская причина. В кишечнике находятся сотни миллионов нейронов. Это с любовью называют «мозг в кишечнике» или «второй мозг». Они отправляют информацию из живота в мозг и являются ключевым игроком в психическом здоровье и эмоциональном благополучии. Когда среда в кишечнике не сбалансирована, сообщения, отправляемые обратно в мозг через блуждающий нерв (очень длинный нерв, идущий от живота к мозгу, попутно касаясь сердца), могут вызвать беспокойство. Помимо нейронов, 100 триллионов бактерий, которые называют ваш кишечник своим домом, также играют важную роль в психическом здоровье.По словам профессора физиологии, психиатрии и поведенческих наук Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Эмерана Майера, кишечные бактерии содержат необычайное количество мудрости, которые отправляются в мозг, влияя на наше поведение и эмоциональное благополучие каждую минуту дня.

10. Потребность в заверении.

    Ничто не может так, как тревога, направить в будущее здоровый и энергичный ум. Как только «а что, если» начнут действовать, они могут сделать потребность в заверениях голодной. Уверенность может быть в чем угодно — в том, что вы чувствуете, что чувствуют другие люди, имеют ли планы смысл, придете ли вы туда вовремя.Тревожный мозг настроен замечать угрозу до того, как она произойдет. Поймите, что даже если ваше заверение может понадобиться более одного раза, вы помогаете уменьшить его беспокойство до достаточно слабого. Нам всем иногда это нужно.

11. О, но это не совсем идеально.

    Потребность в том, чтобы все было совершенно правильно, часто может быть хорошо продуманной маскировкой из-за страха подвергнуться критике или осуждению в случае ошибки, падения или неудачи. Чтобы защитить себя от неудач, люди с тревогой могут ставить перед собой смехотворно высокие стандарты.Они могут переделывать вещи снова и снова и бесконечно беспокоиться о том, чтобы детали были полностью идеальными. Иногда будет легче никогда ничего не закончить или оправдаться тем, что не хватило времени (потому что это делалось снова, и снова, и снова, и так…), чем требовать всех усилий и добиться недостаточно хорошего результата. С другой стороны, когда что-то доводится до завершения, это, скорее всего, будет исключительным.

12. Тревожные мысли оседают.

    Когда мысли становятся настойчивыми и неумолимыми, велика вероятность, что ими движет тревога.Часто в этой мысли присутствует край иррациональности или чрезмерности. Иногда беспокоиться нормально, но когда это влияет на поведение (например, компульсивное поведение [проверка, стирка], постоянные просьбы об успокоении), беспокойство может быть настойчивым зверьком, стоящим за всем этим. Беспокойство также может принимать форму «а что, если», и для человека, испытывающего беспокойство, эти опасения могут начать ощущаться как предсказания. Что делать, если я ошибаюсь? Что, если я скажу что-нибудь глупое? Что, если у всех ужасное время? Что, если эта головная боль — опухоль? Что, если с любимым человеком случится что-то плохое? … Вы поняли.Просто имейте в виду, что эти мысли могут казаться вам иррациональными, но для вашего любимого они могут казаться очень реальными. Посоветуйте им «перестать беспокоиться», а также попросите кого-нибудь «перестать дышать». Вместо этого признайте беспокойство и предложите ограничить любые меры безопасности, будь то проверка, проверка, стирка. Это способ показать, что вы в их команде, и помочь вернуть чувство спокойствия в их мир.

13. Реализация наихудшего сценария.

    Тревожный ум всегда настороже на случай возможной опасности. Это может вызвать тенденцию к наихудшему сценарию в единственном и всемогущем прыжке. Когда это происходит, люди могут показаться отрицательными, но это больше связано с осторожностью и желанием избежать проблем в будущем.

14. Проблемы со сном.

    Тревога любит появляться, когда ей не с чем конкурировать за эфирное время. Ранние утренние часы — самое лучшее время. Мы все переключаемся между циклами сна, но когда сон работает должным образом, мы быстро снова засыпаем.Если тревожные мысли проникают внутрь, это легкое перемешивание может превратиться в пробуждение с широко открытыми глазами, которое может длиться часами, попутно вдыхая жизнь в тревожные мысли. Недостаток сна может сделать даже самых хороших людей нервным, раздражительным или капризным. Иногда плохой сон — это просто плохой сон. А иногда это работа тревожного ума.

15. Физическая боль.

    Беспокойство может причинять физическую боль. Несмотря на то, что тревога лучше всего работает в голове, это физиологическая реакция, которая может вызвать болезненные симптомы.Когда мозг ощущает угрозу (реальную или воображаемую — ему все равно), он активирует реакцию борьбы или бегства, наполняя тело химическим коктейлем, состоящим из гормонов и адреналина. Это вполне нормальная, здоровая реакция, которая время от времени происходит у всех нас. Он разработан, чтобы подготовить организм к борьбе с возможной угрозой, делая его быстрее, сильнее, мощнее и бдительнее. Когда нет необходимости бежать или сражаться, нечему сжечь эти химические вещества, которые разносятся по телу, поэтому они накапливаются.Это создает физические симптомы беспокойства, некоторые из которых могут быть болезненными. Они могут включать сжатие в области груди, учащенное сердцебиение, головные боли, тошноту, мышечное напряжение, боли в животе, сухость во рту.

16. Они кажутся забывчивыми, рассеянными, невнимательными, рассеянными.

    Если кто-то кажется забывчивым, рассеянным или невнимательным, причиной может быть тревога. Мы все можем иногда быть такими же, но ключ кроется в регулярности или интенсивности рассеянности.Беспокойство может занимать место в голове со всеми видами мыслей и забот. Это может сбить чью-то внимание и отвлечь внимание от настоящего. Тому, кто испытывает тревогу, может быть трудно сосредоточиться на вас или разговоре, несмотря на самое искреннее желание полностью присутствовать с вами.

17. Привычки, которые кажутся необычными, или обычные дела, выполняемые необычным образом.

    Иногда у людей развиваются привычки, чтобы успокоиться во время тревоги.Эти привычки не всегда имеют смысл, когда вы смотрите со стороны внутрь, но в этом нет необходимости. Главное понимать, что по какой-то причине они на время уменьшают беспокойство. Привычки, вызванные тревогой, могут включать компульсивное поведение, такое как мытье рук, проверка замков, необходимость делать что-то определенное количество раз или в определенном порядке. Они также могут быть физическими, такими как грызение ногтей, выдергивание волос (трихотилломания) и выдергивание кожи (дерматилломания). Эти симптомы часто усугубляются с увеличением интенсивности беспокойства.

И напоследок…

Тревога также может иметь множество сильных сторон. Любой, кто испытывает тревогу, всегда предпочел бы ее не испытывать, но это также может сработать, чтобы во многих отношениях сформировать человека к лучшему. Люди с тревогой будут одними из самых сильных, эмоционально щедрых, умных, творческих, веселых, теплых и мудрых людей, которых вы могли встретить.

Прежде всего знайте, что тревога — это не неудача, болезнь, слабость или недостаток.Это просто еще одна часть человеческого бытия, иногда красивое, иногда беспорядочное, иногда нелепое искусство. У всех нас есть вещи, с которыми мы боремся. В конечном итоге именно они сделают нас смелее, мудрее, сильнее и сострадательнее. Кажется, так оно и работает.

Здесь нечего бояться. Вообще ничего. Понимание того, когда беспокойство может быть движущей силой поведения, поможет перестать чувствовать тревогу навязчивой, сбивающей с толку или изолированной.Одно из величайших чувств в мире — быть рядом с тем, кто нас понимает или пытается. По правде говоря, мы все сложные существа со множеством загадок. Мало что может быть таким чудесным образом укрепляющим и обогащающим, как когда кто-то пытается понять нас нашими собственными глазами, где бы мы ни находились.

* Это сообщение спонсировано Bupa, но мнения принадлежат автору.

Id — Stellaris Wiki

Список форумов В тренде Самый последний Новые сообщения

Парадокс

хранить Моды Форум Пусковая установка PDXCON 2019

Парадокс вики

Stellaris Вики

Активные вики

AoW: Planetfall Города: горизонты Короли крестоносцев 3 Короли крестоносцев 2 Europa Universalis 4 Сердца Железа 4 Император: Рим Тюремный архитектор Stellaris Выживание на Марсе Пережить последствия

Наследие вики

Арсенал демократии Европа Универсалис 2 Европа Универсалис 3 Europa Universalis: Рим Сердца железа 2 Сердца Железа 3 Стальной Дивизион Тирания Виктория 1 Виктория 2

Поиск

Персональные инструменты

Войти

• Обсуждение
• Взносы
• Войти

Меню навигации

Пространства имен

• Основная
• Консоль
• Обсуждение

Варианты

Просмотры

• Создать

Подробнее

Навигация

.