Система купе: Система открывания КУПЕ от фабрики ProfilDoors

Содержание

Система NOVA — инновация в производстве шкафов-купе ARISTO

Система Nova

Философия минимализма вдохновила нас на создание системы NOVA, в которой утонченная простота соединяется с функциональностью.  И теперь Вы сможете купить их у нас. Двери данной системы легко впишутся в любой интерьер! Уникальные кронштейны разработаны специально для того, чтобы скрыть верхнюю направляющую. Также система оснащена современными роликами, обеспечивающими бесшумный и плавный ход дверей. Система предполагает использование мебельной плиты толщиной 16 мм и позволяет изготовить двери шириной до 1500 мм, высотой̆ до 2600 мм и весом до 80 кг. Многообразие вариантов наполнения позволяет сделать каждый дизайн оригинальным и соответствующим вашему вкусу.

Тонкие линии профиля толщиной 5 мм создают деликатное обрамление, уступая внимание материалам коллекции. Черный матовый металл подчеркивает геометрию и является важным стилистическим дополнением.

Скрытая верхняя направляющая стирает границы — двери становятся плавным продолжением стен, а при использовании декоративных панелей в отделке — растворяются в них.

Для Вас мы разработали коллекцию дверей для шкафов Nova Sense Touch. Это коллекция ощущений. Удивительная дружба фактурных материалов и уникальная гамма самодостаточных оттенков Шелковые матовые, натуральные шершавые, гладкие стеклянные — они прекрасны соло и в сочетании.


 

Bianco


Современный цветовой тандем — стальной и белый с незначительными черными акцентами. Он широко применяется при оформлении жилья в скандинавском стиле и минимализме. В такой интерьер прекрасно впишутся лаконично белые двери, где серый станет естественным контрастом для них: белый внесет ощущение чистоты и свежести, а стальной намекнет на новшество.

 
 

Marsala


Как отразить индивидуальность и подчеркнуть стиль в дверях шкафа? Выбрать смелый цвет. Главный акцент — материал фасада — панели в цвете «marsala». Они вдвойне притягательны: глубокий винный оттенок и матовая поверхность с бархатным эффектом.

 
 

Grigio


Встроенная мебель дарит визуальную свободу от всего лишнего. Идеально — когда вписанный в архитектуру жилья шкаф замаскировался на фоне стены. Антрацитовый цвет полотна придал помещению чувство глубокого спокойствия, а перейдя на всю стену, привнес некую камерность в атмосферу.

 
 

Vintage Oak


Интерьер шкафа с серым мрамором утонченный и элегантный. Натуральный камень обладает своеобразной текстурой и рисунком. Он самодостаточный, поэтому в поддержку ему нужны нейтральные оттенки и теплые материалы. Для встроенных дверей выбрана вставка из шпона “дуб винтаж”. Дерево уравновешивает камень и гармонично сочетается с декором ниш, создавая единый завершенный образ. Несмотря на это, комбинация сложная и требует дополнительного элемента — “мостика” между материалами — в дверях это панель в цвете “grigio”.

 
 

Стекла и зеркала


Также можно при заказе дверей системы Nova можно выбрать различные варианты стекол и зеркал, как классических так и с дополнительной обработкой (тонирование, матирование и покраска). Однако при таком выборе есть технические ограничения — врезные ручки в двери Nova с наполнением зеркало/стекло не врезаются. Для установки врезной ручки используется широкий разделитель.

 

Сравниваем дверные системы шкафов-купе

Основным элементом шкафа-купе является дверная система, качество и функциональность которой существенно влияет на цену товара. Производители предлагают различные варианты эконом и люкс классов, что делает покупку шкафа-купе доступной каждому.

Сравнение систем

Дверные системы шкафов-купе могут быть стальными и алюминиевыми. Первый вариант более дешевый, а потому является экономичным. Второй уже относится к классу люкс.

Стальные системы прочны и долговечны, потому нержавеющая сталь вполне подходит для изготовления конструкции шкафа-купе. Но, в сравнении с алюминиевыми, они не обладают достаточной жесткостью. Также простая система скольжения на пластиковых колесиках значительно уступает более дорогой системе на подшипниках, которая используется в алюминиевых конструкциях, гарантируя легкий и тихий ход дверей. Зато в стальной системе имеется специальный зацеп, препятствующий соскакиванию дверей с рельсов, чего нет в алюминиевой конструкции.

Из-за того, что ролики и рельсы стальной системы видны снаружи, в ней не предусмотрена установка стеклянных дверей. В алюминиевой системе все элементы скрыты, и возможна установка двери из любого материала.

В каталоге HomeMe.ru шкафы-купе представлены с алюминиевыми системами «РАМИР» и «RIAL».

«РАМИР» — надежная рамная конструкция из качественных комплектующих, которая представлена в широкой цветовой гамме профилей. Она позволяет устанавливать такие наполнители как ЛДСП, зеркало, стекло, декоративные панели.

Теми же самыми показателями характеризуется и система «RIAL», за исключением того, что профили представлены в цветовых вариациях — хром глянец и венге темный глянец.

Обе эти системы удовлетворяют всем нормативным требованиям и позволяют создавать шкафы-купе с учетом всех пожеланий заказчиков.

Оформление шкафа-купе

Наполнители для дверной системы также имеют существенный ценовой разброс, который позволяет подобрать оптимальный вариант. Например, недорогим считается фасад шкафа из ДСП.

Зеркало и стекло уже более затратные наполнители, но самая высока цена шпонированных дверей и фасадов из натурального массива, относящихся к категории класса люкс. Также фасад шкафа-купе можно сделать комбинированным с использованием вставок из различных материалов.

Есть много способов декорировать дверь. Для этого используется фотопечать, матирование, плетенные или пластиковые вставки, не говоря о том, что выбор цвета фасада вообще не имеет ограничений.

Полезные советы по выбору дверной системы

Чтобы правильно выбрать шкаф-купе и определить наиболее подходящую систему, следует:

  • четко представлять, какого именно дизайна конструкция необходима. Можно самостоятельно набросать эскиз и потом скорректировать его с консультантом-продавцом с учетом всех размеров или вызвать на дом замерщиков, которые точно просчитают все на месте;
  • выделить на покупку шкафа-купе определенный бюджет, в рамках которого продавцам будет легче предлагать возможные варианты дверных конструкций и проще ориентироваться с подборкой дверной системы и внутреннего ее наполнения.

Так как шкаф-купе – это покупка не на один год, то не стоит экономить на качестве. Лучше один раз сделать грамотное вложение в добротный предмет мебели, чем через пару лет столкнуться с проблемой преждевременной замены. А так как дверная система является, фактически, единственным механизмом, способным привести шкаф-купе в негодность, то к ее выбору нужно относиться особенно тщательно.

 

Системы направляющих для шкафов купе

Дата публикации: 13.12.2017 12:16

Система Версаль:

Самая популярная и надежная система направляющих из алюминиевого профиля для шкафов-купе!

 

Глубина дверей и направляющих внутри шкафа 100мм;

Рекомендуемая общая глубина изделия с раздвижными дверьми в профиле Версаль — 600мм;

Полезная глубина секции для платья со штангой не менее 500мм, с выдвижным кронштейном не менее 250мм.

выбрать цвет профиля системы Версальвы можете  здесь.

Система Версаль в разборе:

                       

 

 

 

Система HAFELE (Хаффеле):

 

Надежная подвесная система направляющих для шкафов-купе!

 

Глубина дверей и направляющих верх-55мм, низ 45мм;

Рекомендуемая общая глубина изделия с раздвижныой подвесной системой HAFELE (Хаффеле) — 600мм. (При такой глубине изделия боковые стенки 2х ств 540/570мм, в 3х ств по 540мм, полезная глубина 518мм)

Полезная глубина секции для платья со штангой не менее 500мм, с выдвижным кронштейном не менее 250мм.

 

Внимание!

min и max ширина створки 400-1000мм. Максимальное количество дверей одного изделия — 3 ств. Можно установить доводчики на двери (стоимость уточнить у консультанта).

   

        

 

 

Система подвесная Риал (RIALPRO):

 

Надежная верхнеподвесная система направляющих для шкафов-купе!

 

Глубина дверей и направляющих верх-55мм, низ 45мм;

Рекомендуемая общая глубина изделия — 600мм. 

Полезная глубина секции для платья со штангой не менее 500мм, с выдвижным кронштейном не менее 250мм.

 

       

 

Система подвесная Топлайн (TopLine):

 

Верхнеподвесная система направляющих для шкафов-купе эконом!

 

Глубина дверей и направляющих 40-60мм;

Рекомендуемая общая глубина изделия — 550мм. 

Полезная глубина секции для платья со штангой не менее 500мм, с выдвижным кронштейном не менее 250мм.

  

    

 

 

Система Альянс (KOMANDOR):

 

Нижнеопорная система направляющих для шкафов-купе эконом!

 

Глубина дверей и направляющих 100мм;

Рекомендуемая общая глубина изделия — 600мм. 

Полезная глубина секции для платья со штангой не менее 500мм, с выдвижным кронштейном не менее 250мм.

 

   

 

Система радиусная:

Радиуснаяя система направляющих из алюминиевого профиля для шкафов-купе!

 

Глубина дверей и направляющих внутри шкафа 100мм;

Рекомендуемая общая глубина изделия с раздвижными дверьми — 600мм;

Полезная глубина секции для платья со штангой не менее 500мм, с выдвижным кронштейном не менее 250мм.

  

Отраслевая энциклопедия. Окна, двери, мебель

Каждый из нас уже не может представить обычную квартиру без шкафа. С каждым годом данное направление в мебели находит все больше применений в повседневной жизни человека, генерируя тем самым и новые продукты. Рассмотрим систему раздвижения дверей на примере системы Tutti Hardware и попробуем разобраться что это такое.

Виды раздвижной системы Tutti:

  • опорные (FM309, FM409, FM410)
  • подвесные (FM602)
  • складные (FM902)

Так-же в линейке представлены корректор фасада (FM201)

Опорные системы FM309, FM409, FM410

FM309 — опорная раздвижная система врезного монтажа

Система FM309 это универсальное решение для шкафов-купе с дверьми из плитных материалов, не требующих обязательного использования алюминиевого рамочного профиля . Врезной монтаж роликов и направляющих делает систему максимально незаметной .

Основные характеристики данной системы:

• Врезной монтаж роликов и направляющих

• Максимальная масса двери до 50 кг

• Толщина полотна двери не ограничена

• Использование доводчиков плавного закрывания с двух сторон

• Скрытая установка доводчиков. Доводчик устанавливается в верхнюю направляющую

• Регулировка роликов по высоте ±5 мм

• Конструкция роликов исключающая соскальзывание с направляющей

FM409 — опорная раздвижная система накладного монтажа

Система FM409 — это универсальное решение для шкафов-купе с дверьми из плитных материалов, не требующих обязательного использования алюминиевого рамочного профиля . Накладное исполнение роликов и направляющих максимально упрощает процесс монтажа системы, и не требует специального инструмента .

Основные характеристики:

• Накладной монтаж роликов и направляющих

• Вес двери: до 50 кг

• толщина полотна двери: min 16 мм ., max 34 мм

• Использование доводчиков плавного закрывания с двух сторон

• Скрытая установка доводчика . Доводчик устанавливается в верхнюю направляющую

• Регулировка роликов ±5 мм

• Конструкция роликов исключающая соскальзывание с направляющей

FM310 — опорная раздвижная система для легких дверей

Универсальная система для использования в корпусной мебели, небольших книжных шкафах и полках . Отличительная особенность – расположение фасадов один над другим, это возможность создавать интересные и неповторимые интерьеры, изменяя облик мебели по своему желанию.

Основные характеристики:

• Накладной монтаж направляющих и роликов, не требующий использования специального инструмента

• Направляющая устанавливается на торец горизонтальной перегородки, толщина плиты не менее 18мм

• Система устанавливается на торец горизонта и не занимает место внутри шкафа

• Вес двери: до 15 кг

• Толщина полотна двери: min 16 мм ., max 34 мм

• Скрытая установка доводчика . Доводчик устанавливается внутрь верхней направляющей

• Регулировка роликов ±5 мм

• Конструкция роликов исключающая соскальзывание с направляющей

Подвесная раздвижная система FM602

FM602 — подвесная раздвижная система

Современная система премиального уровня для создания шкафов купе . Относится к классу подвесных систем и предусматривает накладной монтаж в цокольные шкафы, направляющие устанавливаются на крышку и пол шкафа, а ролики непосредственно на поверхность дверей . Система комплектуется верхними доводчиками плавного закрывания и нижними демпферами, в комплексе с высококачественными подшипниками достигается непревзойденно плавный и бесшумный ход дверей и мягкость закрывания .

Основные характеристики:

• Накладной монтаж направляющих и роликов, не требующий использования специального инструмента

• Вес двери: до 80 кг

• Толщина полотна двери: min 16 мм ., max 46 мм

• Система фиксации роликов против соскальзывания дверей

• Регулировка верхних роликов по высоте ±3 .5 мм . для выравнивания двери

• Двустороннее плавное закрывание, использование дополнительных демпферов в нижней направляющей

Складная система FM902

FM902 — складная система для шкафов

Современная система складных дверей премиального уровня . Складные системы становятся все более популярны, ýто отличная возможность одновременно иметь доступ к наполнению в обеих частях шкафа.

Основные характеристики:

• Накладной монтаж направляющих и роликов, не требующий использования специального инструмента

• Ширина полотна двери: 300 — 600 мм

• Вес одного полотна двери: до 20 кг

• Толщина полотна двери: min 16 мм

• Скрытая установка доводчика . Доводчик устанавливается внутрь верхней направляющей

• Удобная система навешивания и снятия дверей

• Регулировка роликов ±3 мм

• Конструкция роликов исключающая соскальзывание с направляющей

Корректор фасада FM201

FM201 — корректор фасада

Корректор фасадов используется для предотвращения деформации фасадов из плитных материалов.

Особенности:

• min толщина фасада 16 мм

• для фасада высотой 1500 — 2700 мм

• врезной монтаж • регулировка по центру

• монтажные отверстия под корректор ∅ 26 мм и 35 мм

Системы для шкафов-купе

Выберите категорию:

Все категории Акции и спецпредложения Готовая офисная мебель » Корпусная мебель » Офисные диваны и кресла для зон ожидания » Кресла, стулья »» Кресла для руководителя »» Кресла для персонала »» Детские кресла »» Стулья для посетителей »» Комплектующие Готовые изделия Кухонные модули » Готовые кухонные модули в верхнюю базу » Готовые кухонные модули в нижнюю базу » Готовый кухонный колонный шкаф Плитные материалы » ЛДСП Lamarty »» Классификация ДСП к кромке »» Рекомендуемые сочетания декоров Lamarty »» Артикулы кромок ПВХ к ЛДСП Lamarty »» Таблица соответствия Воск/Штрих/Маркер к ЛДСП Ламарти »» Сертификаты » ЛХДФ/ХДФ » Перфорированные Панели ХДФ » ДВП »» Профиль соединительный для ДВП » МДФ » Фанера берёзовая » Фасадные панели мдф Кромочные материалы » ПВХ кромка » Меламиновая кромка » Кромка ПВХ глянец » Кант накладной П-образный » Распродажа Столешницы, мебельные щиты и комплектующие » Столешницы » Мебельные щиты » Планки для мебельных столешниц и щитов » Кромки с клеем » Алюминиевый профиль для столешниц » Плинтус кухонный » Герметик для столешниц Рамочный профиль мдф Фурнитура для кухни » Навесы для кухонных шкафов »» Подвеска полок на саморезах под крышечку Camar »» Подвеска для навешивания шкафа, SCARPI-4 »» Подвеска скрытая Camar 818 »» Подвеска усиленная Camar »» Подвеска для нижних баз скрытый монтаж 821 »» Подвеска для нижних баз 807 »» Подвеска пластиковая универсальная »» Подвески БОЯРД »» Подвески GRASS » Корзины, посудосушители, колонны »» Корзины, посудосушители в верхний шкаф »» Корзины, посудосушители в нижний шкаф »» Корзины, посудосушители в угловой шкаф »» Выдвижные колонны » Вытяжки кухонные »» Комплектующие к кухонным вытяжкам » Лотки, вкладыши » Мойки, смесители кухонные »» Смесители кухонные »» Мойки кухонные »» Комплектующие к мойкам » Мусоросборники/Гигиенические покрытия » Рейлинги и декоративные элементы »» хром »» бронза »» Рейлинги и декоративные элементы STEELWOOD »» Рейлинговая система B-Planum »» черный матовый » Подставки под горячее » Подстолья » Столы » Система барных стоек » Термозащитный профиль » Цоколь кухонный Лицевая фурнитура » Ручки мебельные » Крючки мебельные » Полкодержатели Крепеж и соединительная фурнитура » Уголки » Метизы » Стяжки и соединители » Ограничители » Эксцентрики и дюбеля Направляющие, метабоксы, системы выдвижения » Направляющие шариковые » Направляющие роликовые » Направляющие шариковые под клавиатуру » Направляющие с доводчиком » Направляющие push-to-open без амортизатора (выдвижение после нажатия) » Направляющие push-to-open скрытый монтаж (выдвижение после нажатия) » Направляющие PUSH+SOFT CLOSING (выдвижение после нажатия) » Направляющие скрытого монтажа » Метабоксы » Система выдвижения ящиков B-Box (Боярд) » Система выдвижения СТАРТ (Боярд) »» Система выдвижения СТАРТ в разборе »» Внутренний ящик » Система выдвижных ящиков Freebox (Гратис) » Система выдвижных ящиков Slim Box (Гратис) » Система выдвижных ящиков Moovit (Hafele) » Система выдвижных ящиков NOVA PRO DELUXE (Grass) » Система выдвижных ящиков Tipmatic Plus (Grass) Системы открывания мебельных фасадов » Петли мебельные »» Петли для деревянных фасадов простые »» Петли для деревянных фасадов с доводчиком »» Петли для алюминиевых фасадов »» Петли без пружины (Push) »» Карточные петли »» Рояльные петли »» Секретерные петли »» Система петель NEXIS »» Универсальные петли »» Распродажа » Подъемные механизмы/Газ-лифты »» Подъемный механизм FREE FOLD »» Подъемный механизм FREE FLAP »» Подъемный механизм AEROBUS »» Подъемный механизм GL »» Подъемный механизм VERSO »» Подъемный механизм STRATO »» Подъемный механизм L-80 »» Подъемный механизм F-20 »» Подъемный механизм Maxi C » Профиль «Secret» (Фасад без ручек) » Защелки мебельные, магниты, амортизаторы Системы для шкафов-купе » Декоративная система для раздвижных дверей » Декорированный профиль Alvid » Система Cruiser для раздвижных дверей » Система FAST 50кг для раздвижных дверей » Шкафы-купе «Росла» » Шкафы-купе LK «Росла (облегченный)» » Шкаф-купе «Росла Sprint» (ДСП 16 мм) » Шкафы-купе «STERN» » Шкаф-купе «Алвид» » Шкаф купе «Гратис» » Профиль KD однополозный » Шкаф-купе в минималистском стиле » Шкаф купе «Безрамный» Соединительные системы труб и перил Joker » Система труб Joker » Система перил Joker Наполнение для шкафов и гардеробных комнат » Лифт-пантограф для хранения одежды » Сетчатые корзины и полки для белья Ножки для корпусной и мягкой мебели » Колесные опоры » Опоры для кухонь под цоколь » Опоры для шкафов » Опоры для мягкой мебели » Подпятники Заглушки для профильных труб Опоры и фурнитура для столов и барных стоек Зеркала и стекла » Стекла и зеркала простые »» Варианты минимальных размеров простых стекол и зеркал » Стекло крашеное » Стекла с рисунком » Зеркала с рисунком » Зеркала с подсветкой » Плитка зеркальная » Стекло с УФ-Печатью Фурнитура для стекла » Зеркалодержатели, стеклодержатели » Петли для стеклянных фасадов » Замки и фурнитура для стекла Реставрационные материалы » Заглушки » Уход за мебелью Аксессуары для мебели » Замки » Заглушки для проводов в столешницу » Розетки и удлинители » Изделия из камня » Вешалки напольные для одежды Полки для ванной Освещение » Светильники » Светодиодные ленты » Блоки питания » Алюминиевые профиля для ленты и световых полок » Полка-светильник » Выключатели Кровати Матрасы » Чехлы водонепроницаемые Ортопедические основания для кровати Каркасно-модульная система «Лофт комплект» Фасады » Фасады крашенные мдф » Фасады из алюминиевого профиля » Фасады из панелей AGT » Фасады фабрики «Кедр» » Фасады фабрики «Fabriche» Картины Albico Шаблоны, инструмент, образцы » Лента шлифовальная » Упаковочные материалы » Пилы » Подшипники » Сверла » Фрезы » Мебельный инструмент Чистящие средства Клей-расплав Карнизы для штор Стулья, табуреты Мебель для дачи Маски медицинские Шторка-жалюзи » Инструкция по сборке Система алюминиевых профилей » Торцевой профиль » Профиль для торгового оборудования » Рамы и опоры корпусной мебели » Подвесная система для межкомнатных дверей » Распашная система » Система для складных дверей » Система для деревянных дверей » Система для зонирования офисного пространства »» Комплектующие Дополнительные услуги » Онлайн конструктор кухонь » Распил » Кромление » Столешницы и еврозапил » Двери-купе » Нанесение клея » Раскрой зеркала, стекла » Сращивание » Услуги по сборке фасада » Упаковка » УФ печать » Покраска металла » Заточка дисковых пил

Размер опоры, мм:

Все710*46*46710*60*60820*46*464мм1200х600х502800х1220х85,4х27 мм710 мм5,4х27 мм6м820*60*6050смх300м 17мкр2,6 м.2500х1200х12,5однорожковый2800х610х82,8*1,25*0,02 м.5,4м3м2800х610х18820 мм820100х30d-5052071047х5040х40х5012060х50100х38150х3070100х40100х40х40100х38х3840х40х15010080150х50520h-54 735100х3827х50150х30150х5060х40х40730 × 667100х25х2527х5040х40х100100х38100х60150х50100х4047х50100х38150х3070100х50150х50730х60х60100х25х2540х40х70150710 150х5060х4047х50110027х50100х30d-5050х60100х5080х5060х40х40520730х40х40100х25х2540х40х6060х50d-4027х501100 мм100х30145-165100х4060140453030х60/725х59540х40х755040х40/725х20072540х50120х50h-5494518201100х60х60710х60х60820х60х60710х50820х601100Х60710Х60710х46х461000х4001000х500950х59050х10050х120

Производитель:

ВсеВДПЦентроКомплектКухонные принадлежностиGrandisПрофиСтильМартиКомПолигранLILT(Китай)FUL (Италия)МФJokerСыктывкарский фанерный заводМакМартКомандорVPLКедрFamilyGP-Plast (Китай)Rehau (Германия)Dollken (Германия)МДМПАУЛ МАРКНайдиGRASS(Австрия)STERNDe Fran (Китай)МakmartАлвидEDSONКламетФМСМаксСтоунPaulmarkDollkenGRATIS (Россия)SAZАнтикТермопласт5638Экологическая Мебель на МеталлоКаркасеEltonsKastamonu1280489153 (126122)гл. 380-490, арт.32/72.N30/МТгл.380-490, арт.32/72.N40/BIгл.380-490, арт.32/72.N40/МТгл.380-490, арт.32/72.N45/МТгл.380-490, арт.32/72.N50/МТгл.380-490, арт.32/72.N60/BIгл.380-490, арт.32/72.N60/МТгл.380-490, арт.32/73.N35/GRгл.422-450, арт.ТЕ13.2668.05.013ЕмарVIBO (Италия)Пара-ПластUNIONPLASTAGOFORMKessebohmerGranFest-ECOMAKMARTElikorAlbicoФМС(Россия)ЮММEwigsteinGslightPolygranАГИДЕЛЬБоярдСлотексGTV «Меридиан»BesseyKleinSistemiOmasLeitzFreudEbirРослаGiustiВестаVOLPATOHafeleGRASSGRATISRauvarioАквастальMatteoUKINOXGranFestKornerСОЮЗСКИФARPA (Италия)ГратисPfleidererRehauEGGERСупер профильАГТ (Россия)AGTСпикаКроношпанВалмаксLAMARTY

Подвесная система «Топ-Лайн» для дверей шкафов-купе | RIAL-МОСКВА

Подвесная система «Топ-Лайн» для шкафов-купе: экономия и функциональность

В компании RIAL-МОСКВА вы можете заказать и купить системы «Топ-Лайн» для шкафов-купе нужной комплектации и размера. Мы гарантируем, что наши изделия будут полностью соответствовать вашим ожиданиям.

Раздвижная система «Топ-Лайн» для шкафа-купе

Сегодня раздвижные двери все чаще применяются для изготовления мебели и интерьерных решений. В первую очередь такие конструкции благодаря своей эргономичности дают возможность экономить внутреннее пространство, оставаясь эстетичными и современными. Но для работы таких дверей требуется соответствующая фурнитура. Одним из лучших вариантов в настоящее время считается Top Line – конструктивная разновидность подвесной системы для дверей-купе с верхним ходовым элементом.

Основные достоинства системы купе «Топ-Лайн»

Данная подвесная система обладает множеством достоинств, благодаря которым в области производства мебели ей отводится одно из ведущих мест. Среди них особое значение имеют:

  • Две разновидности нижней направляющей и 20 стандартных размеров ходового профиля дают возможность делать шкафы-купе или комнатные перегородки практически любых габаритов.
  • Упрощенный монтаж системы и конструкции в целом, на который уходит минимум времени. С ним без проблем справится даже непрофессионал.
  • Привлекательный внешний вид, хорошо гармонирующий с разнообразными стилевыми и дизайнерскими решениями.
  • Повышенная надежность и долговечность. Если эксплуатация ведется в нормальном режиме, система дверей «Топ-Лайн» выдерживает не менее 100 тыс. циклов открывания/закрывания.
  • Относительно низкая цена, благодаря которой такую систему считают экономичным приобретением.
  • Универсальность. Это относится в первую очередь к сочетаемости с деталями и элементами систем других конструкций (к примеру, вертикальные ручки от «Альянса-Н»).

Эконом-класс высокого качества

Подвесная система Top Line представляет собой безрамную конструкцию, и это существенно уменьшает цену мебели.

Несмотря на невысокую стоимость, качество и функциональность Top Line всегда остается на высоте. Именно по этой причине многие предприятия, производящие корпусную мебель в серийных объемах, стремятся купить фурнитуру для шкафов-купе «Топ-Лайн», позволяющую снизить себестоимость выпускаемой продукции. Шкафы и двери-купе с данной системой встречаются практически у каждого известного и начинающего производителя.

Двери-купе с такой системой плавно двигаются по верхней направляющей, а если установить дополнительно специальный доводчика, они будут аккуратно и тихо закрываться полностью без участия человека.

Фурнитура для раздвижных дверей шкафа купе подвесной системы «Топ-Лайн» может формироваться в зависимости от потребностей каждого конкретного заказчика.

Таким образом, направляющие «Топ-Лайн» для шкафов-купе дают возможность создавать стильную и высококачественную мебель современного дизайна, внешний вид которой не отягощен лишними элементами. Пользователям видны лишь фасады, перемещающиеся на скрытых направляющих, и, если предусмотрено конструкцией, боковые части шкафа.

Заказать фурнитуру для шкафов-купе «Топ-Лайн» на сайте компании RIAL-МОСКВА можно в режиме онлайн. Наш интернет-магазин доступен в любое время суток, а заявки наших клиентов принимаются автоматически.

Причины, диагностика, симптомы и лечение

Синдром компартмента возникает, когда внутри замкнутого мышечного пространства тела возникает чрезмерное давление. Компартмент-синдром обычно возникает в результате кровотечения или отека после травмы. Опасно высокое давление в компартмент-синдроме препятствует току крови к пораженным тканям и от них. Это может быть неотложная ситуация, требующая хирургического вмешательства для предотвращения необратимой травмы.

Что происходит при компартмент-синдроме?

Группы органов или мышц организованы в области, называемые отсеками.Стенки этих отделений образуют крепкие сети соединительной ткани, называемые фасциями.

После травмы в отсеке может скопиться кровь или отек (жидкость, возникшая в результате воспаления или травмы). Жесткие стенки фасции не могут легко расширяться, и давление в компартменте повышается, препятствуя адекватному кровотоку к тканям внутри компартмента. Это может привести к серьезному повреждению тканей с потерей функций организма или даже к смерти.

Наиболее подвержены развитию компартмент-синдрома ноги, руки и живот.

Причины компартментного синдрома

Синдром острого компартмента является наиболее распространенным типом компартментного синдрома. Примерно в трех четвертях случаев синдром острого компартмента вызван переломом ноги или руки. Синдром острого компартмента быстро развивается в течение нескольких часов или дней.

Синдром компартмента может развиться из самого перелома из-за давления от кровотечения и отека. Или компартмент-синдром может возникнуть позже, в результате лечения перелома (например, хирургического вмешательства или гипсовой повязки).

Синдром острого компартмента также может возникать после травм без переломов костей, в том числе:

  • Раздавливание
  • Ожоги
  • Чрезмерно тугая повязка
  • Длительное сжатие конечности в период потери сознания
  • Операция на кровеносных сосудах руки или нога
  • Сгусток крови в кровеносном сосуде руки или ноги
  • Чрезвычайно энергичные упражнения, особенно эксцентрические движения (разгибание под давлением)

Прием анаболических стероидов также может способствовать развитию компартмент-синдрома.

Другая форма компартмент-синдрома, называемая хроническим компартмент-синдромом, развивается в течение нескольких дней или недель. Он также называется синдромом напряжения и может быть вызван регулярными интенсивными упражнениями. Обычно поражается голень, ягодица или бедро.

Синдром брюшной полости почти всегда развивается после тяжелой травмы, операции или во время критического заболевания. Некоторые состояния, связанные с синдромом брюшной полости, включают:

  • Травма, особенно когда она приводит к шоку
  • Абдоминальная хирургия, особенно трансплантация печени
  • Ожоги
  • Сепсис (инфекция, вызывающая воспаление во всем теле)
  • Тяжелый асцит или брюшное кровотечение
  • Перелом таза
  • Энергичные эксцентрические упражнения на пресс (т.е. сидит на тренажере для разгибания спины в тренажерных залах)

По мере повышения давления в брюшной полости кровоток к органам брюшной полости и от них снижается. Печень, кишечник, почки и другие органы могут быть повреждены или необратимо повреждены.

Симптомы компартментного синдрома

Острый компартментный синдром обычно развивается через несколько часов после серьезной травмы руки или ноги. Некоторые симптомы синдрома острого компартмента включают:

  • Новая и стойкая глубокая боль в руке или ноге
  • Боль, которая кажется сильнее, чем ожидалось для серьезности травмы
  • Онемение, иглы или электричество боль в конечности
  • Отек, стеснение и синяки

Симптомы синдрома хронического компартмента (синдром отдела напряжения) включают нарастающую боль или спазмы в пораженной мышце (ягодице, бедре или голени) в течение получаса после начало упражнения.Симптомы обычно проходят в покое, а функция мышц остается нормальной. Синдром физической нагрузки может быть похож на расколотую голень, и его можно спутать с этим состоянием.

Синдром брюшной полости обычно развивается у госпитализированных людей, находящихся в критическом состоянии, получающих жизнеобеспечение. Обычно они не могут описать свои симптомы. Врачи или члены семьи могут заметить симптомы и признаки синдрома брюшного отдела:

  • Напряженный, вздутый живот
  • Дрожание при надавливании на живот
  • Замедление или прекращение выделения мочи
  • Низкое артериальное давление

Синдром компартмента Диагноз

Врач может заподозрить компартмент-синдром на основании типа травмы, описания симптомов человеком и физического осмотра.Иногда диагноз компартмент-синдрома ясен из этих результатов.

Во многих случаях для точного диагноза синдрома компартмента требуется прямое измерение давления внутри компартмента. Для этого врач может ввести иглу в область подозрения на синдром компартмента, в то время как прикрепленный датчик давления регистрирует давление. Также можно ввести пластиковый катетер для постоянного контроля давления в отделении.

При подозрении на синдром брюшной полости датчик давления можно ввести в мочевой пузырь через мочевой катетер.Высокое давление в мочевом пузыре при наличии признаков синдрома брюшной полости настоятельно указывает на диагноз.

Лабораторные тесты и методы визуализации могут помочь в диагностике компартмент-синдрома. Но ни один тест, кроме прямого измерения давления, не может поставить диагноз синдрома брюшной полости.

Лечение компартментного синдрома

Лечение компартментного синдрома направлено на снижение опасного давления в компартменте.Повязки, гипсовые повязки или шины, стягивающие пораженную часть тела, должны быть удалены.

Большинству людей с синдромом острого компартмента требуется немедленная операция для снижения давления компартмента. Хирург делает длинные надрезы через кожу и слой фасции под ней (фасциотомия), снимая чрезмерное давление.

Другие поддерживающие методы лечения включают:

  • Удержание части тела ниже уровня сердца (для улучшения кровотока в компартмент)
  • Подача кислорода через нос или рот
  • Вливание жидкости внутривенно
  • Прием обезболивающих

Синдром хронического компартмента можно сначала вылечить, избегая деятельности, которая его вызвала, а также с помощью упражнений на растяжку и физиотерапии.Хирургическое вмешательство не так срочно при хроническом синдроме или синдроме физической нагрузки, но оно может потребоваться для снятия давления.

Лечение синдрома брюшной полости включает меры жизнеобеспечения, такие как искусственная вентиляция легких, лекарства для поддержания артериального давления (вазопрессоры) и заместительную почечную терапию (например, диализ). Может потребоваться операция по открытию брюшной полости, чтобы снизить давление компартмент-синдрома. Лучшее время для операции у людей с синдромом брюшной полости часто неясно.Операция по поводу синдрома брюшной полости может спасти жизнь, но также может вызвать осложнения.

Симптомы, причины, лечение и восстановление

Обзор

Что такое синдром компартмента?

Синдром компартмента возникает при повышении давления в мышцах и вокруг них. Давление болезненно и может быть опасным. Компартмент-синдром может ограничивать приток крови, кислорода и питательных веществ к мышцам и нервам. Это может привести к серьезным повреждениям и возможной смерти.

Компартмент-синдром чаще всего встречается в голени.Но это также может повлиять на другие части ноги, а также на ступни, руки, кисти, живот (живот) и ягодицы.

Существуют ли разные типы компартмент-синдрома?

Есть два вида компартмент-синдрома:

  • Синдром острого компартмента обычно возникает в результате тяжелой травмы и требует неотложной медицинской помощи. Без лечения синдром острого компартмента может привести к необратимому повреждению мышц. Это также может привести к инвалидности, параличу или даже смерти.
  • Синдром хронического отдела обычно не является неотложным.Часто это вызвано физическими нагрузками, например интенсивными упражнениями. По этой причине медицинские работники иногда называют это синдромом напряжения.

Симптомы и причины

Что такое купе?

Компартмент — это группа мышц, нервов и кровеносных сосудов. Тонкая, но прочная мембрана (покрытие), называемая фасцией, покрывает каждый отсек. Он держит мышцы на месте. Но фасция не должна сильно растягиваться или расширяться.

Что вызывает синдром компартмента?

Серьезная травма или чрезмерное физическое напряжение могут вызвать опухоль или кровотечение в отсеке.Фасция не расширяется, чтобы освободить место, поэтому опухоль или кровотечение давят на нервы и мышцы. Медицинские работники называют это компартментальным давлением.

Если давление становится слишком высоким, ткани не могут получать достаточно крови, содержащей кислород и питательные вещества. Ткани могут погибнуть, что приведет к необратимому повреждению области. Эти осложнения также могут угрожать вашей жизни.

Какие виды травм могут вызвать компартмент-синдром?

Примеры травм, которые могут вызвать компартмент-синдром:

  • Сильно ушибленная мышца.
  • Автомобильная авария.
  • Размозжение, например, когда на вас что-то упало.
  • Перелом (сломанная кость).
  • Внезапное возобновление кровотока после того, как что-то блокирует кровообращение, например хирургическое вмешательство или потеря сознания.

Анаболические стероиды также могут вызывать синдром компартмента из-за слишком быстрого увеличения размера мышц. К другим причинам относятся гипсовые повязки или большие повязки, которые слишком тугие и которые носят некоторое время.

Какие виды деятельности могут вызвать синдром компартмента напряжения?

Синдром хронического компартмента может возникнуть, когда человек перетренирован (слишком много тренируется).Особый риск представляют занятия спортом с очень повторяющимися движениями. Примеры включают:

  • Велосипед.
  • Бег.
  • Плавание.

Каковы симптомы компартмент-синдрома?

Симптомы компартмент-синдрома могут включать:

  • Выпуклость или видимый отек мышцы.
  • Ощущение, будто мышца наполнена, опухла или каким-то образом больше обычного.
  • Онемение.
  • Боль в мышцах сильнее, чем вы ожидаете от травмы.
  • Сильная боль при растяжении мышцы.
  • Плотность в мышце.
  • Покалывание или жжение в коже или под ней, называемые парестезиями.

Диагностика и тесты

Как диагностируется компартмент-синдром?

Если вы подозреваете, что у вас синдром острого отсека, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Это неотложная медицинская помощь, требующая лечения. Если вы подозреваете, что у вас синдром напряжения, позвоните своему врачу.

Медицинский работник сделает несколько вещей для диагностики компартмент-синдрома:

  • Медицинский осмотр: Медицинский работник будет искать признаки того, что у вас может быть что-то еще. Например, врач проверит ваши сухожилия на предмет тендинита и голени на наличие шин.
  • Рентген: Медицинский работник может попросить сделать рентген, чтобы определить, есть ли у вас перелом.
  • Тест измерения давления в отсеке : Если поставщик подозревает синдром отсека, вам понадобится тест для измерения давления.Провайдер вставит иглу в мышцу. Машина, прикрепленная к игле, покажет давление. Медицинский работник может ввести иглу в несколько разных мест.
  • Повторите испытание давлением: При синдроме отделения нагрузки испытание повторяется после тренировки. Врач сравнит результаты до и после.

Ведение и лечение

Как лечить синдром острого компартмента?

Синдром острого компартмента требует немедленного лечения.Хирург выполнит операцию, называемую фасциотомией. Чтобы снять давление, хирург делает надрез (надрез) кожи и фасции (крышки отсека).

После того, как опухоль и давление уйдут, хирург закроет разрез. Иногда это не может произойти сразу. Хирург может сделать кожный трансплантат, взяв кожу с другой части вашего тела, чтобы наложить ее на разрез.

Как лечить синдром отделения напряжения?

Синдром отдела напряжения обычно проходит, если вы прекращаете тренироваться.Но вам все равно следует обсудить это со своим врачом. Ваш провайдер может порекомендовать:

  • Противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Кросс-тренинг (смешивание типов упражнений вместо того, чтобы делать одно и то же снова и снова).
  • Упражнение с малой ударной нагрузкой.
  • Ортопедия (вставки для обуви).
  • Физиотерапия.
  • Более мягкие поверхности для тренировок (например, бег по дорожкам, а не по бетону).

Если эти варианты не работают, можно использовать фасциотомию.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром острого компартмента?

Невозможно предотвратить острый синдром купе, вызванный несчастным случаем или травмой. Но вы можете обратиться за ранней диагностикой и лечением, чтобы предотвратить осложнения.

Если у вас слишком тугая шина или гипсовая повязка, сообщите об этом своему врачу. Обратите особое внимание, если вы приняли обезболивающее, и эта часть вашего тела все еще болит или опухает.Повязку или шину следует отрегулировать, чтобы предотвратить синдром купе.

Можно ли предотвратить хронический компартмент-синдром?

Вы можете предотвратить синдром отделения физической нагрузки с помощью:

  • Делайте упражнения на выносливость постепенно, вместо того, чтобы делать слишком много слишком быстро.
  • Изменение положения тела во время тренировки (например, изменение походки при беге).
  • Повышение гибкости.
  • Не перетренировывать мышцы.
  • Ношение подходящей обуви.
  • Тренировка на более мягких поверхностях, которые легче воспринимаются вашим телом.

Перспективы / Прогноз

Что произойдет, если не лечить синдром острого компартмента?

Синдром острого компартмента требует немедленного лечения. Если давление не сбрасывается быстро, состояние может привести к:

  • Контрактура мышц (ригидность и деформация).
  • Необратимое повреждение мышц и нервов в течение 24 часов.
  • Постоянная инвалидность.
  • Ампутация.
  • Смерть.

Вернется ли компартмент-синдром?

Острый отдел, обработанный фасциотомией, обычно не возвращается. Но синдром хронического компартмента может вернуться, если вы снова начнете интенсивные или повторяющиеся упражнения.

Жить с

Как справиться с хроническим компартмент-синдромом?

Отдых и изменение режима упражнений могут помочь облегчить синдром отделения нагрузки. Но симптомы могут вернуться, особенно если вы вернетесь к интенсивной или повторяющейся деятельности.

Позвоните своему врачу, если со временем боль усиливается или не проходит после отдыха.

Записка из клиники Кливленда

Если после травмы вы подозреваете, что у вас синдром острого компартмента, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Также поговорите с врачом, если у вас возникает необычная боль, отек или слабость в мышцах, которые продолжают возвращаться. Это может оказаться тендинитом или расщеплением голени, но вам следует проверить, чтобы в этом убедиться. Это может быть синдром хронического компартмента.Врач может предложить стратегии, которые помогут вам почувствовать себя лучше и предотвратить повреждение нервов и мышц.

Симптомы, причины, методы лечения и выздоровление

Обзор

Что такое синдром компартмента?

Синдром компартмента возникает при повышении давления в мышцах и вокруг них. Давление болезненно и может быть опасным. Компартмент-синдром может ограничивать приток крови, кислорода и питательных веществ к мышцам и нервам. Это может привести к серьезным повреждениям и возможной смерти.

Компартмент-синдром чаще всего встречается в голени. Но это также может повлиять на другие части ноги, а также на ступни, руки, кисти, живот (живот) и ягодицы.

Существуют ли разные типы компартмент-синдрома?

Есть два вида компартмент-синдрома:

  • Синдром острого компартмента обычно возникает в результате тяжелой травмы и требует неотложной медицинской помощи. Без лечения синдром острого компартмента может привести к необратимому повреждению мышц.Это также может привести к инвалидности, параличу или даже смерти.
  • Синдром хронического отдела обычно не является неотложным. Часто это вызвано физическими нагрузками, например интенсивными упражнениями. По этой причине медицинские работники иногда называют это синдромом напряжения.

Симптомы и причины

Что такое купе?

Компартмент — это группа мышц, нервов и кровеносных сосудов. Тонкая, но прочная мембрана (покрытие), называемая фасцией, покрывает каждый отсек.Он держит мышцы на месте. Но фасция не должна сильно растягиваться или расширяться.

Что вызывает синдром компартмента?

Серьезная травма или чрезмерное физическое напряжение могут вызвать опухоль или кровотечение в отсеке. Фасция не расширяется, чтобы освободить место, поэтому опухоль или кровотечение давят на нервы и мышцы. Медицинские работники называют это компартментальным давлением.

Если давление становится слишком высоким, ткани не могут получать достаточно крови, содержащей кислород и питательные вещества.Ткани могут погибнуть, что приведет к необратимому повреждению области. Эти осложнения также могут угрожать вашей жизни.

Какие виды травм могут вызвать компартмент-синдром?

Примеры травм, которые могут вызвать компартмент-синдром:

  • Сильно ушибленная мышца.
  • Автомобильная авария.
  • Размозжение, например, когда на вас что-то упало.
  • Перелом (сломанная кость).
  • Внезапное возобновление кровотока после того, как что-то блокирует кровообращение, например хирургическое вмешательство или потеря сознания.

Анаболические стероиды также могут вызывать синдром компартмента из-за слишком быстрого увеличения размера мышц. К другим причинам относятся гипсовые повязки или большие повязки, которые слишком тугие и которые носят некоторое время.

Какие виды деятельности могут вызвать синдром компартмента напряжения?

Синдром хронического компартмента может возникнуть, когда человек перетренирован (слишком много тренируется). Особый риск представляют занятия спортом с очень повторяющимися движениями. Примеры включают:

  • Велосипед.
  • Бег.
  • Плавание.

Каковы симптомы компартмент-синдрома?

Симптомы компартмент-синдрома могут включать:

  • Выпуклость или видимый отек мышцы.
  • Ощущение, будто мышца наполнена, опухла или каким-то образом больше обычного.
  • Онемение.
  • Боль в мышцах сильнее, чем вы ожидаете от травмы.
  • Сильная боль при растяжении мышцы.
  • Плотность в мышце.
  • Покалывание или жжение в коже или под ней, называемые парестезиями.

Диагностика и тесты

Как диагностируется компартмент-синдром?

Если вы подозреваете, что у вас синдром острого отсека, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Это неотложная медицинская помощь, требующая лечения. Если вы подозреваете, что у вас синдром напряжения, позвоните своему врачу.

Медицинский работник сделает несколько вещей для диагностики компартмент-синдрома:

  • Медицинский осмотр: Медицинский работник будет искать признаки того, что у вас может быть что-то еще.Например, врач проверит ваши сухожилия на предмет тендинита и голени на наличие шин.
  • Рентген: Медицинский работник может попросить сделать рентген, чтобы определить, есть ли у вас перелом.
  • Тест измерения давления в отсеке : Если поставщик подозревает синдром отсека, вам понадобится тест для измерения давления. Провайдер вставит иглу в мышцу. Машина, прикрепленная к игле, покажет давление. Медицинский работник может ввести иглу в несколько разных мест.
  • Повторите испытание давлением: При синдроме отделения нагрузки испытание повторяется после тренировки. Врач сравнит результаты до и после.

Ведение и лечение

Как лечить синдром острого компартмента?

Синдром острого компартмента требует немедленного лечения. Хирург выполнит операцию, называемую фасциотомией. Чтобы снять давление, хирург делает надрез (надрез) кожи и фасции (крышки отсека).

После того, как опухоль и давление уйдут, хирург закроет разрез. Иногда это не может произойти сразу. Хирург может сделать кожный трансплантат, взяв кожу с другой части вашего тела, чтобы наложить ее на разрез.

Как лечить синдром отделения напряжения?

Синдром отдела напряжения обычно проходит, если вы прекращаете тренироваться. Но вам все равно следует обсудить это со своим врачом. Ваш провайдер может порекомендовать:

  • Противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Кросс-тренинг (смешивание типов упражнений вместо того, чтобы делать одно и то же снова и снова).
  • Упражнение с малой ударной нагрузкой.
  • Ортопедия (вставки для обуви).
  • Физиотерапия.
  • Более мягкие поверхности для тренировок (например, бег по дорожкам, а не по бетону).

Если эти варианты не работают, можно использовать фасциотомию.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром острого компартмента?

Невозможно предотвратить острый синдром купе, вызванный несчастным случаем или травмой.Но вы можете обратиться за ранней диагностикой и лечением, чтобы предотвратить осложнения.

Если у вас слишком тугая шина или гипсовая повязка, сообщите об этом своему врачу. Обратите особое внимание, если вы приняли обезболивающее, и эта часть вашего тела все еще болит или опухает. Повязку или шину следует отрегулировать, чтобы предотвратить синдром купе.

Можно ли предотвратить хронический компартмент-синдром?

Вы можете предотвратить синдром отделения физической нагрузки с помощью:

  • Делайте упражнения на выносливость постепенно, вместо того, чтобы делать слишком много слишком быстро.
  • Изменение положения тела во время тренировки (например, изменение походки при беге).
  • Повышение гибкости.
  • Не перетренировывать мышцы.
  • Ношение подходящей обуви.
  • Тренировка на более мягких поверхностях, которые легче воспринимаются вашим телом.

Перспективы / Прогноз

Что произойдет, если не лечить синдром острого компартмента?

Синдром острого компартмента требует немедленного лечения. Если давление не сбрасывается быстро, состояние может привести к:

  • Контрактура мышц (ригидность и деформация).
  • Необратимое повреждение мышц и нервов в течение 24 часов.
  • Постоянная инвалидность.
  • Ампутация.
  • Смерть.

Вернется ли компартмент-синдром?

Острый отдел, обработанный фасциотомией, обычно не возвращается. Но синдром хронического компартмента может вернуться, если вы снова начнете интенсивные или повторяющиеся упражнения.

Жить с

Как справиться с хроническим компартмент-синдромом?

Отдых и изменение режима упражнений могут помочь облегчить синдром отделения нагрузки.Но симптомы могут вернуться, особенно если вы вернетесь к интенсивной или повторяющейся деятельности.

Позвоните своему врачу, если со временем боль усиливается или не проходит после отдыха.

Записка из клиники Кливленда

Если после травмы вы подозреваете, что у вас синдром острого компартмента, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Также поговорите с врачом, если у вас возникает необычная боль, отек или слабость в мышцах, которые продолжают возвращаться. Это может оказаться тендинитом или расщеплением голени, но вам следует проверить, чтобы в этом убедиться.Это может быть синдром хронического компартмента. Врач может предложить стратегии, которые помогут вам почувствовать себя лучше и предотвратить повреждение нервов и мышц.

Симптомы, причины, методы лечения и выздоровление

Обзор

Что такое синдром компартмента?

Синдром компартмента возникает при повышении давления в мышцах и вокруг них. Давление болезненно и может быть опасным. Компартмент-синдром может ограничивать приток крови, кислорода и питательных веществ к мышцам и нервам.Это может привести к серьезным повреждениям и возможной смерти.

Компартмент-синдром чаще всего встречается в голени. Но это также может повлиять на другие части ноги, а также на ступни, руки, кисти, живот (живот) и ягодицы.

Существуют ли разные типы компартмент-синдрома?

Есть два вида компартмент-синдрома:

  • Синдром острого компартмента обычно возникает в результате тяжелой травмы и требует неотложной медицинской помощи. Без лечения синдром острого компартмента может привести к необратимому повреждению мышц.Это также может привести к инвалидности, параличу или даже смерти.
  • Синдром хронического отдела обычно не является неотложным. Часто это вызвано физическими нагрузками, например интенсивными упражнениями. По этой причине медицинские работники иногда называют это синдромом напряжения.

Симптомы и причины

Что такое купе?

Компартмент — это группа мышц, нервов и кровеносных сосудов. Тонкая, но прочная мембрана (покрытие), называемая фасцией, покрывает каждый отсек.Он держит мышцы на месте. Но фасция не должна сильно растягиваться или расширяться.

Что вызывает синдром компартмента?

Серьезная травма или чрезмерное физическое напряжение могут вызвать опухоль или кровотечение в отсеке. Фасция не расширяется, чтобы освободить место, поэтому опухоль или кровотечение давят на нервы и мышцы. Медицинские работники называют это компартментальным давлением.

Если давление становится слишком высоким, ткани не могут получать достаточно крови, содержащей кислород и питательные вещества.Ткани могут погибнуть, что приведет к необратимому повреждению области. Эти осложнения также могут угрожать вашей жизни.

Какие виды травм могут вызвать компартмент-синдром?

Примеры травм, которые могут вызвать компартмент-синдром:

  • Сильно ушибленная мышца.
  • Автомобильная авария.
  • Размозжение, например, когда на вас что-то упало.
  • Перелом (сломанная кость).
  • Внезапное возобновление кровотока после того, как что-то блокирует кровообращение, например хирургическое вмешательство или потеря сознания.

Анаболические стероиды также могут вызывать синдром компартмента из-за слишком быстрого увеличения размера мышц. К другим причинам относятся гипсовые повязки или большие повязки, которые слишком тугие и которые носят некоторое время.

Какие виды деятельности могут вызвать синдром компартмента напряжения?

Синдром хронического компартмента может возникнуть, когда человек перетренирован (слишком много тренируется). Особый риск представляют занятия спортом с очень повторяющимися движениями. Примеры включают:

  • Велосипед.
  • Бег.
  • Плавание.

Каковы симптомы компартмент-синдрома?

Симптомы компартмент-синдрома могут включать:

  • Выпуклость или видимый отек мышцы.
  • Ощущение, будто мышца наполнена, опухла или каким-то образом больше обычного.
  • Онемение.
  • Боль в мышцах сильнее, чем вы ожидаете от травмы.
  • Сильная боль при растяжении мышцы.
  • Плотность в мышце.
  • Покалывание или жжение в коже или под ней, называемые парестезиями.

Диагностика и тесты

Как диагностируется компартмент-синдром?

Если вы подозреваете, что у вас синдром острого отсека, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Это неотложная медицинская помощь, требующая лечения. Если вы подозреваете, что у вас синдром напряжения, позвоните своему врачу.

Медицинский работник сделает несколько вещей для диагностики компартмент-синдрома:

  • Медицинский осмотр: Медицинский работник будет искать признаки того, что у вас может быть что-то еще.Например, врач проверит ваши сухожилия на предмет тендинита и голени на наличие шин.
  • Рентген: Медицинский работник может попросить сделать рентген, чтобы определить, есть ли у вас перелом.
  • Тест измерения давления в отсеке : Если поставщик подозревает синдром отсека, вам понадобится тест для измерения давления. Провайдер вставит иглу в мышцу. Машина, прикрепленная к игле, покажет давление. Медицинский работник может ввести иглу в несколько разных мест.
  • Повторите испытание давлением: При синдроме отделения нагрузки испытание повторяется после тренировки. Врач сравнит результаты до и после.

Ведение и лечение

Как лечить синдром острого компартмента?

Синдром острого компартмента требует немедленного лечения. Хирург выполнит операцию, называемую фасциотомией. Чтобы снять давление, хирург делает надрез (надрез) кожи и фасции (крышки отсека).

После того, как опухоль и давление уйдут, хирург закроет разрез. Иногда это не может произойти сразу. Хирург может сделать кожный трансплантат, взяв кожу с другой части вашего тела, чтобы наложить ее на разрез.

Как лечить синдром отделения напряжения?

Синдром отдела напряжения обычно проходит, если вы прекращаете тренироваться. Но вам все равно следует обсудить это со своим врачом. Ваш провайдер может порекомендовать:

  • Противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Кросс-тренинг (смешивание типов упражнений вместо того, чтобы делать одно и то же снова и снова).
  • Упражнение с малой ударной нагрузкой.
  • Ортопедия (вставки для обуви).
  • Физиотерапия.
  • Более мягкие поверхности для тренировок (например, бег по дорожкам, а не по бетону).

Если эти варианты не работают, можно использовать фасциотомию.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром острого компартмента?

Невозможно предотвратить острый синдром купе, вызванный несчастным случаем или травмой.Но вы можете обратиться за ранней диагностикой и лечением, чтобы предотвратить осложнения.

Если у вас слишком тугая шина или гипсовая повязка, сообщите об этом своему врачу. Обратите особое внимание, если вы приняли обезболивающее, и эта часть вашего тела все еще болит или опухает. Повязку или шину следует отрегулировать, чтобы предотвратить синдром купе.

Можно ли предотвратить хронический компартмент-синдром?

Вы можете предотвратить синдром отделения физической нагрузки с помощью:

  • Делайте упражнения на выносливость постепенно, вместо того, чтобы делать слишком много слишком быстро.
  • Изменение положения тела во время тренировки (например, изменение походки при беге).
  • Повышение гибкости.
  • Не перетренировывать мышцы.
  • Ношение подходящей обуви.
  • Тренировка на более мягких поверхностях, которые легче воспринимаются вашим телом.

Перспективы / Прогноз

Что произойдет, если не лечить синдром острого компартмента?

Синдром острого компартмента требует немедленного лечения. Если давление не сбрасывается быстро, состояние может привести к:

  • Контрактура мышц (ригидность и деформация).
  • Необратимое повреждение мышц и нервов в течение 24 часов.
  • Постоянная инвалидность.
  • Ампутация.
  • Смерть.

Вернется ли компартмент-синдром?

Острый отдел, обработанный фасциотомией, обычно не возвращается. Но синдром хронического компартмента может вернуться, если вы снова начнете интенсивные или повторяющиеся упражнения.

Жить с

Как справиться с хроническим компартмент-синдромом?

Отдых и изменение режима упражнений могут помочь облегчить синдром отделения нагрузки.Но симптомы могут вернуться, особенно если вы вернетесь к интенсивной или повторяющейся деятельности.

Позвоните своему врачу, если со временем боль усиливается или не проходит после отдыха.

Записка из клиники Кливленда

Если после травмы вы подозреваете, что у вас синдром острого компартмента, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Также поговорите с врачом, если у вас возникает необычная боль, отек или слабость в мышцах, которые продолжают возвращаться. Это может оказаться тендинитом или расщеплением голени, но вам следует проверить, чтобы в этом убедиться.Это может быть синдром хронического компартмента. Врач может предложить стратегии, которые помогут вам почувствовать себя лучше и предотвратить повреждение нервов и мышц.

Симптомы, причины, методы лечения и выздоровление

Обзор

Что такое синдром компартмента?

Синдром компартмента возникает при повышении давления в мышцах и вокруг них. Давление болезненно и может быть опасным. Компартмент-синдром может ограничивать приток крови, кислорода и питательных веществ к мышцам и нервам.Это может привести к серьезным повреждениям и возможной смерти.

Компартмент-синдром чаще всего встречается в голени. Но это также может повлиять на другие части ноги, а также на ступни, руки, кисти, живот (живот) и ягодицы.

Существуют ли разные типы компартмент-синдрома?

Есть два вида компартмент-синдрома:

  • Синдром острого компартмента обычно возникает в результате тяжелой травмы и требует неотложной медицинской помощи. Без лечения синдром острого компартмента может привести к необратимому повреждению мышц.Это также может привести к инвалидности, параличу или даже смерти.
  • Синдром хронического отдела обычно не является неотложным. Часто это вызвано физическими нагрузками, например интенсивными упражнениями. По этой причине медицинские работники иногда называют это синдромом напряжения.

Симптомы и причины

Что такое купе?

Компартмент — это группа мышц, нервов и кровеносных сосудов. Тонкая, но прочная мембрана (покрытие), называемая фасцией, покрывает каждый отсек.Он держит мышцы на месте. Но фасция не должна сильно растягиваться или расширяться.

Что вызывает синдром компартмента?

Серьезная травма или чрезмерное физическое напряжение могут вызвать опухоль или кровотечение в отсеке. Фасция не расширяется, чтобы освободить место, поэтому опухоль или кровотечение давят на нервы и мышцы. Медицинские работники называют это компартментальным давлением.

Если давление становится слишком высоким, ткани не могут получать достаточно крови, содержащей кислород и питательные вещества.Ткани могут погибнуть, что приведет к необратимому повреждению области. Эти осложнения также могут угрожать вашей жизни.

Какие виды травм могут вызвать компартмент-синдром?

Примеры травм, которые могут вызвать компартмент-синдром:

  • Сильно ушибленная мышца.
  • Автомобильная авария.
  • Размозжение, например, когда на вас что-то упало.
  • Перелом (сломанная кость).
  • Внезапное возобновление кровотока после того, как что-то блокирует кровообращение, например хирургическое вмешательство или потеря сознания.

Анаболические стероиды также могут вызывать синдром компартмента из-за слишком быстрого увеличения размера мышц. К другим причинам относятся гипсовые повязки или большие повязки, которые слишком тугие и которые носят некоторое время.

Какие виды деятельности могут вызвать синдром компартмента напряжения?

Синдром хронического компартмента может возникнуть, когда человек перетренирован (слишком много тренируется). Особый риск представляют занятия спортом с очень повторяющимися движениями. Примеры включают:

  • Велосипед.
  • Бег.
  • Плавание.

Каковы симптомы компартмент-синдрома?

Симптомы компартмент-синдрома могут включать:

  • Выпуклость или видимый отек мышцы.
  • Ощущение, будто мышца наполнена, опухла или каким-то образом больше обычного.
  • Онемение.
  • Боль в мышцах сильнее, чем вы ожидаете от травмы.
  • Сильная боль при растяжении мышцы.
  • Плотность в мышце.
  • Покалывание или жжение в коже или под ней, называемые парестезиями.

Диагностика и тесты

Как диагностируется компартмент-синдром?

Если вы подозреваете, что у вас синдром острого отсека, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Это неотложная медицинская помощь, требующая лечения. Если вы подозреваете, что у вас синдром напряжения, позвоните своему врачу.

Медицинский работник сделает несколько вещей для диагностики компартмент-синдрома:

  • Медицинский осмотр: Медицинский работник будет искать признаки того, что у вас может быть что-то еще.Например, врач проверит ваши сухожилия на предмет тендинита и голени на наличие шин.
  • Рентген: Медицинский работник может попросить сделать рентген, чтобы определить, есть ли у вас перелом.
  • Тест измерения давления в отсеке : Если поставщик подозревает синдром отсека, вам понадобится тест для измерения давления. Провайдер вставит иглу в мышцу. Машина, прикрепленная к игле, покажет давление. Медицинский работник может ввести иглу в несколько разных мест.
  • Повторите испытание давлением: При синдроме отделения нагрузки испытание повторяется после тренировки. Врач сравнит результаты до и после.

Ведение и лечение

Как лечить синдром острого компартмента?

Синдром острого компартмента требует немедленного лечения. Хирург выполнит операцию, называемую фасциотомией. Чтобы снять давление, хирург делает надрез (надрез) кожи и фасции (крышки отсека).

После того, как опухоль и давление уйдут, хирург закроет разрез. Иногда это не может произойти сразу. Хирург может сделать кожный трансплантат, взяв кожу с другой части вашего тела, чтобы наложить ее на разрез.

Как лечить синдром отделения напряжения?

Синдром отдела напряжения обычно проходит, если вы прекращаете тренироваться. Но вам все равно следует обсудить это со своим врачом. Ваш провайдер может порекомендовать:

  • Противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Кросс-тренинг (смешивание типов упражнений вместо того, чтобы делать одно и то же снова и снова).
  • Упражнение с малой ударной нагрузкой.
  • Ортопедия (вставки для обуви).
  • Физиотерапия.
  • Более мягкие поверхности для тренировок (например, бег по дорожкам, а не по бетону).

Если эти варианты не работают, можно использовать фасциотомию.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром острого компартмента?

Невозможно предотвратить острый синдром купе, вызванный несчастным случаем или травмой.Но вы можете обратиться за ранней диагностикой и лечением, чтобы предотвратить осложнения.

Если у вас слишком тугая шина или гипсовая повязка, сообщите об этом своему врачу. Обратите особое внимание, если вы приняли обезболивающее, и эта часть вашего тела все еще болит или опухает. Повязку или шину следует отрегулировать, чтобы предотвратить синдром купе.

Можно ли предотвратить хронический компартмент-синдром?

Вы можете предотвратить синдром отделения физической нагрузки с помощью:

  • Делайте упражнения на выносливость постепенно, вместо того, чтобы делать слишком много слишком быстро.
  • Изменение положения тела во время тренировки (например, изменение походки при беге).
  • Повышение гибкости.
  • Не перетренировывать мышцы.
  • Ношение подходящей обуви.
  • Тренировка на более мягких поверхностях, которые легче воспринимаются вашим телом.

Перспективы / Прогноз

Что произойдет, если не лечить синдром острого компартмента?

Синдром острого компартмента требует немедленного лечения. Если давление не сбрасывается быстро, состояние может привести к:

  • Контрактура мышц (ригидность и деформация).
  • Необратимое повреждение мышц и нервов в течение 24 часов.
  • Постоянная инвалидность.
  • Ампутация.
  • Смерть.

Вернется ли компартмент-синдром?

Острый отдел, обработанный фасциотомией, обычно не возвращается. Но синдром хронического компартмента может вернуться, если вы снова начнете интенсивные или повторяющиеся упражнения.

Жить с

Как справиться с хроническим компартмент-синдромом?

Отдых и изменение режима упражнений могут помочь облегчить синдром отделения нагрузки.Но симптомы могут вернуться, особенно если вы вернетесь к интенсивной или повторяющейся деятельности.

Позвоните своему врачу, если со временем боль усиливается или не проходит после отдыха.

Записка из клиники Кливленда

Если после травмы вы подозреваете, что у вас синдром острого компартмента, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Также поговорите с врачом, если у вас возникает необычная боль, отек или слабость в мышцах, которые продолжают возвращаться. Это может оказаться тендинитом или расщеплением голени, но вам следует проверить, чтобы в этом убедиться.Это может быть синдром хронического компартмента. Врач может предложить стратегии, которые помогут вам почувствовать себя лучше и предотвратить повреждение нервов и мышц.

Синдром компартмента — NHS

Синдром компартмента — это болезненное и потенциально серьезное заболевание, вызванное кровотечением или отеком внутри замкнутого пучка мышц, известного как мышечный компартмент.

Кредит:

Каждая группа мышц рук и ног, вместе с соседними кровеносными сосудами и нервами, содержится в пространстве, окруженном тканью, называемой фасцией.

Синдром компартмента возникает, когда давление внутри компартмента увеличивается, ограничивая приток крови к этой области и потенциально повреждая мышцы и близлежащие нервы.

Обычно это происходит в ногах, ступнях, руках или кистях, но может возникнуть везде, где есть закрытый отсек внутри тела.

Типы компартмент-синдрома

Существует 2 основных типа компартмент-синдрома: острый компартмент-синдром и хронический (также называемый напряженным) компартмент-синдром.

Синдром острого компартмента:

  • случается внезапно, обычно после перелома или тяжелой травмы
  • требует неотложной медицинской помощи и требует срочного лечения
  • может привести к необратимому повреждению мышц, если не лечить быстро

Синдром хронического компартмента:

  • происходит постепенно, обычно во время и сразу после повторяющихся упражнений (например, бега или езды на велосипеде)
  • обычно проходит в течение нескольких минут после остановки активности
  • не требует неотложной медицинской помощи и не причиняет непоправимого ущерба

Симптомы компартмент-синдрома

Синдром острого компартмента

Симптомы синдрома острого компартмента обычно развиваются после травмы и быстро ухудшаются.

Симптомы могут включать:

  • сильная боль, особенно при растяжении мышцы, которая кажется намного сильнее, чем обычно можно было бы ожидать при травме
  • Болезненность в зоне поражения
  • напряжение в мышцах
  • покалывание или жжение
  • в тяжелых случаях онемение или слабость (это признаки необратимого повреждения)

Синдром хронического компартмента

Симптомы синдрома хронического компартмента имеют тенденцию к постепенному развитию во время физических упражнений и улучшаются в состоянии покоя.

Симптомы могут включать:

  • схваткообразная боль при физической нагрузке, чаще всего в ногах
  • опухоль или заметно выпуклая мышца
  • ощущение покалывания
  • пораженный участок бледнеет и холодеет
  • в тяжелых случаях затрудненное движение пораженной части тела

Когда обращаться за медицинской помощью

Важно получить медицинскую консультацию, если вы считаете, что у вас синдром купе:

Синдром острого компартмента — это неотложная медицинская помощь, и в идеале его нужно лечить в больнице в течение нескольких часов, чтобы избежать необратимого повреждения мышц или нервов.

Синдром хронического компартмента гораздо менее серьезен, но рекомендуется проверить свои симптомы и установить причину.

Причины компартмент-синдрома

Синдром острого компартмента

Синдром острого компартмента может быть вызван:

  • перелом костей или раздавливание — это наиболее частая причина
  • гипсовая повязка или тугая повязка, наложенная на конечность до того, как она перестанет опухать
  • ожоги, которые могут привести к образованию рубцов и стягиванию кожи
  • Операция по восстановлению поврежденного или заблокированного кровеносного сосуда (как только кровь сможет течь обратно в мышцу, это может привести к отеку)

В редких случаях это может произойти без видимых травм.

Синдром хронического компартмента

Синдром хронического компартмента обычно возникает у молодых людей, которые регулярно выполняют повторяющиеся упражнения, такие как бег или езда на велосипеде.

Точная причина неизвестна.

Ведущая теория гласит, что это вызвано временным отеком мышц во время упражнений, влияющим на кровоснабжение целой группы мышц.

Лечение компартмент-синдрома

Синдром острого компартмента

Синдром острого компартмента необходимо лечить в больнице с помощью хирургической процедуры, называемой экстренной фасциотомией.

Врач или хирург делает разрез, чтобы разрезать кожу и фасцию, окружающую мышцы, чтобы немедленно снять давление внутри мышечного отсека.

Рана обычно закрывается через несколько дней. Иногда может потребоваться кожный трансплантат, чтобы закрыть рану.

Синдром хронического компартмента

Синдром хронического компартмента обычно не опасен, и иногда его можно облегчить, прекратив упражнение, которое его запускает, и переключившись на менее напряженную деятельность.

Могут помочь физиотерапия, стельки для обуви (стельки) и нестероидные противовоспалительные препараты — поговорите об этом со своим терапевтом.

Операция будет рассмотрена только в том случае, если ваши симптомы не исчезнут, несмотря на эти меры. В этих случаях вы попадете в список ожидания, поскольку синдром хронического компартмента не требует неотложной медицинской помощи.

Последняя проверка страницы: 17 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 17 сентября 2022 г.

Синдром острого компартмента

Резюме

Справочная информация:

Синдром острого компартмента (ОКС) — одна из немногих действительно неотложных ситуаций в ортопедии и травматологии.Это болезненное состояние, вызванное повышением интерстициального давления (внутрикомпонентное давление — ВЧД) в закрытом костно-фасциальном отделе, которое нарушает местное кровообращение. Чаще всего возникает в ногах, но может поражать также руки, кисти, ступни и ягодицы. Обычно он развивается после тяжелой травмы, такой как переломы или раздавливание, но также может возникнуть после относительно небольшой травмы и может быть ятрогенным. Также описаны необычные причины ОКС, которые заставляют хирургов обратить особое внимание на это серьезное осложнение.Диагностика ОКС затруднена в клинической практике даже среди опытных хирургов. В настоящее время диагноз ставится на основании медицинского осмотра и повторных измерений ВЧД. ВЧД выше 30 мм рт. Ст. Диастолического артериального давления свидетельствует о компартмент-синдроме.

После постановки диагноза фасциотомию для высвобождения пораженного отдела следует выполнить как можно раньше, поскольку отсроченная декомпрессия может привести к необратимому ишемическому повреждению мышц и периферических нервов.

Заключение:

Синдром острого компартмента требует неотложной хирургической помощи.Среди авторов до сих пор нет единого мнения относительно диагностики и лечения этого серьезного состояния, в частности, относительно ВЧД, при котором абсолютно показана фасциотомия, и времени закрытия раны. Необходимы новые исследования для улучшения диагностики и лечения ОКС.

Ключевые слова: синдром острого компартмента, фасциотомия, внутрикомпартментное давление, осложнения, миофасциальный компартмент, перелом

Введение

Компартментный синдром — болезненное состояние, вызванное повышенным внутрикомпартментным давлением (ВЧД) в закрытом остеофасциальном компартменте.Это как острое, так и хроническое заболевание. Синдром острого компартмента (ОКС) требует неотложной хирургической помощи, и, если давление не будет быстро снято, может произойти некроз мягких тканей и необратимая инвалидность. Schwartz et al.1 сообщили о 47% смертности после ОКС бедра. Обычно он развивается после тяжелых травм, таких как переломы или раздавливание, но может возникнуть после относительно небольшой травмы или может быть ятрогенным2. Обычно наиболее часто поражаются нога и предплечье, но также могут быть повреждены рука, ступня и ягодица ().Среднегодовая заболеваемость ОКС оценивается от 1 до 7,3 на 100 0003. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Мужчины в 10 раз чаще страдали ОКС, чем женщины. Средний возраст тоже разный — около 30 лет для мужчин и 44 года для женщин. Таким образом, типичный пациент с риском ОКС — мужчина моложе 35 лет, получивший высокоэнергетическую травму, приведшую к перелому диафиза большеберцовой кости4.

Таблица 1.

Анатомические отделы и хирургические доступы.

Анатомическая область Отделения Хирургический доступ
Предплечье Три: ладонный, боковой, дорсальный
Чаще всего поражается ладонный отдел.		 Волярный разрез.
Вырез спинной.
Рука Десять:

  • Hypothenar,

  • Thenar,

  • Adductor pollicis,

  • dorsal interosseus N.4,

  • N.3 palmar interosseus.

 Два продольных разреза над 2-й и 4-й пястными костью.
Продольный разрез на лучевой стороне 1-й пястной кости.
Продольный разрез 5-й пястной кости на локтевой стороне.
Декомпрессия запястного канала.
Бедро Два: передний и задний Один боковой разрез.
Нога Четыре: Два разреза, медиальный и боковой, минимум 15 см.
Некоторые хирурги предлагают единичный боковой доступ.
Фут Девять:

  • Медиальный (отводящий большой палец и короткий сгибатель большого пальца)

  • Боковой (минимальный отводящий палец и минимальный сгибатель пальцев)

  • N.4 interosseus

  • N. 3 центральных (поверхностный, центральный и глубокий)

 Два дорсальных разреза, дорсомедиальный и дорсолатеральный.
Некоторые авторы используют один медиальный разрез для высвобождения всех девяти отделов.

Этиология и патофизиология ОКС

Несколько исследований показали, что переломы являются наиболее частой причиной ОКС, составляя примерно 69–75% случаев5,6. Синдром острого компартмента голени встречается в 2–9% случаев переломов большеберцовой кости6.

Важно напомнить, что, вопреки распространенному мнению, нет разницы между САУ открытых и закрытых переломов7. Многие хирурги считают, что открытые переломы естественным образом декомпрессируют компартмент и могут быть не так подвержены синдрому компартмента, как закрытые переломы. Но небольшие фасциальные разрывы, которые обычно возникают в результате открытых переломов, не обеспечивают достаточной декомпрессии отсека.

Мягкие ткани без переломов и повреждений сосудов — еще одна важная причина ОКС.

Сообщалось, что рабдомиолиз связан с ИСС в 23% случаев в некоторых сериях3. Когда происходит некроз тканей, воспаление и состояние мягких тканей определяют повышение ВЧД. Повреждения сосудов также могут вызывать ОКС, вторичный по отношению к компартментальной ишемии. Травмы подколенной артерии имеют особенно высокую частоту ACS8. Воспалительная реакция на начальный ишемический инсульт может вызвать повышение давления, которое может усугубиться реперфузией. Считается, что реперфузия запускает воспалительную реакцию против продуктов распада ишемической ткани, вызывая отек клеток и тканей9.

Было предложено несколько теорий для объяснения патофизиологии ACS.

Циркуляция крови из артерий высокого давления в вены низкого давления зависит от перепада давления между этими сосудами (артериовенозный градиент — Δp).

Когда градиент Δp уменьшается, скорость доставки оксигенированной артериальной крови и оттока деоксигенированной венозной крови снижается. Медленный или сниженный венозный отток приводит к вытеснению жидкости в третье отделение, вызывая отек тканей, что усугубляет повышение ВЧД.Это устанавливает опасный цикл, который приводит к коллапсу лимфатических сосудов и, в конечном итоге, артериального кровоснабжения, что приводит к ишемии и необратимому некрозу. Нервные симптомы, такие как парестезия и покалывание, начинаются уже через 30 минут от начала ишемии, а необратимое повреждение может произойти уже через 12 часов после начала 10.

Диагноз

Диагностика ОКС является сложной задачей в клинической практике, и даже среди опытных хирургов существует большая вариативность критериев ОКС.Недавнее исследование показало, что частота фасциотомии колеблется от 2 до 24%, что подчеркивает вариабельность хирургических показаний и несоответствие клинического диагноза11. В настоящее время диагноз ставится на основании физикального обследования и повторных измерений ВЧД, а метод точной и воспроизводимой диагностики ОКС, особенно у политравматизированных и коматозных пациентов, еще не разработан12.

Обычно 5 «P» связаны с ОКС, болью, парестезией, бледностью, параличом и высоким внутрикамерным давлением.Онемение, покалывание и парестезия — первые признаки заболевания13. Боль сильная и непропорциональна травме или хирургическому вмешательству, она не снимается обезболивающими и морфином и усиливается при пассивном растяжении компартментных мышц. Но на поздних стадиях ОКС боли могут отсутствовать. Парестезия указывает на раннюю ишемию нерва, которая прогрессирует до анестезии без вмешательства. Парез / паралич — это поздние признаки, которые могут указывать на поражение как нервов, так и мышц. Отсутствие пульса не является диагностическим критерием, поскольку периферические импульсы обычно присутствуют также при диагностировании высокого давления в компартменте.Важно напомнить, что симптомы не следует рассматривать изолированно, их следует интерпретировать с учетом личного риска пациента. Например, 20-летний мужчина с переломом большеберцовой кости, жалующийся только на непропорциональную боль, должен быть оценен с высоким индексом подозрения, потому что вероятность того, что у такого пациента разовьется ОКС, оценивается примерно в 25% при допущении распространенности. 5% 14.

Измерение ВЧД — важный инструмент для диагностики, а давление в компартментах выше 30 мм рт.ст. диастолического артериального давления имеет значение для компартмент-синдрома7.Мубарак в 1976 году показал, что высокое ВЧД, сохраняющееся в течение 6-8 часов, приводит к необратимому повреждению мягких тканей15. Многие авторы в настоящее время согласны с тем, что ВЧД следует сравнивать с системным диастолическим давлением (Δp) 16. Даже если пороговое значение Δp, при котором требуется хирургическое вмешательство, по мнению разных авторов, составляет от 30 до 45 мм рт. Ст., Пациенты с гипотензией с ВЧД выше 20 мм рт. Напротив, Park et al.17 не обнаружили статистически значимой связи между диастолическим давлением и ОКС.

Были также предложены неинвазивные методы визуализации для определения ВЧД. К ним относятся ультразвуковые устройства для ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS) и лазерная доплеровская флоуметрия12. NIRS измеряет локальную оксигенацию мягких тканей примерно на 2-3 см ниже кожи и может обеспечить непрерывный мониторинг внутрикомпартментной гипоксии18. Это может быть чувствительный и специфический монитор давления в мышечных компартментах, поскольку оксигенация тканей обратно пропорциональна увеличению ВЧД. В исследовании на животных Garr et al.19 показали, что NIRS был лучшим предиктором нервно-мышечной дисфункции, чем давление перфузии компартмента.

Совсем недавно было показано, что он эффективен для дифференциации между адекватно перфузируемыми боковыми отделами и плохо перфузируемыми глубокими задними отделами даже у невосприимчивого пациента с гипотензией20. К сожалению, в этой серии случаев было всего 3 пациента. Эти неинвазивные методы также могут быть особенно полезны при детских травмах21. Однако существуют некоторые ограничения при использовании NIRS, такие как эффекты пигментации кожи и подкожного жира.Но Collinge и Kuper22 в своем проспективном исследовании, сравнивающем различные компартментные измерительные устройства, сообщили, что ни одно измерение не должно использоваться для определения за или против выполнения фасциотомии, рекомендуя необходимость клинической корреляции.

Если регионарная анестезия может задержать, диагноз ОКС все еще обсуждается23,24. Недавние исследования показывают, что ишемическая боль в значительной степени не зависит от регионарной анестезии и что нет доказательств связи между блокадой периферического нерва с отсроченным или пропущенным диагнозом компартмент-синдрома25.

Обработка ACS

Первоначальное лечение включает удаление любых повязок или повязок с конечности. Исследование на животных показало, что простое разрезание гипсовой повязки снижает ВЧД в среднем на 65% с дополнительным снижением на 10–20% после разрезания прокладки26. Однако после снятия гипса пациента следует внимательно осмотреть, и конечность не должна подниматься, а должна находиться на уровне сердца для перфузии компартмента10. Если клиническое состояние не улучшается, фасциотомия показана как экстренная процедура для декомпрессии компартментов и предотвращения необратимого ишемического повреждения мышц и периферических нервов27 ().Mubarak и Hargens28 предполагают, что фасциотомия показана пациентам с нормальным АД с положительными клиническими данными и с ВЧД выше 30 мм рт. При выполнении фасциотомии в обязательном порядке должен быть сделан разрез, достаточно большой для адекватной декомпрессии всех отделов (,). Профилактическая фасциотомия была предложена некоторыми авторами6. Но эта процедура не обходится без серьезных осложнений, таких как инфекции и осложнения после закрытия ран.Более того, отсутствие хорошо проведенных рандомизированных контрольных исследований сделало профилактическую фасциотомию процедурой, требующей особого внимания. Хирургическая декомпрессия не всегда показана, если синдром компартмента был очевиден более 48 часов и не существует доказательств сохранения функции компонентов внутри компартмента29. Фасциотомия обычно выполняется в операционной под общей или региональной анестезией, но в последнее время в отдельных случаях также предлагалось провести прикроватную фасциотомию под седативным эффектом и под местной анестезией30.

Медиальный и боковой разрезы для фасциотомии голени.

Хирургический доступ для декомпрессии отделов предплечья. Разрез также должен позволять декомпрессию запястного канала.

Хирургический доступ для декомпрессии межкостных отделов и фасциотомии кисти.

Время закрытия раны все еще обсуждается в литературе. Отсрочка закрытия примерно на семь дней позволяет сблизить края раны при закрытии. Края раны необходимо часто промывать и очищать перед окончательным закрытием, и может быть полезен кожный трансплантат31.Dover et al.32 сообщили о лучших результатах при заживлении вторичным натяжением с последующим отсроченным первичным закрытием и трансплантацией кожи, даже если количество пациентов, исцеляющихся вторичным натяжением, было меньше, чем в других группах (6, 39 и 15 пациентов соответственно). Чем лучше результаты были получены у пациентов, которым было выполнено отсроченное первичное закрытие ран через 8–14 дней после фасциотомии, по сравнению с пациентами, у которых раны закрылись более чем через 14 дней. Первичное прямое ушивание ран выполняется редко, и согласно систематическому обзору литературы только 15% пациентов получили первичное закрытие, в то время как большинство пациентов (59%) получили отсроченное первичное закрытие разреза фасциотомии33.

Необычные причины ACS

Описаны необычные причины ACS, которые подчеркивают важность ранней диагностики и лечения этих редких состояний.

Изолированное повреждение сосудов без переломов — необычная причина ОКС. Синдром ягодичного отдела, возникающий в результате повреждения верхней ягодичной артерии, встречается крайне редко. Сообщается лишь о нескольких случаях происшествий после дорожно-транспортных происшествий с большой нагрузкой, но это может произойти и после относительно легкой травмы34.Распространенное повреждение бедренного сосуда без перелома бедра — еще одна редкая причина ОКС бедра45.

Антикоагулянтная терапия и все патологии, нарушающие свертываемость крови и повышающие риск кровотечения, могут вызывать ОКС. Фактически, это было зарегистрировано после травм с низким уровнем воздействия у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию36, и у пациентов, страдающих гемофилией37,38. Описан также случай ОКС нижних конечностей у пациента, проходящего антикоагулянтную терапию по поводу множественного легочного эмбилизма и тромбоза глубоких вен39.

Этиология ОКС также может быть ятрогенной. Трансрадиальная ангиография и вмешательство могут привести к компартмент-синдрому, если лучевая артерия прободится и кровоточит40, но также сообщалось о случаях, вероятно, вторичных по отношению к артериальному спазму, которые привели к ишемии мышц предплечья без разрывов артерий41.

В очень редких случаях причина ОКС не была обнаружена после обширного медицинского обследования, как в случае молодой 31-летней женщины, у которой развился двусторонний компартмент-синдром предплечья42.

Prev post Фото кухни без верхних шкафов: Кухня без верхних шкафов: 45 фото идей дизайна в интерьере
Next post Тип простейших: ТИП ПРОСТЕЙШИЕ (PROTOZOA) - это... Что такое ТИП ПРОСТЕЙШИЕ (PROTOZOA)?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *