Микроскопическое исследование кала на простейшие (лямблии, дизентерийные амёбы, криптоспоридии)
АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:
355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304
(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)
Посмотреть подробнее
Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:
355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)
(8652) 31-68-89 (факс)
Посмотреть подробнее
Клиника семейного врача:
355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)
(8652) 31-50-60 (регистратура)
Посмотреть подробнее
Невинномысский филиал:
357107, г.
Невинномысск, ул. Низяева 1
(86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :
369000, г. Черкесск, пр-т. Ленина, 85А
+7-988-700-81-06 (контактные телефоны)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :
358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47
8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)
Посмотреть подробнее
ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:
355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304
(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул.
Доваторцев, 52А:
355037, г. Ставрополь, ул. Доваторцев, 52А
8 (8652) 316-845 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул. Пригородная, 193:
355026, г. Ставрополь, ул. Пригородная, 193
8 (8652) 316-843 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:
355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9
8 (8652) 316-847 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :
355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77
8(8652) 951-943 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение в г.
Михайловске:
358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).
8(988) 099-15-55 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Амебиаз и вызывающие его простейшие паразиты, диагностика, симптомы, лечение
Консультация гастроэнтеролога
Колоноскопия (ФКС / ВКС)
- Простейшие
- Амебиаз
- Жизненный цикл
- Заражение
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
Простейшие
Благодаря трудам Антони ван Левенгука и Луи Пастера мы стали понимать, чем именно вызываются так называемые «заразные» (контагиозные, инфекционные) болезни.
Любой школьник сегодня сходу выпалит: «Вирусы и бактерии»! – а отличник добавит: «И грибки». Действительно, к настоящему времени описаны и классифицированы сотни тысяч вирусных, бактериальных и грибковых культур, многие из которых в отношении человека являются патогенными, а некоторые и смертоносными. Однако есть в микромире и другие формы жизни, для человека потенциально или реально опасные, но при этом не относящиеся ни к вирусам, ни к грибам, ни к бактериям. Таковы, в частности, протозоа («простейшие», protozoa) – одноклеточные микроорганизмы, имеющие в своем строении клеточное ядро и функциональные «манипуляторы» в виде жгутиков, ножек-псевдоподий и т.д. Этими двумя особенностями, – наличием клеточного ядра и функциональных органоидов, – простейшие отличаются от безъядерных бактерий. Кроме того, протозойные культуры способны размножаться как «бактериальным» агамогенезом (бесполое деление с последующей рекомбинацией разорванной ДНК), так и более совершенным способом гаметогенеза, подразумевающим образование предзародышевых половых клеток с обменом и передачей хромосомной информации.
Большинство простейших могут использовать, в зависимости от условий, любой из этих способов. Еще одним ключевым отличием от бактерий является гетеротрофное питание: протозойные организмы неспособны синтезировать необходимые им органические вещества из неорганических и, таким образом, вынуждены искать другие источники – паразитировать, поглощая клетки более развитых макроорганизмов, «охотиться» на другие микроорганизмы (на те же бактерии, например) или питаться детритными, разлагающимися массами мертвой органики. Наконец, по сравнению с бактериями и, тем более, с вирусами – простейшие гораздо крупнее. Их размеры относятся, как правило, к микрометровому диапазону (10-50 миллионных долей метра, т.е. сотые доли миллиметра). Самые мелкие из простейших, – например, очень опасная для определенных категорий населения токсоплазма, внутриклеточный паразит, – это всего один-два микрометра, что сопоставимо с размерами больших бактерий (габариты которых составляют, в среднем, от 0,3 до 5 мкм; впрочем, и среди вирусов, обычно нанометровых, тоже известны микрометровые «гиганты»), но многие протозойные формы вырастают до нескольких миллиметров, т.
е. человек с нормальным зрением легко различает их невооруженным глазом – таковы, например, некоторые виды инфузорий или планктонных радиолярий. Диаметр же глубоководной ксенофиофоры, ацетабулярии или валонии пузатой вообще измеряется сантиметрами, хотя все эти организмы являются одноклеточными и классифицируются как простейшие.
Следует отметить, говоря о классификациях, что на разных этапах развития биологической науки простейшим в иерархии живой природы отводились различные позиции. Сегодня большинство специалистов считает их пред‑животными, – примитивной древней формой жизни на Земле (возраст протозоа составляет примерно 2-2,5 млрд лет), – и относит простейших именно к животному царству. Соответственно, протозойные заболевания следует считать скорее паразитарными, нежели инфекционными.
Суммируя сказанное, еще раз вкратце проследим, какое место в биосфере Земли занимает тот микроорганизм, речь о котором пойдет ниже.
Простейшие представляют собой подцарство одноклеточных животных или, скажем осторожней, живых существ, насчитывающее свыше 30 тысяч видов.
Размерами они в разы или на порядок крупнее бактерий, и на два-три порядка крупнее вирусов. Способны как к половому, так и к бесполому размножению. Наряду с водорослями и микоидами (псевдогрибами) относятся к протистам, – досл. «предшественникам», то есть самым первым, низшим, примитивным формам жизни на Земле; несмотря на это (а скорее, благодаря этому), отлично адаптированы к широкому спектру условий. Неблагоприятные условия пережидают, иногда годами, в форме «спящих» цист, защищенных оболочкой; в благоприятной для них ситуации активизируются и проходят несколько морфологически разных стадий жизненного цикла. Обладают органоидами, т.е. своеобразными клеточными выростами, появляющимися по мере надобности, – ложноножками (псевдоподиями), жгутиками, иногда ртами-цитостомами, – с помощью которых могут передвигаться и захватывать пищу, метаболизируемую затем в полостях-вакуолях. Питание гетеротрофное: паразитическое, хищническое или сапротрофное (консументное либо редуцентное). Ведут одиночное или колониальное существование.
После всего этого выражение «простой, как амеба» уже не кажется особо удачным. Не так уж они просты, эти амебы, и далеко не так безопасны, как представлялось лет двести назад.
Амебиаз
Тяжелое заболевание, названное амебной дизентерией, амебным колитом или просто амебиазом, – известно с 1875 года. Первое клиническое описание принадлежит коренному петербуржцу, а впоследствии киевскому профессору А.Ф.Лёшу. Двумя годами раньше, в 1873 году, им же был открыт возбудитель этой болезни, который оказался типичным представителем протозойного подцарства. Латинское имя амебы «Entamoeba histolytica» достаточно красноречиво: его можно перевести как «кишечная тканеразъедающая амеба». Классическая (но не единственная из возможных, см. ниже) локализация этой протозойной инвазии – толстый кишечник.
К амебиазам, строго говоря, относят не только кишечную форму, но и прочие амебные паразитозы – например, амебный кератит (воспаление роговицы глаза) или практически неизлечимый амебный менингоэнцефалит.
Однако эти заболевания вызываются амебами других родов и встречаются несравнимо реже кишечного амебиаза, поэтому термин преимущественно ассоциируется именно с дизентерией или колитом амебной этиологии.
Источниками, которые ориентируются на данные ВОЗ, доля носителей гистолитической амебы оценивается на уровне 10% населения Земли. Независимые авторы публикуют более сдержанные оценки: примерно 6%, что, впрочем, тоже составляет огромное число людей – около полумиллиарда человек. Активная клиническая форма заболевания развивается у каждого десятого, при этом у каждого десятого из заболевших – по фульминантному (молниеносному) типу. Прогноз считается благоприятным, однако в статистике смертности от паразитарных заболеваний амебная дизентерия занимает второе место, уступая лишь малярии. Летальность составляет один-два случая на тысячу заболевших.
Жизненный цикл
Из стадии «выжидающей» цисты гистолитическая амеба выходит при попадании в организм хозяина, – как правило, на этапе достижения границы между тонким и толстым кишечником.
В активной трофозоитной (вегетативной) стадии амеба может существовать в четырех различных формах.
Просветная форма получила свое название в силу того, что обитает она в межстеночном пространстве толстой кишки, обычно в проксимальных (центральных, средних) отделах, питаясь перевариваемым детритом и представителями симбиотического кишечного микробиома. Для организма-хозяина это означает бессимптомное носительство. Большая вегетативная форма, или forma magna, является эритрофагом: она кормится захватом и поглощением красных кровяных телец – эритроцитов. Forma magna способна выделять ферменты, поражать поверхностную слизистую оболочку и, кроме того, внедряться более глубоко, в незащищенные подслизистые уровни кишечной стенки, где метаморфирует в сугубо патогенную тканевую форму. Если это произошло, то по мере дальнейшего размножения амебы (уже как внутритканного паразита) развивается специфическая клиника. Тканевая форма амебы остается эритрофагом, однако также продуцирует ферменты-цитолизины, которые растворяют и разлагают клетки кишечной стенки, вследствие чего образуются абсцессы, а после их вскрытия в просвет кишки – глубокие язвы, заполненные творожистым гнойно-некротическим содержимым; таким образом, амебиаз фактически приобретает характер язвенного колита.
Утяжеляющим фактором является инокуляция: в образовавшиеся язвенные дефекты может дополнительно проникнуть иная патогенная микрофлора, попавшая в кишечник. При длительном или хроническом течении формируются гранулемы (амебиомы) – плотные опухолевидные образования из клеток соединительной ткани.
По мере приближения к терминальным отделам кишечника за счет перистальтики (с соответствующим изменением состава и плотности каловых масс) амеба переходит сначала в предцистную форму вегетативной стадии, а затем и в «спокойную», анабиотическую стадию цисты. У одного и того же носителя или больного в кале могут одновременно наблюдаться, кроме цист, все четыре вегетативные формы, однако все они, – в отличие от цисты, – неустойчивы к условиям внешней среды и снаружи быстро погибают.
Кишечный вариант гистолитического амебиаза является наиболее распространенным, однако этот же возбудитель способен проникать с током крови и в другие зоны организма – чаще всего в печень, где образует плохо поддающиеся диагностике абсцессы.
Описаны также легочный, кожный и др. варианты.
Заражение
Амебная дизентерия относится к антропонозам: источником распространения является хронический носитель, даже если сам он не обнаруживает клинически значимой симптоматики. При каждой дефекации в окружающее пространство от одного носителя попадают десятки миллионов зрелых и способных к активизации цист. В зависимости от температуры, влажности и характера среды, в которой они оказываются в ходе дальнейшего канализирования (почва, сточные воды и т.д.), цисты гистолитической амебы могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев; на продуктах питания, стекле, металле и пластике, в водопроводной воде, организме мух и т.д., – от нескольких суток до нескольких недель. Попадая в конечном итоге на кожу, цисты остаются опасными в течение 5-7 минут, но под ногтями – до часа. Этого достаточно, чтобы возбудитель пероральным путем проник в организм (как правило, с приемом пищи), т.е. амебиаз является типичной «болезнью грязных рук».
Таким образом, основные пути заражения – алиментарный (с зараженными продуктами питания или водой) и контактно-бытовой. Инфицирование гистолитической и другими патогенными амебами может также произойти при купании в загрязненных стоячих водоемах. Прослеживается определенная сезонность (весна-лето) и эндемичность: амебиаз особенно распространен в теплых и жарких странах третьего мира, которые характеризуются низким уровнем социально-экономического развития, санитарно-гигиенической культуры и системы здравоохранения. В более развитых северных государствах вспышки заболеваемости ранее отмечались спорадически; как правило, очагом становились учреждения закрытого типа, где большие группы людей находятся в постоянном тесном контакте, а основной причиной оказывалась зараженная цистами вода. Однако в последнее время, – с интенсификацией трудовых и вынужденных миграционных процессов, делового и культурного туризма, – во многих регионах, ранее амебиазу практически не подверженных, отмечается достоверная тенденция к учащению отдельных клинических случаев и эпидемических вспышек.
Главными факторами риска выступает несоблюдение элементарной гигиены, потребление необработанной пищи и ослабленный иммунитет.
Симптоматика
Продолжительность инкубационного периода варьирует от недели до четырех и более месяцев. Различают острый и хронический типы течения, несколько степеней тяжести, кишечную и генерализованную (внекишечную) клинические формы амебиаза. Манифестные проявления обычно нарастают постепенно, без повышения температуры тела и других признаков интоксикации; иногда с субфебрилитетом и общим недомоганием, снижением аппетита, слабостью. Встречаются, однако, и значительно более острые манифестации. На первом этапе учащается стул – от 4-6 до, в дальнейшем, 20 раз в сутки. Поначалу в каловых массах присутствует слизь, затем появляются примеси крови. Отмечаются боли в животе, преимущественно справа, а при нисходящем распространении процесса на прямую кишку – тенезмы (режущие или тянущие прямокишечные боли со спазмом сфинктера). Тошнота и рвота встречаются редко; все реже в настоящее время наблюдается и желеобразный «малиновый» кал, – симптом, некогда считавшийся патогномоничным и облигатным для колитов данного генеза.
В отсутствие лечения амебиаз из острой фазы за 1-1,5 мес приобретает хроническое (иногда непрерывное) течение, которое характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов; в такой форме амебная дизентерия может протекать до десяти и более лет, если раньше не разовьется одно из присущих этому заболеванию тяжелых осложнений, – например, язвенное прободение кишечной стенки с последующим перитонитом, кишечное кровотечение, нагноение гранулематозных инфильтратов, фиброзная облитерация просвета (вплоть до непроходимости кишечника), гангрена толстой кишки и т.д.
Внекишечные формы проявляются симптоматикой, специфической для поражаемых органов, т.е. клиникой гепатита, плевропневмонии, абсцесса легкого и т.д. Кожная форма обычно присоединяется к кишечной (у длительно болеющих и потому тотально астенизированных пациентов), локализуется, в основном, в перианальной области и характеризуется глубокими зловонными язвами, кишащими вегетативной формой возбудителя. В редких случаях гистолитическая амеба попадает в головной мозг или околосердечную сумку, и практически всегда такая экспансия стремительно приводит к летальному исходу.
Диагностика
При остром начале или обострении заболевания убедительным свидетельством его амебной этиологии является обнаружение тканевой формы возбудителя в каловых массах (присутствие только цист и/или просветных форм не может считаться достаточным для постановки диагноза, поскольку доказывает лишь носительство). Однако микроскопия, учитывая нестойкость тканевой и большой вегетативной форм гистолитической энтамебы, должна производиться непосредственно после дефекации (в первые 10-15 минут). Кроме того, диагностику может усложнить присутствие в толстом кишечнике других, морфологически близких, но условно-патогенных или непатогенных амебных популяций.
В ходе ректороманоскопии или колоноскопии (сигмоидоскопии) на слизистой кишечника с 4-5 дня от манифестации обнаруживаются первые небольшие, до 0,5 см, гнойные изъязвления, которые к концу второй недели увеличиваются в количестве и размерах, достигая 2 см в диаметре и образуя, таким образом, характерную для заболевания картину.
Однако очаг поражения может находиться выше предела досягаемости эндоскопических зондов, т.е. отсутствие наблюдаемых язв не исключает присутствия гистолитической амебы выше по кишечнику. Кроме того, даже при обнаружении изъязвленных участков необходима дифференциальная диагностика с другими видами язвенных колитов. Поэтому микроскопическое исследование препаратов кала, мокроты, гнойного отделяемого и т.д. повторяют многократно, пока возбудитель не будет установлен однозначно. По показаниям, – например, для выявления абсцессов в других зонах, – применяют ультразвуковое исследование, томографические методы, биопсию с последующим гистологическим анализом. Большое диагностическое значение имеют серологические методы, в основе которых лежит поиск специфических по отношению к гистолитической амебе антител (анализы РНИФ, ИФА и т.п.), однако эффективность этих методов существенно выше при внекишечной форме амебиаза (вероятность обнаружения патогена составляет 95% против 75% при кишечном амебиазе).
Иногда для генетической идентификации возбудителя применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
Однако первоочередным шагом при подозрении на паразитарный характер состояния становится сбор и изучение подробных анамнестических сведений: где и как долго пребывал пациент в последнее время, купался ли в водоемах, употреблял ли во время зарубежных поездок местную экзотическую пищу и т.д.
Лечение
С 1960 года стандартом в лечении амебиазов, а также многих других протозойных и некоторых бактериальных инвазий, становится специально разработанная группа 5‑нитроимидазолов: метронидазол, более поздний тинидазол и другие производные (сегодня выпускается множество дженериков с теми же действующими веществами, но под собственными названиями, приводить которые здесь нет смысла). Кроме того, позже были созданы антипротозойные препараты прицельного действия, особо эффективные в отношении тканевых либо просветных форм (соответственно, тканевые и просветные амебоциды). После успешной эрадикации тканевой формы системным амебоцидом рекомендуется во избежание рецидивов применить просветный амебоцид.
Больной госпитализируется; лечение в изолированном инфекционном боксе продолжается до тех пор, пока вероятность присутствия возбудителя в кишечнике не достигнет приемлемого минимума.
В запущенных и/или осложненных случаях зачастую не обойтись без жизнесохраняющего хирургического вмешательства.
Следует заметить, что собственная иммунная система пациента оказывает активное сопротивление гистолитической амебе, вырабатывая антитела и пытаясь ее уничтожить. Однако даже после успешного и полного излечения стойкий иммунитет не формируется, т.е. повторное инфицирование с развитием той же (или более тяжелой) клинической картины является вполне возможным.
Читайте также:
Простейшие | Определение, паразиты, болезни, характеристики, размер, королевство и факты
Noctiluca scintillans
Посмотреть все СМИ
- Ключевые люди:
- Чарльз Этвуд Кофойд
Антони ван Левенгук
Франсиско Дж.
Айяла
Джозеф Лейди
Феликс Дюжарден
Айяла
Джозеф Лейди
Феликс Дюжарден- Похожие темы:
- инфузория бичевать саркодин миксоспоридий книдоспоридий
Просмотреть весь соответствующий контент →
Резюме
Прочтите краткий обзор этой темы
простейшие , организм, обычно одноклеточный и гетеротрофный (использующий органический углерод в качестве источника энергии), принадлежащий к любой из основных линий протистов и, как и большинство протистов, обычно микроскопический. Все простейшие являются эукариотами и, следовательно, обладают «настоящим» или мембраносвязанным ядром. Они также неволокнистые (в отличие от таких организмов, как плесень, группа грибов, у которых есть нити, называемые гифами), и ограничены влажными или водными средами обитания, будучи повсеместными в таких средах по всему миру, от Южного полюса до Северного полюса. Многие из них являются симбионтами других организмов, а некоторые виды являются паразитами.
Современные ультраструктурные, биохимические и генетические данные сделали термин простейших весьма проблематичным. Например, простейшее исторически относилось к протистам, обладающим звероподобными чертами, такими как способность передвигаться по воде, как если бы они «плавали», как животные. Простейшие традиционно считались прародителями современных животных, но современные данные показали, что это не относится к большинству простейших. Фактически, современная наука показала, что простейшие представляют собой очень сложную группу организмов, которые не обязательно имеют общую эволюционную историю. Эта несвязанная, или парафилетическая, природа простейших заставила ученых отказаться от термина простейшие в схемах формальной классификации. Следовательно, подцарство Protozoa теперь считается устаревшим. Сегодня термин простейших неофициально используется в отношении ненитевидных гетеротрофных простейших.
К широко известным простейшим относятся репрезентативные динофлагелляты, амебы, парамеции и вызывающие малярию Plasmodium .
Хотя простейшие более не признаются формальной группой в существующих системах биологической классификации, 
Викторина «Британника»
Викторина «Наука случайным образом»
Простейшие подвижны; почти у всех есть жгутики, реснички или псевдоподии, которые позволяют им ориентироваться в водной среде обитания. Однако эта общность не является уникальной чертой простейших; например, организмы, которые явно не являются простейшими, также производят жгутики на разных стадиях своего жизненного цикла (например, большинство бурых водорослей). Простейшие также строго немногоклеточны и существуют либо в виде одиночных клеток, либо в виде клеточных колоний. Тем не менее, некоторые колониальные организмы (например, 
Описательные рекомендации, представленные выше, исключают многие организмы, такие как жгутиковые фотосинтезирующие таксоны (ранее Phytomastigophora), которые считались простейшими в соответствии с более ранними классификационными схемами. Организмы, соответствующие современному определению простейших, встречаются во всех основных группах протистов, признанных протистологами, что отражает парафилетическую природу простейших.
Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас
Узнайте, как отдельные реснички используют вязкое сопротивление для координации силовых и восстановительных движений при передвижении
Просмотреть все видео к этой статье Наиболее важные группы свободноживущих простейших встречаются в нескольких крупных эволюционных кластерах протистов, включая инфузорий ( надгруппа Chromalveolata), лопастные амебы (надгруппа Amoebozoa), нитевидные амебы (надгруппа Rhizaria), криптомонады (надгруппа Chromalveolata), экскаваты (надгруппа Excavata), опистоконты (надгруппа Opisthokonta) и эвглениды (Euglenozoa).
Эти группы организмов важны с экологической точки зрения из-за их роли в микробных циклах питательных веществ и встречаются в самых разных средах, от земных почв до пресноводных и морских местообитаний, водных отложений и морского льда. К важным простейшим паразитам относятся представители Apicomplexa (надгруппа Chromalveolata) и трипаносомы (Euglenozoa). Организмы из этих групп являются возбудителями таких заболеваний человека, как малярия и африканская сонная болезнь. Из-за распространенности этих патогенов человека и экологической важности упомянутых выше групп свободноживущих простейших об этих группах известно много. Поэтому эта статья посвящена биологии этих сравнительно хорошо изученных простейших. В конце этой статьи приводится краткое изложение современной схемы классификации протистанов.
Загрязнение питьевой воды – простейшие и амебы – питьевая вода и здоровье человека
Содержимое
|
1 Криптоспоридии и лямблииИсточники простейших и амеб в питьевой воде
Источники питьевой воды, зависящие от поверхностных или подземных вод, подвержены заражению кишечными передающимися через воду патогенами. Обнаружение этих возбудителей (и других организмов-индикаторов) может свидетельствовать о фекальном загрязнении воды. Эти патогены могут возникать из-за протекающих канализационных линий, септических систем или неправильно защищенных устьев колодцев, которые позволяют загрязненным поверхностным водам стекать в водоносный горизонт вдоль внешней обсадной колонны колодцев. На загрязненные подземные воды приходится примерно половина вспышек заболеваний, передающихся через воду, ежегодно регистрируемых в Соединенных Штатах.
Организмы, вызывающие особую озабоченность в связи с загрязнением воды, включают передающиеся через воду патогенные энтеровирусы человека, такие как аденовирус, ротавирус, гепатит А и норовирус; кишечные бактерии, такие как патогенный штамм Escherichia coli 0157:H7, Salmonella , Campylobacter , Vibrio cholerae и Shigella spp.; простейшие патогены, такие как Cryptosporidium и Giardia ; и недавно обнаруженная амеба Неглерия фоулери . Эти организмы представляют опасность для здоровья людей, употребляющих воду. Типичные симптомы, связанные с инфекцией, включают острый гастроэнтерит, сильные спазмы, боль в животе, обезвоживание и диарею.
Хотя все вышеперечисленные организмы представляют опасность для здоровья человека, вирусные загрязнители обычно считаются более опасными для грунтовых вод, чем бактериальные или простейшие загрязнители по двум причинам. Прежде всего, из-за небольшого размера вирусы обычно могут переноситься дальше в водоносный горизонт, чем бактерии, и в конечном итоге могут достигать грунтовых вод.
Во-вторых, считается, что вирусы более устойчивы в окружающей среде, чем их бактериальные аналоги, и требуют более сложных процедур дезинфекции, чтобы сделать их неактивными.
Микроорганизмы, передающиеся фекально-оральным путем, называются кишечными патогенами, поскольку они поражают желудочно-кишечный тракт. Одна конкретная группа кишечных патогенов называется простейшими. Все простейшие зависят от воды, и они чаще всего наблюдаются в пресноводных и морских средах обитания, хотя некоторые из них обитают на суше во влажных почвах, а другие встречаются исключительно в желудочно-кишечном тракте животных. Заболевания, вызываемые простейшими, передающиеся через загрязненную питьевую воду, считаются болезни, передающиеся через воду . Обычные простейшие, такие как Cryptosporidium и Giardia , чрезвычайно устойчивы и могут пережить дезинфекцию хлором, которая обычно применяется на обычных водоочистных сооружениях.
Эти организмы могут попадать в окружающую среду с испражнениями человека и животных и были обнаружены в морской воде и на пляжах для купания вблизи мест сброса сточных вод. Кроме того, известно, что крупный рогатый скот является убежищем для этих организмов, и, следовательно, было показано, что стоки с сельскохозяйственных земель загрязняют поверхностные воды.
Патогенные простейшие паразиты, Cryptosporidium и Giardia , являются значительными микробными загрязнителями в США и были обнаружены в поверхностных водах и отфильтрованных источниках питьевой воды. Cryptosporidium и Giardia производят соответственно устойчивые к окружающей среде ооцисты и цисты, которые позволяют паразитам выживать в воде в течение продолжительных периодов времени. В Северной Америке было зарегистрировано множество вспышек криптоспоридиоза и лямблиоза, передающихся через воду. Увеличение количества микробных патогенов в озерах и ручьях из-за проливных дождей/наводнений может привести к нарушениям в процессе лечения и иногда приводило к вспышкам гастроэнтерита среди населения.
Еще одним источником вспышек может быть нарушение процесса очистки воды, такого как коагуляция, фильтрация или дезинфекция.
Naegleria fowleri – простейшая амеба, обитающая в почве, но чаще в грунтовых и поверхностных водах. Поскольку Naegleria обычно встречается при более высоких температурах, штаты на юго-западе особенно подвержены его присутствию. В ходе недавнего исследования 188 систем питьевой воды и индивидуальных колодцев в Аризоне амеба Naegleria fowleri , передающаяся через воду, была зарегистрирована в 29 случаях (9).0100 личное сообщение, C. Gerba 2009). Биоразлагаемые масла, используемые для смазки насосов грунтовых вод, могут служить источником пищи для бактерий и других организмов. Исследования показали, что N. fowleri может питаться бактериями, растущими в колодцах, что позволяет им сохраняться в окружающей среде. Хотя вызывает тревогу тот факт, что в настоящее время этот патоген, передающийся через воду, обнаруживается в колодцах в более теплом климате, заражение происходит только при погружении в воду, а не в результате употребления зараженной воды.
Потенциальные последствия для здоровья простейших и амеб в питьевой воде
Cryptosporidium и Giardia стали основной причиной вспышек гастроэнтерита, связанных с очищенной рекреационной водой (например, плавательные бассейны, аквапарки, водные горки, волновые бассейны). , интерактивные фонтаны), что составляет примерно 60 процентов вспышек, зарегистрированных в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 1995-2004 гг. В течение 2006 и 2007 годов значительно увеличилось число 9В CDC поступили сообщения о вспышках 0100 Cryptosporidium и Giardia . Наличие первого препарата для борьбы с болезнью Cryptosporidium , вероятно, увеличило вероятность того, что медицинские работники проверят наличие простейших, когда у пациента диарея. Кроме того, усовершенствование систем отслеживания Cryptosporidium также привело к расследованию большего числа случаев, и, следовательно, было выявлено больше вспышек.
В качестве альтернативы Неглерия вызывает острый первичный амебный менингоэнцефалит у инфицированных людей.
По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), Naegleria заражает людей, попадая в организм через нос. Это может произойти, когда люди используют теплую пресную воду или неочищенную грунтовую воду для таких занятий, как плавание или дайвинг. Амеба поднимается по носу к головному и спинному мозгу, где разрушает ткани головного мозга. Говорят, что симптомы имитируют похмелье и включают головную боль, а также скованность в спине и шее.
Тестирование питьевой воды на простейшие и амебы
Микробное качество питьевой воды регулируется в США Правилом общего содержания кишечных палочек (TCR) и Правилом очистки поверхностных вод (SWTR). В соответствии с SWTR требуется минимальный уровень лечения: удаление 99,9% (3-логарифмическое сокращение) Giardia и удаление 99,99% (4-логарифмическое сокращение) кишечных вирусов. Cryptosporidium был внесен в список потенциально опасных загрязнителей в соответствии с Законом о безопасной питьевой воде в 1987, а затем был включен во Временные правила усиленной очистки поверхностных вод (IESWTR) в 1998 году, требующие удаления 99,9% (3-логарифмическое сокращение) ооцист.
Тем не менее, в США до сих пор нет правил, конкретно касающихся Cryptosporidium в питьевой воде. Недавно Агентство по охране окружающей среды США (EPA) обнародовало Долгосрочные 2 правила усиленной очистки поверхностных вод (LT2ESWTR), которые требуют мониторинга источников питьевой воды на наличие Cryptosporidium 9.0101 ооцисты.
В настоящее время тестирование Naegleria очень ограничено как в государственных, так и в частных системах, так как не существует правил качества воды. Имея это в виду, надлежащее обслуживание частных систем является лучшей мерой, которая может быть предпринята для уменьшения воздействия этого патогена на человека. Сокращение использования биоразлагаемых масел, используемых для смазки насосов грунтовых вод, которые могут служить источником пищи для бактерий и других организмов, в свою очередь, снизит риск заражения этим патогеном.
Варианты определения простейших и амеб в питьевой воде
В отличие от большинства передающихся через воду патогенов, таких как бактерии и кишечные вирусы, ооцисты и цисты Cryptosporidium и Giardia очень устойчивы к дезинфекции хлором, который обычно используется для обработки поверхностных и грунтовых вод.